Uszczegółowienie wniosku o udostępnienie zbiorów danych GESUT
Transkrypt
Uszczegółowienie wniosku o udostępnienie zbiorów danych GESUT
Formularz
!" #$%&%'()*+,-'.-' ,.-+$/0 + 01+$234.-'.-' %5-+6), 17.8&9 :;<#=
P5
>'*.8 %5-)6 17.8&9
?8567.8 %5-)6 17.8&9 :;<#= @/A7$7 +5-'/2),BC
46%',)1 5'.%8.+,8
46%',)1 &-'4*+,.-&%8
46%',)1 'A'/26+'.'6('28&%.8
przewód gazowy
przewód kanalizacyjny
przewód naftowy
przewód telekomunikacyjny
/!"%,8$(,1$1*'#91,5
przewód niezidentyfikowany
przewód inny
obudowa przewodu
budowla podziemna
!"#$"%&'%()%*+&'*"&%(",'#"-&%("(.'%*'#
/ &0)(1(10!%231&%4(,5.1012*'
.6 /('(7-.")
01!5)-!"(/!"%.561,5
Dodatkowe informacje:
)6+),#%')&.'%/!7&02"85')-94:#;)-9"</!)1%&-40&'=)
H'1.+$2/- 4+1%-7*0 2'682+6-7A.'(+
H'1.+$2/- 4+1%-7*0 /67H0 $2+$+,7.' , ;:-I
@H'1.+$2/- ',-1"K +56358 ',-1"K 1%-7*/- ',-1"B
,8/7% (+1'* 76/0$%8 G748
+5$%76 +/6'EA+.8 .7 %7*F&%.-/0 (67L-&%.8G
D5$%76 +/6'EA+.8 , %7*F&%+.8G 4A-/0 ,'/2+6+,8G , 0/*71%-' ,$4)*"C
PL-2000
-..8G 1+40$%&%+.8G 46%'% +6(7. 46+,71%F&8 %7$)5 JJ""J"
?$4)*6%31.' 4+A-(+.0 , 0/*71%-' ,$4)*"C
PL-2000
-..8G 1+40$%&%+.8G 46%'% +6(7. 46+,71%F&8 %7$)5 JJJJ"
)*+),-.#/0-1')1!"#$%&'%&#)&)21#3&)1%&-40-.#15!
WNIOSKODAWCA
MG-3K .7%,-$/+ +67% 4+14-$ ,.-+$/+17,&81
Przypisy:
1.
!"#$%&!"'()*+,-&#!"#$%&./.01'!+$)*+,-&!&012',3&3!45&4&5'16&7&8&9%154,&*&"+$5&8:&4'*.;+$5&<==8&'6&!&#!"#$%$.&./.01'!+$)*+,3-&>.*#$.)*+,&#!"#$%&./.01'!+$)*+,-&!&012',3&3!45&4&5'16&7&<&9%154,&*&"+$5&
8:&4'*.;+$5&<==8&'6&!&#!"#$%$.&./.01'!+$)*+,3-&#!"#$%&#!14$.'"*!+,&#'!?$/.3&*59?5+,3&. @A -&!&012',3&3!45&4&5'16&7&8B&9%154,&*&"+$5&8C&/91.D!&<==B&'6&!&$+?!'351,*5)E$&"*$5F5/+!;)$&#!"3$!124&'.5/$*9EG),)H&
*5"5+$5	>/$)*+.-&/9>&4&#'*,#5"09&%0F5"5+$5&4+$!%09&*5&#!3!)G&%,%1.39&1./.$+?!'351,)*+.D!-&!&012',3&3!45&4&#'*.#$%5)H&4,"5+,)H&+5&#!"%154$.&5'16&I=&9%16&:&9%154,&J& '54!&D.!".*,E+.&$&05'1!D'5?$)*+.-&
$".+1,?$051!'&93!K/$4$5EG),&4.',?$05)E(&4+$!%0!"54),&4&1,3&%,%1.3$.6
!"#$%&'%&#(
1. L!'39/5'*.&"'90!45+.&+$.&39%*G&94*D/("+$5M&!*+5)*.N&0!/!',%1,)*+,)H6
2.
!"#$%!&'("#&)#$'!*+#$&!),)-&)#.$/$)#"-*+!012$!3$4!5&)-67$8$4&)94#3:($/94-;+2#+2#$%!&'("#&)#$/$4!,5#12$4#42-&!/-<$%!&'("#&)$'!*-$69.$()(4-;+2#+9$)#;=1)+2:#'2$)#/2-&#<=19'2$2+%!&'#1<->$:5?&91@$+2-$'!*+#$69;!$
)#'2-012.$/$%!&'("#&)(7$$$