Akredytacja foto

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY STAŁYCH AKREDYTACJI
FOTOREPORTERSKICH NA TOR WYŚCIGÓW KONNYCH SŁUŻEWIEC SEZON 2016
Nazwa Redakcji
Adres redakcji
Imię i nazwisko
Redaktora
Naczelnego
Numer telefonu i
adres e-email
Redaktora
Naczelnego
Imię i nazwisko
Fotoreportera
Numer
legitymacji
prasowej
Adres e-mail
Numer telefonu
* Portale internetowe, blogi oraz agencje fotograficzne mogą ubiegać się wyłącznie o jedną akredytację.
………………………….
………………………………...
Miejscowość, data
Podpis Redaktora Naczelnego
Bądź Kierownika
odpowiedniego Działu oraz
pieczątka firmowa