9 $6

OŚW IADCZENIE M A JĄTK O W E
radnego powiatu
(miejscowość)
,
;jv.
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z
prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2 . Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym
przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić
przynależność poszczególnych składników majątkowych,
dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i
za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również
wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w
części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
częsc A
Ja, niżej podpisany(a),
(imtona i nazwisko'k ’<)K
oraz nazwisko rodowe
.... w ......
urodzony(a)
W ihUn. ywdóMwOifJr/YÓWWAP
(miejsce /zatrudnienia,
■S suduia T o c iM a tą
stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r.
o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142f poz. 1592
oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz.
984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806),
zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące
w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój
majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ...........
\
9 $ 6 < 3 'iXQ''' iifou w/iy>< 2$ll>
*■***'*"■’*•*■.........
*
- środki
pieniężne zgromadzone
w walucie obce#fr>oC^ls^V
:
- papiery w a r t o ś c i o w e j ^
/. .. .
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
na kwotę:
1. Dom o powierzchni: ..
tytuł prawny: M Cm & iuH -.
m1
2
.
o wartości
■M i f i t W P . . . . . ^
2. Mieszkanie o powierzchni ^ ^ O T ^ ^ ^ o ^ ^ r t o ś c i :
(Mll MOHf&l.
'
)
3. Gospodarstwo rolne:
, j
rodzaj gospodarstwa: OUS*
frłAJ. ., powierzchnia: ......
o wartości: .................\ ..g........................
rodzaj zabudowy: .... .....................................
tytuł prawny: .............................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i
dochód w wysokości: .......................................
4. Inne nieruchomością.
s
*
f
- 'nr?,
powierzchnia:
'Q[:>0i^O^HCLc4aa
___ H /*.¥??:
\_
o wartości: .................
I.....................
.mtlthu-l. . < X u M & \ .. . ^ f - . ^ p e ę u , M
m - j , .
XIX.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem
powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których
uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta
udziałów:
.
......................................... ......................................................................................
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w
spółce: .............................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: ..................... .....................
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy
podać liczbę i emitenta udziałów: ...................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: ............................................
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych
osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą
takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcj i : ......
!!!!!!!!!!!!!!!!!!
pkI
! ’ *'
W okj.^\ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
..
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: ...............................................
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać
liczbę i emitenta akcji: .................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: ............................................
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia
przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ............
W Ł
•m
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną
i przedmiot ^działalności)
...
- osob
obiście ...
....... \\
.. ..\
U
k
i
P&fykw
- wspólnie z innymi osobami
z tego tytułu osiągnąłem(ęłf
am) .w roku ubiegłym przychód,.,
i dochód w wysokości
A
,.j.$K£c&Cł. li.U.GJbt? 7 ..£Ł
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem up- 4 *n ■
2'°lłii
przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ....
- osobiście ...
..
--dólif.iiĄ.
- wspólnie z innymii osobami ...... d .
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: ........................................
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej
m t . : : Koty m
(od kiedy): .....
- jestem członkiem komisji rewizyjnej
(od kiedy): ...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: ........................................
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej
działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych
z każdego tytułu:
.o tó tó * .
<)Q.
..............fUóuded UCX^ęp \.........
IX.
Składniki
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym
zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały
udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej
CZĘSC B
i e . M . W )S o fy
(miejscowość, data)
^
(podpis)1
3
2
1 Niewłaściwe skreślić.
2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie
produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie
gospodarstwa rodzinnego.
3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
Załącznik Nr 1
do Oświadczenia Majątkowego Rostkowska Hanna
z dnia 16.12.2014 r.
stanowiący uzupełnienie części A pkt. II ppkt. 4 Inne nieruchomości
-
Działka budowlana
o powierzchni 0,15 ha
o wartości 9000 zł
małżeńska wspólność majątkowa
- Nieruchomość gruntowa - łąki trwałe
data zakupu 04.11.2008 r.
małżeńska wspólność majątkowa
- Nieruchomość gruntowa - łąki trwałe
data zakupu 04.11.2008 r .
Niezabudowana działka-łąki trwałe Nr
data zakupu 16.04.2010 ri
-
o powierzchni 0,0813 ha o wartości 2000 zł
małżeńska wspólność majątkowa
- Niezabudowana działka gruntowa
zakupu 26.02.2009 r .
-
o powierzchni 0,0533 ha o wartości 1300 zł
o powierzchni 0,1049 ha o wartości 8000 zł data
. małżeńska wspólność majątkowa
o powierzchni 0,0799 ha o wartości 2000 zł
małżeńska wspólność majątkowa
Niezabudowana działka-łąki trwałe
o powierzchni 0,0508 ha o wartości 1250 zł
data zakupu 16.04.2010 r.
małżeńska wspólność majątkowa
-
o powierzchni 0,1492 ha o wartości 3000zł
Niezabudowana działka-łąki trwałe
data zakupu 24.06.2011 r.
-
małżeńska wspólność majątkowa
Niezabudowana działka- łąki trwałe
data zakupu 24.06.2011 r.
-
o powierzchni 0,0616 ha o wartości 1200 zł
małżeńska wspólność majątkowa
Niezabudowana działka-łąki trwałe
o powierzchni 0,0968 ha o wartości 2000 zł
data zakupu 04.02.2012 r.
małżeńska wspólność majątkowa
-
o powierzchni 0,0778 ha o wartości 1600zł
Niezabudowana działka-łąki trwałe
data zakupu 04.02.2012 r.
- Niezabudowana działka
22.04.2014r
Zaręby Kościelne dnia
małżeńska wspólność majątkowa
o powierzchni 0,0401 ha o wartości 14000zł data darowizny
mał żeńska wspólność majątkowa