FORMULARZ OFERTOWY 9/ZO/2017 Dane dotyczące oferenta

FORMULARZ OFERTOWY
9/ZO/2017
Dane dotyczące oferenta
Nazwa............................................................................................................................................................................................................................
Siedziba.........................................................................................................................................................................................................................
Nr telefonu/faksu.................................................................................................. e-mail ……………………………………………………………………………………….
NIP................................................................................................
REGON.................................................................................
Dane dotyczące zamawiającego
Wodociągi Kościańskie Sp. z o.o. ul. Czempińska 2, 64-000 Kościan tel. 65 512 13 88, fax 65 511 44 07
NIP 6981836013, REGON 302300903
e-mail – [email protected]
Zobowiązania Oferenta
Lp.
1
Wyszczególnienie
2
1 Ubranie robocze letnie (polski producent) – spodnie z paskiem lub
typ szwedzki – kolor ciemnozielony (bluza + spodnie)
Kurtka zimowa, ocieplana, odblaskowa, długa
spodnie z paskiem lub typ szwedzki (spodnie + wkłady ocieplane)
spodnie ocieplane
Orientacyjne
zapotrzebowa
nie
3
40 kpl.
30 kpl.
Cena netto za 1 sztukę
Wartość netto
4
5
Szyte na miarę …………… …………………………….
Standard ……………………. …………………………….
………………………………….
………………………………….
………………………………….
…………………………….
…………………………….
…………………………….
Materiał: 65% poliester, 35% bawełna, gramatura min.260 g/m²,
wytrzymałość na tarcie i uszkodzenia mechaniczne, niska kurczliwość
w praniu wodnym o temp. 60°C; podwójne szwy i dodatkowe
wzmocnienia w miejsca narażonych na rozerwania, naszyte taśmy
odblaskowe na rękawach i nogawkach spodni.
Zgodność z PN-EN 340:2006 Odzież ochronna. Wymagane
oznakowanie – CE
Czapka letnia - kolor ciemnozielony
2 Czapka z daszkiem, usztywniany daszek, regulowana na rzep, po
bokach otwory wentylacyjne zwiększające komfort użytkowania,
Czapka zimowa – kolor czarny
3 Materiał: bawełna; czapka wywijana, dzięki czemu można regulować
jej długość
4 Czapka zimowa – polar, uszy podpinane do góry, usztywniany
daszek, ocieplana kożuszkiem
Trzewiki zimowe – skóra naturalna(nie ze skóry Buffalo)
5 Wykonane z naturalnej skóry, kompozytowy podnosek; podeszwa
antypoślizgowa, olejoodporna ,wodoodporna
Trzewiki letnie - skóra naturalna(nie ze skóry Buffalo)
6 Wykonane z naturalnej skóry, kompozytowy podnosek; podeszwa
antypoślizgowa, olejoodporna ,wodoodporna
Koszula flanelowa zwykła
7 Materiał: 100% bawełna, zapinana na guziki, gramatura min.
120g/m2
Koszula flanelowa ocieplana – zimowa
8 Gramatura min.200 g/m2, zapinana na guziki
9
Ubranie przeciwdeszczowe – komplet spodnie + kurtka
10
Rękawice robocze – wykonane z dzianiny, powlekane gumą o
porowatej strukturze, odporne na rozdarcie, trudnościeralne
40 szt.
30 szt.
30 szt.
20 szt.
40 szt.
40 szt.
40 szt.
15szt.
500 szt.
11
Rękawice drelichowo-skórzane – kat.I , wzmacniane skórą
150 szt.
12
Rękawice gumowe – 100 % kauczuk naturalny, wewnętrzna
powierzchnia pokryta flokiem
75 szt.
13
Rękawice gumowe długie – wykonane z PCV (długość ok. 40 cm)
75 szt.
14
Fartuch kwasoodporny – wykonany z dzianiny poliestrowej
powleczonej obustronnie polichlorkiem winylu; produkt ma chronić
przed stężonymi kwasami, zasadami, roztworami soli
Kask ochronny czteropunktowy - z paskiem podbródkowym
40 szt.
Szelki bezpieczeństwa Climax– wykonane z taśmy poliestrowej ,
dwie klamry regulacyjne, taśma poliestrowa 45 mm.
5 szt.
15
16
17
Kamizelki odblaskowe
zwykłe
letnie
18
Buty filcowo – gumowe – wykonane z wysokiej jakości PCV z
dodatkowym wkładem filcowym i wkładką, cholewa zapewniająca
ciepłochłonność
5 szt.
200 szt.
200 szt.
…………………………………… …………………………….
………………………………….. …………………………….
30 szt.
Razem netto
Podatek VAT
Brutto
Ilości przedstawione w kolumnie nr 3 są orientacyjne, rzeczywiste wynikać będą z bieżących potrzeb Zamawiającego.
Oświadczamy, że:
- zapoznaliśmy się z zapytaniem ofertowym, nie wnosimy zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszystkie konieczne informacje potrzebne do
przygotowania oferty i do właściwego wykonania zamówienia,
- posiadamy uprawnienia do realizacji przedmiotowego zamówienia zgodnie z obowiązującymi przepisami,
- uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni liczonych od dnia składania ofert,
- składamy niniejszą ofertę w imieniu własnym/jako wykonawcy wspólnie ubiegający się o wykonanie zamówienia,*
- oświadczam, że zamierzam/nie zamierzam powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom ( należy wskazać część, która zostanie
powierzona podwykonawcom )*
.......................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
Zobowiązuję się wykonać całość przedmiotu zamówienia w terminie od 01 stycznia do 31 grudnia 2017 roku.
Płatność przelewem w terminie 21 dni licząc termin od dnia wystawienia faktury.
Załącznikiem do formularza są:
1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………......................................................................................
2. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Oświadczam, że niniejszą ofertę wraz z załącznikami składam na ......................... kolejno ponumerowanych stronach.
*Niepotrzebne skreślić
..............................................................................
Miejscowość / data
…………………………………………..
Pieczątki i podpisy osób uprawnionych do
reprezentowania oferenta