Załącznik nr 2 do ogłoszenia FORMULARZ CENOWY Lp. Przedmiot

Załącznik nr 2 do ogłoszenia
FORMULARZ CENOWY
Lp.
Przedmiot zamówienia
x
J.m.
Ilość
1
Fotel do pobierania krwi
szt
1
2.
Stołek lekarski
Szt.
1
3.
Lampa
Szt.
1
4.
Stolik
Szt.
1
x
x
Razem
Cena jedn.
netto
x
Wartość netto
%
VAT
Wartość VAT
Wartość
brutto
x
Miejscowość ,data
Podpis i pieczątka Wykonawcy