Błędy w zwolnieniu lekarskim – kiedy pracownik traci prawo do

Błędy w zwolnieniu lekarskim – kiedy pracownik traci prawo do świadczeń
Wpisany przez
W okresie zwolnienia pracodawca może zwracać się do ZUS z prośbą o sprawdzenie, czy
pracownik faktycznie jest niezdolny do pracy.
W okresie zwolnienia pracodawca może zwracać się do ZUS z prośbą o sprawdzenie, czy
pracownik faktycznie jest niezdolny do pracy.
Zwolnienie lekarskie wystawiane jest na druku ZUS ZLA, będącym drukiem ścisłego
zarachowania. Wzór tego druku stanowi załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki
Socjalnej z 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania zaświadczeń
lekarskich, wzoru zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku
kontroli lekarza orzecznika ZUS (Dz.U. nr 65, poz. 741 ze zm., dalej: rozporządzenia w sprawie
trybu wystawiania zwolnień).
Kontrola formalna
Każdy pracodawca ma obowiązek sprawdzenia formalnej poprawności zwolnienia - czyli tzw.
formalnej kontroli. Kontrola ta polega na sprawdzeniu poprawności wypełnienia druku ZUS ZLA.
Szczegółowe zasady i tryb prowadzenia kontroli formalnej określa rozporządzenie Ministra
Pracy i Polityki Socjalnej z 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu kontroli
prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy oraz formalnej kontroli
zaświadczeń lekarskich (Dz.U. nr 65, poz. 743 ze zm.; dalej: rozporządzenie w sprawie
kontroli).
W zakresie kontroli formalnej sprawdza się, czy zwolnienie nie zostało sfałszowane i czy
zostało wystawione zgodnie z przepisami w sprawie zasad i trybu wystawiania zaświadczeń o
niezdolności do pracy. W razie uchybień formalnych zaświadczenie nie jest traktowane jak
dokument potwierdzający niezdolność do pracy i nie stanowi podstawy do wypłaty zasiłku.
Za sfałszowanie zwolnienia lekarskiego należy rozumieć zarówno podrobienie, przerobienie, jak
i wypełnienie formularza zaświadczenia podpisanego przez lekarza, niezgodnie z jego wolą.
1/4
Błędy w zwolnieniu lekarskim – kiedy pracownik traci prawo do świadczeń
Wpisany przez
Przykład
Pracownik dostarczył do zakładu zwolnienie lekarskie na okres od 29 grudnia 2007 r. do 15
stycznia 2008 r. Na zwolnieniu widniało nazwisko Kownacki, a pracownik nazywa się Kornacki.
Pracownik sam poprawił literę na zwolnieniu. Pracodawca nie może na tej podstawie
wypłacić zasiłku za czas choroby, bo takie zwolnienie uznaje się za błędnie wypełnione.
Aby zwolnienie było poprawne, poprawka musi zostać poświadczona przez lekarza wydającego
zwolnienie jego podpisem i pieczątką.
Sfałszowanie ZUS ZLA
Jeżeli w wyniku kontroli zwolnienia okaże się, że zaświadczenie lekarskie zostało sfałszowane,
należy wystąpić o wyjaśnienie sprawy do lekarza, który wystawił druk ZUS ZLA. Jeżeli lekarz
potwierdzi, że zaświadczenie zostało sfałszowane, pracownik nie ma prawa do zasiłku
chorobowego za cały okres niezdolności do pracy orzeczonej tym zaświadczeniem.
W takim przypadku w aktach zasiłkowych należy pozostawić zwolnienie lekarskie razem z
wyjaśnieniem, dlaczego nie zostało wypłacone świadczenie za ten okres. Do dokumentów
należy dołączyć wyjaśnienie lekarza, który wystawił zwolnienie, lub w którego imieniu
zwolnienie zostało wystawione (użyto jego pieczątki i blankietów zwolnień).
Zwolnienie jest wystawione poprawnie, jeśli wszystkie pola zostały odpowiednio wypełnione i
zwolnienie to zostało poświadczone pieczątką zakładu opieki zdrowotnej oraz pieczątką i
podpisem uprawnionego lekarza, który je wystawił.
2/4
Błędy w zwolnieniu lekarskim – kiedy pracownik traci prawo do świadczeń
Wpisany przez
Zaświadczenie lekarskie wypełnione i podpisane przez upoważnionego lekarza, ale wypełnione
niezgodnie z obowiązującymi zasadami jego wystawiania, np. z błędami, nie może stanowić
podstawy do wypłaty wynagrodzenia chorobowego ani zasiłku.
Prawo wystawiania zwolnień lekarskich mają lekarze, lekarze dentyści, felczerzy oraz starsi
felczerzy, którzy wystąpili do ZUS o wydanie odpowiedniego upoważnienia i takie upoważnienie
uzyskali.
Zaświadczenie lekarskie może być wystawione na okres od dnia, w którym przeprowadzone
zostało badanie lub na okres obejmujący maksymalnie 3 dni poprzedzające badanie - jeśli
wyniki badania wykazują, że w tym okresie pracownik niewątpliwie był niezdolny do pracy.
Jedynie zwolnienie lekarskie wystawione przez lekarza psychiatrę może obejmować okres
wcześniejszy niż 3 dni, jeśli lekarz stwierdzi lub podejrzewa zaburzenia psychiczne,
ograniczające zdolność pracownika do oceny własnego postępowania. Zaświadczenie lekarskie
może być również wystawione na okres przyszły, ale rozpoczynający się najpóźniej 4. dnia po
dniu badania, jeżeli:
- bezpośrednio po dniu badania przypadają dni wolne od pracy,
- badanie przeprowadzane jest w okresie wcześniejszej niezdolności do pracy (§ 3
rozporządzenia w sprawie kontroli).
Inaczej jest w przypadku zwolnienia na okres pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki
zdrowotnej. Zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy jest wówczas wystawiane w dniu
wypisania pracownika ze szpitala, chyba że pracownik przebywa w szpitalu dłużej niż 14 dni zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy wystawia się wtedy co 14 dni (§ 4
rozporządzenia w sprawie trybu wystawiania zwolnień).
3/4
Błędy w zwolnieniu lekarskim – kiedy pracownik traci prawo do świadczeń
Wpisany przez
Podstawa prawna:
- art. 8, art. 9 ust. 1 i ust. 2, art. 16, art. 53-58, art. 55, art. 59, art. 68 ustawy z 25 czerwca
1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i
macierzyństwa (tekst jedn.: Dz.U. z 2005 r. nr 31, poz. 267 ze zm.); w tekście: ustawa
chorobowa,
- § 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z 27 lipca 1999 r. w sprawie
szczegółowych zasad i trybu wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia
lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli lekarza orzecznika ZUS
(Dz.U. nr 65, poz. 741 ze zm.),
- § 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z 27 lipca 1999 r. w sprawie
szczegółowych zasad i trybu kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od
pracy oraz formalnej kontroli zaświadczeń lekarskich (Dz.U. nr 65, poz. 743),
- art. 83 ust. 1 pkt 4 i ust. 2 ustawy z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń
społecznych (tekst jedn.: Dz.U.z 2007 r. nr 11, poz. 74 ze zm.).
Bożena Sawicka
Specjalista z zakresu ubezpieczeń społecznych
4/4