Jan Juszczak - oświadczenie majątkowe z dnia 20.12.2006 r.

Transkrypt

Jan Juszczak - oświadczenie majątkowe z dnia 20.12.2006 r.
PODKARPACKI
URZĄD WOJEW
w Rzeszowie
Wydział Nadzoru i Kontroli
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
DZKI
r;
l:i:~, L_1____
-12- 2006
__,
Krosno, dnia 20 grudnia 2006 r.
(miejscowość)
Uwaga:
1.
Osoba
składająca oświadczenie obowiązana
każdej
z rubryk.
2.
Jeżeli
3.
Osoba
poszczególne rubryki nie
dotyczy".
składająca
majątkowych;
oświadczenie
dochodów i
znajdują
jest do zgodnego z
jest
określić
do
majątku odrębnego
majątku
w kraju i za granicą.
majątkową.
starannego i zupełnego
w konkretny m przypadku zastosowania,
obowiązana
zobowiązań
prawdą,
wypełnienia
należy wpisać
„nie
przynależność
i
poszczególnych składników
majątku objętego małżeńską wspólnością
4.
Oświadczenie majątkowe
dotyczy
5.
Oświadczenie majątkowe
obejmuje również wierzytelności
6.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące
adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsce położenia nieruchomości.
pieniężne.
CZĘŚĆ A
Ja,
niżej
podpisany(a), Jan JUSZCZ AK„.„„ „„ ... „.„.„.„ .... „ ...... .
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)
13 lipca 1960 r.
w
Jaśle ........... ........... ........... ........... ........ .
Starostw o Powiatow e w Krośnie - Starosta Krośnieński
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia
działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U.
Nr 106, poz. 679,
z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306
oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r.
o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220,
Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806),
zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności
majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
PODKARPACKI
Zasoby pieniężne:
środki pieniężne
zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy
URZĄD WOJEWÓDZKI
w RZESZOWIE
111.
C,nrnwaldzka Ei, .~5-9S9 Rzeszów
ikr. poczt. 297
środki
pieniężne
zgromadzone
wartościowe:
papiery
nie
w
walucie
obcej:
nie
dotyczy ..... .
dotyczy ........................................................ .
......................................... na kwotę: .............................................................. .
II.
1. Dom o powierzchni:
184
m2, o wartości: 200 OOO zł tytuł prawny: współwłasność
małżeńska
, . .............. tytuł prawny: me
. o powierzc
.
hni : ......... m2 , o wartosc1:
. dotyczy.
. zkarne
2. M1es
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: rolne ........................... , powierzchnia: 1,37 ha /w tym
zabudowana domem wym. w pkt 11
działka
o wartości: 10 000,00 zł
rodzaj zabudowy: budynek gospodarczy ........................................................... .
tytuł
prawny:
współwłasność małżeńska
- 0,52 ha i
własność odrębna
(0,85 ha)
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .. .0,00 zł
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: O, 70ha zabudowana budynkiem mieszkalno -gospodarczym
o wartości:
tytuł
około
10 000,00 zł
prawny: samoistne posiadanie w
złej
wierze
III.
Posiadam udziały w
udziały
Z tego
te
spółkach
handlowych -
stanowią pakiet większy niż
tytułu osiągnąłem(ęłam)
10 %
należy podać liczbę
i emitenta udziałów: nie dotyczy
udziałów
........................................... .
w
spółce:
w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................ .
_'uHKARPACKI
_;RZt\D WOJEWÓDZKI
w RZESZOWIE
•11. Grnnwaldzka 15, 35-Y.19 Rzeszów
skr. poczr. 297
IV.
Posiadam akcje w
akcje te
spółkach
handlowych- należy podać
stanowią pakiet większy niż
liczbę
i emitenta akcji: nie dotyczy
10% akcji w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .. „ „ . „ .......................... „ „ .. „
..
V.
Nabyłem(am) (nabył
mój małżonek, z wyłączeniem mierna przynależnego do jego majątku
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
odrębnego)
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
-
., . .. nie
. d otyczy ...........................................
oso b iscie
............................................... „. „ .. .
-
wspólnie z innymi osobami
Z tego
tytułu
osiągnąłem(ęłam)
nie dotyczy ....................................................... .
w roku
Zarządzam działalnością gospodarczą
2.
osobiście
przychód i dochód w
lub jestem przedstawicielem,
działalności (należy podać formę prawną i
-
ubiegłym
wysokości:
pełnomocnikiem
takiej
przedmiot działalności): nie dotyczy
.................................................................................................................................. .
PO DKARPAC,KI
........................................... ...................... „ .................. „ ........ ·rJRZĄD'WOJEW<JD-ZK·J···········
w
-
· z innymi
·
· oso bami· ..... „
wspo'1nie
RZESZOWIE
111. Gnmwal<lzka 15, 3.l'i-959 Rzeszów
skr. >-;.~
noczt.
297 „ ............. „
......................................... „ „ .... „ .........
.••...•....•
..
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .............. „ ...... „ ........ „ ... .
VII.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki); nie dotyczy ....................... .
-jestem członkiem zarządu (od kiedy): ............................................................... .
-jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ..................................................... .
-jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................................................................. .
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................... .
2. W spółdzielniach: nie dotyczy
-jestem członkiem zarządu (od kiedy): ................................................................ .
-jestem członkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy): .................................................. .
-jestem
członkiem
komisji rewizyjnej (od kiedy): ................................................................. .
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................... .
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: nie dotyczy
-jestem członkiem zarządu (od kiedy): .................................................................................... .
-jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ....................................................................... .
-jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ················+HHKAAPA.{31H·····················
. . . . . ~ ................................................................................~ff~.~~~i?~~?f.~~L . . . . . . .
ul. Grunwaldzka 15, 35-959 Rleszów
skr. poczt. 297
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...........
........... „ ........... .
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej
z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
Dochód: ze stosunku pracy 33 000,00 zł,
z umowy zlecenia 1 500,00 zł,
Dochody małżonki; ze stosunku pracy - 27893,27 zł
działalności
zarobkowej lub
zajęć,
IX.
Składniki mierna ruchomego o wartości powyżej IO
OOO
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
Samochód osobowy - Renault Megane 2003 r.
złotych
(w przypadku pojazdów
X.
Zobowiązania pieniężne
oraz warunki, na jakich
wysokości):
wartości powyżej 1O OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty
zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzen
o
.kredyt budowlany - PKOBP - 40 172,00
i pożyczki
iem, w jakiej
zł
- w ramach
małżeńskiej wspólności majątkowej
··························································································································································
······
PODKARPACKJ
URZĄD WOJEWÓDZK!
w RZESZOWIE
ul Grunwaldzka 1.1, 3'.i-9'.iCJ Rzeszów
·
skr. poczt. 297
PODKARPACKI
URZĄD WOJEWÓDZKI
w
RZESZOWIE
nl. Grunwaldzka 15, 35-H.;,g Rzeszów
1kf,
poczt. 297
Zgodność
z oryginałem stwierdzam
Rzeszów, dnia
.JO.JO. ...... 20~9."r.
su karnego za
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodek
~ !:..--. . . .
~„.dpi~v
~~;ść,~;~~~;;;czi kara pozbaIDenia woffiośc'.: .......z11p~
&~;;;;(miejscowo
. •
data)
Niewłaściwe skreślić.
Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji
gospodarstwa rodzinnego.
3
Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych
1
2
roślinnej i zwierzęcej,
w formie i zakresie