formularz dla osób poniżej 18 roku życia

ZAŁĄCZNIK NR 1
ZGODA PRZESTAWICIELI USTAWOWYCH NA UCZESTNICTWO W ZAWODACH TANECZNYCH, KTÓRE ODBĘDĄ SIĘ PODCZAS IMPREZY
„BLOCK BATTLE VOL.2”
Ja niżej podpisany/a, oświadczam, iż jako przedstawiciel ustawowy
…………………………………………………………………………………….
[IMIĘ I NAZWSKO UCZESTNIKA]
będącej/ego osobą poniżej 18 roku życia, niniejszym wyrażam zgodę na jej/jego udział w zawodach tanecznych, które odbędą się podczas
imprezy „Block Battle vol.2” w dniu 30.11.2013r. ,a także na wszelkie postanowienia zawarte w regulaminie wyżej wymienionej Imprezy.
PODPIS(Y) PRZEDSTAWICIELA/I USTAWOWEGO / USTAWOWYCH (RODZICE)
IMIĘ I NAZWISKO:
……………………………………
(przedstawiciel ustawowy)
(pisane drukowanymi literami)
……………………………………
(podpis)
IMIĘ I NAZWISKO:
…………………………………….
(przedstawiciel ustawowy)
(pisane drukowanymi literami)
…………………………………….
(podpis)
DATA:
_________________________
ZAŁĄCZNIK NR 2
…………………………………………..
imię i nazwisko
………………………………………….
adres zamieszkania
UPOWAŻNIENIE
Upoważniam Gdański Archipelag Kultury w Gdańsku do przekazania nagrody przyznanej na imprezie „Block Battle vol.2”,
dla ( Imię i nazwisko zwycięzcy) ……………………….……..…………………………… ,którego jestem pełnoprawnym opiekunem/rodzicem na niżej wymieniony
rachunek bankowy:
…………………………………………………………………………………………………………….…..
………………………..
Podpis
ZAŁĄCZNIK NR 2
…………………………………………..
imię i nazwisko
………………………………………….
adres zamieszkania
UPOWAŻNIENIE
Upoważniam Gdański Archipelag Kultury w Gdańsku do wypłaty gotówką nagrody przyznanej na imprezie „Block Battle vol.2”,
dla
( Imię i nazwisko zwycięzcy) ……………………….………………………………………..……… ,którego
jestem pełnoprawnym opiekunem/rodzicem.
………………………..
Podpis