Pakiety 1-23

Pakiet nr 1
Lp. Nazwa artykułu
CPV 33.14.20.00-7
1.
2.
3.
4.
Podkładka pod twarz duża wym.
27x22,9x13,4cm
Podkladka pod głowę,
profilowana wym.
18x18x8cm
Podkladka krążek pod
potylicę wym
20,5Dx7,5IDx4,5cm
Podpórka pod piętę wym.
15x8,3x4,5cm
RAZEM PLN:
j.m.
ilość
cena jedn.
Netto
szt.
1
szt.
1
szt.
9
szt.
8
wartość netto
VAT%
Wartość
VAT
wartość brutto
Producent + nr
katalogowy
należy złozyć po 1 szt próbek z każdej oferowanej pozycji (na żądanie Wykonawcy próbki zostaną zwrócone po zakończeniu postępowania)
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr certyfikatu + nr
str. w ofercie
Pakiet nr 2
Lp. Nazwa artykułu
CPV 33.14.20.00-7
1.
2.
3.
4.
5.
Ochrona głowy -profilowany
podkład wykonany z dwóch
warstw żelu
silikonowego,pokrytego PU
rozm:260x250x50cm
j.m.
szt.
Ochrona kości krzyżowej i
pośladków -profilowany podkład
wykonany z dwóch warstw żelu
silikonowego, pokytego PU
rozm: 400x380x25mm
szt.
Ochrona pięt -profilowany
podklad wykonany z
dwóchwarstw żelu
silikonowego, pokrytego PU
rozm:190x175x30mm
szt.
Wyprfilowana podkladka pod
głowę z żelu
silikonowego,pokryta PU rozm:
275x237x90mm
Krążek pod potylicę, z żelu
silikonowego, pokryty PU rozm:
200x50mm
szt.
ilość
cena wartość netto VAT%
jedn.
Netto
Wartość VAT wartość
brutto
Producent + nr
nr
certyfikatu
katalogowy + nr str. w
ofercie
1
3
2
1
1
RAZEM PLN:
należy złozyć po 1 szt próbek z każdej oferowanej pozycji (na żądanie Wykonawcy próbki zostaną zwrócone po zakończeniu postępowania)
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 3
Lp. Nazwa artykułu
CPV 33.14.20.00-7
1.
j.m.
Podkładka żelowa pod obszar
lędzwiowo -krzyżowy (szeroka
poduszka pod tułów) o wym
520x520x10mm
szt.
RAZEM:
ilość
cena wartość netto VAT%
jedn.
Netto
Wartość VAT wartość
brutto
Producent +
nr
katalogowy
nr certyfikatu
+ nr str. w
ofercie
4
należy złozyć po 1 szt próbek z każdej oferowanej pozycji (na żądanie Wykonawcy próbki zostaną zwrócone po zakończeniu postępowania)
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 4
Lp. Nazwa artykułu
CPV 33.14.16.00-6
1.
j.m.
Wysokopróżniowy system do
drenażu ran wg. Redona
(butelka wysokopróżniowa z
drenem) - wysokopróżniowa
butelka o poj. 600ml,
posiadająca wskaznik
poziomupróżni skalowanie co
10/50ml, zacisk przesuwny do
prózni i wydzieliny, taśmę
mocującą, bezpieczny wygodny
uchwyt - dren łączący z
zaciskiem przesuwnym i
łącznikiem do drenów Ch6-18
podwójne opakowanie ,
sterylne PCV sterylizowany
tlenkiem etylenu
szt.
ilość
6 500
cena wartość netto VAT%
jedn.
Netto
Wartość VAT wartość
brutto
Producent + nr certyfikatu
nr
+ nr str. w
katalogowy ofercie
2.
Wysokopróżniowy system do
drenażu ran wg. Redona
(wysokopróżniowa butelka z
drenem ) - wysokopróżniowa
butelka o poj. 150-200ml
posiadająca wskaznik poziomu
próżni, skalowanie co
2/10/30ml zacisk przesówny do
próżni i wydzieliny, taśmę
mocującą, bezpieczny wygodny
uchwyt. dren łączący, długi z
zaciskiem przesuwnym i
łącznikiem do drenów Ch 6-18
łączony z butelką za pomocą
złącza typu LUER LOCK
podwójne opakowanie sterylne
PCV sterylizowany tlenkiem
etylenu
szt.
RAZEM:
3 400
należy złozyć po 3 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 5
Lp. Nazwa artykułu - CPV 33.14.16.40-3, 33.14.16.00-6
j.m.
cena
jedn.
Netto
wartość netto VAT%
Wartość VAT
25
Kateter do embolektomii typu Fogarty’ego
–jednorazowego użytku , jałowy
-jednokanałowy wykonany z PCV, zmieniająca się sztywność wraz z rozmiarem
,znakowany co 10 cm , mandryn z nierdzewnej stali umieszczony w kateterze
ułatwiający jego wprowadzenie do naczynia, miękkie ,sferyczne zakończenie do
minimum redukujące możliwość przebicia naczynia,
-zakończony nasadką luer-lock, balon wykonany z lateksu, mocowany jedwabną nicią
w celu zwiększenia wytrzymałości połączenia z kateterem ,zabezpieczony przed
działaniem promieniowania UV dł.80 cm
rozmiar 4F-5F-6F-7F-8F
1.
ilość
szt.
25
Kateter do przepłukiwania naczyń krwionośnych jednorazowego użytku, jałowy
wykonany z PCV termoplastycznego (każdy rozmiar oznaczony kolorem wg
międzynarodowych standardów) dł. 80 cm
rozmiar 3F-5F-6F-7F-8F
2.
szt.
560
Kateter ( cewnik -poprzednio określana nazwa )urologiczny typ Nelaton dł. 50 cm
jednorazowego użytku, jałowy wykonany z miękkiego PCV medycznego rozmiar CH
3 6 ; CH 8 ; CH 10 ; CH 12
szt.
1.250
Butelka do długotrwałego odsysania ran stosowana w chirurgii leczenia ran
pooperacyjnych z możliwością połączenia z drenami o szerokiej gamie rozmiarówod
6F do 32 F.
-końcówka dostosowana do różnych średnic drenów ssących.
-wykonana z polietylenu, w wersji z nakrętką rozkręcalną .
-pojemność 400 ml.
-jednorazowego użytku, jałowa
4
szt.
Razem PLN:
należy złozyć po 1 szt próbek z pozycji 1- 3, dla pozycji nr 4 - 3 szt próbek
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
wartość
brutto
Producent + nr certyfikatu
nr
+ nr str. w
katalogowy ofercie
Pakiet nr 6
Lp. Nazwa artykułu CPV 33.14.20.00.00
1.
Pończochy przeciwzakrzepowe
małe/długie
średnie /średnia długość
duże /średnia długość
RAZEM :
j.m.
par
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
855
należy złozyć po 1 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 7
Lp. Nazwa artykułu CPV - 33.12.41.30-5
j.m.
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
Cyfrowa kapsułka video do diagnostyki jelita cienkiego.
-posiada jedna głowicę ,
-zdjęcia wykonywane są z częstotliwością : dwa zdjęcia na
sekundę
wymiary : długość 26 mm, szerokość 11 mm.
Kamera pracująca w technologii CMOS kompatybilna z
systemem firmy Given Imaging
1.
par
20
RAZEM :
należy złozyć po 1 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 8
Lp. Nazwa artykułu
CPV 33.14.16.40-8
1.
2.
j.m.
Dren (kateter) do odsysania
ran typu Redon (służący do
oczyszczania okolicy
operowanej z krwi i płynu
wysiękowego) -jednorazowego
użytku, jałowy ; wykonany z
PCV medycznego wysokiej
jakości o odpowiednio dobranej
elastyczności rozm:CH
10,12,14,16 dł. 70cm
szt.
Dren (kateter) do odsysania
ran typu Redon (służący do
oczyszczania okolicy
operowanej z krwi i płynu
wysiękowego) -jednorazowego
użytku, jałowy ; wykonany z
PCV medycznego wysokiej
jakości o odpowiednio dobranej
elastyczności
rozm:CH14,16,18,20,22 dł.
100cm
szt.
RAZEM:
ilość
cena wartość netto VAT%
jedn.
Netto
Wartość VAT wartość
brutto
Producent nr
+ nr
certyfikatu
katalogowy + nr str. w
ofercie
3000
3400
należy złozyć po 2 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 9
Lp.
1.
Nazwa artykułu
CPV 25.22.22.00-5
Kieliszki do podawania leków
jedn. użytku
RAZEM:
j.m.
ilość
szt
80 000
cena jedn. wartość netto VAT%
Netto
Wartość VAT
wartość
brutto
Producent + nr
nr
certyfikatu
katalogowy + nr str. w
ofercie
należy złozyć po 5 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 10
Lp.
1.
Nazwa artykułu
CPV 26.15.23.00-1
j.m.
Kieliszki do podawania leków o
poj. 30 ml z podziałką, wyknane z
bezbarwnego szkła
sodowowapniowego. Odporne na
sterylizację w 120° C i mycie
mechaniczne
szt
RAZEM:
ilość
cena jedn. wartość netto VAT%
Netto
Wartość VAT
wartość
brutto
Producent + nr
nr
certyfikatu
katalogowy + nr str. w
ofercie
5 300
należy złozyć po 5 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 11
Lp. Nazwa artykułu cPV - 33.14.16.12-3
j.m.
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
Pojemniki teflonowe do głębokiego mrożenia typu
Hemofreeze DF 700-3
( 3 końcówki) ( nr kat. Z 2004 )
-wymiary zewnętrzne : 287mm x153 mm
-zalecana objętość preparatu : 350 ml
-przeznaczone do długotrwałego przechowywania w
temperaturach do
196º C
-port napełniający umieszczony w miejscu pozwalającym
na trwałe i pewne zamknięcie pojemnika
-port opróżniający zabezpieczony zatyczką ochronną
-materiał wytrzymały na obciążenia mechaniczne w
temperaturze ciekłego azotu
-materiał pojemnika nie zawierający żadnych
plastyfikatorów i biokompatybilny
-pojemnik przystosowany do szybkiego mrożenia
- pojemnik z kieszonką na próbki i opisywalną etykietą
1 op.= 20 szt.
1.
szt
500
RAZEM :
należy złozyć po 1 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 12
Lp. Nazwa artykułu CPV - 33.12.22.10
1.
Zestaw do monitorowania ( pomiaru ) serca metodą
PICCO
Rozmiar 5 F dł. 20 cm ( w g nr kat. PVPK2015L20)
Zestaw składający się z : cewnika , prowadnicy, kaniuli,
rozszerzacza , kranika , przetwornika ciśnienia.
-jednorazowego użytku , jałowy ( sterylny )
Kompatybilny z monitorem PICCO
RAZEM :
j.m.
szt
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Producent
+ nr
katalogow
y
20
należy złozyć po 1 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 13
Lp.
1.
Nazwa artykułu
CPV 33.14.13.10-6
j.m.
Strzykawki insulinowe z wtopioną
igłą 1ml U40 1 op. a 100szt.
szt
RAZEM:
ilość
cena jedn. wartość netto VAT%
Netto
Wartość VAT
wartość
brutto
Producent + nr
katalogowy
nr certyfikatu
+ nr str. w
opfercie
3 500
należy złozyć po 5 szt próbek
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 14
Lp. Nazwa artykułu cPV 33.14.16.20-2
j.m.
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
Bezpieczny zestaw do punkcji opłucnej jednorazowego
użytku posiadający:
cewnik poliuretanowy o dł. 12,5cm, rozmiar - 8 CH
-igłę wprowadzającą wyposażoną w zawór jednostronny
zapobiegający powstaniu odmy oraz dwu kolorowy
wskaźnik bezpieczeństwa
-kaniulę z czteroma otworami bocznymi oraz znacznikami
głębokości określonymi, co 1 cm
-strzykawkę Luer-Lock 50 cm
-kranik trójdrożny z workiem o poj. 2000 ml
Worek , kaniula i strzykawka muszą tworzyć układ
zamknięty
Zestaw sterylny , zapakowany dodatkowo w plastikową
wytłoczkę zapobiegającą przebiciu i uszkodzeniu.
1.
szt.
360
RAZEM :
należy złozyć po 2 szt próbek
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 15
Lp. Nazwa artykułu CPV 33.14.16.20-2
j.m.
ilość
cena jedn.
Netto
Bezpieczny zestaw do ewakuacji płynu z opłucnej, jednorazowego użytku, jałowy
Skład kompletnego zestawu :
-igła Verresa 14G luer-lock z dwutorowym tępym mandrynem cofającym się automatycznie
w jamie ciała,
-strzykawka trzyelementowa o pj. 50-60 ml Luer-Lock,
-worek 2000 ml z podziałką od 100 do 2000 ml oraz dodatkową precyzyjną podziałką dla małych
objętości od 20 do 100 ml, posiadający zawór spustowy , zastawkę antyrefluksyjną , wentylowany
filtr przeciwbakteryjny
-dren zestawu minimum 130 cm zakończony końcówką Luer-Lock z zatyczką i posiadający
wbudowana zastawkę jednokierunkową wyposażoną w przyłącze
Luer-Lock umożliwiającą przepompowywanie płynu strzykawką z jamy ciała do worka bez kranika
1.
szt.
179
RAZEM:
należy złozyć po 2 szt próbek
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
nr
certyfikatu
+ nr str. w
ofercie
Pakiet nr 16
Lp. Nazwa artykułu CPV 33.14.13.20-9
j.m.
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
Igła do biopsji gruboigłowej jednorazowego użytku , jałowa
14 G x 16 cm
- igła pobierająca wycinek o długości 19 mm
- numerologiczne oznaczenia głębokości wkłucia
- echogeniczna końcówka
- zróżnicowanie kolorów oznaczające rozmiar igły
Igły muszą pasować do posiadanych automatycznych
aparatów do biopsji gruboigłowej typu PRO-MAG firmy MDTECH : model I 2.2 ; I 2.5 ; Ultra
1.
par
200
RAZEM :
należy złozyć po 2 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 17
Lp. Nazwa artykułu
CPV 33.14.12.00-2, 33.14.12.40-4
1.
j.m.
Zestaw do założenia cystostomii
-rozszczepialna kaniula CH 16,8 dł. 12
cm
-zatyczka do cewnika
-jednorazowego użytku, jałowy
-prosty cewnik silikonowy z balonem 5 ml
typu Inegral,
CH 12 dł.43 cm,
CH
14, dł. 43 cm
szt.
ilość
50
50
Zestaw do wymiany cystostomii
2.
-prowadnik metalowy śr. 0,038” dł. 80
cm
-zatyczka do cewnika
-jednorazowego użytku, jałowy
prosty cewnik silikonowy z balonem 5 ml
typu Inegral,
CH 12 dł. 43 cm
CH
14 dł. 43 cm
szt.
50
20
cena wartość netto VAT%
jedn.
Netto
Wartość VAT wartość
brutto
Producent nr
+ nr
certyfikatu
katalogowy + nr str. w
ofercie
Zestaw do szynowania moczowodów :
cewnik moczowodowy typ JJ z
poliuretanu , jednostronnie otwarty , bez
otworów drenujących w części
moczowodowej cewnika , widoczny w
RTG , wyskalowany , z prowadnikiem
pokrytym teflonem i popychaczem
umożliwiającym sterowalność cewnika ,
jednorazowego użytku , jałowy
CH 6 dł. 28 cm
CH 6 dł. 30 cm
CH 7 dł. 28 cm
CH 7 dł. 30 cm
CH 8 dł. 28 cm
3 CH 8 dł. 30 cm
RAZEM:
100
100
100
100
100
100
należy złozyć po 1. szt próbek z każdej oferowanej pozycji ( w dowolnym rozmiarze)
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 18
Lp.
1.
Nazwa artykułu
CPV 33.14.16.00
j.m.
Jednorazowy, jałowy zestaw do
wymiany silikonowego cewnika:
- tekturowa miska nerkowata,
pojemniczek z 4 tupferami, 2
gaziki o wymiarach 7,5 x 7,5
cm, obłożenie z otworem , 80 x
45 cm, 1 rękawiczka plastikowa,
2 rękawiczki lateksowe,
jednorazowa pinceta, strzykawka
10 ml, strzykawka z
wypełnieniem do balonów
cewników silikonowych, żel,
środek do dezynfekcji
-zapakowany w papierową
serwetę o wymiarach 80 x 45
cm,
szt
RAZEM:
ilość
cena jedn. wartość netto VAT%
Netto
Wartość VAT
wartość
brutto
Producent + nr
nr
certyfikatu
katalogowy + nr str. w
ofercie
1 300
należy złozyć po 2. szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 19
Lp. Nazwa artykułu CPV 33.14.16.24-0
j.m.
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
Zestaw bursztynowy do podaży leków z dodatkowym
filtrem 0,2 mikrona oraz dodatkowym portem typu CLAVE
jednorazowego użytku , jałowy
Zestaw musi pasować do pomp infuzyjnych
objętościowych typu PLUM A+ i LIFECARE 5000 prod.
Hospira będących na wyposażeniu zamawiającego.
Parametry :
Krople- 15/ml, długość – 264 cm, odpowietrznik, filtr
powietrza –3 mikrony, port do podłączenia drugiego
kanału, filtr w linii – 0,2 mikrona, dodatkowy bezigłowy port
CLAVE
1.
szt
2100
RAZEM :
należy złozyć po 2 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 20
Lp. Nazwa artykułu
1.
CPV 33.14.13.10-6
Trzyczęściowe strzykawki bursztynowe Luer-Lock
o poj. 50-60 ml ( do pomp infuzyjnych)
jednorazowego użytku, jałowe
RAZEM :
j.m.
szt
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
2190
należy złozyć po 10 szt próbek
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 21
Lp. Nazwa artykułu CPV 25.22.22.00-5
1.
Pojemnik do transportu pobranych tkanek ( polipów ),
czterokomorowy
możliwośc powtónego zastosowania pojemnika po
odpowiedniej dezynfekcji
RAZEM :
j.m.
szt
ilość
cena jedn.
Netto
wartość netto
VAT
%
Wartość
VAT
wartość
brutto
Produce
nt + nr
katalogo
wy
20
należy złozyć po 1 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
nr
certyfikat
u + nr str.
w ofercie
Pakiet nr 22
Lp.
1.
2.
Nazwa artykułu
CPV 33.14.16.25
Mikrokuwety do oznaczania
hemoglobiny we krwi typ HB201
HemoCue 1 op a 200szt
j.m.
op
Jednorazowy system czyszczący
moduł optoelektroniczny
HemoCue Clener 1 op a 5 szt
szt.
RAZEM:
ilość
cena jedn. wartość netto VAT%
Netto
Wartość VAT
wartość
brutto
Producent nr certyfikatu
+ nr
+ nr str. w
katalogowy ofercie
6
20
należy złozyć - dla poz. 1 po 5 szt i dla poz. 2 - 2 szt - próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)
Pakiet nr 23
Lp.
1.
Nazwa artykułu
CPV 33.12.32.00-0
Elektrody EKG jedn. użytku dla
dorosłych (spoczynkowe),
piankowe z żelem do średniego
monitorowania
RAZEM:
j.m.
ilość
szt
52000
cena jedn. wartość netto VAT%
Netto
Wartość VAT
wartość
brutto
Producent + nr
nr
certyfikatu +
katalogowy nr str. w
ofercie
należy złozyć po 10 szt próbek z każdej oferowanej pozycji.
wartośc netto:.................... PLN (słownie:..................................................................................................................................................)
wartośc brutto :..................PLN (słownie:...................................................................................................................................................)