Uszczegółowienie wniosku o udostępnienie mapy ewidencji

Uszczegółowienie wniosku o udostępnienie mapy ewidencji

Formularz
!" #$%&%'()*+,-'.-' ,.-+$/0 + 01+$234.-'.-' 5647 ',-1'.&8- (90.2), - :017./), ;0: 5647 %6$61.-&%'8
P3
Mapa:
',-1'.&8- (90.2), - :017./),
Skala:
zasadnicza
1:500
1:1000
1:2000
1:5000
wektorowa
TIFF
GeoTIFF
inny: .....................
rastrowa w formacie:
drukowana, w formacie:
A4
A3
A2
A1
A0
kolorowa
&%69.+<:-6*6
! '(%'54;69% /6=1'(+ 69/0$%6 5647
>> '(%'54;69%'?7 /6=1'(+ 69/0$%6 5647
,4-#.04:'):!"#$%&'%&#(
)*+),#%')&-'%.!/&01"23')4567#8)45"9.!):%&460&';)
8'1.+$2/- 4+1%-6*0 2'972+9-6;.'(+
8'1.+$2/- 4+1%-6*0 /9680 $2+$+,6.' , DE-F
G8'1.+$2/- ',-1"H +:93:7 ',-1"H 1%-6*/- ',-1"I
,7/6% (+1'* 69/0$%7 5647
+:$%69 +/9'A;+.7 .6 %6*B&%.-/0 (96K-&%.75
@:$%69 +/9'A;+.7 , %6*B&%+.75 4;-/0 ,'/2+9+,75 , 0/*61%-' ,$4)*"C
PL-2000
-..75 1+40$%&%+.75 49%'% +9(6. 49+,61%B&7 %6$): >>"">"
J$4)*9%31.' 4+;-(+.0 , 0/*61%-' ,$4)*"C
PL-2000
-..75 1+40$%&%+.75 49%'% +9(6. 49+,61%B&7 %6$): >>>>"
)<+),4-#.04:'):!"#$%&'%&#)&)1:#=&):%&4604-#:3!
WNIOSKODAWCA
1
L5-3H .6%,-$/+ +96% 4+14-$ ,.-+$/+16,&7
Przypisy:
1.
!"#$%&!"'()*+,-&#!"#$%&./.01'!+$)*+,-&!&012',3&3!45&4&5'16&7&#01&8&9%154,&*&"+$5&8:&4'*.;+$5&<==8&'6&!&#!"#$%$.&./.01'!+$)*+,3-&>.*#$.)*+,&#!"#$%&./.01'!+$)*+,-&!&012',3&3!45&4&5'16&7&#01&<&9%154,&*&"+$5&
8:&4'*.;+$5&<==8&'6&!&#!"#$%$.&./.01'!+$)*+,3-&#!"#$%&#!14$.'"*!+,&#'!?$/.3&*59?5+,3&. @A -&!&012',3&3!45&4&5'16&7&#01&8B&9%154,&*&"+$5&8C&/91.D!&<==B&'6&!&$+?!'351,*5)E$&"*$5F5/+!;)$&#!"3$!124&'.5/$*9EG),)H&
*5"5+$5&#9>/$)*+.-&/9>&4&#'*,#5"09&%0F5"5+$5&4+$!%09&*5&#!3!)G&%,%1.39&1./.$+?!'351,)*+.D!-&!&012',3&3!45&4&#'*.#$%5)H&4,"5+,)H&+5&#!"%154$.&5'16&I=&9%16&:&9%154,&J& '54!&D.!".*,E+.&$&05'1!D'5?$)*+.-&
$".+1,?$051!'&93!K/$4$5EG),&4.',?$05)E(&4+$!%0!"54),&4&1,3&%,%1.3$.6
!"#$%&'%&#(
1. L!'39/5'*.&"'90!45+.&+$.&39%*G&94*D/("+$5M&!*+5)*.N&0!/!',%1,)*+,)H6
2.
!"#$%!&'("#&)#$'!*+#$&!),)-&)#.$/$)#"-*+!012$!3$4!5&)-67$8$4&)94#3:($/94-;+2#+2#$%!&'("#&)#$/$4!,5#12$4#42-&!/-<$%!&'("#&)$'!*-$69.$()(4-;+2#+9$)#;=1)+2:#'2$)#/2-&#<=19'2$2+%!&'#1<->$:5?&91@$+2-$'!*+#$69;!$
)#'2-012.$/$%!&'("#&)(7$$$