storytelling w edukacji

KARTA ZGŁOSZENIA UDZIAŁU
W SZKOLENIU „STORYTELING W EDUKACJI”
DANE PODSTAWOWE:
IMIĘ/IMIONA………………………………………………………………………………….............................................................................
NAZWISKO………………………………………………………………………………………………………………………………………
DATA URODZENIA…………………………………………………………………………………………………………………………….
MIEJSCE URODZENIA………………………………………………………………………………………………………………………….
NIP ………………………………………………….………………PESEL………………………………………..……………………………
ADRES ZAMIESZKANIA
ULICA, NUMER DOMU, MIESZKANIA…………………………………………………………………..…………………………………..
MIASTO, KOD POCZTOWY……………………………………………………………………………………………………………………
WOJEWÓDZTWO…………………………………………………………………………………….………….……………............................
TELEFON ………………………………….…E-MAIL…………………………….………………SKYPE…………………………………...
WYKSZTAŁCENIE:
WYŻSZE: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Inne ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ZATRUDNIENIE:
NAZWA ZAKŁADU PRACY …………………………..………………………………………………………………………………………..
ULICA, NUMER DOMU …………………………………………………………..………..…………………………………………………...
MIASTO, KOD POCZTOWY. …………………………………………………………………………..……………………………….………
WOJEWÓDZTWO………………………………………………………………………………………….………………………….…………
TELEFON ………………………………………….……….…………… EMAIL ……………………...………….…………………………..
NIP…………………………………………………………..………REGON …………………………………………………………….……..
ZAJMOWANE STANOWISKO…………………………………………………………………….……………………………………..……...
WYBÓR EDYCJI ST W EDUKACJI (prosimy o zaznaczenie wybranej edycji znakiem X):
STORYTELLING W EDUKACJI EDYCJA I WE WROCŁAWIU
STORYTELLING W EDUKACJI EDYCJA I W POZNANIU
FORMA OPŁATY (prosimy o zaznaczenie wybranej opcji znakiem X):
Opcje płatności:
Wybór opcji
Kwota OGÓŁEM:
Wysokość poszczególnych rat:
JEDNORAZOWO (przed 1 zjazdem)
2600 PLN
NIE DOTYCZY
W 2 RATACH (przed 3 zjazdem)
2700 PLN
płatności:
I RATA: 1350 PLN (brutto)
II RATA: 1350 PLN (brutto)
I RATA: 700 PLN (brutto)
W 4 RATACH (przed 1, 2, 3 i 4 zjazdem)
2800 PLN
II RATA: 700 PLN (brutto)
III RATA: 700 PLN (brutto)
IV RATA: 700 PLN (brutto)
BRAS
Biuro Rozwoju Aktywności Społecznej
Robert Jaworski
[email protected]
NIP: 886-127-32-70
tel. kom. 0515 052 414
www.bras-edukacja.pl
REGON: 020156940
Wpłaty należy dokonać w terminie na min. 7 dni przed rozpoczęciem odpowiedniego zjazdu na rachunek bankowy:
44 1750 1309 0000 0000 2079 7371. W tytule przelewu należy wpisać: imię i nazwisko – ST WROCŁAW lub POZNAŃ.
Przyjmuję do wiadomości i akceptuję, że w przypadku braku wystarczającej liczby uczestników w danym terminie, szkolenie
może zostać odwołane na 4 dni przed rozpoczęciem bez konsekwencji finansowych dla stron, o czym organizator
poinformuje wszystkie zgłoszone osoby na ten termin.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Firmę BRAS Robert Jaworski w Wałbrzychu w celach
statystycznych i dydaktycznych. Jednocześnie oświadczam, że znane jest mi prawo do wglądu i poprawiania moich danych
osobowych. Oświadczam, że zobowiązuję się do informowania Firmę BRAS Robert Jaworski o wszelkich zmianach
w zakresie podanych danych osobowych.
Formularz zgłoszeniowy należy przesłać na min. 15 dni przed rozpoczęciem szkolenia na adres mailowy: [email protected] oraz obowiązkowo pocztą tradycyjną.
…………………………………………….
Miejscowość, data
…………………………………………..
Czytelny podpis kandydata
BRAS
Biuro Rozwoju Aktywności Społecznej
Robert Jaworski
[email protected]
NIP: 886-127-32-70
tel. kom. 0515 052 414
www.bras-edukacja.pl
REGON: 020156940