SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA / FORMULARZ

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA / FORMULARZ CENOWY (zap.of 94/2016)
Cena
J.m. Ilość jednostkowa
brutto (zł.)
Wartość
brutto (zł.)
Nazwa
handlowa
tożsama z
fakturą
Producent
ZAŁĄCZNIK NR 1
L.p.
Opis
CPV
1
Ketoprofenum 50 mg, tabletki, 1 op. 30
tabl.
op.
40
33600000-6
2
Diclofenacum natricum +
Lidocaini hydrochloridum, roztwór do
wstrzykiwań, (37,5 mg +10 mg)/ml, 5
amp. 2 ml
op.
10
33600000-6
3
Cefuroximum tabletki powlekane 500 mg
10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w
pojemniku
op.
5
33600000-6
4
Wyrób medyczny: hydrożelowy plaster
chłodzący, jednorazowy, do użytku
zewnętrznego. Skład:
Menthol 5%, Rozmiar: 5cm x 12 cm (+5%)
szt.
50
33141110-4
5
Acidum ascorbicum, roztwór do
wstrzykiwań (500 mg/5 ml) 10 amp. 5 ml
op.
2
33600000-6
6
Wyrób medyczny: skład:
methylal, propane, butane, alcohol,
menthol, panthenol, aerozol 130 ml
szt.
20
33140000-3
7
Flumazenilum roztwór do wstrzykiwań,
koncentrat do
sporządzania roztworu do infuzji 0,1
mg/ml 5 amp. 5 ml
op.
2
33600000-6
8
Atropinum Sulfuricum 20 mg/ml, roztwór do
wstrzykiwań, 1 op. 10 amp. 1 ml
op.
1
33600000-6
Oferowana
data ważności
9
Jednorazowy, jałowy zestaw do szycia ran.
Wyposażenie zestawu: serweta z laminatu
foliowo-bibułowego 50x60 cm z otworem 8
cm, serweta z laminatu foliowo-bibułowego
45x75 cm do owinięcia, pęseta chirurgiczna
metalowa, imadło metalowe 13,5 cm, nożyczki
metalowe 11 cm, kompres włókninowy 30
gm2 7,5x7,5 cm - 5 sztuk, tupfer kula z gazy
17 N 20x20 cm - 3 sztuki, pęseta plastikowa
12,8 cm.
kpl.
5
33140000-3
10
Ibuprofenum + Pseudoephedrini
hydrochloridum 200 mg + 30 mg, tabletki
powlekane, 1 op. 12 tabl.
op.
15
33600000-6
11
Magnesium sulfate, roztwór do wstrzykiwań (2
g/10 ml) - 10 amp. 10 ml
op.
2
33600000-6
12
Rifaximinum 200 mg, tabletki powlekane,
1 op. 12 tabl.
op.
30
33600000-6
13
Skład: woda oczyszczona, D-panthenol,
Pseudoalteromonas exopolysaccharides,
gliceryna, glikol propylenowy,
karboksymetyloceluloza, methyl
parabene, benzalkonium chloride, żel do
nosa nawilżająco-łagodzący, 1 op. 15 g
op.
80
33600000-6
14
Menthylis salicylas + Mentholum (150 mg
+ 100 mg)/g, maść, 1 op. 50 g
op.
140
33600000-6
15
Drotaverini hydrochloridum 40 mg/ml, 1 op. 5
amp. 2 ml
op.
10
33600000-6
16
Acetylcysteinum 600 mg, tabletki musujące, 1
op. 10 tabl.
op.
50
33600000-6
17
Acidum acetylsalicylicum tabletki
musujące 324 mg 10 tabl.
op.
30
33600000-6
18
Enoxaparinum natricum 40 mg/0,4 ml,
roztwór do wstrzykiwań, 1 op. 10 amp.strzyk. 0,4 ml
op.
5
33600000-6
19
Tetryzolini hydrochloridum krople do oczu,
roztwór 0,5 mg/ml 1 op. 15 ml
op.
100
33600000-6
20
Povidonum iodinatum żel 100 mg/g 1
tuba 10 ml
szt.
30
33600000-6
21
Ibuprofenum 200 mg, tabletki drażowane, 1
op. 60 tabl.
op.
20
33600000-6
22
Retinolum 400 j.m./g, maść, 1 tuba 30 g
szt.
20
33600000-6
23
Retinoli palmitas + Tocopheroli acetas 30 000
j.m. + 70 mg, kapsułki miękkie, 1 op. 30 kaps.
op.
25
33600000-6
24
Diazepamum 5 mg/ml roztwór do
wstrzykiwań, 5 amp. 2 ml
op.
2
33600000-6
25
Aluminii acetotartras żel 10 mg/g
1 tuba 75 g
szt.
40
33600000-6
26
Oseltamivirum, 75 mg, kapsułki twarde, 1
op. 10 kaps.
op.
10
33600000-6
27
Diosmectite, proszek do sporządzania
zawiesiny doustnej, 1 op. 30 sasz. 3,76 g
op.
10
33600000-6
28
Cyanocobalaminum 500 mcg/ml, roztwór
do wstrzykiwań, 1 op. 5 amp. 2 ml
op.
20
33600000-6
29
Amoxicillinum kapsułki twarde 500 mg 16
kaps.
10
33600000-6
30
Oxytetracyclini hydrochloridum + Polymyxini
B sulfas + Hydrocortisoni acetas (5 mg +
10000 j.m. + 15 mg)/ml, krople do oczu i uszu,
zawiesina, 1 tuba 5 ml
szt.
10
33600000-6
31
Balsam z pantenolem, 1 op. 75 ml
szt.
5
33600000-6
32
Acidum lacticum + Acidum salicylicum +
Dimethylis sulfoxidum (63 mg + 100 mg + 20
mg)/g, płyn na skórę, 1 butelka 8 g
szt.
15
33600000-6
op.
psychotrop
33
Produkt ziołowy w formie syropu. Skład:
100ml syropu zawiera 4,36g wyciągu gęstego
złożonego z ziela tymianku i korzenia
pierwiosnka oraz 19,8mg tymolu, substancje
pomocnicze: sacharoza, aromat
pomarańczowy, woda oczyszczona. 1 butelka
100 ml
szt.
10
33600000-6
34
Suplement diety. Skład: wit. A, luteina (500
mikro-g), tokoferol, kwas askorbinowy, wit.
K1, tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, wit.
B12, wit. D, biotyna, kwasu foliowy,
niacyna, kwasu pantotenowy, wapń, fosfor,g
magnez, potas, chlor, żelazo, jod, miedz,
mangan, chrom, molibden, selen, cynk, 1 op.
100 tabl.
op.
10
33600000-6
35
Lactobacillus rhamnosus + Lactobacillus
helveticus 2 x 109 CFU, kapsułki, 1 op. 20
kaps.
op.
20
33600000-6
36
Drotaverini hydrochloridum roztwór do
wstrzykiwań 20 mg/ml 5 amp. 2 ml
op.
5
33600000-6
37
Oxytetracyclinum +Hydrocortisoni acetas
maść (30 mg + 10mg)/g 1 tuba 10 g
szt.
20
33600000-6
38
Dexpanthenolum 46,3 mg/g, aerozol do
stosowania zewnętrznego, 1 op. 130 g
szt.
5
33600000-6
39
Przylepiec z opatrunkiem wodoodporny, dwa
rozmiary 1 op. 20 szt.
op.
1
33600000-6
40
Światło chemiczne żółte 10 x 150, czas
świecenia ok.. 12-24 godz.
szt.
4
33140000-3
41
Światło chemiczne czerwone 10 x 150, czas
świecenia ok.. 12-24 godz.
szt.
3
33140000-3
42
Światło chemiczne zielone 10 x 150, czas
świecenia ok.. 12-24 godz.
szt.
3
33140000-3
43
Suplement diety. Skład: witamina A
witamina B2 (ryboflawina),jod
wapń,fosfor,cynk,magnez,mangan
miedź,pantotenian wapnia
witamina B12 (cyjanokobalamina)
witamina D3 (cholekalcyferol)
witamina B1 (tiamina)
witamina PP (niacyna),molibden
potas,fluor,rutyna
witamina B6 (pirydoksyna)
witamina E (tokoferol)
kwas foliowy,żelazo
witamina C (kwas askorbinowy), 1 op. 30 drażetek
op.
20
33600000-6
44
Suplement diety. Skład: witamina A
witamina B2 (ryboflawina),jod
wapń,fosfor,cynk,magnez,mangan
miedź,pantotenian wapnia
witamina B12 (cyjanokobalamina)
witamina D3 (cholekalcyferol)
witamina B1 (tiamina)
witamina PP (niacyna),molibden
potas,fluor,rutyna
witamina B6 (pirydoksyna)
witamina E (tokoferol)
kwas foliowy,żelazo
witamina C (kwas askorbinowy), 1 op. 30 tabl.
op.
20
33600000-6
RAZEM:
UWAGI:
Data ważności: min. 18 miesięcy okresu ważności w dniu dostawy.
Wymagania warunków przechowywania oferowanych produktów leczniczych - według zaleceń producenta.
Istnieje możliwość przeliczania opakowań.