STARO!T~,~~ATI!f.)`

Transkrypt

STARO!T~,~~ATI!f.)`
lklf.i11111--y\O
STARO!T~,~~ATI!f.)'
38-400 KROSNc!J
ul. Bieszczadzka
1
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
członka zarządu powiatu, sekretaua powiatu, sl1<arbnika powiatu, l1<ierownilw jednostki organizaeyjnej powiatu,
osoby zarządzająeej i ezlonlw organu zaFWtdzająeego powiatową osobą prawną oraz osoby wydająee deeyzje
. .
. w 1m1enm
. . . s t aros t y-Ia d mm1straeyjne
Krosno, dnia 28 kwietnia 2008 r.
(miejscowość)
Uwaga:
t.
Osoba
składająca oświadczenie obowiązana
każdej
z rubryk.
2.
Jeżeli
3.
Osoba
poszczególne rubryki nie
dotyczy".
znajdują
jest do zgodnego z
prawdą,
starannego i zupełnego
w konkretnym przypadku zastosowania,
wypełnienia
należy wpisać
„nie
składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową.
4.
Oświadczenie majątkowe
dotyczy
majątku
5.
Oświadczenie majątkowe
obejmuje również wierzytelności
6.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsce położenia nieruchomości.
w kraju i za
granicą.
pieniężne.
dotyczące
adresu
CZĘŚĆ A
Ja,
niżej
podpisany(a), Krzysztof, Wacław Zawada ...
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 6 marca 1957 r. w Dukli
Lasy Państwowe Nadleśnictwo Rymanów,
Leśniczy Leśnictwa
Daliowa
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia
działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679,
z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306
oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r.
o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220,
Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806),
zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności
majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
środki pieniężne
zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy ........... .
pieniężne
środki
papiery
wartościowe:
zgromadzone
nie
w
walucie
obcej:
nie
dotyczy
dotyczy
...................... ................... na kwotę: ...................... ...................... .................. .
II.
2
1. Dom o powierzchni: 98. m , o wartości: 200 tys. zł tytuł prawny: małżeńska wspólność
majątkowa
2
2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy ......... m , o wartości: .............. tytuł prawny:
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: rolne ...................... .. , powierzchnia: 2,72 ha .................... .
o wartości: 20 tys.
zł ...................... ...................... ............. .
rodzaj zabudowy: nie dotyczy
tytuł
prawny:
Z tego
4. Inne
małżeńska wspólność majątkowa ...................... .............. .
tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym przychód i dochód w
wysokości:
O zł .....
nieruchomości:
budowlana 0,055 ha, 2.
I.działka
powierzchnia:
działka
budowlana - 0,062 ha - pod
domem wym. w pkt 11.1
o wartości: 30 tys.
tytuł
prawny:
zł
małżeńska wspólność majątkowa ...................... ...................... ....... .
III.
Posiadam udziały w
udziały
te
spółkach
handlowych -
stanowią pakiet większy niż
należy podać liczbę
1O % udziałów w
spółce:
i emitenta udziałów: nie dotyczy
....................... .................... .
Z tego
tytułu osiągnąlem(ęłam)
••••••••••••••o•••••••••••••
w roku
ubiegłym
dochód w
>0000000000•0•0•00000000000000000
000
wysokości:
................. ............... .
•••••••00000000000000•000000000000
00000000000000000000000
IV.
Posiadam akcje w spólkach handlowych -
należy podać liczbę
i emitenta akcji: nie dotyczy
··············•••<••······"······································································································································
akcje te
Z tego
stanowią
pakiet
większy niż
tytułu osiągnąłem( ęłam)
10% akcji w
spółce:
w roku ubiegłym dochód w
wysokości:
................. „
...................... ... .
V.
Nabyłem(arn) (nabył
mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego. ich zv.iązków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało
zbyciu v. drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy .....
odrębnego)
VI.
1. Prowa.L:i:ę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie
dotycz:1· .............. „
osobiście
-
...••.....•••. „ . „ •••... „ •.•.. „ .. „ . „ . „ „ ....•••••......•••••.. ..••••••....•.•••..... .••••.....••••. „
.„
nk· dotyczy ........................................................................................................... .
wspu!nic z i11nymi osobami. nie dotyczy .................................. .
Z tego
tytułu
osiągnąłem(ęłam)
w roku
ubiegłym
przychód i dochód w
wysokości:
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej
działalności (należy podać
fomw prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy ............ „ .......... .
...... .. ... . . .... .. . . ..........................................
'
osr·hiścit: .
nie dotyczy„ .... „
~
.........................................................................................
.. „ .. „ .. „ ..•. „ ...... „
...................... ...................... ......... .
-
wspólnie z innymi osobami. nie dotyczy ......................................... „ ••.......................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..................................... .
VII.
1. W
spółkach
jestem
handlowych (nazwa, siedziba
członkiem
zarządu
spółki):
nie dotyczy ..... .
(od kiedy): nie dotyczy ...................... ................ .
--jestem
członkiem
rady nadzorczej (od kiedy): nie dotyczy ...................... ............ .
--jeskm
członkiem
komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy .......................................... .
Z tego tytulu
2. W
osiągnąłem(ęłam)
spółdzielniach:
jestem
jc,stem
ubiegłym
wysokości:
dochód w
................................... .
nie dotyczy
członkiem
jestem
w roku
zarządu
członkiem
członkiem
(od
rady
kiedy):
nie dotyczy
nadzorczej 3
(od
...................... ............ .
kiedy):
nie
dotyczy
komisji rewizyjnej (od kiedy): . nie dotyczy ................................ .
Z teg,~1 tylułu o~iągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................... .
3. W fondacj;_;ch
prowadzących działalność gospodarczą:
nie dotyczy
•••••••••• „ ••••••••••••••.••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
•••••••••••
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
·······················································································································································
---jestem człoekiem zarządu (od kiedy): . nie dotyczy ........................................................ .
członkiem
,,
rady
nadzorczej
(od
kiedy):
nie
.......................................................................................................................
. . .
jestem
członkiem
komisji
rew1zyJneJ
(od
kiedy)
nie
dotyczy
dotyczy:
·······-···--·······················································
··········································································································································
Z tego tytulu
osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................... .
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zaJęc,
z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: .............................................................................. .
- ze stosunku pracy -- 79 603,48 zł
- z umowy zlecenia - 369,48
zł
- z tytułu diety radnego -- 16 652,25
- z tyt.
dopłaty bezpośredniej
Dochody
- 2322
zł
zł
maL~onki;
- ze stosunku pracy -- 1199,24
zł
- z emerytury --- -, 3 856. 52
-
małżeńska wspólność majątkowa
IX.
Składniki mir~nia ruchomego o wartości powyżej 1O OOO złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznych należy podać markę. model i rok produkcji): ............................................................. .
.samochód ,1.;nbcw} - Volkswagen Polo 2004 r. - małżeńska wspólność majątkowa
X.
Zobowiązania pi~nięln~
wartości powyżej 10 OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki
oraz warunL:i. n<:: jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokości): .uic dotyczy ........................................................................................................ .
o
Powyższe ośvviadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § I Kodeksu karnego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
........................ .. ". .... .
~
~
............................... .
····~····
(podpis)
··---------~----
Niewłaściwe <>kres!ić
2
Nie dotyczy dziahdności wytwórczej w rolnictw;e w zakresie produkcji
gospodarst\\a rcvJ, inn.:g,1.
3
Nie dot:fczy ra1.: n;1dz'>1-.;1:ych spółdzielni mieszkaniowych
1
roślinnej i zwierzęcej,
w formie i zakresie