Formularz cenowy nr 1

Formularz cenowy nr 1
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Nazwa przedmiotu zamówienia
2
Acenocumarol tabl.1mg x 60 szt.
Acenocumarol, 4 mg, tabl., 60 szt
Acidum boricum subst. 250G
Acidum folicum 5 mg tabl.30 szt.
Acodin.300 (15 mg/5 ml) syr. 100 ml
Acodin150 7,5 mg/5ml syrop 100ml
Addamel N 10 ml x 20 amp
Addiphos – fosforany inj.10fiol .20ml
Adenocor 3mg/ml r-r do wstrzyk.6 fiolek 2ml
Adrenaliinum, 1 mg/1 ml, inj., 10 amp
Alantan 2% maść, 30 g
Alantan ,zasypka 100 g
Alcaine 0,5% 5mg/ml krople do oczu, 15 ml
Allertec (5 mg/5ml), syr., 100 ml
Allertec, 1%, 10mg/ml, krople doust., 10ml
Allertec, 10 mg, tabl.powl., 20 szt., blister
Allupol tabl. 300 mg x 30 szt.
Allupol tabl. 100 mg x 50 szt.
Altacet, 1 g tabl. 6 szt.
Alugastrin, (1,02 g/15 ml), zaw. 250 ml
Ambroxoli hydrochl. (7,5 mg/ml), płyn do inhal., 100 ml
Ambroxoli hydrochl. syr. 30 mg/5 ml 120 ml
Ambroxoli hydrochlor.15mg/5ml , syrop, 150 ml
Aminosteril N-Hepa 8%, 500ml
Amitriptylinum, 0,01g, tabl.powl., 60 szt.
Amizepin, 200 mg, tab, 50 szt. Blistry
Amlodipinum 5 mg x 30 tabl.
Amlodipinum, tabl. 10 mg x30 tabl.
Aphtin płyn,(C. Olsztyn) 10 g
Aqua pro injectione, 10 ml, inj(poliet) 100 amp.
Aqua purificata 1000ml
Aqua purificata 250ml
Argosuflan 2%, krem 40 g
Argosuflan 2%, krem 400g
Ascofer, draż 50 szt
Aspargin, tab. 50 szt
Atenolol 50 mg tab. powl. 30 szt. Blistry
Atorvastatyna tabl. powl., 40 mg
Atropinum sulfur., 0,5 mg/1 ml, inj., 10 amp
Nazwa oferowanego
produktu
(2)
j.m.
ilość
3
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op.
op.
op.
op
op.
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
4
15
30
1
150
10
15
7
5
3
120
5
6
6
10
6
40
15
50
200
10
15
15
12
30
10
15
50
50
80
10
200
15
60
35
40
50
10
40
120
Cena
netto
VAT
(%)
Wartość
netto(4 x 5)
5
6
7
Wartość
Wartość
VAT(7x 6) brutto (7+ 8)
8
9
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
Atropinum sulfur., 1 mg/1 ml, inj., 10 amp
Atrovent N (20 mcg/dawkę) aer, wziewny, 200 daw.,10 ml
Atrovent płyn do inhal. 20 ml (0,25mg/ml)
Avedol, tabl. powl 12,5mg x30
Avedol, tabl. powl 6,25mg x30
Baneocin maść 20 g
Barium Sulfur płyn 200g x 1op
Bebilon Pepti 1, prosz. modyfik. Mleko 450 g
Berodual, roztw., do inhalacji, imp 20ml
Berotec N,(100 mcg/dawkę), aer. imp, 200 daw, 10 ml
Betadine płyn 10% 30 ml, roztwór na skórę
Betahistini dihydrochl. 24 mg tabl 60 szt
Betahistini dihydrochlo. 16 mg x 60 tabl
Betaloc ZOK 25 tabl.o przed.uwaln.23,75 mg x28
Betaloc ZOK 50 tabl.o przed.uwal.47,50 mg x 28
Betaloc, 5 mg/5 ml, inj. doz., 5 amp
Biodacyna 500 mg 1 fiolka
Biofazolin 1 g 1 fiol.
Biofuroksym 1,5 g 1 fiol.,
Biofuroksym 750mg 1fiol.
Biosotal 40, 40 mg, tabl., 60 szt.
Biosotal 80, 80 mg, tabl., 30 szt
Biotrakson 1 g x 1 fiol
Biotum 1 g x fiolka
Bisacodyl, 10 mg.czop.doodbyt., 5 szt
Bisacodyl, 5 mg, tabl powl. 30 szt.
Biseptol 480 mg/5 ml x 10amp
Biseptol 480 tabl. X 20 szt
Biseptol(240 mg/ 5 ml) zaw., doustna 100 ml
Bisocard 10mg, tabl.(2x30 szt)
Bisocard 5mg, tabl. 60 szt
Bromergon, 2.5 mg., tabl. 30 szt
Bupivacainum h/chlor 0.5%, 20 ml, inj., 5 fiol
Buscolysin, inj, 20mg /1ml, 10 amp
Butapirazol 5% maść 30g, tuba
Butapirazol, 250 mg,czop., 5 szt
Calcium lactogluconas tab mus..x 16
Calcium, syr., smak pomarańczowy, 150 ml
Captopril 12,5 mg tabl. 30 szt.
Captopril 25 mg tabl. 30 szt.
Carbo Medicinalis, 300 mg., tabl.,(PRz) 20 szt
Cavinton, 10 mg/2 ml, inj., 10 amp
Cebion krople100mg/ml 30ml
Celestone 4 mg/ 1 ml, inj., 1 amp
op
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
szt
szt
szt
szt.
op.
op.
szt
szt
op.
op.
op
op
op.
op
op
op.
op.
op
op
op.
op.
op.
op
op
op.
op.
op
op.
120
10
5
50
60
5
30
5
6
10
10
20
25
100
150
10
1000
1500
2500
300
5
10
200
150
30
20
35
60
12
12
60
10
6
10
5
100
50
30
40
15
30
50
5
100
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
Cerutin, tab. Powl., 125 szt., blistry
Chlorchinaldin, 2 mg., tab. Do ssania, 20 szt
Chlorek etylu, aer. 70 g
Chlorheksydyna płyn 0,5l
Chlorsuccilin, 20 mg, inj., 10 fiol (liof)
Cilan tabl.powlekane 1mg x 30
Cilan tabletki powlekane, 5 mg, 30 szt
Cinnaarizinum 25 mg, tabl, 50 szt.
Cipronex 2mg/ml 100ml
Cipronex 2mg/ml 200ml
Cipronex 500mg tabl x 10 szt
Clemastinum, (0.5 mg/5 ml) syr., 100 ml
Clemastinum, 1 mg, tabl., 30 szt.
Clemastinum, 2mg/ 2ml, inj.4ml x, 5 amp,
Clindamacin MIP 300 mg, tabl. powl. 16 szt
Clindamacin MIP 600 mg, tabl. powl, 12szt
Clindamycin inj. 300mg / 2ml x5 amp a4ml
Clopidogrel 75mg x 28 tabl
Clotrimazol 100 mg. tabl. dopochw.),6 szt
Clotrimazolum 1% krem , 20 mg
Cocarboxylasum, 50 mg, inj, 5 amp.(ss)+roz
Colchicum Dispert draż. 0,5 mg20 draż.
Controloc 20mg x100 tabl., dojelit.
Controloc 40mg x100 tabl., dojelit.
Cordarone, 150 mg/3 ml, inj.doz, 6 amp.
Corhydron 100 mg/2ml inj doz. 5 fiolek + rozp.
Corhydron 25 mg/1ml inj doz. 5 fiolek + rozp.
Crotamiton, 10%, maść,40 g
Cutivate krem 15 g
Cyclonamine, 250 mg, tabl., 30 szt
Cyclonamine, inj. 12,5% , 250mg/2ml, inj., 50 amp
Cytotec 0,2mg x42 tabl
Czopki glicerynowe, 1 g, 10 szt
Delacet płyn 100ml
Devikap płyn15000 j.m./ml krople 10ml
Dexaven, 4 mg/1 ml, inj., 10 amp
Dexaven, 8 mg/2 ml, inj., 10 amp
Diclac inj.im roztwór 75mg/3ml x 10amp.
Dicortineff, zaw., do oczu i uszu, 5 ml
Digoxin 0,1 mg 30 szt
Digoxin, 0,25 mg, tabl., 30 szt.
Digoxin, 0,5 mg/2 ml, inj., 5 amp
Diosminex 500mg x 60 tabl
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op
op.
op.
op
op
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op
op.
op
op
op.
op.
op
op
op.
op
op
op
200
15
5
3
48
40
30
10
1600
400
220
5
60
160
10
20
20
30
70
50
40
20
25
25
40
900
100
5
5
60
40
4
15
3
5
40
350
30
100
30
20
20
50
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
Diphergan tabl.10 mg x20
Diphergan ryrop 5mg/5ml
Diphergan tabl.25 mgx 20
Diprophos, 7 mg/1 ml, inj., 5 amp
Diuver 10mg tabl. 30szt
Diuver 5mg tabl. 30szt
Dobuject 250mg/5ml, inj.konc.do p.wl. 5 amp
Dolargan 100 mg/2 ml, inj., 10 amp.
Dopaminum h/chlor. 1 %, 50 mg/5 ml, inj., 10 amp
Dopaminum h/chlor. 4% 200 mg/5 ml, inj., 10 amp
Dopegyt, 250 mg. Tabl., 50 szt.
Dormicum, 7,5 mg, tabl. powl 10 szt.
Doxepin 10, 10 mg. Kaps., 30 szt. Blistry
Doxepin 25, 25 mg. Kaps., 30 szt. Blistry
Duomox 500 mg, tab.x 20 szt
Duracef 250mg/ 5ml zawies 100ml
Duracef, 500 mg, kaps., 20 szt.
Ebrantil inj. 25 mg/5ml x 5 amp
Effox 20, 20 mg, tabl., 50 szt.
Effox 40, 40 mg, tabl., 40 szt.
Effox long 50, 50mg tabl o p.uwaln x30 szt
Egiramlon 5mg+5mg kaps. X 30
Egiramlon 10mg+5mg kaps. X 30
Enarenal, 10 mg, tabl.,30 szt
Enarenal, 5 mg, tabl., 30 szt
Encorton, 10 mg. Tabl., 20 szt,
Encorton, 20 mg tabl., 20 szt
Encorton, 5 mg. Tabl., 20 szt
Enzaprost F5,5 mg/1 ml, inj., 5 amp
Ephrerdrinum h/ chlor., 25 mg/1 ml, inj., 10 amp
Ergotaminum tartar., 1 mg., draz., 20 szt.
Esmeron, 50 mg/5 ml, inj doz., 10 amp
Espumisan 50 mg, kaps.x 100
Espumisan krople doustne 5g ,
Euphyllin CR Retard 250 mg tabl x30
Euphyllin Long, 200mg, kaps zmod Uwal, 30 szt
Euthyrox N 100 , 0,1 mg tabl. 100 szt
Euthyrox N 25 0,025 mg tabl. 100 szt
Euthyrox N 50 ,0,05 mg tabl. 100 szt
Exacyl, 500 mg/5 ml, inj.doz., 5 amp
Famotidinum ,20 mg/5 ml, inj, 5 fiol(liof)+rozp
Farfare syrop 125g
Fenactil, 25 mg/5 ml, inj. , 5 amp
op
op
op
op.
op
op
op.
op.
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op
5
5
5
12
12
12
250
10
2
5
20
5
100
100
60
5
6
3
10
10
10
5
5
20
25
10
15
10
5
5
20
20
40
20
25
10
15
5
20
5
5
10
12
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
Fenactil, 4%(40 mg/g) krople doustne, 10 g
Fenactil, 50 mg/2 ml, inj.doz., 10 amp
Fenicort 25mg, inj, 10 fiolek
Fenistil 1mg/g , krople doustne, 20 ml
Fenoterol inj 0,5mg/10ml x 15,
Fenoterol, 5 mg, tabl., 100 szt
Fentanyl, 0,1 mg/2 ml, inj., 50 amp
Fentanyl, 0,5 mg/10 ml, inj., 50 amp
Ferrum Lek 50mg/5ml syrop 100ml
Ferrum lek domięś, 100mg Fe3+/2ml, inj.dom, 50 amp
Flegamina 8 mg. Tabl., 40 szt
Flegamina mite, smak truskawki, 120ml
Flegamina, (2 mg/ml) krople doustne, 30 ml
Flegamina, (4mg/5ml), syr., 120 ml, smak mięty
Flixotide aerozol wziew.0,05mg/dawk. Poj.120dawek
Flixotide zaw.do inh.z nebuli.0,5mg/2ml,x10poj
Flucinar, 0,025%(0.25 mg/g), maść 15 g
Fluconazolum 2mg/ml flakon do inj.100ml x10
Fluconazolum syrop 50mg/10ml 150ml
Fluconazolum tabl.100 mg x28 szt
Flumazenil 0,1mg/1ml x 5 amp.po 5ml
Foradil 12mcg pr. do inhalacji w kaps. 60 szt
Formalina 10%, płyn 1 litr
Fortrans 74g x 4 saszetki
Furaginum, 50 mg, tabl., 30 szt blister
Furosemide 20 mg/2 ml, inj., 50 amp
Furosemidum, 40 mg. Tabl,), 30szt. blister
Galospa tabl. 40 mg 20 szt.
Gelatum Aluminii phosphor., żel (zioł.), 250 g
Gensulin M30 300j.m./3ml x 5wkład.
Gentamicin, 80 mg/2ml, inj.dom.doz, 10 amp.
Glibetic 2 mg tabl. 30 szt.
Glibetic 4 mg tabl. 30 szt.
Glucosum 400mg/ml,x 10ml r-r do wstrzyk50 amp.,
Glucosum, subst, 1000 g
Glucosum,200mg/ml x 10 ml,r-r do wstrz., 50 amp
Glypressin roztwór do wstrzyk.1mg x 5amp.x 8,5ml
Gopten 0.5, kapsułki, 0,5 mg, 28 szt
Gopten 2.0, kapsułki, 2 mg, 28 szt
Groprinosin 50mg/ml syrop 120ml
Groprinosin tabl. 500 mg - 50 szt.
HAES steril 10% 500 ml
Haloperidol, 1 mg. Tabl., 40 szt. Blistry
op.
op
op
op
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op.
op
op
op
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op.
op.
op.
op
op
op
op
op
op.
op
10
10
5
5
15
10
15
10
12
12
100
25
12
35
10
10
10
15
12
15
3
20
100
12
200
110
350
100
10
10
30
100
60
5
15
5
5
12
15
10
5
15
15
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
Haloperidol, 5 mg. Tabl., 40 szt. Blistry
Haloperidol, 5 mg/1 ml, inj., 10 amp
Heminevrin, 300 mg. Kaps., 100 szt.
Hemofer prolong., 105 Fe2+, draż., 30 szt.
Hemorectal czpki 10 szt.
Hemorol, czopki., 12 szt
Heparinum, 25 000 j.m./5 ml, inj., 10 fiol
Heviran, 200 mg, tabl. Powl., 30 szt
Humulin N inj.s.c. 300j.m./3ml x 5 wkl.
Humulin M3 30/70 inj.sc.300j.m./3ml x 5wkł.
Humulin R inj.sc.300j.m./3ml x 5wkł.
Hydrochlorothiazidum 25 mg 30 tabl.
Hydrocortisonum 1%, 10 mg/g, krem, 15 g
Hydroxyurea medac kaps 500mg x 100
Hydroxyzinum 10 mg tabl.powl.x30szt.
Hydroxyzinum, 0,16% syr., 250 g
Hydroxyzinum, 25 mg., tab. Powl., 30 szt.
Hydroxyzinum, inj, 0,1/2ml x 5amp
Hygrton, 50 mg tabl., 20 szt
Hypnomidate 20mg/10ml inj. X5amp.
Ibum syrop malinowy 100mg/5ml, 130 g
Imecitin 500mg+500mg prosz.do spr.roztw. Jnf.1 fl. s.s.
Insul.Actrapid Penfill 300 j.m./3ml x 5 wkładów
Insul.Insulatard Penfill,inj.sc. 300 jm/3 ml, 5 wkładów
Insul.Mixtard 30 Penfil,inj.sc. 300 jm/3 ml, 5 wkładów
Insul.Mixtard 40 Penfil,inj.sc 300 jm/3 ml, 5 wkładów
Insul.Mixtard 50 Penfil, 300 jm/3 ml, 5 wkładów
Insul.Novomix 30 Penfil inj.sc.300j.m./3m lx 5wkład.
Intralipid 10%, 500ml
Isoptin SR 120mg x 40, tabl powl
Jodyna płyn 800 g
K-Vitum 2mg. Wit. K dla noworodków,kaps.twist-off 20 szt
Kabiven BF 2566ml worek
Kabiven Peripheral BF 1920ml worek
Kalipoz prol., 391 mg K+, tabl., 60 szt. Blistry
Kalium chloratum, 15%, 20 ml, inj., 10 fiol
Kalium gloconicum, syr., 150 ml
Kalium hypermanganicum 100mg tabl 30szt
Kamiren XL 4mg 30 tabl
Ketanest, 200 mg/20 ml, inj., 5 fiol
Ketokonazol tabl 200 mg x 20
Ketonal 50 mg kaps twarde x.30 szt.
Ketonal inj.dom.doż. 100 mg/2ml x 10 amp
op
op
op.
op.
op
op.
op
op.
op
op
op
op.
op.
op.
op
op.
op.
op
op.
op
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op
op
op.
op.
op.
op.
10
12
15
65
30
12
20
5
5
5
5
12
60
12
30
250
30
20
10
5
100
500
10
10
10
5
5
10
30
15
15
30
30
50
250
65
5
30
35
3
30
200
900
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
Ketotifen (1 mg/5 ml) syr.,100 ml
Klacid tabl 500mg x 14
Klacid zawiesina 125mg/5ml - 60 ml
Kreon 25000 x 20 kapsułek
Kreon 10 000, 150 mg, kaps., 20 szt
Lactulosum (7,5 g/15 ml), syr, 150 ml
Lakcid, liofil., do sp.zaw.doust., 50 amp
Lanolinum anhydricum, podł.,100 g
Lansoprazolum 30 mg , kaps x28
Levonor, 1 mg/1 ml, inj., 10 amp
Lidocain 10% 100 mg/ml/aeresol 38g
Lignocainum h/chlor., 1% 20 ml, inj., 5 fiol
Lignocainum h/chlor., 2% 20 ml, inj., 5 fiol
Lignocainum h/chlor., 2% żel, typ A, 30 g
Lincocin, 600 mg/2 ml, inj., 1 fiol.
Linomag krem 200 mg/g 30 g
Linomag maść 20% - 30 g
Linomag z tlenkiem cynku 50 g
Lipancrea 8000, 20 kaps
Lipanthyl 267 M, 267mg, kaps., 30 szt
Lisinopril 10mg tabl 28szt
Lisinopril 5mg x 28 tabl
Lokren 20 mg tabl.powl.x28
Losartan 50mg tabletki powl. X30
Luminalum, 100 mg, tabl. 10 szt
Luminalum, 15 mg, czopki. Doodbyt. 10 szt
Luminalum, 15 mg, tabl. 10 szt
Luteinum 50 mg dopochw. 30 szt.
Luteinum 50 mg tabl.podjęzykowe, 30 szt
Magnesium sulfuricum, 20% (2g/10ml), inj,10 amp
Majamil prolong., 100 mg, tabl.powl., 20 szt
Marcaine 0,5% 20ml inj.x 5,
Marcaine spinal 0,5% Heavy 5mg/ml
Marcaine-Adrenalin, 0,5%,20 ml, inj., 5 fiol
Maśc z vit. A, 30 g
Maść cholesterolowa 100 g
Maść cynkowa, 20 g
Maść ichtiolowa, 20 g
Maść kamforowa, 20 g
Meloxicamum tabletki, 15 mg, 30 szt
Memotropil 20% 1g/5ml rozt.do wstrz.doż.x 4amp po15ml
Memotropil 1200 mg tabl. X 60 kaps.
Memotropil 20% 1g/5ml rozt.do wstrz.doż.x 12amp
op.
op
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op
op
op.
op.
op
op
op
op.
op
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op
op
op.
op.
10
5
8
10
5
220
120
10
20
30
10
220
100
220
50
30
30
30
10
5
25
25
30
60
5
25
5
30
40
50
100
3
15
3
40
3
10
20
5
10
5
30
6
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
Mermotropil 20%, 12 g/60 ml, inj.doz., 1 poj
Metizol, 5 mg. Tabl., 50 szt
Metocard ZK, 23,75 mg, tabletki, 28 szt
Metocard ZK, 47,5 mg, tabletki, 28 szt
Metocard, 50 mg, tabl., 30 szt.blistry
Metoclopramidum, 10 mg, tabl, 50 szt, blistry
Metoclopramidum, 10 mg/2 ml, inj., 5 amp
Metronidazol, 0,5%, inj.rozt.do inf., 100 ml
Metronidazol, 250 mg, tabl., 20 szt
Metronidazol, 500mg, tabl., dopoch., 10 szt
Metypred 4mg tabl. x 30
Metypred 16 mg tabl. x 30
Micardis 40 mg tabl.x28
Micardis plus 80 mg +25 mg x 28 tabl
Midanium, 5 mg/ml, 1 ml inj., 10 amp
Miflonide, proszek w kap, 400 mcg, 60 szt + inhalator
Mivacron, 10 mg/5 ml, inj. doz., 5 amp
Molsidominum, 4 mg, tabl., 30 szt, blister
Mononit 100 Retard 100mg x 30tabl
Mononit 60 Retard 60mg x30tabl.
Morphini Sulfas, 20 mg/1 ml, inj., 10 amp
Mova Nitrat Pipette, 0,5 ml, krople oczne 50 szt(10 mg/ml)
MST Continus, 30 mg, tabl.powl. o zm.uw., 60 szt
Mydocalm Forte, 150 mg, tabl.powl.,30 szt. blistry
Mydocalm, 50 mg, tabl.powl., 30 szt.blistry
Naloxonum h/chlor., 0,4 mg/1 ml, inj., 10 amp
Naproxen, 500 mg, tabl, 20 szt
Natamycinum krem 2% 30 g
Natr.bicarbonic.8.4%, 20 ml, inj.doz., 10 amp
Natr.chlorat.Isoton. 0.9%, 10 ml, inj., 100 amp
Natr.chloratum, 10%,konc.d/sporz.rozt.d/infuz 10 ml, inj.,
100 amp
Natrii dihydrophosphas ,Natrii hydrophosphas zawies. do
wlewu doodbyt. 150 ml np.. Rectanal
Natrium benzoicum (Rec.) subst. - 100 g
Nebivololum 5 mg x 28 tabl
Neomycinum, 0,5% maść, do oczu 3 g
Nifuroksazyd, 100 mg, tabl.powl., 24 szt.
Nifuroksazyd, 220 mg/5 ml, zaw, 90 ml
Nilogrin, 10 mg, tabl., 30 szt, blister
Nimbex 2 mg/1ml x 5 amp. inj.do wstrz.i infuz.
Nitrendipina 10 mg tabl 30 szt.
Nitrendipina 20 mg tabl. 30 szt
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op
op.
op.
250
100
25
60
50
25
600
1300
30
40
12
12
12
12
20
50
4
10
10
15
12
4
3
60
15
10
30
10
20
60
op.
10
op
300
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
1
30
40
200
20
15
30
15
15
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
Nitromint spray 0,4ug/doza-11g/ 200 dawek
Nivalin, 2,5 mg/1 ml. Inj., 10 amp
Norcuron 4mg,prosz.do sporz.rozt.do wstr..i.v 10amp.
Nospa inj. 40 mg 2 ml x 5 amp.
Nurofen , 100mg/5ml, zawiesina dla dzieci, 100ml
Nutramigen, prosz., imp, 425 g
Nystatyna 100 000 j.m., tabl.dopch., 10 szt.
Nystatyna 2 400 000 jm./24 ml, zaw., 1 flak
Nystatyna 500 000 j.m., draż., 16 szt
Omeprazolum 40 mg, prosz.d/sp.roztw.do inf.fiolka
Opacorden 200mg tabl.powl.60 szt
Osłonki na głowice sondy USG – pudrowane, 1 szt
Ospen 1000,000 jm, tabl x 12
Oxodil 12 mcg, prosz. do inhal w kaps. 60 szt
Oxycardil 120, 120 mg, tabl.powl.x 30
Oxycardil. 60 mg tabl powl..60 szt
Oxytocin, 5 j.m./1 ml, inj., 10 amp
Pabal inj.0,1mg/ml x 5amp.
Pabi-Dexamethason, 0.5 mg, tabl., 20 szt
Pabi-Dexamethason, 1 mg, tabl., 20 szt
Papaverinum h/chlor., 40 mg/2 ml, inj., 10 amp
Paracetamol 0,5g czopki x 10
Paracetamol 500 mg a 1000 szt. Tabl
Paracetamol krople 100mg/1ml 30ml
Paracetamol, 0,125g, czopki, 10 szt
Paracetamol, 0,25g, czopki, 10 szt
Paracetamol, 2,4%(120 mg/5ml)zaw.doust, 150 g
Parafina ciekła 100g
Parafinnum lig płyn 800 g
Pefloxacyna 400 mg. Tabl. x 10 szt
Perfalgan 10mg/1ml r-r do infuzji 100ml x12butel.
Perfalgan 10mg/1ml r-r do infuzji 50ml x 12
Perhydol, 30% płyn (Hydrog. Peroxyd), 1 kg
Perlinganit inj.doż, 10 mg/10 ml/10 amp.
Pheanzaolinum, 100 mg/2 ml, inj., 10 amp
Piperacylin/Tazobact.inj., 2,25, x 1 fiolka
Piroxicam, 20 mg, tabl.powl., 20 szt.
Plofed 1% 10 mg/ml 20 mli nj.doż.emuls.5 fiol..
Polfenon 150 mg tabl. powl. X 60 szt
Polfenon 300 mg tabl. powl. X 20 szt
Polfilin prolong., 400 mg., tabl.o.p.uw.,60 szt
Polfilin, 300 mg/15 ml, inj.doz., koncen., 10 amp
Polocard 150mg tabl.dojel. X 60
Polocard 75 mg tabl.dojelit. - 60 szt
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
szt
op
op
op
op.
op
op
op.
op
op.
op.
op
op
op.
op
op.
op.
op.
op
op.
op
op
op
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
15
10
45
100
30
5
15
60
50
1800
20
500
5
100
10
10
50
4
10
15
220
10
10
20
10
30
50
2
1
10
50
60
6
15
20
220
10
200
40
20
20
20
30
180
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
Polopiryna S, 300 mg, tabl., rozp. 20 szt.
Polprazol kaps dojelit.tward.. 20 mg x 28 szt.
Polprazol kaps.dojelit.tward.40 mg x 28 szt.
Polpril, 2,5, tabletki, 2,5mg, 28szt..
Polpril, 5mg, tabletki, 5mg, 28szt..
Polpril, 10mg tabl.x28
Polstygmina , 0,5 mg/1 ml,inj., 10 amp
Poltram 100 100mg/2ml inj. 5 amp.
Poltram 50 50 mg /1mlinj. 5 amp.
Poltram kaps 50 mg 20 szt.
Poltram retard tabl.o przed.uw. 100 mg x 10szt
Prepidil żel 0,5mg/3g
Pritor Plus, 40 mg,+ 12,5 mg tabletki, 28 szt
Promazin, 100 mg, draż., 60 szt
Promazin, 50 mg, draż., 60 szt
Propofol 1%,MCT/LCT 20 ml, inj.doz, 5 amp
Propranolol, 10 mg. Tabl., 50 szt
Propranolol, 40 mg, tabl., 50 szt.
Pulmicort zaw.do nebuliz.0,125mg/ml x 20poj. po 2ml
Pulmicort zaw.do nebuliz.0.25mg/ml x 20 poj.po 2ml
Pyoctanina (Gencjan.fiolet)1% rozt.spir, 20 ml
Pyoctanina (Gencjan.fiolet)1% rozt.wod., 20 ml
Pyralgina 2,5g/5ml inj. 5 amp.
Pyralginum 1g /2 ml inj. 5 amp.
Pyralginum tabl 500 mg 6 szt.
Pyrantelum, 250 mg, tabl., 3 szt
Pyrentelum 250 mg/5 ml zawiesina doustna 15 ml
Ranigast 0,5 mg/ml, inj.doz., 100 ml(poliet)
Ranigast, 150 mg, tab.powl., 60 szt
Raphacholin C, draż., 30 szt
Reasec, tabl., 20 szt
Refastin 100 mg, tabl x 20
Relanium 10 mg/2 ml , 50amp
Relanium, 2 mg, tabl., 20 szt.
Relanium, 5 mg, tabl., 20 szt
Relsed, wl. doodbyt. 5mg/2,5ml, 5 wlew. a 2,5ml
Rivanol płyn 100 ml, roztwór 0,1%
Rivanolum, 100 mg, tabl., 5 szt
Rocuronium10 mg/1 ml,10ml rozt.d/wst.infu 10fiol
Rovamycine, 1.500 000 jm, tabl.powl., imp, 16 szt
Rovamycine, 3.000 000 jm, tabl.powl., imp, 10 szt
Salbutamol 2 mg/5 ml syrop 100 ml
Salbutamol, 2mg, tabl., 30 szt
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op
op
op
op
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op.
op.
op.
op.
op.
op
100
170
180
40
40
15
160
50
160
200
10
2
10
10
20
10
10
15
15
20
40
20
500
300
450
10
5
150
30
10
70
35
13
30
70
3
350
35
46
30
20
10
12
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
Salbutamol, inj. Roztwór, 0,5 mg/ml, 10 amp.1 ml
Sandostatin inj. 0,1mg/1 ml x 5 amp
Sandostatin inj. 0,5mg/1 ml x 5 amp
Sectral, 200 mg, tabl. Powl., 30 szt
Sevorane płyn wziew.do znieczul.og. 250ml
Simvacor, tabletki powlekane 20mg, 30szt.
Simvacor, tabletki powlekane 40mg, 30szt.
Simvastatinum 20 mg tabl. Powl. 28 szt
Simvasterol, tabletki powlekane, 40 mg, 28 szt.
Sintrom, 4 mg, tabl., 20 szt
Siofor 1000 tabl.powl.1000mg 30 szt.
Siofor 500 tabl. powl.500mg 30 szt
Siofor 850 tabl. powl.850 mg- 30 szt
Sir. Plantagins, syr., 125 g
Sir.Pini comp., syr., ) 150 g
Sofnolime Wapno sodowane granulowane 4,5 kg
Solu Medrol inj 125 mg/2ml, 1 fiol, rozp
Solu Medrol inj 40 mg/1ml, 1fiol, rozp
Solu Medrol inj 500 mg, 1 fiolka + rozp. 8 ml
Solu Medrol inj. 250 mg, 1 fiolka + rozp. 4 ml
Soluvit N 10 fiolek
Solvertyl inj. 0,05g/2ml 5amp
Sopodorom 2, 2mg/2ml. Inj. Dom. doz. 10amp
Spasmolina, 60 mg, kaps., twarde, 20 szt
Spironol 100, 100mg, tabl.powl., 20 szt, blistry
Spironol 25mg, tabl. powl., 20 szt,
Staveran 40 40mg x 20, tabl powl
Staveran 80 80mg x 20, tabl powl
Steri-Neb Salamol 2,5 mg/2,5 ml x 20 amp
Steri-Neb Salamol, 5 mg/2,5 ml, 20 amp
Sulfasalazin, 500 mg, tabl.powl., 50 szt
Sympramol 50mg tabl.draż.x 20szt.
Syrop prawoślazowy, 125 g
Tamiflu 75 mg x 10 kaps.
Test do wykryw.narkotyków w moczu multi.1 zest.
Test paskowy do glukometru Ixell GENEXO/ x 50szt
Theospirex 20mg/ml x 5 amp, roztw, do wstrzyk., 10ml
Theospirex retard, 150mg, tabletki powl., 50szt.
Theovent 100, 100 mg, tabl., 30 szt
Theovent 300, 300 mg, tabl.o p.uw, 50 szt, blister
Thiocodin, tabl., 10 szt
Tialorid, tabl., 50 szt,
Tinidazolum, 500 mg, tabl.powl., 4 szt
op
op
op
op.
op.
op
op
op
op
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op
op
op.
op.
op
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
5
12
5
10
26
30
30
130
50
10
20
100
60
30
20
6
5
5
5
5
8
30
10
100
70
100
5
10
10
10
10
180
20
2
5
300
15
50
10
12
100
10
10
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
Tobrosopt 0,3% 3mg/ml krople 5ml
Torecan, 6,5 mg, czop., 6 szt
Torecan, 6,5 mg, tabl.powl., 50 szt
Torecan, 6,5 mg/1 ml, inj., 5 amp
Tracrium, 25 mg/2,5 ml inj., 5 amp
Triderm maść tuba 15g
Twynsta , tabl. (80/5), 28 szt.
Ultravist 300 sol inj 10x20 ml
Unisponge standard gąbka hemost.80 x50x10mm x 10szt.
Valsartan 160mg tabl.x 28 szt.
Valsartan 80mg tabl.x28szt
Vancomycinum inj. 1G x 10 fiol.z prosz.d/sp.roztw.d/inf
Ventolin, (100mcg/doze), aer, b/freonu, 200 doz
Ventolin, 0,1% 2,5 mg/2,5 ml, płyn, do inh, 20amp
Vermox tabl. 100 mg szt. 6
Viitaminum D3 kaps.400 j.m. X 30kaps
Vinpocetinum 5 mg tabl. 100 szt.
Vinpocetinum forte 10 mg tabl. 90 szt.
Vit. B 6, 50 mg/2 ml, inj., 5 amp
Vit. B compositum, tabl.powl, 50 szt
Vit. B12, 1000 mcg/2 ml, inj., 5 amp
Vit. PP,200 mg, tabletki 20szt,blister
Vit.B 6 tabl.50mg x 50 szt.
Vit.C, 100 mg/2 ml, inj., 10 amp
Vit.C, 500 mg/5ml, inj., 10 amp
Vitacon 10mg, tabletki, 30 szt
Vitacon 10mg/ml x 10 amp
Vitalipid N 10 ml x10amp
Vita K krople wycisk.z kaps.twist-off x 30
Vratizolin, 3% (30 mg/g),krem, 3 g
Warfin, tabletki, 3 mg, 100 szt
Warfin, tabletki, 5 mg, 100 szt
Wazelina biała, podł., 1000g
Woda utleniona 3%, 100 ml
Xylocaine, 2%, 50 ml, inj., 5 fiol
Xylometazolin 0,05% krople do nosa 10 ml
Xylometazolin 0,1% krople do nosa 10 ml
Zestaw do kolografii z barytem, 1 kpl
Zinnat 250 mg/5ml, gran do sp. zawieś 50ml
Zinnat tabletki powlekane, 500 mg,x10
10% Calcium glucon.inj.10ml x 10amp.
Atecortin zawiesina do oczu i uszu 5ml
Theopphyllinum płyn 250 ml
op
op.
op.
op.
op.
op
op
op.
op
op
op
op.
op.
op.
op.
op
op
op
op.
op
op.
op
op
op.
op.
op
op
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op
op
op.
op
op
op
op
szt
10
20
20
50
5
5
10
15
8
15
20
30
15
10
10
3
50
30
10
20
30
10
10
10
25
10
20
3
3
5
12
12
1
300
2
40
35
5
5
10
30
20
1600
513 Anatoksyna Jadu Żmij Zygzakow. 150 j.a.injekcje 1 amp.
RAZEM
op
3
Formularz cenowy nr 2
Lp.
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Nazwa przedmiotu zamówienia
Nazwa oferowanego
produktu
2
Amotaks 500 mg tabl.x 16 szt
Amotaks, 1 g tabl., 16 szt
Amoxicilinum+acid.clavulanic.tabl.powl 875mg+125mg x 14
Amoxicilinum+acid.clavulanic.tabl.powl.500mg+125mg x 14
Ampicillin inj. 1g x 1fiol.
Azithromycin 500 mg tabletki x 3
Cefazolinum fiolka 1,0 g
Ceftriakson fiolka 1,0g
Cefuroksim fiolka 0,75g
Cefuroksim fiolka 1,5 g
Doxycylklina 100mg kaps.tward.x 10
Doxycyllinum inj. doż 100mg/5mil x 10 fiol
Erythromycinum Intravenos, 300 mg, inj, 1 fiol.(ss)
Erythromycinum, 200 mg, tabl.powl. 16 szt.
Estazolam, 2 mg., tabl., 20 szt.
Neomycinum 250 mg tabl. x 16
Neomycinum aerozol 6,8mg/ml 55ml
Oxycort, aer, do stos.na skórę, 55 ml
Penicylina crist.1000 000j.m.fiol.such.subs.
Streptomycycinum, 1 g, inj.dom., 1 fiol(s.subs)
Tarcefoksym 1g x 1 fiolka
Taromentin, iniekcje dożylne, 1,2 g, 1 fl. (sucha substancja)
Unasyn fiolka 0,75 g
Unasyn fiolka 1,5 g
RAZEM
(2)
j.m.
ilość
3
op
op.
op
op
fl
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fl
fl
op.
op.
4
60
30
100
150
200
10
1000
100
100
3000
300
13
40
10
200
30
50
60
10
100
3000
3500
100
60
Cena
netto
VAT
(%)
5
6
Wartość
Wartość
netto(4x 5) VAT(7x 6)
7
8
Wartość
brutto (7+ 8)
9
Formularz cenowy nr 3
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Nazwa przedmiotu zamówienia
2
Addamel N 10 ml x 20 amp
Addiphos – fosforany inj.10fiol. 20Ml
Aminosteril N-Hepa 8%, 500ml
Dextran 40000 100mg/ml ,250 ml
Dextran 40000 100mg/ml ,500ml
Glocosum + Natrium Chloratum 1:1 500 ml , butelka stojąca z dwoma
sterylnymi portami
Glucosum 10% 250ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi portami
Glucosum 10% 500ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi portami
Glucosum 20% 500ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi portami
Glucosum 5% 100ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi portami
Glucosum 5% 250ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi portami
Glucosum 5% 500ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi portami
Glukoza 5% +natrii chlorati 0,9% 2:1 a 500ml
HAES steril 10% 500 ml
Intralipid 10%, 500ml
Kabiven BF 2566ml worek
Kabiven Peripheral BF 1920ml
Mannitol 20% roztwór do infuzji, 100ml, szkło
Mannitol 20% roztwór do infuzji, 250ml, szkło
Mini spike zielony - przyrząd do pobierania płynu infuzyjnego z butelek,
wyposażony w filtr bakteryjny 0,45 mm lub Extra spike przyrząd do
pobierania płynu infuzyjnego
Natrium Chloratum 100 ml do irygacji butelka stojąca z wyłamywanym
korkiem
Natrium Chloratum 0,9% 100ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi
korkami
Natrium Chloratum 0,9% 250ml do irygacji butelka stojąca z
wyłamywanym korkiem
Natrium Chloratum 0,9% 250ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi
portami
Natrium Chloratum 0,9% 500ml sterylny do irygacji butelka stojąca z
wyłamywanym korkiem
Natrium Chloratum 0,9% 500ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi
portami
Nazwa oferowanego
produktu
(2)
j.m. ilość
3
op.
op.
op.
op.
op.
4
4
2
15
72
120
op.
200
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
80
300
80
960
200
4000
80
5
15
30
50
80
400
Szt.
2000
op.
100
Szt.
9000
op.
200
op.
7000
op.
300
op.
7000
Cena
netto
5
VAT
Wartość
Wartość
Wartość
(%) netto (4x5) VAT(7x 6) brutto (7+ 8)
6
7
8
9
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Natrium Chloratum 0.9% 500 ml butelka z wyłamywanym korkiem i
sterylnym opakowaniu zewnętrznym
Płyn Glucosum + Natrium Chloratum Isot. 2:1 250 ml, butelka stojąca z
dwoma sterylnymi portami
Płyn Solutio Ringeri 250ml , butelka stojąca z dwoma sterylnymi portami
Płyn Solutio Ringeri 500ml , butelka stojąca z dwoma sterylnymi portami
Płyn wieloeletrolitowy 250 ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi
portami
Płyn wieloeletrolitowy 500 ml, butelka stojąca z dwoma sterylnymi
portami
Soluvit N 10 fiolek
Vitalipid N 10 ml x10amp
Woda do wstrzykiwań, 100 ml ,
Woda do wstrzykiwań, 1000 ml ,
op.
200
op.
1200
op.
op.
300
600
op.
800
op.
4000
op.
op.
op.
op.
3
3
1800
60
RAZEM
Zamawiający wymaga aby przyrząd do pobierania płynu infuzyjnego z butelek był kompatybilny z zaoferowanymi stojącymi butelkami z dwoma
sterylnymi portami
Formularz cenowy nr 4
Lp.
Nazwa przedmiotu zamówienia
Nazwa oferowanego
produktu
1
2
(2)
1
Gliclazidum MR 60 mg. 60 tabl
op.
20
2
Indapamidum SR 1,5 g x 90 tabl
op.
60
op.
4
op.
4
op.
2
3
4
5
Perindoprilum + Amlodipinum10mg + 10 mg x 90 tabl
Perindoprilum +Amlodipinum 5 mg + 5 mg x 90tabl
Perindoprilum +Indapamidum 2,5 mg + 0625 mg 90 tabletek
j.m. ilość
3
4
6
Perindoprilum +Indapamidum 5mg+1,25mg , tabletki,
powl,90 szt
op.
3
7
Perindoprilum 5 mg x 90 tabl.
op.
7
8
Tianeptinum 12,5 mg x 90 tabl
op.
3
9
Trimetazidina MR 35 mg x 90 tabl
op.
25
RAZEM
Cena
netto
VAT
(%)
Wartość
netto (4x5)
Wartość
VAT(7x 6)
Wartość
brutto (7+ 8)
5
6
7
8
9
Formularz cenowy nr 5
Lp.
Nazwa przedmiotu zamówienia
Nazwa oferowanego produktu
j.m.
ilość
Cena
netto
1
2
(2)
3
4
5
1
Amiodaron h/chlor inj.50mg/1ml x 6amp/3ml
op.
10
2
Clopidogrelum tabl.powl.75mg x28
op.
50
3
Drotaverine hydrochl. Inj 20mg/1ml x 5 amp.
op.
240
4
Drotaverine hydrochl.tabl.40mg x 20 tabl.
op.
120
5
Enoxaparinum natricum 20 mg (0,2 ml x 10
ampułostrzykawek)
op.
2
6
Enoxaparinum natricum 60 mg (0,6 ml x 10
ampułostrzykawek)
op.
150
7
Enoxaparinum natricum 80 mg (0,8 ml x 10
ampułostrzykawek)
op.
60
8
Enoxaparinum natricum40 mg (0,4 ml x 10
ampułostrzykawek)
op.
60
9
Mononit 100 Retard 100mg x 30tabl
op.
5
10
Mononit 20 mg tabl. x 30 tabl.
op.
5
11
Mononit 60 Retard 60mg x30tabl.
op.
15
12
Omeprazol inj. 40 mg x 1 fiolka
op.
1500
RAZEM
VAT
Wartość
Wartość
Wartość
(%) netto (4x5) VAT(7x 6) brutto (7+ 8)
6
7
8
9
Formularz cenowy nr 6
Lp.
Nazwa przedmiotu zamówienia
Nazwa oferowanego
produktu
j.m.
ilość
Cena
netto
VAT
(%)
Wartość
netto (4x5)
Wartość
VAT(7x 6)
Wartość
brutto (7+ 8)
1
2
(2)
3
4
5
6
7
8
9
1. Ceftazidinum fiolka 1,0 g
op.
100
2. Cefuroximum 1,5g x fiol
op.
1000
3. Fondaparinux Sodium inj.2,5mg/0,5ml x 10 amp.strzyk.
op.
2
Nadroparinum calcicum 2850 j.m 0,3 ml 10 amp.
-strzyk
op.
200
5. Nadroparinum calcicum Multi komplet spike+strzyk
op.
50
6. Augmentin inj.1,2 fiol
op.
500
op.
240
4.
7.
Nadroparinum calcicum 5700 j.m 0,6 ml 10 amp.
-strzyk
RAZEM
Formularz cenowy nr 7
Lp. Nazwa przedmiotu zamówienia
1
2
Immunoglobulina ludzka roztwór
gotowy do podania dożylnego,
stabilizator maltoza w dawkach : fiolka
dla IVIG 5% : 2,5g/50ml; 5g/100 ml;
10 g/200 ml fiolka dla IVIG 10 %:
2g/20ml; 5g/50ml; 10g/100ml;
20g/200ml w zależności od potrzeb
1 zamawiającego
Nazwa oferowanego produktu
j.m.
ilość
Cena
netto
VAT
(%)
Wartość
netto (4x5)
(2)
3
4
5
6
7
op.
14
RAZEM
Wartość
Wartość
VAT(7x 6) brutto (7+ 8)
8
9
Formularz cenowy nr 8
Lp.
Nazwa przedmiotu zamówienia
Nazwa oferowanego
produktu
1
2
(2)
Komplex czynników protrombiny (PCC) II, VII, IX
(500 j.m.) X, zawierający białko C i białko S, wolny
od ATIII. Preparat nie posiada przeciwwskazań do
stosowania u pacjentów z chorobą wieńcową, po
1 przebytym zawale serca i z ryzykiem zakrzepicy
j.m.
ilość
3
4
op.
RAZEM
6
Cena netto
VAT
(%)
Wartość
netto (4x5)
Wartość
VAT(7x 6)
Wartość
brutto (7+ 8)
5
6
7
8
9
Formularz cenowy nr 9
Lp.
Nazwa przedmiotu zamówienia
Nazwa oferowanego produktu
j.m.
ilość
Cena
netto
VAT
(%)
Wartość
netto (4x5)
Wartość
VAT(7x 6)
Wartość
brutto (7+ 8)
1
2
(2)
3
4
5
6
7
8
9
op.
65
1 Human-Albumin 20% roztwór do infuzji
200g/l 1butelka 50ml
RAZEM
Formularz cenowy nr 10
Lp.
Nazwa przedmiotu zamówienia
Nazwa
oferowanego
produktu
1
2
(2)
1
Immunoglobulina przeciwtężcowa
ludzka
roztwór do wstrzykiwań
250 j.m./ml 1 ampułkostrzykawka 1
ml
RAZEM
ilość
Cena
netto
VAT
(%)
Wartość netto
(4x5)
4
5
6
7
j.m.
3
op
20
Wartość VAT(7x Wartość brutto
6)
(7+ 8)
8
9