oŚWADczENlE MAJĄTKoWE

oŚWADczENlE MAJĄTKoWE
członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu' skarbnika powlatu' kie.ownikajednostki organizacyjnej
powiatu, osoby zażądzaiącoi i członka organu
oraz osoby wydającej decyŹio administra
Uwaga:
1.
2.
t\tya,..ti.C
oi
osoba składa.|ąca ośwladczenie obowiązana jest do zgodn
nia każdej z rubryk.
Jeżeli posŻczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastośowanla' należy wpisać
e4:-
"d9-!|p!Ł
osoba składająca oświadczenie obowiązana iest określlćprzynależnośćposzczególnych składników mająt_
kowych, dochodów i zobowiąŻań do majątku odĘbnego l majątku objętego małżeńską wspólnością ma'
jątkową.
4-
5.
oświadczenie majątkowe dotyczy maJątku w kraiu i za gńnicą
ośwladczenie majątkowo obejmuie lównież wlerzytelności pieniężne.
w częścl B zaśinformacio nieiawne dotyczące
w częśclA oświadczenla zawańe są informacje
mieisca położenla nleruchomości.
s! zamieszkania składaiącego oświadczenie ofaz'awne,
adre_
czĘśÓ A
Ja' niżej podpisany(a)' PaWeł Jakubek
,
(imiona
i
naŻwisko oraz nazwjsko rodow€)
urodzony(a) 04.02.1956 r, w Kaliszu
dyrektor samodzielnego Publicznego zakładu opieki Zdrowotnej w Krotoszynie,
(ńaeisć€
zalrudnienia' slanowiśko lub
fu
nkcj.)
po zapoznaniu się z p.Żepisami ustawy z dnia 21 sie.pnia 1997 r. o ograniczeniu prowadŻenia działalnościgo_
spodarczej pzez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U' Nr 106, poz.679, z 1998 r. Nr 113' poz.715 i Nr 162.
poŻ' 1126' z 1999 r' Nr 49' poz. 483, z 2000 r Nr 26, poz.306 oŻz z2002 r' Nt 113, poz' 984 i Nr 214' poz.1806) ońz
uslawy z dnia 5 czerwca 1998 r' o samożądzie powiatowym (Dz' U. z 2001 l. Nl 142, poz. 1592 o.az z 2002l. Nl23,
poz.220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz. 1271, Nt 20O, poz. 1688 i Nr 214, poz- 1806), zgodnie
z aft- 25c tą ustawy ośWiadczam'że posiadam wchodzące W skład mażeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
t.
zasoby pieniężne:nie dotyczy
środkipieniężne gromadzone wwalucie polskiejI
-
środkipieniężne gromadzone wwalucie obcej:
papiery wańoŚciowe:
na kwotę:
.
1. Dom o powierzchni: 124 m'z' o
2. l\'ieszkanie o
wańości:2oo tys.zł, MUł prawny: spadek'Masność,majątek odrębny
powieŻchni:
m2'
owańoŚci:
łtułprawny:
nie dotyczy
3. Gospodarstwo rolne:nie dotycŻy
rodŻaj gospodarstwa:
,
powieŻchnia:
o wańości:
rodzaj zabudowy:
tytuł prawny:
4
z tego
t}.tułu osiągnąłem(ęłam)
lnne nieruchomości|
W.oku ubiegłym pżychód i dochód w wysokości:
powierzchniagrunty poŻostałe 1400 m2,pozostałe budynki 90 m2'
o Wańości: 60 tys.zł.
tytuł prawny: spadek'własność'majątekodręb.y
t.
Posiadam udŻiały w spółkach handlowych
nie dotyczy
należy podać licŻbę i emitenta udziałÓw|
-
udziały te stanowią pakietwjększy njż 10% udziałówW spo]cej
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód wwysokości:
lv.
Posiadam akcje w spółkach handlowych
nie dolyczy
-
należy podać liczbę i emitenta akcji:
akcje te stanowią pakiet więksŻy niż 10% akcjiw spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubieglym dochód wWysokościI
skalNabvłem(am) (nabvł mói malżonek, z wyĘczeniem mienia pŻynależnego do jego majątku odrębnego) od
od
kolub
ich
Żwiązków
ńl'i!i*",' i'i""i p"'iltwo'"j osóoy irawnej' jednostek samorządu terytoriatnego,
podać
opis
przetargu
należy
poalegalo
zbyciu
w
drodze
."'ij"Ji'ói'"uv ólailej nasńującą ńienie' iitore
mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
iJ
-
vt.
pŻedmiot działalności):nie dotyczy
1' Prowadzę działalnośćgospodarczą2 (należy podać formę prawną i
-
osobiście
wspólnie z innymi osobami
z tego
przychód i dochód
b/tułu osiągnąłem(ęłam) w rokir ubiegłym
2. zażądzań działalnościągospoda.cŻą
wwysokości:
lub jestem pŻedstawicielem' pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawnąipŻedmiot działalności)|nie dotyczy
-
osobiście
wspólnie z innymiosobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym pęychÓd
i
dochód w wysokości:
v[.
1.
-
W spółkach handlowych (nazwa' siedziba spółki): nie dotyczy
jestem człcnkiem zaŻądu (od kiedy):
jestem członkiem rany nadzorczej (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód
i
dochód w wysokości:
2' W spÓłdzielniach:
nie dotyczy
-
jestem członkiem zaŻądu (od kiedy)|
jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnei (od kiedy)|
z tego tytułu oŚiągnąJem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w Wysokości:
3' W fundacjach prowadzących działalnoŚć gospodarcŻą
nie dotyczy
-
jestem członkiem zaŻądu (od kiedy):
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
-jestem
członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego q^ułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym dochód WwysokoŚci:
v
t.
z q^ułu Żatrudnienia lub innej działalnościzarobkowej lub zajęć,
uzyskiwanych z każdego tytułu: umowa o pracę 158 014'44 zł' ' pzychód z najmu 18 000 zł
lnne dochody osiągane
z
podaniem kwot
tx.
składniki mienia ruchomego o wańości powyŹe] 10 000 Żłotych (W przypadku pojazdów mechanicznych naleŹy
podać markę, modelirok produkcji)| sam'osob'rcnault kangoo r'prod.2000 współwłasnośÓ z żoną '
sam'osob' łada niva r'prod.1988 współwłasnoŚć z żoną łódźżaglowa 'ciupek' rok budowy 1980 współwłasnośćz
żonąsam.osob' mitsubishi space star r'prod'2002 współwtasność (żona'córka'zięć)'
x.
zobowiązania pieniężne o wańości powyżej '10 00o złotych' w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki'
na jakicń zostały udzielone (wobec kogo, w Żwiązku z jakim ŻdaŹeniem, w jakiej wysokości)] kredyt hipotecŻny
zl, kredyt gotówkowy nieŻabeŻpieczony saldo kapitału na dzień
3177
satdo kapitału ńa dzień 31'12'2012
'55
30 812,37 zł' kredyt gotóWkowy niezabezpieczony saldo kapitału na dz|eń 31.12'2012 l. 15 913'49
31'12'2012
zł,
czĘŚć B
l'
l.
PowyŹsze oświadczenie składam świadomy(a)' iż na podstawie art' 233
prawdy lub zatajenie prawdy groŻi kara pozbawienia wolności'
Krotoszyn,10.04.2013
r.
{miejscowość, data)
s '! Kodeksu
karnego za podanie nie-