plik_1_20070124103110_698

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH
WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
ZAWARTOŚĆ SPECYFIKACJI ISTOTNYCH
WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
na dostawę druków medycznych i druków powszechnego użytku dla Samodzielnego Zespołu
Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim.
Niniejsza specyfikacja istotnych warunków zamówienia zawiera:
Rozdział I : Instrukcję dla Wykonawcy wraz z załącznikami
Rozdział II : Opis przedmiotu zamówienia
Rozdział III: Ogólne i szczegółowe warunki umowy
INFORMACJE OGÓLNE
1. Wykonawca winien zapoznać się ze wszystkimi rozdziałami składającymi się na specyfikację
istotnych warunków zamówienia.
2. Załączniki do Rozdziału I powinny zostać wypełnione przez Wykonawcę bez wyjątku i ściśle
według warunków i postanowień zawartych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia bez
dokonywania w nich zmian przez Wykonawcę. Załączniki dołączone do specyfikacji istotnych
warunków zamówienia przedstawione są w formie wzoru graficznego. Wykonawca może
przedstawić załączniki w/g własnego układu graficznego, lecz muszą one zawierać wszystkie
zapisy i informacje ujęte we wzorach. W przypadku, gdy jakakolwiek część powyższych
dokumentów nie dotyczy Wykonawcy, wpisuje on „nie dotyczy”.
3. Wszystkie kartki oferty muszą być ponumerowane.
4. Każdy Wykonawca złoży tylko jedną ofertę.
5. Wykonawca oznaczy klauzulą „TAJNE” te elementy oferty, które zawierają informacje
stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji.
6. Wykonawca poniesie wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. Zaleca się,
aby Wykonawca zdobył wszelkie informacje, które mogą być konieczne do przygotowania oferty
oraz podpisania umowy.
7. Dokumenty urzędowe sporządzone w języku obcym mają być składane wraz z tłumaczeniem na
język polski sporządzonym przez tłumacza przysięgłego.
8. Cena oferty powinna być podana w złotych polskich (PLN). Rozliczenia pomiędzy
Zamawiającym i Wykonawcą będą prowadzone w złotych polskich.
9. Ogłoszenie zostało opublikowane w portalu Urzędu Zamówień Publicznych i umieszczone na
stronie internetowej szpitala www.szpitalzachodni.pl, w dniu 24.01.2007
10. Specyfikacja istotnych warunków zamówienia zawiera 24 strony ponumerowane.
ROZDZIAŁ I
INSTRUKCJA DLA OFERENTA
Postępowanie prowadzone jest w oparciu o przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo
zamówień publicznych ( Dz. U. z 9 lutego 2004 r. Nr 19 poz. 177 ) zwanej dalej w treści „Ustawą”.
Nu
mer
1. ZAMAWIAJĄCY:
Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital Zachodni im. Jana Pawła II,
05-825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11, prowadzi politykę Zintegrowanego Systemu
Zarządzania wg. wymagań PN – EN ISO 14001 : 2005, PN- EN ISO 9001 : 2001,
AQAP 2120 : 2003,
zaprasza do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego na dostawę druków medycznych i druków powszechnego użytku dla Szpitala
Zachodniego w Grodzisku Mazowieckim – zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia – rozdział II
2. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERT
2.1. Oferta winna być sporządzona na formularzu OFERTA, stanowiącym załącznik nr 1 do
Instrukcji dla Wykonawcy.
2.2. Do oferty powinny być załączone wszystkie dokumenty wymagane odpowiednimi
postanowieniami pkt. 3.1 Instrukcji dla Wykonawcy, stanowiące integralną część oferty.
2.3. Oferta wraz z załącznikami powinna być sporządzona w języku polskim.
2.4. Oferta wraz z załącznikami powinna być napisana na maszynie do pisania lub komputerze oraz
powinna być podpisana przez upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. Oferty nieczytelne
zostaną odrzucone. Jeżeli kartka oferty jest zapisana dwustronnie to przy numerze kartki dopisać
należy
słowo
„verte”
i
drugą
stronę
kartki
też
podpisać.
Załączniki do oferty powinny być również podpisane przez upoważnionego przedstawiciela
Wykonawcy. Dokumenty wystawione przez podmioty obce /np. zaświadczenia, gwarancje/ złożone
w ofercie w oryginale nie wymagają podpisu Wykonawcy.
2.5. Upoważnienie do podpisania oferty powinno być dołączone do oferty, o ile nie wynika z innych
dokumentów załączonych do oferty.
2.6. Wszystkie miejsca, w których naniesiono zmiany / poprawki/ powinny być podpisane przez
osobę podpisującą ofertę.
2.7. Jeżeli oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu
przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, Wykonawca powinien w sposób nie budzący
wątpliwości zastrzec, które spośród zawartych w ofercie informacji stanowią tajemnicę
przedsiębiorstwa. Informacje te powinny być umieszczone w osobnej wewnętrznej kopercie,
odrębnie od pozostałych informacji zawartych w ofercie. Kartki należy ponumerować w taki sposób,
aby umożliwić ich dopasowanie do pozostałej części oferty ( należy zachować ciągłość numeracji
kartek oferty).
2.8. Wszystkie kartki oferty powinny być ze sobą połączone w sposób trwały, uniemożliwiający jej
naruszenie / z uwzględnieniem sytuacji opisanej w punkcie 2.7./
2.9.Wykonawca powinien zamieścić ofertę w wewnętrznej i zewnętrznej kopercie /
opakowaniu/, które: będą zaadresowane na adres Zamawiającego, podany na wstępie oraz
będą posiadać oznaczenia:
oferta na:
dostawę druków medycznych i druków powszechnego użytku
nie otwierać przed 01.02.2007 r. godz. 10.30
2.10. Poza oznaczeniami podanymi powyżej, koperta / opakowanie/ zewnętrzna i wewnętrzna muszą
posiadać nazwę i adres Wykonawcy, aby Wykonawca mógł wycofać ofertę lub ofertę złożoną po
terminie można było zwrócić bez otwierania / po upływie terminu przewidzianego na wniesienie
protestu /.
2.11. Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną przez siebie ofertę pod
warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu
przed terminem wyznaczonym do składania ofert określonym w pkt 2.9 niniejszego rozdziału.
Nu
mer
2.12. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu zostanie przygotowane i oznaczone
zgodnie z postanowieniami pkt.2.9 oraz pkt. 2.10 a wewnętrzna i zewnętrzna koperta będzie
dodatkowo oznaczona „ZMIANA” lub „WYCOFANIE”.
2.13. Po upływie terminu składania ofert za wycofanie oferty Zamawiający uzna złożenie pisemnego
oświadczenia woli przez osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy.
Wówczas złożona oferta nie będzie brała udziału w dalszym postępowaniu, lecz pozostanie w
dokumentacji u Zamawiającego.
3. WYKAZ WARUNKÓW WYMAGANYCH, DOKUMENTÓW WYMAGANYCH ORAZ
OPIS KRYTERIÓW I SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA
WARUNKÓW WYMAGANYCH OD WYKONAWCÓW.
Zamawiający dokona oceny spełnienia przez Wykonawcę warunków wymaganych wg zasad
określonych poniżej.
Zamawiający wymaga, aby Wykonawca:
- prowadził zarejestrowaną działalność gospodarczą w zakresie objętym przedmiotem
zamówienia
- nie podlegają wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 Ustawy
- miał dostęp lub dysponował środkami finansowymi wystarczającymi do realizacji zamówienia
bez uwzględnienia zobowiązań z tytułu realizacji innych zamówień.
Na realizację zamówienia nie będą udzielane przedpłaty, zaliczki itp.
- spełnił wymagania określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia
3.1. WYKAZ DOKUMENTÓW WYMAGANYCH , które razem tworzą kompletną ofertę:
1.
W przypadku, gdy kilku Wykonawców składa ofertę wspólną – wykonawcy ustanawiają
pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo
reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego.
Do Wykonawców występujących wspólnie stosuje się przepis art.23 Ustawy.
2. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji
działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do
ewidencji działalności gospodarczej wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem
terminu wyznaczonego do składania ofert.
W przypadku składania oferty wspólnej do złożenia w/w dokumentu zobowiązany jest każdy z
Wykonawców występujących wspólnie.
3.Oświadczenie Wykonawcy, że nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art.24
Ustawy- na formularzu stanowiącym załącznik nr 3 do Instrukcji dla Wykonawcy.
Wykonawcy występujący wspólnie w/w oświadczenie składają każdy oddzielnie.
4 Oświadczenie Wykonawcy w trybie art.22 Ustawy - na formularzu stanowiącym załącznik nr 4
do Instrukcji dla Wykonawcy.
Wykonawcy występujący wspólnie w/w oświadczenie składają każdy oddzielnie.
5. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej zamiast dokumentów, o których mowa w pkt 2 składa dokument lub dokumenty,
wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające
odpowiednio, że:
1) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości,
2) nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie,
3) nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne
albo że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych
płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu.
6. Jeżeli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt. 5, należy je zastąpić dokumentem zawierającym oświadczenie złożonym przed notariuszem, właściwym organem sądowym,
Nu
mer
administracyjnym, albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju
pochodzenia osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania.
7. Dokumenty, o których mowa w pkt. 5 i 6 są składane w formie oryginału lub kserokopii
potwierdzonej „za zgodność z oryginałem” przez Wykonawcę.
Zamawiający wykluczy Wykonawcę, który nie złoży wyżej wymienionych dokumentów i
oświadczeń, bądź złoży je w formie bądź o treści innej, niż wymagana niniejszą specyfikacją
Przepis art.26 ust.3 i 4 Ustawy stosuje się.
8.Wypełniony formularz OFERTY - stanowiący zał. Nr 1 do Instrukcji dla Wykonawcy.
9.Wypełniony FORMULARZ CENOWY – stanowiący zał. Nr 2 do Instrukcji dla Wykonawcy.
W przypadku stwierdzenia braku dokumentów wymienionych w pkt. 8 - 9 Zamawiający
ofertę odrzuci.
Przepis art.26 ust.3 i 4 Ustawy stosuje się odpowiednio.
Ponadto Zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli w trakcie wyboru najkorzystniejszej oferty zajdzie
co najmniej jedna z przesłanek określonych w art. 89 ust.1 Ustawy.
4. INFORMACJE O PRZEWIDYWANYCH ZAMÓWIENIACH UZUPEŁNIAJĄCYCH
Zamawiający nie przewiduje zamówień uzupełniających w trybie art. 67 ust. 1 pkt. 7 ustawy.
5. TERMIN I MIEJSCE WYKONANIA ZAMÓWIENIA
5.1. Termin wykonania zamówienia :
- dostawy sukcesywne w ciągu 12 miesięcy od daty podpisania umowy,
- dostawa w ciągu 3 dni od otrzymania zamówienia jednostkowego.
5.2. Miejsce realizacji zamówienia: Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim, ul. Daleka 11.
6. KRYTERIA, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY
WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW
Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował następującym kryterium:
Cena brutto z VAT
cena najniższa oferowana
K1 = --------------------------------cena oferty ocenianej
- 100 %, wg wzoru :
x 100 pkt
ZAMAWIAJĄCY NIE DOPUSZCZA SKŁADANIA OFERT CZĘŚCIOWYCH
ZAMAWIAJĄCY NIE DOPUSZCZA SKŁADANIA OFERT WARIANTOWYCH
7. OPIS SPOSOBU OBLICZANIA CENY OFERTY
1.
Cena oferty winna być obliczona w następujący sposób:
Na formularzu cenowym stanowiącym zał. nr. 2 do Instrukcji dla Wykonawcy:
- Wykonawca określi ceny jednostkowe każdej pozycji
2.
Wykonawca obliczy wartość poszczególnych pozycji poprzez pomnożenie ceny jednostkowej
dla danej pozycji przez ilość jednostek oraz doliczy podatek VAT.
Nu
mer
3.
Wykonawca zsumuje ceny brutto poszczególnych pozycji. Suma ta stanowić będzie cenę
oferty. Zamawiający wymaga, aby obliczona w ten sposób cena obejmowała wszystkie koszty,
związane z realizacją zamówienia, tj.
- koszt transportu dostawy i ubezpieczenia do Zamawiającego
- koszt wszelkich załadunków i rozładunków w miejscu wskazanym przez Zamawiającego
- koszt cła i podatku granicznego, jeśli takie wystąpią
- koszt zabezpieczenia przed uszkodzeniem, zabrudzeniem wbudowanych elementów, koszty
montażu
4.
Ceny określone przez Wykonawcę zostaną ustalone na okres ważności umowy i nie będą
podlegały zmianom z wyjątkiem odpowiednich zapisów umowy.
8. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT
1. Ofertę należy złożyć w Samodzielnym Zespole Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital
Zachodni, 05 – 825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11 w kancelarii pok. Nr 1002 – I piętro
nie później niż do dnia 01.02.2007 r. do godz. 10.00
2. Wszystkie oferty otrzymane przez Zamawiającego po terminie podanym powyżej zostaną
zwrócone bez otwierania.
9. TERMIN, DO KTÓREGO WYKONAWCA BĘDZIE ZWIĄZANY ZŁOŻONĄ OFERTĄ
1. Okres związania ofertą wynosi 30 dni licząc od terminu wyznaczonego do składania ofert.
10 .
MIEJSCE I TERMIN OTWARCIA OFERT
1. Zamawiający otworzy koperty z ofertami i zmianami w dniu 01.02.2007 r. o godzinie 10.30 w
Samodzielnym Zespole Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital Zachodni, 05 – 825
Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11 w budynku warsztatowym, pok. nr 3.
11. PRZEDSTAWICIELE ZAMAWIAJĄCEGO UPRAWNIENI DO BEZPOŚREDNIEGO
KONTAKTOWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI
1.
2.
Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego z zapytaniem dot. Specyfikacji,
kierując je na piśmie.
Zamawiający dopuszcza składanie zapytań dot. specyfikacji istotnych warunków
zamówienia faksem pod nr. Tel. 0-22 755 91 10 lub drogą elektroniczną na adres
mailowy: [email protected], z zastrzeżeniem, że każda ze stron na
żądanie drugiej niezwłocznie potwierdzi fakt ich otrzymania.
Zamawiający udzieli wyjaśnień niezwłocznie, chyba że prośba o wyjaśnienie wpłynęła
na mniej niż 6 dni przed terminem otwarcia ofert.
Pisemna odpowiedź Zamawiającego zostanie przesłana wszystkim Wykonawcom,
którym doręczono specyfikację oraz umieszczona na stronie internetowej szpitala
www.szpitalzachodni.pl - bez ujawnienia źródła zapytania.
Nie zamierza się zwoływać zebrania Wykonawców
Osobami uprawnionymi do bezpośredniego kontaktowania się z Wykonawcami są:
3.
4.
5.
6.
1. Grażyna Bębenek
tel:
0-22 755 91 15
fax: 0-22 755 91 10
Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje w niniejszym postępowaniu
przekazywane przez Zamawiającego i Wykonawcę drogą fax-ą muszą być niezwłocznie
potwierdzane pisemnie.
Nu
mer
12. POUCZENIE O ŚRODKACH
OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCYCH
WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA
PUBLICZNEGO
1. Wykonawcy a także innym osobom których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku
naruszenia przez Zamawiającego przepisów Ustawy przysługują środki ochrony prawnej
określone w Dziale VI Ustawy.
2. Wykonawca ma prawo złożyć pisemny protest do Zamawiającego w terminie 7 dni od dnia, w
którym Wykonawca powziął lub mógł powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących
podstawę jego wniesienia. Protest dotyczący postanowień specyfikacji istotnych warunków
zamówienia można wnieść nie później niż 3 dni przed upływem terminu składania ofert. Protest
wniesiony po terminie i/lub przez podmiot nieuprawniony oraz niedopuszczalny na podstawie
art. 181 ust. 6 Zamawiający odrzuca.
3. Protest powinien :
1. wskazywać oprotestowaną czynność lub zaniechanie Zamawiającego,
2. zawierać żądanie,
3. zwięzłe przytoczenie zarzutów oraz okoliczności faktycznych i prawnych uzasadniających
wniesienie protestu.
4. W przypadku wniesienia protestu po upływie terminu składania ofert bieg terminu związania
ofertą ulega zawieszeniu do czasu ostatecznego rozstrzygnięcia protestu.
5. Zamawiający rozstrzyga jednocześnie wszystkie protesty dotyczące:
a. treści ogłoszenia
b. postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia
c. wykluczenia wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia, odrzucenia ofert i wyboru
najkorzystniejszej oferty – w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego,
negocjacji z ogłoszeniem i zapytania o cenę,
d. wykluczenia wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia albo odrzucenia ofert i
wyboru najkorzystniejszej oferty – w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu
ograniczonego, negocjacji z ogłoszeniem, dialogu konkurencyjnego – w terminie 10 dni od
upływu ostatniego z terminów na wniesienie protestu.
6. Protest inny, niż wymieniony w pkt. 5 zamawiający rozstrzyga w terminie 10 dni od dnia jego
wniesienia.
7.Brak rozstrzygnięcia protestu w terminach, o których mowa w pkt. 5 i 6, uznaje się za jego
oddalenie.
W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego wartość nie przekracza
wyrażonej w złotych równowartości kwoty 60.000 EURO nie stosuje się przepisów
ustawy dotyczących odwołań i skarg – Art. 4a ust. 1 – Ustawy Prawo Zamówień
Publicznych.
Nu
mer
Załącznik Nr 1
Pieczątka firmowa Wykonawcy
OFERTA
Nazwa i siedziba Wykonawcy:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Do: nazwa i siedziba Zamawiającego
.....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Nawiązując do zaproszenia do wzięcia udziału w
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(nazwa i tryb zamówienia)
z dnia ............................................opublikowanego w..................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
1. Oferuję wykonanie zamówienia :
- za wartość (netto)................................. zł.
- podatek VAT
................................... zł.
- cena brutto
................................... zł.
Słownie brutto: .................................................................................................................
................................................................................................................................złotych
zgodnie z wypełnionym FORMULARZEM CENOWYM – zał. Nr ......
Nu
mer
a) w terminie 12 miesięcy od daty podpisania umowy – dostawy sukcesywne
- dostawa na podstawie zamówienia jednostkowego w ciągu 3 dni
b) przy warunkach płatności ........ dni./ min termin płatności : 60 dni /
2. Oświadczam, że uważam się za związanym(ą) niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji
istotnych warunków zamówienia.
3. Oświadczam, że zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia ogólne i szczegółowe
warunki umowy zastały zaakceptowane i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do
zawarcia umowy na tych warunkach , w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
4. Załączniki do oferty:
(1) ...........................................................................................
(2) ..........................................................................................
(3) ..........................................................................................
(4) ..........................................................................................
(5) ..........................................................................................
(6) ..........................................................................................
(7) ..........................................................................................
(8 ) ..........................................................................................
(9 ) ..........................................................................................
(10) ..........................................................................................
.............................................................
Podpis i pieczątka upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Nu
mer
Załącznik Nr 2
Pieczątka firmowa Wykonawcy
FORMULARZ CENOWY
l.p. Nazwa
Ilość Cena
szt. jednostk.
netto zł.
Wartość
netto zł.
VAT Kwota Cena brutto
%
VAT
zł.
zł.
1.
2.
3.
4.
Razem
X
X
X
......................................................
Podpis i pieczątka upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Nu
mer
Załącznik nr 3
OŚWIADCZENIE O NIEPODLEGANIU
WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA
Nazwa Wykonawcy ....................................................................................................
Adres Wykonawcy ....................................................................................................
Numer telefonu / faxu ..................................................................................................
Numer NIP i Regon.............................................................................................
Art. 24 ust. 1 Ustawy stanowi, że:
Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się:
1. wykonawców, którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie
wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie
naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba ze niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest
następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności;
2. wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem
wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym
postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację
majątku upadłego.
3. wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne
lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie,
odroczenie rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji
właściwego organu;
4. osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem
o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową,
przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo
popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub
przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie
przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
5. spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z
postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę
zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne
przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe
lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie
przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
6. spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo
popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom
osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi
gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za
przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na
celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
7. spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie
skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia,
przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa,
przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu
osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w
zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa
skarbowego;
8. osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za
przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo
przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo
Nu
mer
przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści
majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie
albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
9. podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie
przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zagrożone pod groźbą kary;
10.wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art.22 ust.1
pkt.1-3 Ustawy, który stanowi, że o udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy:
1.
posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy
nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
2.
posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponują osobami
zdolnymi do wykonania zamówienia;
3.
znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.
Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy:
1. Wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub
posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych
czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji;
przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1
pkt. 2 lub art. 67 ust. 1 pkt. 1 i 2;
2. Złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania.
3. Nie złożyli oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów
potwierdzających spełnianie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z
zastrzeżeniem art. 26 ust. 3;
OŚWIADCZAM, ŻE NIE PODLEGAM WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA O
UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA PODSTAWIE ART. 24 USTAWY.
Podpis upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Nu
mer
Załącznik nr 4
......................................
pieczęć oferenta i nr tel./faksu
OŚWIADCZENIE W TRYBIE ART. 22 ust.1 ustawy
Prawo zamówień publicznych
Nazwa Wykonawcy
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Adres Wykonawcy
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Oświadczamy, że:
1. Posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli
ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
2 Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także
dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
3
Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie
zamówienia;
4
Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia
Podpis i pieczątka upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Nu
mer
Nu
mer
ROZDZIAŁ II
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Przedmiotem zamówienia jest dostawa druków medycznych i druków powszechnego użytku.
Zestawienie zbiorcze druków na 2007 rok
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Symbol
Mz/152/3-90
Mz/153/3-90
Mz/154/3-90
Mz/3-90/151
Mz/3-90/78
Mz/3-90/Ps-7
Mz/An-23b
Mz/D-1
Mz/D-16
Mz/D-1a
Mz/D-9
Mz/Dp-1
Mz/Dp-3
Mz/E-II-1
Mz/E-II-2
Mz/E-II-6
Mz/F-5a
Nazwa Druku
Formularz zgłoszenia zachorowania na chorobę zakaźną - dot. gruźlicy (Zał. Nr 2) A4
Formularz zgłoszenia zachorowania na chorobę zakaźną - dot. przeniesienia drogą
płciową (Zał. nr 3)A4
Formularz zgłoszenia zachorowania na AIDS lub HIV
(Zał. nr 4)A4
Formularz zgłoszenia zachorowania na chorobę zakaźną A4
Karta uodpornienia A4
Skierowanie do szpitala psych. A4
Skierownie na badanie mikrobiologii A5
Karta zdrowia dziecka 2xA5
Książka ewidencji noworodków A4 50k
Wkładka do karty zdrowia dziecka A5
Pierwsza wizyta patronażowa u noworodka 2xA5
Skierowanie do pracowni EKG A6
Wynik badania EKG 2xA5
Karta szczepień ochronnych 2/3A4
Świadectwo szczepień ½ A6
Lista szczepionych a'100szt A3
Książka kontroli środków odurzających i psychotropowych A4 a'80k
J.m.
Bl.
Ilość razem
100
Bl.
100
Bl.
Bl
Szt.
Bl
Bl
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
bl
bl
Szt.
bl
bl
Szt.
100
2
100
6
40
1500
2
1500
200
45
105
500
10
1
14
Nu
mer
18
19
20
21
22
23
Mz/Inw-22/1/A5
Mz/K-1
Mz/K-1b
Mz/K-5
Mz/Ks
Mz/L-1
Zlec. na zaopatrzenie w przedmioty ortoped. (wzór NFZ) A5
Dziennik położnej cz. I A4 24k
Dziennik położnej cz. III A4 100k.
Karta ciąży 2xA4
Księga poradnii diagnostycznych A4 100k.
Zaświadczenie lekarskie A6
24
25
26
27
28
Mz/Lp-1
Mz/Lp-11
Mz/Lp-12
Mz/Lp-14
Mz/Lp-26
Karta badań profilaktycznych 2xA5+wkł. 2XA5
Badanie okresowe A5
Informacja dla lekarza kierującego wzór NFZ A5
Charakterystyka stanowiska pracy A5
Rejestr wypadków przy pracy A4 30k.
29
30
31
32
33
34
35
Mz/Lp-3
Mz/Lp-43
Mz/Lp-45
Mz/Lp-8/s
Mz/Lp-9/s
Mz/Og-10
Mz/Og-12
36
Mz/Og-13
37
Mz/Og-14
Wkładka do karty do badań profilaktycznych 2xA5+wkł.2xA5
Książka wizytacji stanowisk pracy A4 100k.
Książka podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych A4 100k.
Zaświadczenie lek. z bad. do celów san.-epid. - dot. Żywności (samokopiujące) A5
Zaświad. lekarskie o zdolności do wykonywania zawodu A5
Książka pracy terenowej pielęgniarki A5 48k.
Karta środowiskowa rodziny 2xA5
Pierwsze odwiedziny pielęgn. środ.
(wiek 2 miesiące) A5
Pierwsze odwiedziny pielęgn. środ.
(6 miesięcy) A5
38
Mz/Og-15/1
39
40
41
Mz/Og-15/2
Mz/Og-15/3
Mz/Og-18
Bl
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Bl
Kompl
.
bl
bl
bl
Zeszyt
Kompl
.
Szt.
Szt.
bl
bl
Szt.
Szt.
108
2
2
500
50
110
1000
2
250
2
2
1000
1
1
2
20
10
200
bl
1
bl
1
Deklaracja wyboru lekarza A4
bl
30
Deklaracja wyboru pielęgniarki A4
Deklaracja wyboru położnej A4
Karta noworodka-patronaż położnej rodzinnej (Formularz B) A5
bl
bl
Szt.
30
15
100
Nu
mer
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
Mz/Og-19
Mz/Og-2
Mz/Og-20
Mz/Og-2a
Mz/Og-5
Mz/Og-7
Mz/Og-7a
Mz/Og-9
Mz/Ok-2/1/A5
Mz/Pom-2
Mz/Pom-2/1
Mz/Pom-29
Mz/Pom-30/1
Mz/Pom-36/1
Mz/Pom-38
Mz/Pom-4
Mz/Pom-61/1
Mz/Pom-82
Mz/Pr-1
Mz/Pr-5
Mz/Ps-1/3-90
Mz/Ps-1a/3-90
Mz/Ps-2/3-90
Mz/Ps-22/3-90
Mz/Rtg-2
Mz/Rtg-5
Mz/Sk-29
Mz/Sk-30
Karta położnicy-patronaż położnicy rodzinnej (Formularz C) A5
Historia choroby 2xA5
Patronaż lekarza pediatry-karta noworodka (Formularz D) A5
Wkładka do historii choroby A5
Koperta indywidualna B5
Karta odwiedzin pielęgn. w środow. 2XA5
Wkładka do karty odwiedzin 2xA5
Książka gabinetu zabiegowego A4 100k.
Zlec. na zaop. w środki pom. w zakresie opt. okul. (wzór NFZ) A5
Skierowanie do lekarza specjalisty 2/3 A5
Skierowanie do poradni specjalistycznej (wzór NFZ) A5
Skierowanie do pracowni diagnostycznej (wzór NFZ) A5
Skierowanie do szpitala (wzór NFZ) A4
Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe A4
Spis wydanej bielizny do pralni ½ A4
Zlec. na zab. dok. przez felcz.-pielęg. 2/3 A6
Zlecenie na transport sanitarny A5
Zapotrzebowanie żywnościowe A4
Zlecenie wyjazdu A5
Karta informacyjna (Zaswiadczenie o zgonie pacjenta)
Historia choroby por. zdrow. Psych. 2XA4
Wkładka do historii choroby por. zdrow. Psych. 2Xa4
Karta skorowidza por. Zdrw. Psych. A7 karton
Karta ewid. pacjenta poradni psych./odwykowej A5 karton
Książka badań rentgenologicznych 2/3A4 100 k.
Skierowanie do badania radiologicznego/wynik A5
Książka badań grup krwi (2/3 A3 a' 100 k.)
Książka prób zgodności (A4 a'100k.)
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
bl
bl
Bl
bl.
Bl
bl
Bl
bl
Bl
bl
bl
bl
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
100
32000
100
36000
32000
200
200
90
20
10
200
200
200
10
8
20
200
25
90
20
1000
2000
1000
1000
8
50000
4
4
Nu
mer
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
Mz/Szk-5a
Mz/Szp-1
Mz/Szp-103
Mz/Szp-105
Mz/Szp-15
Mz/Szp-16
Mz/Szp-18
Mz/Szp-25
Mz/Szp-25a
Mz/Szp-27
Mz/Szp-38
Mz/Szp-4
Mz/Szp-41
Mz/Szp-43
Mz/Szp-44
Mz/Szp-45
Mz/Szp-46
Mz/Szp-47
Mz/Szp-56
Mz/Szp-58
Mz/Szp-61
Mz/Szp-84
Mz/Szp-84a
Mz/Zg-1
Mz/Zlt-1
Mz/Zlt-1/1
Mz/Zn/Sm-8
Pu Gm-116/s
Wkładka do histori choroby A4
Zestawienie dzienne oddziału 2/3 A4
Zaświadczenie o pobycie w szpitalu A6
Badanie przedmiotowe 2xA4
Książka raportów pielęgniarskich A4 a' 100k
Karta gorączkowa ogólna A4
Książka Raportów Lekarskich A4 100k.
Zamówienie na leki ½ A4
Zamówienie na leki 2/3 A5
Księga główna przyjęć i wypisów A3 200k.
Księga dokonanych operacji A4 100k.
Skierowanie na badanie USG/wynik A5
Zgłoszenie powikłania poprzetocz. A4
Protokół zwrotu krwi/prep. krwiopoch/prep. Osoczopochodn. A5
Skorowidz do księgi głównej chorych ½ A4 a'100k
Skierowanie na badanie grupy krwi A5
Skierowanie na próbę zgodności krwi A5
Książka transfuzyjna krwi A4 a'100
Książka chorych oddziału A4 100k.
Książka przyjęć i odmów A4 100k.
Księga ruchu chorych oddziału A4 100k.
Karta znieczulenia A4
Karta intensywnej opieki (OIOM) A3 kolorowa
Księga zgonów A3 96k.
Karta zabiegów A6 karton
Skierowanie na zabiegi rehabilitacyjne (wzór NFZ) A5
Paszport techniczny A5 16k.
Magazyn Przyjmie P A5 samokopiujące
Bl
Bl
Bl
bl
Szt.
Szt.
Szt.
Bl
Bl
Szt.
Szt.
Bl
Bl
Bl
Szt.
Bl
Bl
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Bl
Szt.
Bl
120
50
20
10
150
15000
80
150
150
1
35
130
8
4
10
110
50
25
6
15
23
17000
10000
1
3200
20
200
9
Nu
mer
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
Pu Gm-120/s
Pu Gm-127/s
Pu Gm-130
Pu Hd-17/s
Pu K-103/s
Pu K-107/s
Pu K-111/s
Pu K-113
Pu K-114
Pu K-167
Pu K-168
Pu K-402/403/s
Pu K-ZUS/1/s
Pu Ksn-1
Pu M-67
Wydanie materiału na zewnątrz WZ 2/3 A4 samokopiujące
Magazyn wyda W A5 samokopiujące
Kartoteka magazynowa A5 kartonowa
Dowód sprzedaży (paragon) A7 samokopiujące
Kwitariusz przychodowy A5 samokopiujące
Dowód wypłaty KW A6 samokopiujące
Raporty kasowe A4
Wniosek o zaliczkę A6
Rozliczenie zaliczki A6
Polecenie Księgowania A4
Polecenie Księgowania A5
Polecenie przelewu (4odcinkowe) A6 samokopiujące
Polecenie przelewu ZUS (2 odc) A6 samokopiujące
Książka kontroli sanitarnej A5 10k.
Karta statystyczna do karty zgonu 2xA5
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
Pu Os-223ABC
Pu Os-224
Pu Os-227
Pu Os-228
Pu Os-232
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Przekładki do teczki akt os 3xA4 karton
Okładki na listy obecności 2xA4 karton
Roczna karta ewidencji obecności w pracy A5 kartonowe
Roczna karta ewidencji czasu pracy pracownika A4 kartonowe
Polecenie wyjazdu służbowego A5
Zaświadczenie o zatrudnieniu i wynagrodzeniu A6 samokopiujące
Książka zleceń stosowania przymusu bezpośredniego
Historia pielęgniowania w stacji dializ 2xA4
Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego A5
Indywidualna karta realizacji opieki A4
Indywidualna karta rejestracji „drobnoustroju alarmowego” A4
Dokumentacja pielęgniarska 2xA4 odz pediatryczny
bl.
bl
Szt.
bl
bl
bl
bl
bl
bl
bl
bl
bl
Bl
Szt.
Szt.
Kompl
.
Szt.
Szt.
Szt.
bl
bl
Szt.
Szt.
Bl
Szt.
Szt.
Szt.
3
3
100
40
150
20
20
30
30
7
40
20
5
12
2000
200
30
1000
1000
15
30
20
850
46
59700
500
2000
Nu
mer
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
2
300
2000
2000
1000
20700
600
20850
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Dziennik pracy konserwatorów
Echokardiograficzna próba dobutaminowa A4
Indywidualna karta rejestracji zakażenia zakładowego A4
Karta punktacji pacjenta w skali TISS-28 A4
Karta świadczonej usługi medycznej A4
Indywidualna karta badań lekarskich A4
Skierowanie na bad. endosk. Tchawicy i oskrzeli-Bronchoskopia A5
Indywidualna karta opatrunków A4
Informacja dla pacjentów na temat zabiegu kolonoskopowego lub sigmoidoskopowego
A4 a'100
Karta informacyjnego leczenia szpitalnego A4 wszystkie kartki samokopiujące
Karta konsultacyjna A4
Indywidualna karta zleceń lekarskich A4
Indywidualna karta zleceń leków p/cukrzycowych A4
Indywidualna karta zleceń nebulizacji A4
Karta konsultacyjna A4 cz II
Echokardiograficzne badanie przełykowe informacja dla pacjenta A4
EKG wysiłkowe informacja dla pacjenta A5
Historia pielęgnowania 2xA4
Indywidualna karta realizacji opieki A4 odz. Pediatryczny
Karta pacjenta w nagłym zagrożeniu pochodzenia okołourazowego 2xA4
Karta informacyjna SOR-u wzystkie kartki samokopiujące A4
Karta pacjenta w nagłym zagrożeniu pochodzenia wewnętrznego 2xA4
Karta obserwacji parametrów odz. Pediatryczny A4
bl
Bl.
Bl.
Szt.
Szt.
Szt.
Bl.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Bl.
Szt.
Szt.
2000
120
120
25700
3500
4300
120
300
1000
45400
600
7000
750
10000
1200
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Karta pacjenta w nagłym zagrożeniu pochodzenia środowiskowego 2xA4
Karta obserwacji pacjenta z cewnikiem moczowym A4 z logo szpitala
Karta gorączkowa ogólna A4 odz. Pediatryczny
Karta obserwacji miejsca operowanego A4
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
4000
22600
4000
9500
125
126
127
128
129
130
131
132
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
Nu
mer
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Roz. 25x31
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Roz. 35x25
Roz. 37x37
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Roz. 45x37
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Karta obserwacji rurki intubacyjnej lub tracheostomijnej
Karta pacjenta w nagłym zagrożeniu pochodzenia neurogennego 2xA4
Indywidualna karta badań lekarskich A4 odz. Pediatryczny
Dobowa indywidualna karta zleceń lekarskich A4 odz. Pediatryczny
Karta monitorowania procesu sterylizacji parowej wskaźnikiem biologicznym A4
Koperty RTG 25x31 szare
Karta obserwacji kaniul obwodowych i centralnych A4 odz. Piediatryczny
Indywidualna karta obserwacji pielęgniarskiej odz. Pediatryczny A4
Karta obserwacji cewnika ostrego i pernamentnego A4
Koperty RTG 35x25 szare
Koperty RTG 37x37 szare
Karta obserwacji przetoki tętniczo-żylnej A4
Karta przedoperacyjnego badania anestezjologicznego A4
Karta wzmożonego nadzoru A3
Karta bilansowa A4 odz. Pediatryczny
Karta obserwacji kaniul obwodowych i centralnych A4
Karta kontroli procesu dezynfekcji termicznej i mycia w myjni dezynfektorze A4
Karta pracy personelu średniego i niższego A3
Skierowanie na badanie endoskopowe odbytnicy Rektoskopia A5
Karta zleceń pooperacyjnych A4
Karta obserwacji A4
Karta zleceń A3
Koperty RTG 45x37 szare
Książka badań rentgenologicznych A4 100k
Oświadczenie 2 A5
Dokumentacja chorego NPL A4
Książka zgłoszeń awarii
Materiał przekazany do Centralnej Sterylizatorni A 5
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
bl
Szt.
Szt.
1500
2000
2500
12000
200
16000
2000
2000
1400
10000
15000
900
8000
2500
600
45900
500
200
1500
6000
12000
20000
35000
12
20000
200
1
15000
Nu
mer
180
181
182
183
184
185
186
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
187
188
189
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Oświadczenie 1 A5
Szt.
Wynik badania laboratoryjnego A6
bl
Oświadczenie o zgodzie na leczenie operacyjne A4 a'100szt
bl
Przygotowanie do kolonoskopii A5
Szt.
Raport o nagłym zatrzymaniu krążenia A4
Szt.
Skierowanie na krew do pilnej transuzji A5
bl.
Skierowanie A6
Szt.
Skierowanie do pracowni testów wysiłkowych działu diagnostyki kardiologicznej A5
(1+0)
bl
Zamówienie na krew i jej składniki A5
Szt.
Skierowanie na bad. endoskop. gór. odcin. przew. Pokarm.-Gastroskopia A5
Szt.
Skierowanie na bad. endosk. Jelita grubego rodzaje badań: Sigmoidoskopia kolonoskopia
A5
Szt.
Wynik badania grup krwi A6 z kolorowym logo szpitala
Szt.
Zapotrzebowanie na krew i preparaty krwiopochodne A5
Bl
Skierowanie na badanie MR A4
Szt.
Skierowanie na wykonanie próby zgodności A4
Szt.
Sterylizacja parą wodną karta procesów A4
Szt.
Skierowanie na EEG A5
Szt.
Skierowanie na konsultację A4 Samokopiujące (1+1)
Bl.
Skierowanie na badanie mikrobiologiczne A5
Szt.
Świadoma zgoda na operację A4
Szt.
Informacja dla pacjenta na temat badania – bronchoskopii A4
Szt.
Informacja dla pacjenta na temat badania – retroskopii A4
Szt.
Skierowanie na gastroskopię A5
Bl
Indywidualna karta obserwacji pielęgniarskiej A4
Szt.
Skierowanie pobranego materiału do badań bakteriologicznych A6
Szt.
Wywiad epidemiologiczny A4
Szt.
Informacja dla pacjenta na temat badania – gastroskopii A4
Szt.
20000
10
30
1500
500
17
5500
200
200
2600
2600
7000
100
600
5000
500
1500
165
7000
4000
200
300
3
30900
4200
20000
2500
Nu
mer
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
w/g wzoru
Książka depozytowa (wszystkie kartki samokopiujące) A5 1 bloczek=100 k
Kwestionariusze os. dla osób ubiegających się o pracę
Zgłoszenie awarii urządzenia medycznego
Wynik próby zgodności
Kwestionariusze os. dla pracownika
Skierowanie na badanie Holtera A5
Skierowanie na badanie w kierunku gruźlicy A5
Skierowanie na CT A4
Bilans płynów A4
Wkładka do historii choroby neurologicznej 2xA4
Faktura VAT RR A4 wszystkie kartki samokopiujące
Karta do stosowanie unieruchomienia lub izolacji
szt
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
bl
Szt.
Szt.
Szt.
Szt.
Bl
Szt.
100
1000
100
2500
1000
8
500
6600
500
2000
3
1600
UWAGA: 1bl.=100szt.
Możliwość zmiany
asortymentu w kwocie
Nu
mer
ROZDZIAŁ III
Ogólne i szczegółowe warunki umowy
Zamawiający załącza projekt umowy określającej warunki, na jakich realizacja zamówienia zostanie
powierzona wybranemu w niniejszym postępowaniu Wykonawcy
UMOWA NR .................
zawarta w dniu .......... roku w Grodzisku Mazowieckim pomiędzy:
Samodzielnym Zespołem Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital Zachodni w
Grodzisku Mazowieckim przy ulicy Dalekiej 11, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego pod
numerami KRS 0000055047, oznaczony numerami NIP 529-10-04-702, REGON 000311639,
zwanym dalej w treści umowy Zamawiającym, reprezentowanym przez:
1. Dyrektora Szpitala Zachodniego
- p. ......................................
a
Firmą .......................................................................................................................... zarejestrowaną
w ............................ pod Nr KRS ................., Nr NIP ................. Nr Regon .................. , zwaną w
dalszej części Umowy Wykonawcą, reprezentowaną przez:
1.
w wyniku przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego została zawarta umowa o następującej treści:
§1
1. Przedmiotem umowy jest dostawa druków medycznych i druków powszechnego użytku.
2. Szczegółowo przedmiot umowy określony jest w zał. nr 1 do niniejszej umowy będący jej
integralną częścią.
§2
1.
Cena umowy wynosi................................brutto
(słownie:................................................................................................złotych brutto).
2. W cenie określonej w ust.1 zawarte są wszelkie koszty związane z realizacją niniejszej
umowy, m.in. : pakowania i znakowania, zakupu, transportu, ubezpieczenia, montażu ,a także
należnych opłat wynikających z polskiego prawa podatkowego i Kodeksu Celnego.
§3
Termin realizacji zamówienia :
- w ciągu 12 miesięcy od daty podpisania umowy, sukcesywnie na podstawie zamówień
jednostkowych realizowanych w ciągu trzech dni od daty otrzymania zamówienia drogą
faksową.
- Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmniejszenia ilości przedmiotu zamówienia.
Nu
mer
§4
1. Należność za przedmiot umowy zostanie zapłacona przez Zamawiającego na podstawie
faktury VAT, wystawionej przez Wykonawcę
po każdorazowej wykonanej dostawie,
potwierdzonej dokumentem dostawy podpisanym przez upoważnionego pracownika
Zamawiającego.
2. Zapłata należności za przedmiot umowy nastąpi w terminie do.... dni od złożenia faktury u
Zamawiającego wraz z dokumentem dostawy.
§5
1.Zamawiający ustanawia osoby upoważnione do:
a/ prawidłowego wykonania przedmiotu umowy / składanie zamówień jednostkowych/pracownik Działu Administracji – zaopatrzenie,
b/ potwierdzenia dokumentu dostawy – pracownik Działu Administracji – Magazyn.
2. Wykonawca ustanawia p. ............................................... jako osobę odpowiedzialną za realizację
przedmiotu umowy.
§6
1. Wykonawca płaci Zamawiającemu następujące kary umowne:
- w wysokości 10% ceny umowy, gdy Wykonawca odstąpi od umowy z własnej winy,
- w wysokości 0,1% ceny umowy za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia w realizacji przedmiotu
umowy określony w § 2 umowy, jednak nie więcej niż 10% wartości ceny umowy.
2. W przypadku zawinionej przez Wykonawcę zwłoki w realizacji przedmiotu umowy ustalona cena
nie traci ważności.
3. Za przekroczenie terminu płatności określonego § 4 ust.2 umowy za zrealizowany przedmiot
umowy Wykonawca może naliczyć odsetki w ustawowej wysokości.
§7
Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia dostarczonego przedmiotu umowy
i odstąpienie od umowy w przypadku dostarczenia przedmiotu umowy złej jakości i z
wadami
§8
1. Zmiana treści umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.
2. Zakazuje się zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której
dokonano wyboru Wykonawcy, chyba że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z
okoliczności , których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy lub zmiany te są
korzystne dla Zamawiającego.
3. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w
interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający
może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych
okolicznościach.
W takim wypadku Wykonawca może żądać jedynie wynagrodzenia należnego mu z tytułu
wykonania części umowy.
4. Zamawiający zastrzega, że wierzytelności wynikające z umowy nie będą przekazywane osobie
trzeciej bez jego zgody.
§9
1. Koszty finansowej obsługi umowy w Banku Zamawiającego ponosi Zamawiający a w Banku
Wykonawcy ponosi Wykonawca.
2. Odprawa celna leży po stronie Wykonawcy.
Nu
mer
§ 10
W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Ustawy - Kodeks
Cywilny oraz Ustawy – Prawo Zamówień Publicznych oraz zapisy specyfikacji istotnych warunków
zamówienia i oferty przetargowej.
§ 11
1. Wszelkie spory wynikające z realizacji niniejszej umowy rozstrzygane będą na zasadach
wzajemnych negocjacji przez wyznaczonych pełnomocników.
2. Jeżeli strony umowy nie osiągną kompromisu wówczas sporne sprawy kierowane będą do Sądu
właściwego dla siedziby Zamawiającego.
3. W sprawach spornych obowiązują przepisy prawa polskiego.
§ 12
Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa egzemplarze dla
Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy
ZAMAWIAJĄCY :
WYKONAWCA :
Nu
mer
Nu
mer