częśc A l - BIP - Powiat Pruszkowski

.#
OSWIADCZENIE MAJĄTKOWE
członka za rządu
powiatu,
Pruszków,dnia 27.04.2016r
(mIeJ scowość)
Uwaga:
ł.
Osoba
składająca
oświadczenie
obowiązana
jest
do
zgodnego
z
prawdą,
starannego
i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, nale4 wpisać 1111b
0
dotvcz
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określ ić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnegoi majątku objętego małżeńskąwspólnością
majątkową.
4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie majątkowe obqmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące
adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miqsca położenia nieruchomości.
częśc A
Ja, niżu podpisany .4Mros/aw Z)ar/złsz Clbm/e/ews#/
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
Urodzony 2/ /uO /9óć) r w Piasecznie
Shrostwo Powiatowe w Prusa.kocie ul. DrzNmały 30, 05-800 Pruszków
Członek Zaró.qdu
(miąsce zatrudnienia, stanowisko lub funkclja)
po zapoznaniusię z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997r. o ograniczeniuprowadzenia
działalności gospodarczą przez osoby pełniące funkqe publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679,
z1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz.
306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o
samorządziepowiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr
62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271,Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806),
zgodnie z art. 25c td ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskie
wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
l
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskie
ł 75 000PLN
środki pieniężnezgromadzone w walucie obcej:
nie dotyczy
- papiery wartościowe:
nie dotvę?y na kwotę:
11.
1. Dom o powierzchni uż.
a/ 220 m2, o wartości: 680 000 PLN, wspólność
b/ 137 m2, o wartości 3 15 000 PLN, wspólność
c/ 137 m2, o wartości 305 000 PLN, wspólność
2. Mieszkanie o powierzchni:
nie dotyczy
3. Gospodarstwo rolne:
nie dol 'cz
4. Inne nieruchomości: działki budowlane: ( wspólność małżeńska)
pod domami z poz. ]] ust ] pkt:
b/ 150m2 o wartości37000PLN
c/ 1100 m2 o wartości 275 000 PLN
- działka budowlana o pow. 777 m2 o wartości 420 000 PLN
111
Posiadamudziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów
60szt. udziałów w spółce MOBILETECH Sp. z o. o. z siedzibą w Raszynie
udziały te stanowiąpakiet większy niż 10% udziałów w spółce:nie dotvczv
Z tego tytułu osiągnąłemw roku ubiegłym dochódw wysokości: nie dotvczv
lv
Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji
nie doh'cZy
V
Nabyłem
(nabył mój małżonek, z wyłączeniem
mienia przynależnego do jego majątku
odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwową osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego,ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następującemienie, które
podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
nie dotvczv
VI
1. Prowadzędziałalność gospodarczą2(należy podać formę prawną i przedmiot działalności)
nie dotyczy - osobiście
- wspólnie z innymi osobami
nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłemw roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
nie dotyczy
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej
działalności(należy
podać
formę
prawną
i
przedmiot
działalności):
- osobiście
nie dotyczy
- wspólnie z innymi osobami
nie dotyczy
VII.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki)
nie dotvcz:
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
-jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
-jestem członkiem komiqi rewizgnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłemw roku ubiegłym dochódw wysokości:
nie dotycz
2. W spółdzielniach:
nie dotyczy
-jestem członkiem zarządu (od kiedy):
-jestem członkiem rady nadzorczą3 (od kiedy):
-jestem członkiem komigi rewizXjnel (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym dochódw wysokości
nie dotyczy
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
nie dotYczY
-jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiem komigi rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym dochód w wysokości:
nie dotvcz
\7TTT
Inne dochody osiąganez tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkową lub zajęć,
Z
uzyskiwanych z każdego tytułu (brutto)
Łosunek pracy
.J
380 PLN
fundusz socjalny (pod gruszą)
diety
Ź
najem
9'źq,-'
?
lx
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznychnależy podać markę, model i rok produkcji):
1. samochód osob AUDI A4 1.9 TDI 2004 r - własność
2. samochód osob AUDI A4 2.0 TDI -- 2006 r - wspólność
X
Zobowiązaniapieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągniętekredyty
i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim
zdarzeniem,wjakim wysokości:
nie dotyczy
czĘŚĆ B
Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie
Miąsce położenia nieruchomości wvmienionych w punkcie ll części A (adres)
l .a)
l .b'
4.a]
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 $ 1 Kodeksu kamego
za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Pruszków 27.04.2016 r
(miejscowość, data)
(podpis)
1Niewłaściwe skreślić.
2 Nie dotyczy działalności wytwórczeJ w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej,
w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.