Oświadczenie o niekaralności

Oświadczenie o niekaralności
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych zeznań (art. 233 kk)
niniejszym oświadczam, że nie jestem karany/a sądownie oraz, że przeciwko mnie nie toczy się
postępowanie karne.
Lublin, dnia ................................................
.........................................
podpis