„Wodociągi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z oo SIWZ

Transkrypt

Ubezpieczenie grupowe na ycie dla pracowników
spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o.
OZNACZENIE SPRAWY: U/PN/3/2014
© BBU Maxima Fides 2014
SIWZ
1
SIWZ
Specyfikacja niniejsza zawiera:
DZIA
I
INFORMACJE OGÓLNE
Rozdzia 1 Instrukcja dla Wykonawców
Rozdzia 2 Formularz oferty i formularze za czników do oferty
DZIA
II
UMOWA GENERALNA GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA YCIE
Rozdzia 1 Postanowienia dotycz ce Umowy generalnej ubezpieczenia
Rozdzia 2 Zakres ubezpieczenia
DZIA
III
WZÓR UMOWY O WYKONANIE ZAMÓWIENIA
DZIA
IV
DANE DO OCENY RYZYKA
2
SIWZ
DZIA I
INFORMACJE OGÓLNE
3
SIWZ
Rozdzia 1
Instrukcja dla Wykonawców
SPIS TRE CI:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Nazwa (firma) i adres Zamawiaj cego ............................................................... 5
Definicje ........................................................................................................ 5
Tryb udzielania zamówienia.............................................................................. 5
Opis przedmiotu zamówienia ............................................................................ 6
Zamówienia cz ciowe..................................................................................... 6
Zamówienia uzupe niaj ce ............................................................................... 6
Informacja o ofercie wariantowej i umowie ramowej. .......................................... 6
Termin wykonania zamówienia ......................................................................... 6
Warunki udzia u w post powaniu, opis sposobu dokonywania oceny spe niania tych
warunków oraz brak podstaw do wykluczenia Wykonawcy z powodu niespe nienia
warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 u.p.z.p. .......................................... 6
Wykonawcy wspólnie ubiegaj cy si o udzielenie zamówienia ..............................10
Wadium ........................................................................................................11
Zabezpieczenie nale ytego wykonania umowy. ..................................................12
Opis sposobu przygotowania oferty. .................................................................12
Osoby uprawnione do porozumiewania si z Wykonawcami .................................14
Miejsce, termin i sposób z enia oferty. ...........................................................15
Miejsce i termin otwarcia ofert .........................................................................15
Termin zwi zania ofert ..................................................................................15
Opis sposobu obliczania ceny. .........................................................................15
Kryteria oceny ofert. ......................................................................................16
Tryb oceny ofert. ...........................................................................................20
Informacje ogólne dotycz ce kwestii formalnych umowy w sprawie niniejszego
zamówienia. .................................................................................................20
rodki ochrony prawnej ..................................................................................21
Sposób porozumiewania si Zamawiaj cego z Wykonawcami. .............................22
Podwykonawstwo...........................................................................................22
Wykaz za czników do niniejszej SIWZ. ............................................................22
4
SIWZ
1. Nazwa (firma) i adres Zamawiaj cego
„Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o.
ul. A. Struga 45
95-100 Zgierz
Polska
tel. 42 715-12-95
fax. 42 715-27-61
Adres internetowy: www.wodkan.zgierz.pl
Adres e-mail: [email protected]
Umowa ubezpieczenia zostanie zawarta i b dzie wykonywana za po rednictwem Biura
Brokerów Ubezpieczeniowych „Maxima Fides” Sp. z o.o.. Wykonawca przyjmuje do
wiadomo ci, e czynno ci realizowane w niniejszym post powaniu przez Brokera maj
charakter czynno ci po rednictwa ubezpieczeniowego oraz akceptuje skutki, jakie z tego
faktu wynikaj z ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o po rednictwie ubezpieczeniowym
(Dz.U. 2003 nr 124 poz. 1154. z pó n. zm.) oraz powszechnie utrwalonych w obrocie
gospodarczym obyczajów.
2. Definicje
Na potrzeby niniejszej SIWZ za:
1) Podmiot wspólny
uwa a si podmiot w rozumieniu art. 23 ustawy z dnia 29
stycznia 2004 Prawo zamówie publicznych (tekst jednolity Dz.
U. z 2013 r. poz. 984, 1047 i 1473 oraz z 2014 r. poz. 423, 768,
811, 915 i 1146) w sk ad którego wchodzi dwóch lub wi cej
Wykonawców wspólnie ubiegaj cych si o udzielenie zamówienia.
2) Post powanie
uwa a si
niniejsze post powanie o udzielenie zamówienia
publicznego.
3) SIWZ
uwa a
si
niniejsz
Specyfikacj
Istotnych
Warunków
Zamówienia.
4) u.p.z.p.
uwa a si Ustaw z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie
publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 984, 1047 i
1473 oraz z 2014 r. poz. 423, 768, 811, 915 i 1146).
5) Wykonawca
uwa a si
osob
fizyczn , osob
prawn
albo jednostk
organizacyjn nie posiadaj
osobowo ci prawnej, która ubiega
si o udzielenie zamówienia publicznego, z
a ofert lub
zawar a umow w sprawie zamówienia publicznego.
6) Broker
uwa a si Biuro Brokerów Ubezpieczeniowych Maxima Fides Sp. z
Ubezpieczeniowy
o.o. z siedzib w odzi przy ul. Gda skiej 91 kod 90-613,
dzia aj ce na podstawie zezwolenia nr 220/97 z dnia 20.10.1997
wydanego przez Pa stwowy Urz d Nadzoru Ubezpiecze , wpisan
do Rejestru Przedsi biorców pod numerem KRS: 0000047653
przez S d Rejonowy dla odzi – ródmie cia w odzi, XX Wydzia
Krajowego Rejestru S dowego, nr REGON 471628890, Wysoko
Kapita u Zak adowego 552.800,00 z NIP:727-22-70-042
3. Tryb udzielania zamówienia
Przetarg nieograniczony w trybie artyku u 39 i nast. u.p.z.p.
W przedmiotowym post powaniu maj zastosowanie przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia
2004 roku Prawo Zamówie Publicznych, przepisy wydanych na jej podstawie aktów
wykonawczych, a w zakresie przez nie nieuregulowanym przepisy ustawy z dnia 23
kwietnia 1964 roku Kodeks Cywilny.
5
SIWZ
4. Opis przedmiotu zamówienia
4.1.
Przedmiotem zamówienia jest us uga polegaj ca na ubezpieczeniu grupowym na
ycie dla pracowników Zamawiaj cego spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz”
Sp.
z
o.o.,
obejmuj ca
ycie
i
zdrowie
ubezpieczonych
oraz
wspó ubezpieczonych.
4.2.
Szczegó owy opis przedmiotu zamówienia znajduje si
SIWZ - UMOWA GENERALNA UBEZPIECZENIA.
4.3.
Wspólny S ownik Zamówie (CPV):
w Dziale II niniejszej
ownictwo g ówne
ówny
Przedmiot
Dodatkowe
przedmioty
66510000-8 - Us ugi ubezpieczeniowe
66511000-5 - Us ugi ubezpiecze na ycie
5. Zamówienia cz
ciowe
Zamawiaj cy nie dopuszcza sk adania ofert cz
ciowych.
6. Zamówienia uzupe niaj ce
Zamawiaj cy nie przewiduje udzielenia zamówie uzupe niaj cych.
7. Informacja o ofercie wariantowej i umowie ramowej
7.1.
Zamawiaj cy nie dopuszcza sk adania ofert wariantowych.
7.2.
Zamawiaj cy nie przewiduje zawarcia umowy ramowej.
8. Termin wykonania zamówienia
8.1.
Zamawiaj cy przewiduje, e ochrona ubezpieczeniowa obowi zywa b dzie,
w pe nym zakresie ubezpieczenia od 01 marca 2015 r. do 28 lutego 2018 r.
z zastrze eniem pkt. 8.2.
8.2.
W przypadkach, gdy data rozpocz cia odpowiedzialno ci b dzie pó niejsza ni
wymieniona powy ej, zak ad ubezpiecze udzieli ochrony ubezpieczeniowej
zgodnie z postanowieniami Dzia u II i Dzia u III niniejszej SIWZ oraz w oparciu
o informacj we wniosku o zawarcie ubezpieczenia.
9. Warunki udzia u w post powaniu, opis sposobu dokonywania oceny
spe niania tych warunków oraz brak podstaw do wykluczenia
Wykonawcy z powodu niespe nienia warunków, o których mowa w art.
24 ust. 1 u.p.z.p
9.1.
Wykonawcy ubiegaj cy si o zamówienie publiczne musz
wymienione warunki udzia u w post powaniu:
9.1.1.
Posiada wymagane przepisami prawa uprawnienia do wykonywania okre lonej
dzia alno ci ubezpieczeniowej.
spe nia
ni ej
6
SIWZ
Wykonawca w szczególno ci musi by uprawniony do prowadzenia dzia alno ci
ubezpieczeniowej na terenie Polski, w zakresie ubezpiecze Dzia u I za cznika
do Ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o dzia alno ci ubezpieczeniowej (tekst jedn.
Dz.U. z 2013 r., poz.950 ze zm.) w zakresie nie mniejszym ni opisany
w niniejszej SIWZ.
9.1.2.
Posiada niezb dn
wiedz i do wiadczenie. W szczególno ci Wykonawca
w okresie ostatnich trzech lat przed up ywem terminu sk adania ofert, a je eli
okres prowadzenia dzia alno ci jest krótszy to w tym okresie, zrealizowa b
realizuje us ugi ochrony ubezpieczeniowej na rzecz co najmniej 3 podmiotów,
polegaj ce na ubezpieczeniu grupowym pracowników, przez okres co najmniej
2 lat (ci g pe nych 24 miesi cy) dla grupy co najmniej 100 ubezpieczonych
ka da us uga;
(w przypadku wspólnego ubiegania si
dwóch lub wi cej Wykonawców
o udzielenie zamówienia, oceniane b
ich czne kwalifikacje i do wiadczenie):
Wykonawca mo e polega na wiedzy i do wiadczeniu innych podmiotów,
niezale nie od charakteru prawnego cz cych go z nimi stosunków.
9.1.3.
Dysponowa odpowiednim potencja em technicznym i osobami zdolnymi do
wykonania niniejszego zamówienia. Zamawiaj cy nie wyznacza szczególnego
warunku w tym zakresie. Wykonawca potwierdza spe nienie tego warunku
poprzez z enie o wiadczenia o spe nianiu warunków udzia u w post powaniu
w trybie art. 22 ust. 1 u.p.z.p.
9.1.4.
Znajdowa si w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniaj cej wykonanie
niniejszego zamówienia. Zamawiaj cy nie wyznacza szczególnego warunku
w tym zakresie. Wykonawca potwierdza spe nienie tego warunku poprzez
enie o wiadczenia o spe nianiu warunków udzia u w post powaniu w trybie
art. 22 ust. 1 u.p.z.p.
9.2.
Opis sposobu dokonywania oceny spe niania warunków udzia u w post powaniu,
w tym dokumenty i o wiadczenia potwierdzaj ce ich spe nianie przez
Wykonawc .
Ocena spe niania warunków udzia u w post powaniu zostanie dokonana zgodnie
z formu spe nia/nie spe nia w oparciu o nast puj ce o wiadczenia i dokumenty
wchodz ce w sk ad oferty (za czone do oferty), z zastrze eniem art. 26 ust. 3
i ust. 4 u.p.z.p.
9.2.1.
W celu potwierdzenia spe niania warunku udzia u w post powaniu oraz
posiadania wymaganych przepisami prawa uprawnie
do wykonywania
dzia alno ci ubezpieczeniowej Wykonawca zobowi zany jest przed
:
9.2.1.1.
wiadczenie sporz dzone wed ug wzoru stanowi cego za cznik nr 2, Dzia I,
Rozdzia 2 do niniejszej SIWZ, o spe nianiu warunków udzia u w post powaniu
(Wykonawcy sk adaj cy ofert wspóln przedstawiaj razem jeden dokument
w formie za cznika nr 2, Dzia I, Rozdzia 2 do niniejszej SIWZ);
9.2.1.2. Zezwolenie w ciwego organu nadzoru na prowadzenie dzia alno ci
ubezpieczeniowej w zakresie obj tym przedmiotem zamówienia lub inny
dokument potwierdzaj cy uprawnienia Wykonawcy do wykonywania
dzia alno ci ubezpieczeniowej w zakresie ubezpiecze Dzia u I za cznika do
Ustawy o dzia alno ci ubezpieczeniowej z dnia 22 maja 2003 (tekst jedn. Dz.U.
z 2013 r., poz. 950 ze zm.) w zakresie nie mniejszym ni opisany w niniejszej
7
SIWZ
SIWZ, (w przypadku wspólnego ubiegania si o udzielenie zamówienia przez
dwóch lub wi cej Wykonawców w ofercie musz by z one przedmiotowe
dokumenty dla ka dego z nich).
9.2.2.
W celu potwierdzenia spe niania warunku posiadania wiedzy i do wiadczenia
wskazanego w pkt. 9.1.2. SIWZ, tj. wykonania us ug odpowiadaj cych co
najmniej wymogom w nim sformu owanym Wykonawca zobowi zany jest
przed
nast puj cy dokument:
Wykaz us ug – wed ug wzoru stanowi cego za cznik nr 3, Dzia I, Rozdzia 2 do
niniejszej SIWZ, z po wiadczaj cymi go dokumentami potwierdzaj cymi
nale yte wykonanie us ug, np. referencjami, dokumentuj cy, i Wykonawca
zrealizowa lub realizuje w okresie 3 lat przed up ywem terminu sk adania ofert,
co najmniej trzy us ugi opisane w pkt. 9.1.2. SIWZ.
Wykonawca w sytuacji, gdy polega na wiedzy i do wiadczeniu innych
podmiotów, niezale nie od charakteru prawnego cz cych go z nimi stosunków
musi udowodni Zamawiaj cemu, i b dzie dysponowa zasobami niezb dnymi
do realizacji zamówienia, w szczególno ci przedstawiaj c w tym celu pisemne
zobowi zanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezb dnych
zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia,
z zastrze eniem, i w sytuacji, gdy podmiot udost pniaj cy zasoby b dzie bra
udzia w realizacji cz ci zamówienia Zamawiaj cy wymaga w odniesieniu do
tego podmiotu z enia dokumentów wymienionych w pkt 9.3.1. - 9.3.2. SIWZ.
9.3.
Brak podstaw do wykluczenia Wykonawcy z powodu niespe nienia warunków,
o których mowa w art. 24 ust. 1 u.p.z.p.
9.3.1.
W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy na podstawie
przepisu art. 24 ust. 1 u.p.z.p. Wykonawca musi przed
nast puj ce
wiadczenia i dokumenty:
wiadczenie o braku podstaw do wykluczenia, potwierdzaj ce brak podstaw
do wykluczenia nie pó niej ni na dzie sk adania ofert, którego wzór stanowi
za cznik nr 4, Dzia I, Rozdzia 2 do niniejszej SIWZ (w przypadku wspólnego
ubiegania si o udzielenie zamówienia przez dwóch lub wi cej Wykonawców
w ofercie musz by z one przedmiotowe dokumenty dla ka dego z nich),
Aktualny odpis z w ciwego rejestru, je eli odr bne przepisy wymagaj wpisu
do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art.
24 ust. 1 pkt 2 u.p.z.p. wystawionego nie wcze niej ni 6 miesi cy przed
up ywem terminu sk adania ofert (w przypadku wspólnego ubiegania si
o udzielenie zamówienia przez dwóch lub wi cej Wykonawców w ofercie musz
by z one przedmiotowe dokumenty dla ka dego z nich),
Aktualne
za wiadczenie
w ciwego
naczelnika
urz du
skarbowego
potwierdzaj ce odpowiednio, e Wykonawca nie zalega z op acaniem podatków
lub za wiadczenia, e uzyska przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub
roz enie na raty zaleg ych p atno ci lub wstrzymanie w ca ci wykonania
decyzji w ciwego organu - wystawionych nie wcze niej ni 3 miesi ce przed
up ywem terminu sk adnia ofert (w przypadku wspólnego ubiegania si
by z one przedmiotowe dokumenty dla ka dego z nich),
Aktualne za wiadczenie w ciwego oddzia u Zak adu Ubezpiecze Spo ecznych
lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spo ecznego potwierdzaj cego,
e
Wykonawca nie zalega z op acaniem sk adek na ubezpieczenie zdrowotne
i spo eczne, lub potwierdzenia, e uzyska przewidziane prawem zwolnienie,
odroczenie lub roz enie na raty zaleg ych p atno ci lub wstrzymanie w ca ci
9.3.1.1.
9.3.1.2.
9.3.1.3.
9.3.1.4.
8
9.3.1.5.
9.3.1.6.
SIWZ
wykonania decyzji w ciwego organu - wystawionych nie wcze niej ni 3
miesi ce przed up ywem terminu sk adania ofert (w przypadku wspólnego
w ofercie musz by z one przedmiotowe dokumenty dla ka dego z nich).
Aktualn informacj z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie okre lonym
w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 i 10-11 u.p.z.p., wystawion nie wcze niej ni
6 miesi cy przed up ywem terminu sk adania ofert (w przypadku wspólnego
w ofercie musz by z one przedmiotowe dokumenty dla ka dego z nich).
Aktualn informacj z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie okre lonym
w art. 24 ust. 1 pkt 9 u.p.z.p., wystawion nie wcze niej ni 6 miesi cy przed
up ywem terminu sk adania ofert (w przypadku wspólnego ubiegania si
by z one przedmiotowe dokumenty dla ka dego z nich).
9.3.2.
W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy na podstawie
przepisu art. 24 ust. 2 u.p.z.p. Wykonawca musi przed
nast puj ce
wiadczenia i dokumenty:
9.3.2.1. Informacj dotycz
grupy kapita owej. Wykonawca sk ada list podmiotów
nale cych do tej samej grupy kapita owej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt
5 u.p.z.p., lub informacje o tym, e nie nale y do grupy kapita owej.
Informacja dotycz ca grupy kapita owej stanowi za cznik nr 5, Dzia I,
Rozdzia 2 do niniejszej SIWZ.
9.3.3.
Stosownie do tre ci § 4 rozporz dzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego
2013 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich mo e
da Zamawiaj cy od
Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mog by sk adane (Dz.U. 2013
r. poz. 231), je eli Wykonawca ma siedzib lub miejsce zamieszkania poza
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa
powy ej w pkt. 9.3.1.2., 9.3.1.3., 9.3.1.4. i 9.3.1.6. sk ada dokument lub
dokumenty, wystawione w kraju, w którym ma siedzib
lub miejsce
zamieszkania, potwierdzaj ce odpowiednio, e:
9.3.3.1. Nie otwarto jego likwidacji ani nie og oszono upad ci,
9.3.3.2. Nie zalega z uiszczaniem podatków, op at, sk adek na ubezpieczenie spo eczne
i zdrowotne albo, e uzyska przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub
roz enie na raty zaleg ych p atno ci lub wstrzymanie w ca ci wykonania
decyzji w ciwego organu,
9.3.3.3. Nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania si o zamówienia.
9.3.4.
Stosownie do tre ci § 4 rozporz dzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego
da Zamawiaj cy od
Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mog by sk adane (Dz.U. 2013
r. poz. 231), je eli Wykonawca ma siedzib lub miejsce zamieszkania poza
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa
powy ej w pkt. 9.3.1.5. sk ada za wiadczenie w ciwego organu s dowego lub
administracyjnego miejsca zamieszkania albo zamieszkania osoby, której
dokumenty dotycz , w zakresie okre lonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8, 10 i 11
ustawy u.p.z.p..
9.3.5.
Stosownie do tre ci § 4 ust. 2 powo anego powy ej rozporz dzenia Prezesa
Rady Ministrów, dokumenty o którym mowa powy ej w pkt 9.3.3.1., 9.3.3.3.
oraz 9.3.4. powinny by wystawione nie wcze niej ni 6 miesi cy przed
up ywem terminu sk adania ofert. Natomiast dokument, o którym mowa
powy ej w pkt 9.3.3.2. powinien by wystawiony nie wcze niej ni 3 miesi ce
9
SIWZ
przed up ywem terminu sk adania ofert.
9.3.6.
Stosownie do tre ci § 4 ust. 3 powo anego powy ej rozporz dzenia Prezesa
Rady Ministrów, je eli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju w którym
Wykonawca ma siedzib lub miejsce zamieszkania, nie wydaje si dokumentów,
o których mowa powy ej w pkt. 9.3.3. i 9.3.4. niniejszej SIWZ, zast puje si je
dokumentem zawieraj cym o wiadczenie, w którym okre la si tak e osoby
uprawnione do reprezentacji wykonawcy, z one przed w ciwym organem
dowym, administracyjnym albo organem samorz du zawodowego lub
gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju,
w którym wykonawca ma siedzib
lub miejsce zamieszkania, lub przed
notariuszem. Postanowienia pkt 9.3.5. niniejszej SIWZ znajduj odpowiednie
zastosowanie.
9.3.7.
Je eli, w przypadku Wykonawcy maj cego siedzib
na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej, osoby, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 5—8
ustawy u.p.z.p., maj miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej, Wykonawca sk ada w odniesieniu do nich za wiadczenie w ciwego
organu s dowego albo administracyjnego miejsca zamieszkania dotycz ce
niekaralno ci tych osób w zakresie okre lonym w art. 24 ust. 1 pkt 5—8 ustawy
u.p.z.p., wystawione nie wcze niej ni 6 miesi cy przed up ywem terminu
sk adania ofert, z tym, e w przypadku, gdy w miejscu zamieszkania tych osób
nie wydaje si
takich za wiadcze
— zast puje si
je dokumentem
zawieraj cym o wiadczenie z one przed notariuszem, w ciwym organem
dowym, administracyjnym albo organem samorz du zawodowego lub
gospodarczego miejsca zamieszkania tych osób.
9.3.8.
W przypadku w tpliwo ci, co do tre ci dokumentu z onego przez Wykonawc
maj cego siedzib lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej
Polskiej, Zamawiaj cy mo e zwróci si do w ciwych organów odpowiednio
miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzib lub
miejsce zamieszkania, z wnioskiem o udzielenie niezb dnych informacji
dotycz cych przed onego dokumentu.
9.3.9.
Zamawiaj cy mo e da przedstawienia orygina u lub notarialnie potwierdzonej
kopii dokumentu wy cznie wtedy, gdy z ona przez Wykonawc
kopia
dokumentu jest nieczytelna lub budzi w tpliwo ci, co do jej prawdziwo ci.
10. Wykonawcy wspólnie ubiegaj cy si o udzielenie zamówienia
10.1.
Wykonawcy wspólnie ubiegaj cy si o udzielenie zamówienia powinni spe nia
warunki udzia u w post powaniu oraz z
dokumenty potwierdzaj ce
spe nianie tych warunków zgodnie z zapisami zawartymi w pkt 9 SIWZ. Ponadto
tacy Wykonawcy ustanawiaj
Pe nomocnika do reprezentowania ich
w niniejszym post powaniu albo reprezentowania ich w post powaniu i zawarcia
umowy w sprawie zamówienia publicznego. Umocowanie musi wynika z tre ci
pe nomocnictwa przed onego wraz z ofert . Pe nomocnictwo powinno
jednoznacznie okre la post powanie i precyzowa zakres umocowania, musi
te
wymienia
wszystkich Wykonawców, którzy wspólnie ubiegaj
si
o udzielenie zamówienia. Ka dy z Wykonawców udzielaj cych umocowania musi
na dokumencie pe nomocnictwa podpisa si czytelnie lub potwierdzi swój
autograf imienn
piecz tk . Zaleca si , aby Pe nomocnikiem by jeden
z Wykonawców wspólnie ubiegaj cych si o udzielenie zamówienia.
10
10.2.
SIWZ
Wszelka korespondencja prowadzona b dzie wy cznie z Pe nomocnikiem.
11. Wadium
11.1.
Wykonawca zobowi zany jest do wniesienia wadium w wysoko ci 12 000,00 PLN
(s ownie z otych: dwana cie tysi cy PLN), przed up ywem terminu sk adania
ofert.
11.2.
Form wniesienia wadium wybiera Wykonawca spo ród przewidzianych w art. 45
ust. 6 ustawy u.p.z.p..
11.3.
Wadium w pieni dzu (PLN) nale y wnie
przelewem na rachunek bankowy:
Bank Spó dzielczy nr rachunku: 02878300040021010620000002
11.4.
Na przelewie powinien znajdowa si numer i nazwa post powania.
11.5.
Za dat i godzin wniesienia wadium w formie pieni dza przyjmuje si dat
i godzin uznania rachunku Zamawiaj cego. Do oferty nale y do czy kopi
przelewu, potwierdzon za zgodno z orygina em przez Wykonawc .
11.6.
Wadium wniesione w innej formie ni pieni dz nale y z
w formie orygina u
w kasie Zamawiaj cego, ul. A. Struga 45, 95-100 Zgierz, a jego kopi
potwierdzon za zgodno z orygina em przez Wykonawc za czy do oferty.
11.7.
W przypadku sk adania przez Wykonawc
wadium w formie gwarancji,
z por czenia z ich tre ci musi jednoznacznie wynika : nazwa zlecaj cego,
beneficjenta gwarancji, gwaranta wraz z adresami ich siedzib, okre lenie
wierzytelno ci, która ma by zabezpieczona gwarancj ; kwota gwarancji; termin
wa no ci gwarancji, bezwarunkowe i nieodwo alne zobowi zanie gwaranta do
zap acenia kwoty gwarancji na pierwsze pisemne
danie Zamawiaj cego
w przypadku zaistnienia przes anek, o których mowa w art. 46 ust. 5 ustawy
u.p.z.p..
11.8.
Oferta niezabezpieczona wadium w jednej lub kilku z podanych wy ej form
zostanie odrzucona bez rozpatrywania.
11.9.
Zamawiaj cy, zwróci niezw ocznie wadium wszystkim Wykonawcom po wyborze
najkorzystniejszej oferty za wyj tkiem Wykonawcy, którego oferta zostanie
wybrana jako najkorzystniejsza lub po uniewa nieniu post powania.
11.10.
Wykonawcy, którego oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza,
Zamawiaj cy zwróci wadium niezw ocznie po zawarciu umowy.
11.11.
Zamawiaj cy zwróci niezw ocznie wadium na wniosek Wykonawcy, który wycofa
ofert przed up ywem terminu sk adania ofert.
11.12.
Zamawiaj cy zatrzymuje wadium wraz z odsetkami:
11.11.1. Je eli Wykonawca w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3
ustawy u.p.z.p., nie z
dokumentów lub o wiadcze , o których mowa w art.
25 ust. 1 ustawy u.p.z.p., lub pe nomocnictw, chyba e udowodni, e wynika to
z przyczyn nie le cych po jego stronie,
11.11.2. Je eli Wykonawca, którego oferta zosta a wybrana:
11
SIWZ
11.11.2.1. Odmówi podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego na warunkach
okre lonych w ofercie.
11.11.2.2. Zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego sta o si niemo liwe
z przyczyn le cych po stronie Wykonawcy.
11.13.
W zakresie wadium obowi zuj uregulowania ustawy u.p.z.p. zawarte w art. 45
i 46.
12. Zabezpieczenie nale ytego wykonania umowy
Zamawiaj cy nie wymaga wniesienia zabezpieczenia nale ytego wykonania umowy.
13. Opis sposobu przygotowania oferty
13.1.
Wymagania podstawowe.
13.1.1. Ka dy Wykonawca mo e z
tylko jedn ofert .
13.1.2. Ofert nale y przygotowa
SIWZ.
ci le wed ug wymaga
okre lonych w niniejszej
13.1.3. Formularz oferty i wszystkie za czone dokumenty sporz dzone przez
Wykonawc (równie te z one na za czonych do SIWZ wzorach) musz by
podpisane przez osoby upowa nione do reprezentowania Wykonawcy
(Wykonawców wspólnie ubiegaj cych si o udzielenie zamówienia). Oznacza to,
je eli z dokumentu(ów) okre laj cego(ych) status prawny Wykonawcy(ów)
lub
pe nomocnictwa(pe nomocnictw)
wynika,
i
do
reprezentowania
Wykonawcy(ów) upowa nionych jest cznie kilka osób dokumenty wchodz ce
w sk ad oferty musz by podpisane przez wszystkie te osoby. Za podpisanie
uznaje si w asnor czny podpis z piecz tk imienn lub w asnor czny czytelny
podpis przez osob (-y) upowa nion (-e) do reprezentowania zgodnie z form
reprezentacji Wykonawcy okre lon w dokumencie rejestrowym lub innym
dokumencie, w ciwym dla formy organizacyjnej.
13.1.4. Upowa nienie osób podpisuj cych ofert do jej podpisania musi bezpo rednio
wynika
z dokumentów do czonych do oferty. Oznacza to,
e je eli
upowa nienie takie nie wynika wprost z dokumentu stwierdzaj cego status
prawny Wykonawcy (odpisu z w ciwego rejestru lub za wiadczenia o wpisie do
ewidencji
dzia alno ci
gospodarczej)
to do oferty
nale y
do czy
pe nomocnictwo wystawione przez osoby do tego upowa nione.
13.1.5. Wzory dokumentów do czonych do niniejszej SIWZ powinny zosta wype nione
przez Wykonawc
i do czone do oferty b
te
przygotowane przez
Wykonawc w zgodnej z niniejsz SIWZ formie.
13.1.6. Wykonawca ponosi wszelkie koszty zwi zane z przygotowaniem i z
oferty.
13.2.
eniem
Forma oferty.
13.2.1. Oferta musi by
sporz dzona w j zyku polskim, mie form
pisemn .
Dokumenty sporz dzone w j zyku obcym s sk adane wraz z t umaczeniem na
zyk polski po wiadczonym przez Wykonawc . Zaleca si umieszczenie spisu
tre ci w ofercie.
12
SIWZ
13.2.2. Stosowne wype nienia we wzorach dokumentów stanowi cych za czniki do
niniejszej SIWZ i wchodz cych nast pnie w sk ad oferty mog by dokonane
komputerowo, maszynowo lub r cznie, pod warunkiem, e b
czytelne.
13.2.3. Dokumenty przygotowywane samodzielnie przez Wykonawc na podstawie
wzorów stanowi cych za czniki do niniejszej SIWZ powinny mie form
wydruku komputerowego lub maszynopisu.
13.2.4. Ca
oferty powinna by z
zdekompletowanie.
ona w formie uniemo liwiaj cej jej przypadkowe
13.2.5. Zaleca si , aby wszystkie zapisane strony oferty by y ponumerowane. Strony te
powinny by parafowane przez osob (lub osoby je eli do reprezentowania
Wykonawcy upowa nione s dwie lub wi cej osoby) podpisuj
(podpisuj ce)
ofert zgodnie z tre ci dokumentu okre laj cego status prawny Wykonawcy lub
tre ci za czonego do oferty pe nomocnictwa. Strony zawieraj ce informacje
niewymagane przez Zamawiaj cego (np.: prospekty reklamowe o firmie, jej
dzia alno ci, itp.) nie musz by numerowane i parafowane.
13.2.6. Wszelkie miejsca w ofercie, w których Wykonawca naniós poprawki lub zmiany
wpisywanej przez siebie tre ci (czyli wy cznie w miejscach, w których jest to
dopuszczone przez Zamawiaj cego) musz by parafowane przez osob (osoby)
podpisuj
(podpisuj ce) ofert .
13.2.7. Dokumenty wchodz ce w sk ad oferty mog by przedstawiane w formie
orygina ów lub po wiadczonych przez Wykonawc za zgodno
z orygina em
kopii, za wyj tkiem Pe nomocnictw, o których mowa w pkt. 13.1.4. i 10.1
niniejszej SIWZ, które musz by z one w formie orygina u lub kopii
po wiadczonej przez notariusza za zgodno
z orygina em. O wiadczenia
sporz dzane na podstawie wzorów stanowi cych za czniki do niniejszej SIWZ
powinny by z one w formie orygina u. Zgodno
z orygina em wszystkich
zapisanych stron kopii dokumentów wchodz cych w sk ad oferty musi by
potwierdzona przez osob (lub osoby je eli do reprezentowania Wykonawcy
upowa nione s dwie lub wi cej osoby) podpisuj
(podpisuj ce) ofert
zgodnie z tre ci dokumentu okre laj cego status prawny Wykonawcy lub
tre ci za czonego do oferty pe nomocnictwa.
13.2.8. Zamawiaj cy
mo e
da
przedstawienia
orygina u
lub
notarialnie
po wiadczonej kopii dokumentu wy cznie wtedy, gdy z ona przez Wykonawc
kserokopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi uzasadnione w tpliwo ci co do
jej prawdziwo ci.
13.3.
Zawarto
oferty.
13.3.1. Kompletna oferta musi zawiera :
13.3.1.1. Formularz Oferty, sporz dzony na podstawie wzoru stanowi cego za cznik nr
1 – Dzia I Rozdzia 2 do niniejszej SIWZ.
13.3.1.2.
wiadczenie Wykonawcy o spe nianiu warunków udzia u w post powaniu,
sporz dzony zgodnie z Za cznikiem nr 2 – Dzia I Rozdzia 2 niniejszej SIWZ.
13.3.1.3. Wykaz us ug potwierdzaj cych zrealizowane lub realizowane us ugi,
sporz dzony na podstawie wzoru stanowi cego Za cznik nr 3 – Dzia I,
Rozdzia 2 do niniejszej do SIWZ.
13
SIWZ
13.3.1.4.
wiadczenie Wykonawcy o braku podstaw do jego wykluczenia
z post powania na podstawie przepisu art. 24 ust. 1 u.p.z.p. sporz dzone na
podstawie wzoru stanowi cego za cznik nr 4 – Dzia I, Rozdzia 2 do
niniejszej SIWZ.
13.3.1.5. Informacj dotycz
grupy kapita owej - list podmiotów nale cych do tej
samej grupy kapita owej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 u.p.z.p., lub
informacje o tym, e nie nale y do grupy kapita owej – sporz dzon na
podstawie wzoru stanowi cego za cznik nr 5 - Dzia I, Rozdzia 2 do niniejszej
SIWZ
13.3.1.6. W przypadku, gdy podmiot udost pniaj cy zasoby Wykonawcy b dzie bra
udzia w realizacji zamówienia Wykonawca przedk ada do oferty pisemne
zobowi zanie
tego(tych)
podmiotu(ów)
do
udost pnienia
wiedzy
i do wiadczenia innych osób zdolnych do wykonania zamówienia oraz
dokumenty wymienione w pkt 9.3.1. niniejszej SIWZ w odniesieniu do tego
podmiotu.
13.3.1.7. Ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy, na podstawie których Wykonawca
zamierza wykona
zamówienie oraz wszystkie za czniki do Ogólnych
warunków ubezpieczenia.
13.3.1.8. Stosowne Pe nomocnictwo(a) - w przypadku, gdy upowa nienie do podpisania
oferty nie wynika bezpo rednio ze z onego w ofercie odpisu z w ciwego
rejestru albo za wiadczenia o wpisie do ewidencji dzia alno ci gospodarczej.
13.3.1.9. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegaj cych si
o udzielenie
zamówienia, dokument ustanawiaj cy Pe nomocnika do reprezentowania ich
w post powaniu
o
udzielenie
zamówienia
albo
reprezentowania
w post powaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego,
13.3.1.10. Pozosta e dokumenty wymienione w pkt 9 niniejszej SIWZ.
13.3.2. Zalecane przez Zamawiaj cego jest z enie w ofercie
z wyszczególnieniem ilo ci stron wchodz cych w sk ad oferty.
13.4.
spisu
tre ci
Informacje stanowi ce tajemnic przedsi biorstwa w rozumieniu przepisów
o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
13.4.1. Zgodnie z tre ci art. 8 ust. 3 u.p.z.p. Wykonawca mo e zastrzec w ofercie
(o wiadczeniem zawartym w Formularzu Oferty – Za cznik nr 1 – Dzia I,
Rozdzia 2), i Zamawiaj cy nie b dzie móg ujawni informacji stanowi cych
tajemnic przedsi biorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji.
13.4.2. Wykonawca nie mo e zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4
u.p.z.p.
14. Osoby uprawnione do porozumiewania si z Wykonawcami
Osob
upowa nion
przez Zamawiaj cego do kontaktowania si
w sprawach dotycz cych procedury zamówie publicznych jest:
z Wykonawcami
Marzena Dyaczy ska, tel. 42 715 12 95, wew. 34, poniedzia ek- pi tek,
godz. 800 -1600.
15. Miejsce, termin i sposób z
15.1.
enia oferty
Ofert nale y z
w siedzibie Zamawiaj cego tj. 95-100 Zgierz, ul. A. Struga
45, sekretariat, I pi tro w nieprzekraczalnym terminie:
14
do dnia
15.2.
SIWZ
04.11.2014
do godz.
10:45
Ofert nale y z
w nieprzezroczystej, zabezpieczonej przed otwarciem
kopercie (paczce). Kopert (paczk ) nale y opisa nast puj co:
ul. A. Struga 45
95-100 Zgierz
Oferta w post powaniu na:
Nie otwiera przed dniem: 04.11.2014 r. godz. 11.00
15.3.
Na kopercie (paczce) oprócz opisu jw. nale y umie ci
Wykonawcy.
nazw
i adres
16. Miejsce i termin otwarcia ofert
Otwarcie ofert nast pi w siedzibie Zamawiaj cego tj. 95-100 Zgierz, ul. A. Struga 45, w
sekretariat, I pi tro w terminie:
W dniu
04.11.2014
o godz.
11:00
17. Termin zwi zania ofert
Wykonawca pozostaje zwi zany z on ofert przez 30 dni. Bieg terminu zwi zania
ofert rozpoczyna si wraz z up ywem terminu sk adania ofert.
18. Opis sposób obliczenia ceny
18.1.
Cen oferty jest kwota wymieniona w Formularzu Ofertowym, stanowi cym
za cznik nr 1 – Dzia I Rozdzia 2 do niniejszej SIWZ.
18.2.
Cen oferty (podan w pkt 4.3. Formularza Oferty – Za cznik nr 1 – Dzia I,
Rozdzia 2) stanowi iloczyn oferowanej sk adki miesi cznej za jednego
ubezpieczonego (obliczonej na podstawie danych zawartych w tabeli w pkt
4.3.1. Formularza Oferty – Za cznik nr 1 – Dzia I, Rozdzia 2), szacunkowej
(orientacyjnej) liczby osób planowanych do obj cia ochron ubezpieczeniow ,
oraz okresu 36 miesi cy ochrony ubezpieczeniowej.
18.3.
Cena oferty obliczona zostanie na podstawie wzoru matematycznego:
C
Oi
S
L t
gdzie:
COi
S
Cena badanej oferty
Oferowana sk adka miesi czna za jednego ubezpieczonego
15
SIWZ
L
Szacunkowa liczba osób planowanych do obj cia ochron ubezpieczeniow = 184
t
Okres ochrony ubezpieczeniowej wyra ony w miesi cach = 36
18.4.
Cena podana w ofercie musi obejmowa wszystkie koszty i sk adniki zwi zane
z wykonaniem zamówienia, spe nia warunki stawiane przez Zamawiaj cego
oraz zosta wyliczona przez Wykonawc w oparciu o informacje zawarte
w niniejszej SIWZ.
18.5.
Wszystkie sk adniki ceny oferty winny by wyra one w z otych polskich i podane
z dok adno ci do dwóch miejsc po przecinku.
18.6.
Cena jednostkowa (sk adka miesi czna za jedn osob ubezpieczon ) okre lona
przez Wykonawc w ofercie, nie b dzie zmieniana w toku realizacji przedmiotu
zamówienia i nie b dzie podlega a waloryzacji.
18.7.
Sposób zap aty i rozliczenia za realizacj
zosta y w Dziale II niniejszej SIWZ.
niniejszego zamówienia, okre lone
19. Kryteria oceny ofert.
19.1.
Zamawiaj cy oceni i porówna jedynie te oferty, które:
19.1.1. Zostan z one przez Wykonawców nie wykluczonych przez Zamawiaj cego
z niniejszego post powania;
19.1.2. Nie zostan odrzucone przez Zamawiaj cego.
19.2.
Oferty zostan ocenione przez Zamawiaj cego w oparciu o nast puj ce kryteria
i ich znaczenie:
l.p.
Kryterium
Znaczenie procentowe kryterium
1)
Cena
20%
2)
Warunki Ubezpieczenia
80%
19.3.
Zasady oceny kryterium „Cena"
19.3.1. Kryterium „cena” b dzie ocenione na podstawie nast puj cego wzoru:
Q
gdzie:
QOi
COi
Cmin
19.4.
Oi
C
C
min
100
20 %
Oi
Liczba punktów przyznanych badanej ofercie za kryterium „cena”
Cena badanej oferty
Najni sza cena oferty spo ród ofert podlegaj cych ocenie
Zasady oceny kryterium „Warunki Ubezpieczenia"
19.4.1. Przez WARUNKI UBEZPIECZENIA rozumie si kwotowe wysoko ci wiadcze
w odniesieniu do ka dego przewidzianego ryzyka wskazane w pkt. 19.4.4.
niniejszej SWIZ.
19.4.2. Zamawiaj cy okre li minimalne wysoko ci wiadcze dla ka dego ryzyka.
Zamawiaj cy wymaga podania przez Wykonawc
w Formularzu Oferty
16
SIWZ
(Formularz Oferty – Za cznik nr 1 – Dzia I, Rozdzia 2) wysoko ci oferowanego
wiadczenia dla ka dego ryzyka w przedstawionym zakresie ubezpieczenia.
W przypadku, kiedy Wykonawca zadeklaruje wiadczenia na poziomie ni szym
ni okre lony przez Zamawiaj cego, jako minimalna wysoko
wiadczenia lub
gdy Wykonawca nie wska e wysoko ci wiadczenia (pozostawi puste pole)
Zamawiaj cy uzna ofert za niezgodn z SIWZ.
19.4.3. Zamawiaj cy wymaga, aby Wykonawca zadeklarowa wysoko
ka dego
wiadczenia w wysoko ci minimalnej lub zwi kszonej. Zwi kszenie wysoko ci
wiadczenia nie mo e by mniejsze ni 5% warto ci wiadczenia minimalnego.
W przypadku, kiedy Wykonawca zadeklaruje wysoko
wiadczenia zwi kszon
o mniej ni 5% warto ci wiadczenia minimalnego, Zamawiaj cy przyzna punkty
jak za warto minimaln .
19.4.4. Zamawiaj cy okre li wag dla ka dego warunku ubezpieczenia (warto ci
podane w kolumnie D, cznie 100%):
Lp.
Ryzyka
A
B
Wymagane przez
Zamawiaj cego
minimalne
wysoko ci wiadcze
C
Waga
wiadczenia
(%)
D
1
Zgon Ubezpieczonego
40 500,00 z
12,00
2
Zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku
81 000,00 z
9,00
3
Zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnego
99 000,00 z
3,00
4
Zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku w trakcie
wykonywania czynno ci zawodowych
126 000,00 z
3,00
5
w trakcie wykonywania czynno ci zawodowych
144 000,00 z
1,00
6
Zgon Ubezpieczonego wskutek zawa u serca/ udaru mózgu
49 500,00 z
3,00
7
Trwa y Uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego powsta y
wskutek wypadku – za 1%
383,00 z
9,00
8
Zgon wspó ma onka/partnera yciowego
9 900,00 z
8,00
Zgon wspó ma onka/partnera yciowego wskutek wypadku
18 900,00 z
2,00
10
9
Zgon dziecka
2 750,00 z
1,00
11
Urodzenie si dziecka
1 400,00 z
8,00
12
Urodzenie martwego dziecka
2 800,00 z
1,00
13
Osierocenie dziecka
3 700,00 z
2,00
14
Zgon rodzica / rodzica ma onka Ubezpieczonego
1 900,00 z
130,00 z / dzie
14 dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem
15
Dzienne wiadczenie szpitalne Ubezpieczonego
8,00
– do
4,00
45,00 z / dzie – od 15
dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem
3,00
45,00 z / dzie – pobyt
spowodowany chorob
4,00
17
SIWZ
150,00 z / dzie
14 dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem
komunikacyjnym
– do
1,00
150,00 z / dzie – do
14 dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem w trakcie
wykonywania czynno ci
zawodowych
1,00
170,00 z / dzie – do
14 dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem
komunikacyjnym w
trakcie wykonywania
czynno ci zawodowych
1,00
65,00 z /dzie – do 14
dnia pobytu
spowodowanego
zawa em serca lub
udarem mózgu
1,00
85,00 z /dzie pobytu
Lub
425,00 z - wiadczenie
jednorazowe – pobyt na
Oddziale Intensywnej
Terapii
2,00
25,00 z /dzie – do 30
dnia rekonwalescencji
1,00
16
Powa ne zachorowanie Ubezpieczonego
5 500,00 z
5,00
17
Powa ne zachorowanie dziecka Ubezpieczonego
4 000,00 z
3,00
18
Operacje chirurgiczne Ubezpieczonego
Suma Ubezpieczenia
3 500,00 z
2,00
19
Karta Apteczna
300,00 z
2,00
19.4.5. Zamawiaj cy b dzie ocenia spe nienie ka dego warunku poprzez obliczenie
punktów przyznanych za oferowan przez Wykonawc wysoko
wiadczenia na
podstawie wzoru matematycznego:
P
OiZiRi
gdzie:
(
K
K
i
max
K
K
min
) 100
G
Ri
min
POiZiRi
Liczba punktów przyznanych badanej ofercie za oferowan kwot
poszczególnych ryzykach
Oi
Badana oferta
ZiRi
Badane ryzyko
Ki
Oferowana przez Wykonawc kwota wiadczenia w badanej ofercie w danym ryzyku
Kmin
Okre lona przez Zamawiaj cego minimalna kwota wiadczenia w danym ryzyku
Kmax
Najwy sza oferowana przez Wykonawców kwota wiadczenia w badanym ryzyku
GRi
Waga wiadczenia dla badanego ryzyka
wiadczenia w
18
SIWZ
19.4.6. Liczba
punktów
przyznanych
za
oferowan
wysoko
w poszczególnych ryzykach zostanie zsumowana dla ka dej oferty.
Y
gdzie:
YOi
P
Oi
wiadcze
OiZiRi
czna liczba punktów przyznanych badanej ofercie za oferowan wysoko
poszczególnych ryzykach.
wiadcze w
19.4.7. Kryterium „warunki ubezpieczenia”, obliczone w sposób okre lony w pkt.
19.4.5.-6. niniejszej SIWZ, b dzie ocenione na podstawie nast puj cego wzoru:
W
Oi
gdzie:
Y
Y
Oi
100
80 %
max
WOi
Liczba punktów przyznanych badanej ofercie za kryterium „warunki ubezpieczenia”
YOi
czna liczba punktów przyznanych badanej ofercie za oferowan wysoko
poszczególnych ryzykach
Ymax
czna maksymalna liczba punktów przyznanych ofercie spo ród ofert podlegaj cych
ocenie, za oferowan wysoko
wiadcze w poszczególnych ryzykach
19.5.
czna liczba punktów przyznanych badanej ofercie b dzie wyliczona na
podstawie wzoru:
F
gdzie:
FOi
wiadcze w
Oi
Q
Oi
W
Oi
Ca kowita liczba punktów przyznanych ocenianej ofercie
QOi
Liczba punktów przyznanych badanej ofercie za kryterium „cena”
WOi
Liczba punktów przyznanych badanej ofercie za kryterium „warunki ubezpieczenia”
19.6.
Zgodnie z tre ci art. 91 ust. 3a u.p.z.p., je eli z ono ofert , której wybór
prowadzi by do powstania obowi zku podatkowego Zamawiaj cego zgodnie
z przepisami o podatku od towarów i us ug w zakresie dotycz cym
wewn trzwspólnotowego nabycia towarów, Zamawiaj cy w celu oceny takiej
oferty doliczy do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i us ug, który
mia by obowi zek wp aci zgodnie z obowi zuj cymi przepisami.
19.7.
Za najkorzystniejsz zostanie uznana oferta, która uzyska najwy sz
punktów przyznan przez komisj wg wzoru z pkt 19.5. niniejszej SIWZ.
19.8.
Obliczenia dokonywane b
19.9.
Je eli nie b dzie mo na dokona wyboru oferty najkorzystniejszej ze wzgl du na
to, e zosta y z one dwie lub wi cej oferty o takiej samej liczbie punktów,
Zamawiaj cy wezwie Wykonawców, którzy z yli te oferty, do z enia
w wyznaczonym terminie ofert dodatkowych.
19.10.
Wykonawcy, sk adaj c oferty dodatkowe, nie mog zaoferowa cen wy szych ni
zaoferowane w z onych ofertach.
19.11.
Zamawiaj cy nie przewiduje wyboru najkorzystniejszej oferty z zastosowaniem
aukcji elektronicznej.
liczb
z dok adno ci do dwóch miejsc po przecinku.
19
SIWZ
20. Tryb oceny ofert.
20.1.
Wyja nienia tre ci ofert i poprawianie oczywistych omy ek.
20.1.1. W toku badania i oceny ofert Zamawiaj cy mo e
da od Wykonawców
wyja nie dotycz cych tre ci z onych ofert. Niedopuszczalne jest prowadzenie
mi dzy Zamawiaj cym a Wykonawc negocjacji dotycz cych z onej oferty
oraz, z zastrze eniem tre ci nast pnego punktu, dokonywanie jakiejkolwiek
zmiany w jej tre ci.
20.1.2. Zamawiaj cy poprawi w tek cie oferty oczywiste omy ki pisarskie, oczywiste
omy ki rachunkowe, z uwzgl dnieniem konsekwencji rachunkowych dokonanych
poprawek, inne omy ki polegaj ce na niezgodno ci oferty z SIWZ,
niepowoduj ce istotnych zmian w tre ci oferty, niezw ocznie zawiadamiaj c
o tym Wykonawc , którego oferta zosta a poprawiona.
20.2.
Sposób oceny zgodno ci oferty z tre ci niniejszej SIWZ.
Ocena zgodno ci oferty z tre ci SIWZ przeprowadzona zostanie wy cznie na podstawie
analizy dokumentów i o wiadcze , jakie Wykonawca zawar w swej ofercie, jego
wyja nie dotycz cych tre ci z onej oferty oraz innych czynno ci Zamawiaj cego lub
Wykonawcy, o których mowa w art. 82 – 95 u.p.z.p.
20.3.
Sprawdzanie wiarygodno ci ofert.
20.3.1. Zamawiaj cy zastrzega sobie prawo sprawdzania w toku oceny oferty
wiarygodno ci przedstawionych przez Wykonawców dokumentów, o wiadcze ,
wykazów, danych i informacji.
20.3.2. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiaj cego w trakcie sprawdzania ofert, e
enie oferty stanowi czyn nieuczciwej konkurencji – oferta zostanie przez
Zamawiaj cego odrzucona na podstawie art. 89 ust. 1 pkt. 3) u.p.z.p.
20.3.3. Przedstawienie przez Wykonawc informacji nieprawdziwych maj cych wp yw
lub mog cych mie wp yw na wynik post powania o udzielenie zamówienia
skutkowa b dzie wykluczeniem Wykonawcy z prowadzonego post powania,
zgodnie z art. 24 ust. 2 pkt 3) u.p.z.p., niezale nie od innych skutków
przewidzianych prawem.
21. Informacje ogólne dotycz ce kwestii formalnych umowy w sprawie
niniejszego zamówienia.
21.1.
Zgodnie z art. 139 i 140 u.p.z.p. umowa w sprawie zamówienia:
21.1.1. Zostanie zawarta, zgodnie ze wzorem opisanym w Dziale III niniejszej SIWZ,
którego za cznikiem b dzie Umowa generalna ubezpieczenia, w formie
pisemnej pod rygorem niewa no ci, za po rednictwem i przy udziale Brokera
Ubezpieczeniowego, któremu Wykonawca przez ca y okres obowi zywania
umowy ubezpieczenia b dzie wyp aca kurta brokerski w wysoko ci opisanej
w Dziale III, pkt § 14. niniejszej SIWZ.
21.1.2. Maj do niej zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego, je eli przepisy u.p.z.p.
nie stanowi inaczej.
20
SIWZ
21.1.3. Jest jawna i podlega udost pnieniu na zasadach okre lonych w przepisach
o dost pie do informacji publicznej.
21.1.4. Zakres wiadczenia Wykonawcy wynikaj cy z umowy jest to samy z jego
zobowi zaniem zawartym w ofercie.
21.1.5. Jest zawarta na okres wskazany w Dziale I, Rozdzia 1 niniejszej SIWZ.
21.1.6. Podlega uniewa nieniu:
21.1.6.1. Je eli zachodz przes anki okre lone w art. 146 u.p.z.p.,
21.1.6.2. W cz ci wykraczaj cej poza okre lenie przedmiotu zamówienia zawarte
w niniejszej SIWZ z zastrze eniem pkt. 21.4. niniejszej SIWZ.
21.2.
Wykonawcy wspólnie ubiegaj cy si o udzielenie zamówienia ponosz
odpowiedzialno za wykonanie umowy.
solidarn
21.3.
Wykonawcy wspólnie ubiegaj cy si o udzielenie zamówienia, których oferta
zostanie uznana za najkorzystniejsz , w dniu podpisania umowy w sprawie
zamówienia publicznego s zobowi zani dostarczy na
danie Zamawiaj cego
umow reguluj
ich wzajemn wspó prac (umowa konsorcjum).
21.4.
W zwi zku z art. 144 ust. 1 u.p.z.p. Zamawiaj cy dopuszcza mo liwo zmiany
postanowie umowy w stosunku do tre ci oferty na nast puj cych warunkach:
21.4.1. Konieczno
zmian wyniknie z okoliczno ci, których przy zachowaniu nale ytej
staranno ci nie mo na by o przewidzie
w chwili zawierania umowy,
w szczególno ci m.in. w przypadkach: istotnej zmiany prawa - zmiany przepisów
powszechnie obowi zuj cych maj cych wp yw na istniej ce zobowi zanie,
zmiany stawki podatku VAT.
21.4.2. Zmiana b dzie mog a dotyczy
wysoko ci ostatecznej sk adki nale nej
Wykonawcy za 3 - letni okres udzielanej ochrony ubezpieczeniowej
z zastrze eniem, e jej ostateczna wysoko
zostanie ustalona w oparciu
o zasady okre lone w Dziale III niniejszej SIWZ.
21.5.
Pozosta e kwestie odnosz ce si
niniejszej SIWZ.
do umowy uregulowane s
w Dziale III,
22. rodki ochrony prawnej
22.1.
Informacje ogólne.
22.1.1. Wykonawcy oraz innemu podmiotowi, który ma lub mia interes w uzyskaniu
danego zamówienia oraz poniós lub mo e ponie szkod w wyniku naruszenia
przez Zamawiaj cego przepisów ustawy, przys uguj
rodki ochrony prawnej
przewidziane w Dziale VI u.p.z.p.
22.1.2.
rodkami ochrony prawnej, o których mowa w pkt. 22.1. niniejszej SIWZ jest:
22.1.2.1. Odwo anie,
22.1.2.2. Skarga do s du.
22.1.3.
rodki ochrony prawnej, przys uguj :
22.1.3.1. Wykonawcy,
22.1.3.2. Innemu podmiotowi i organizacjom, o których mowa w art. 179 u.p.z.p.
21
SIWZ
23. Sposób porozumiewania si Zamawiaj cego z Wykonawcami.
23.1.
W niniejszym post powaniu o wiadczenia, wnioski, zawiadomienia
informacje Zamawiaj cy i Wykonawcy przekazuj w formie pisemnej.
oraz
23.2.
Zamawiaj cy dopuszcza przekazywanie powy szych dokumentów faksem. Je eli
Zamawiaj cy lub Wykonawca przekazuj o wiadczenia, wnioski, zawiadomienia
oraz informacje faksem, ka da ze stron na
danie drugiej niezw ocznie
potwierdza fakt ich otrzymania. Wszystkie dokumenty przekazane faksem
powinny zosta niezw ocznie potwierdzone pisemnie, aby zachowa ich wa no .
23.3.
wiadczenia wnioski zawiadomienia oraz informacje, o których wy ej mowa
uwa a si za wniesione z chwil , gdy dosz y one do siedziby Zamawiaj cego
w taki sposób, e móg on zapozna si z ich tre ci .
23.4.
Powy sze regulacje stosuje si równie do post powania odwo awczego.
23.5.
Pytania do Zamawiaj cego o wyja nienie tre ci SIWZ nale y kierowa pisemnie
na adres Zamawiaj cego „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o., ul.
A. Struga 45, 95-100 Zgierz, lub przes
na nr fax. 42/ 715-27-61, podaj c
nazw i nr sprawy.
24. Podwykonawstwo.
W niniejszym post powaniu Zamawiaj cy nie dopuszcza udzia u podwykonawców.
25. Wykaz za czników do niniejszej SIWZ.
Za cznikami do niniejszej SIWZ s nast puj ce wzory:
l.p.
Oznaczenie
Za czników
Nazwy Za czników
1.
Za cznik nr 1
Wzór Formularza Oferty
2.
Za cznik nr 2
Wzór o wiadczenia
post powaniu.
3.
Za cznik nr 3
Wzór wykazu us ug potwierdzaj cego zrealizowane lub realizowane us ugi.
4.
Za cznik nr 4
Wzór o wiadczenia Wykonawcy o braku podstaw do jego wykluczenia z
post powania na podstawie przepisu art. 24 ust. 1 u.p.z.p.
5.
Za cznik nr 5
Wzór Informacji dotycz cej grupy kapita owej
Wykonawcy
o
spe nianiu
warunków
udzia u
w
Wskazane w tabeli powy ej za czniki Wykonawca wype nia stosownie do tre ci pkt 13 niniejszej
SIWZ. Zamawiaj cy dopuszcza zmiany wielko ci pól za czników oraz odmiany wyrazów
wynikaj ce ze z enia oferty wspólnej. Wprowadzone zmiany nie mog
zmienia
tre ci
za czników.
22
SIWZ
Rozdzia 2
Formularz oferty i formularze za czników do oferty
23
SIWZ
Za cznik nr 1 – Wzór Formularza Oferty
FORMULARZ OFERTY
DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
Na: Ubezpieczenie grupowe na ycie dla pracowników spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja –
Zgierz” Sp. z o.o.
1. ZAMAWIAJ CY:
ul. A. Struga 45, 95-100 Zgierz
2. WYKONAWCA:
l.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW:
Imi i nazwisko
Adres
Nr telefonu
Nr faksu
4. Ja (my) ni ej podpisany(i) o wiadczam(y), e:
4.1.
Pozyska em(li my) wszelkie informacje niezb dne do z enia oferty,
w szczególno ci zapozna em(li my) si ze specyfikacj istotnych warunków
zamówienia udost pnion przez Zamawiaj cego i nie wnosz (simy) do niej
adnych zastrze
.
4.2.
Oferuj (emy) realizacj zamówienia zgodnie ze specyfikacj istotnych warunków
zamówienia,
tzn.
obj cie
ubezpieczeniem
wszystkich
wymienionych
w specyfikacji ryzyk na warunkach przedstawionych w niniejszej ofercie, nie
gorszych, ni opisane w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
4.3.
Oferujemy wykonanie zamówienia stanowi cego przedmiot zamówienia zgodnie
z wymaganiami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, za trzyletni okres
ubezpieczenia, za cen
brutto: …………………………… z (s ownie z otych:
…..……………………………………………………….).
(nale y wpisa cen za trzyletni okres ochrony, obliczon zgodnie z kalkulacj
oferty cenowej, przedstawionej w punkcie 4.3.1. poni ej, wg wzorów podanych
w pkt 18. SIWZ).
Zgodnie z Ustaw z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i us ug, us ugi
ubezpieczeniowe s zwolnione z podatku VAT, a podane w ofercie ceny s
24
SIWZ
cenami brutto (Dz. U. 2004 nr 54, poz. 535, Za cznik nr 4., symbol PKWIU
67.20.10-00.20,-00.30).
4.3.1.
Powy ej podana cena dotyczy realizacji umowy ubezpieczenia z wysoko ciami
wiadcze podanymi w kolumnie D poni szej tabeli wiadcze :
Lp.
Rodzaj wiadczenia
Wymagane przez
Zamawiaj cego
minimalne wysoko ci
wiadcze (z )
Wysoko
wiadczenia,
oferta Wykonawcy (z )
A
B
C
D
1
Zgon Ubezpieczonego
40 500,00 z
2
81 000,00 z
3
komunikacyjnego
99 000,00 z
4
w trakcie wykonywania czynno ci
zawodowych
126 000,00 z
5
komunikacyjnego w trakcie wykonywania
144 000,00 z
6
Zgon Ubezpieczonego wskutek zawa u
serca/ udaru mózgu
49 500,00 z
7
Trwa y Uszczerbek na zdrowiu
Ubezpieczonego powsta y wskutek
wypadku – za 1%
383,00 z
8
9 900,00 z
9
wskutek wypadku
18 900,00 z
10
Zgon dziecka
2 750,00 z
11
1 400,00 z
12
2 800,00 z
13
Osierocenie dziecka
3 700,00 z
14
Zgon rodzica / rodzica ma onka
Ubezpieczonego
1 900,00 z
130,00 z / dzie – do 14
dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem
15
Dzienne wiadczenie szpitalne
Ubezpieczonego
45,00 z / dzie – od 15
dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem
45,00 z / dzie – pobyt
spowodowany chorob
25
SIWZ
150,00 z / dzie – do 14
dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem
komunikacyjnym
150,00 z / dzie – do 14
dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem w trakcie
zawodowych
170,00 z / dzie – do 14
dnia pobytu
spowodowanego
wypadkiem
komunikacyjnym w trakcie
zawodowych
63,75 z /dzie – do 14
dnia pobytu
spowodowanego zawa em
serca lub udarem mózgu
85,00 z /dzie pobytu
Lub
425,00 z - wiadczenie
jednorazowe – pobyt na
Oddziale Intensywnej
Terapii
25,00 z /dzie – do 30
dnia rekonwalescencji
16
5 500,00 z
17
Powa ne zachorowanie dziecka
Ubezpieczonego
4 000,00 z
18
Suma Ubezpieczenia
3 500,00 z
19
Karta Apteczna
300,00 z
Sk adka miesi czna za jedn osob
obj
ochron ubezpieczeniow
Wymagana przez
Zamawiaj cego
maksymalna wysoko
sk adki (z )
Wysoko
sk adki,
oferta Wykonawcy (z )
51,00 z
4.4.
Sk adam(y) niniejsz ofert [we w asnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie
ubiegaj cy si o udzielenie zamówienia]1.
4.5.
Nie uczestnicz (ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie z
w celu udzielenia niniejszego zamówienia.
1
onej
Wykonawca wykre la niepotrzebne
26
4.6.
SIWZ
Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.- Prawo zamówie
publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 984, 1047 i 1473 oraz z 2014
r. poz. 423, 768, 811, 915 i 1146), adne z informacji zawartych w ofercie nie
stanowi tajemnicy przedsi biorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu
nieuczciwej konkurencji / wskazane poni ej informacje zawarte w ofercie
stanowi tajemnic przedsi biorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu
nieuczciwej konkurencji i w zwi zku z niniejszym nie mog
by
one
udost pniane, w szczególno ci innym uczestnikom post powania2:
L.p.
Strony w ofercie
(wyra one cyfr )
Od
do
Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji
a)
b)
4.7.
Uwa am(my) si za zwi zanego(ych) niniejsz
w SIWZ, tj. 30 dni.
ofert
przez okres wskazany
4.8.
Istotne postanowienia umowy, w tym warunki p atno ci, zawarte w specyfikacji
istotnych
warunków zamówienia
zosta y przeze mnie (przez nas)
zaakceptowane. W przypadku wyboru mojej (naszej) oferty zobowi zuj (emy)
si do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiaj cego
na warunkach okre lonych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia
i zgodnie ze z on ofert .
4.9.
Ogólne warunki ubezpieczenia, które maj
zastosowanie do grupowego
ubezpieczenia na ycie wraz z za cznikami (tytu i data wydania dokumentu):
…………………………………………………………………………………………………………………………………
4.10.
Techniczn
obs ug
ubezpiecze
wykonywa
b dzie
jednostka
w …………………………….. przy ul. ………………………….., tel. ………………., fax. ………………
/ Wska emy w ci gu 30 dni od dnia podpisania umowy jednostk
w ………………….., która b dzie wykonywa a techniczn
obs ug ubezpiecze
i w tym terminie podamy dane teleadresowe jednostki. 3
4.11.
Dzia aj c jako towarzystwo ubezpiecze wzajemnych posiadamy w statucie
zapis, z którego wynika, e towarzystwo b dzie ubezpiecza o tak e osoby nie
ce cz onkami towarzystwa. Zamawiaj cy b dzie traktowany jako osoba nie
ca cz onkiem towarzystwa, a co za tym idzie nie b dzie zobowi zany do
udzia u w pokrywaniu strat towarzystwa przez wnoszenie dodatkowej sk adki
zgodnie z art. 44 ust. 2 Ustawy o dzia alno ci ubezpieczeniowej (Dz. U. z 2003 r.
Nr 124 poz. 1151 z pó n. zm.) (Dotyczy Wykonawców dzia aj cych w formie
towarzystwa ubezpiecze wzajemnych).
4.12.
Ofert niniejsz sk adam(my) na …………… kolejno ponumerowanych stronach.
Za cznikami do niniejszej oferty s :
1. _______________________________.
2. _______________________________.
2
3
27
SIWZ
….............................., dn. …....................
Miejscowo
data
…......................................................
(czytelny podpis Wykonawcy lub
upowa nionego przedstawiciela Wykonawcy,
ewentualna parafa wraz z piecz ci imienn )
Za cznik nr 2 – Wzór o wiadczenia
WIADCZENIE
1. ZAMAWIAJ CY:
2. WYKONAWCA:
l.p.
WIADCZAM(Y),
E:
Stosownie do tre ci art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004
r. Prawo zamówie publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984, 1047,
1473, z 2014 r. poz. 423, 768, 811, 915):
1. Spe niam(y) warunki udzia u w post powaniu o udzielenie zamówienia publicznego
na: Ubezpieczenie grupowe na
ycie dla pracowników spó ki „Wodoci gi
i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o.
2. Posiadam(y) uprawnienia do wykonywania dzia alno ci lub czynno ci obj tych
niniejszym zamówieniem, je eli przepisy prawa nak adaj obowi zek posiadania
takich uprawnie .
3. Posiadam(y) niezb dn wiedz i do wiadczenie.
4. Dysponuj (emy) odpowiednim potencja em technicznym oraz osobami zdolnymi
do wykonania zamówienia.
5. Znajduj (emy) si w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniaj cej wykonanie
niniejszego zamówienia.
….............................., dn. …....................
Miejscowo
data
…......................................................
28
SIWZ
Za cznik nr 3 – Wzór o wiadczenia
WYKAZ US UG
1. ZAMAWIAJ CY:
2. WYKONAWCA:
l.p.
Sk adaj c ofert w post powaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Ubezpieczenie
grupowe na ycie dla pracowników Zamawiaj cego spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja –
Zgierz” Sp. z o.o. przedstawiamy wykaz wykonanych w ci gu ostatnich trzech lat, przed
dniem wszcz cia post powania o udzielenie zamówienia, a je eli okres prowadzenia
dzia alno ci jest krótszy, to w tym okresie, us ug ochrony ubezpieczeniowej na rzecz, co
najmniej 3 podmiotów, polegaj cych na ubezpieczeniu grupowym pracowników, przez
okres co najmniej 2 lat (ci g pe nych 24 miesi cy) dla grupy co najmniej 100
ubezpieczonych ka da us uga.
Przedmiot us ugi
liczba
pracowników
Okres realizacji
Pocz tek
(Dzie ,
miesi c, rok)
us ugi
Koniec
(Dzie ,
miesi c, rok)
Odbiorca us ugi
Do niniejszego wykazu nale y do czy dokumenty potwierdzaj ce, e w/w us ugi zosta y
wykonane z nale yt staranno ci (orygina lub czytelne kserokopie potwierdzone za
zgodno z orygina em przez wykonawców podpisuj cych ofert ).
W przypadku, gdy dokumenty potwierdzaj ce nale yte wykonanie us ug np. referencje,
po wiadczenia obejmuj kilka umów lub ró ne rodzaje us ug, w wykazie us ug oprócz wskazania
danych z dokumentów potwierdzaj cych nale yte wykonanie us ug np. z referencji, Wykonawca
winien wyszczególni poszczególne us ugi z podaniem ich warto ci i terminem realizacji, w tym te,
które s wymagane na spe nienie warunków udzia u w post powaniu. W przypadku trwania
realizacji us ugi, Wykonawca w kolumnie nr 4 (Okres realizacji us ugi – Koniec) wpisuje formu
„us uga trwa”.
29
SIWZ
….............................., dn. …....................
Miejscowo
data
…......................................................
Za cznik nr 4 – Wzór o wiadczenia o braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy
WIADCZENIE
1. ZAMAWIAJ CY:
2. WYKONAWCA:
l.p.
WIADCZAM(Y),
E:
Stosownie do tre ci art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie
publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984, 1047, 1473, z 2014 r. poz.
423, 768, 811, 915) w zw. z § 3 rozporz dzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego
da
Zamawiaj cy od
Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mog by sk adane (Dz.U. 2013 r. poz.
231) nie podlegam wykluczeniu z post powania o udzielenie niniejszego zamówienia na
podstawie przes anek zawartych w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo
zamówie publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984, 1047, 1473, z
2014 r. poz. 423, 768, 811, 915).
….............................., dn. …....................
Miejscowo
data
…......................................................
(czytelny podpis Wykonawcy lub upowa nionego
przedstawiciela Wykonawcy, lub Wykonawców
sk adaj cych ofert wspólnie, ewentualna parafa
wraz z piecz ci imienn )
30
SIWZ
Za cznik nr 5 – Wzór Informacji dotycz cej grupy kapita owej
INFORMACJA
DOTYCZ CA GRUPY KAPITA OWEJ
1. ZAMAWIAJ CY:
2. WYKONAWCA:
l.p.
WIADCZAM(Y),
E:
Sk adaj c ofert w post powaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Ubezpieczenie
grupowe na ycie dla pracowników Zamawiaj cego spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja –
Zgierz” Sp. z o.o. o wiadczamy, e
nie nale ymy do grupy kapita owej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy
z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie publicznych (tekst jednolity Dz. U.
z 2013 r. poz. 907, 984, 1047, 1473, z 2014 r. poz. 423, 768, 811, 915)*,
nale ymy do grupy kapita owej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy
z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie publicznych (tekst jednolity Dz. U.
z 2013 r. poz. 907, 984, 1047, 1473, z 2014 r. poz. 423, 768, 811, 915)*.
W przypadku przynale no ci Wykonawcy do grupy kapita owej, o której mowa w
art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówie publicznych, Wykonawca sk ada wraz
z ofert list podmiotów nale cych do grupy kapita owej.
*
niepotrzebne skre li
31
SIWZ
….............................., dn. …....................
Miejscowo
data
…......................................................
(czytelny podpis Wykonawcy lub upowa nionego
przedstawiciela Wykonawcy, lub Wykonawców
sk adaj cych ofert wspólnie, ewentualna parafa
wraz z piecz ci imienn )
DZIA II
UMOWA
(WZÓR)
GENERALNA GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA
YCIE DLA PRACOWNIKÓW SPÓ KI
KANALIZACJA – ZGIERZ” SP. Z O.O.
“WODOCI
GI I
ZAWARTA W …………………………… DNIA .......................
POMI DZY /PE NA NAZWA/:
………………………………………………………………………………………………………………
Z SIEDZIB W …………………………………, KOD POCZTOWY: ……………,
ZAREJESTROWANYM W …………………………………………, NR KRS: ………………….,
POSIADAJ CYM NIP: ……………..………, REGON: ……………………. Z KAPITA EM
ZAK ADOWYM ………………………… Z WP ACONYM W CA
CI,
REPREZENTOWANYM PRZEZ:
1) …………………………………………………………………………………………
2) …………………………………………………………………………………………
ZWANYM DALEJ UBEZPIECZAJ CYM,
A /PE NA NAZWA/:
………………………………………………………………………………………………………………
ZAREJESTROWANYM W ………………………………………, NR KRS: ………………….,
POSIADAJ CYM NIP: ………………………, REGON: ………………….. Z KAPITA EM
CI,
1) …………………………………………………………………………………………
2) …………………………………………………………………………………………
ZWANYM DALEJ UBEZPIECZYCIELEM.
UMOWA
UBEZPIECZENIA JEST ZAWARTA I B DZIE WYKONYWANA ZA PO REDNICTWEM I PRZY UDZIALE
BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO:
BIURO BROKERÓW UBEZPIECZENIOWYCH MAXIMA FIDES SP. Z O.O.
Z SIEDZIB W ODZI, KOD POCZTOWY: 90-613,
ZAREJESTROWANYM W KRAJOWYM REJESTRZE S DOWYM PRZEDSI BIORCÓW,
NR KRS: 0000047653,
POSIADAJ CYM NIP: 727-22-70-042, REGON: 471628890 Z KAPITA EM
ZAK ADOWYM 552.800,00 Z WP ACONYM W CA
CI,
1) Katarzyna Pastusiak – Wiceprezes Zarz du
ZWANEGO DALEJ BROKEREM UBEZPIECZENIOWYM.
32
PODSTAW
ZAWARCIA
ZAMÓWIENIA
NINIEJSZEJ
PUBLICZNEGO
SIWZ
UMOWY
ZAWARTA
PUBLICZNE, PODPISANA W DNIU
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
2.
2.1.
3.
JEST
UMOWA
PRZETARGU
O
O
WYKONANIE
ZAMÓWIENIE
OWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
POSTANOWIENIA DOTYCZ
1.2.
UBEZPIECZENIA
ROZSTRZYGNI CIU
……………
SZCZEGÓ
1.
1.1.
PO
ROZDZIA 1
UMOWY GENERALNEJ UBEZPIECZENIA
CE
POSTANOWIENIA OGÓLNE
Umowa generalna grupowego ubezpieczenia na ycie dla pracowników spó ki
„Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o. nazywana b dzie w niniejszej
Umowie - Umow generaln ubezpieczenia.
W kwestiach nieuregulowanych w Umowie generalnej ubezpieczenia maj
zastosowanie Ogólne Warunki Ubezpieczenia wskazane w ofercie z onej
w post powaniu publicznym na grupowe ubezpieczenia na ycie dla pracowników
spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o. oraz odpowiednie przepisy
prawa polskiego.
Zakres ubezpieczenia okre lony w Umowie generalnej ubezpieczenia jest
zakresem minimalnym, wymaganym przez Ubezpieczaj cego. Je eli w
oferowanych przez Ubezpieczyciela Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia znajduj
si zapisy korzystniejsze dla Ubezpieczaj cego i ubezpieczonych i nie zostan one
wyra nie zastrze one przez Ubezpieczyciela przed zako czeniem post powania
o zamówienie publiczne, to zostaj automatycznie w czone do Umowy generalnej
ubezpieczenia.
Przez wypadek ubezpieczeniowy na potrzeby niniejszej Umowy generalnej
ubezpieczenia rozumie si
realizacj
zdefiniowanego w niniejszej Umowie
zdarzenia, które skutkuje wyp at wiadczenia przez Ubezpieczyciela.
Przez zakres ubezpieczenia na potrzeby niniejszej Umowy rozumie si co najmniej
przewidziany w Umowie generalnej ubezpieczenia katalog zdarze .
Umowa generalna ubezpieczenia obejmuje:
a)
Zdarzenia zwi zane z yciem ubezpieczonego;
b)
Zdarzenia zwi zane ze zdrowiem ubezpieczonego;
c)
Zdarzenia zwi zane z yciem wspó ubezpieczonych;
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE PRZEDMIOTU UBEZPIECZENIA
Przedmiotem ubezpieczenia jest ycie i zdrowie osób ubezpieczonych oraz
wspó ubezpieczonych.
POSTANOWIENIA
DOTYCZ CE CZASU OBOWI ZYWANIA UMOWY GENERALNEJ I OKRESU
ODPOWIEDZIALNO CI UBEZPIECZYCIELA
3.1.
3.2.
3.3.
Okres realizacji Umowy generalnej ubezpieczenia ustala si na 36 miesi cy.
Umowa zostaje zawarta od dnia 01 marca 2015 r. do dnia 28 lutego 2018 r.
Odpowiedzialno Ubezpieczyciela w odniesieniu do Ubezpieczonych, którzy z yli
deklaracje przyst pienia do Umowy generalnej ubezpieczenia oraz s wskazani na
li cie osób przyst puj cych przed dat pocz tkow - rozpoczyna si od dnia
01.03.2015 r.
Odpowiedzialno
Ubezpieczyciela w odniesieniu do Ubezpieczonych, którzy
przyst pili do Umowy generalnej ubezpieczenia, w ci gu 3 miesi cy po dacie
33
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
SIWZ
pocz tkowej, rozpoczyna si od 1 dnia nast pnego miesi ca kalendarzowego po
eniu deklaracji.
Umowa generalna ubezpieczenia wygasa po up ywie 36 miesi cy i zostaje
automatycznie
rozwi zana
bez
konieczno ci
sk adania
przez
strony
wypowiedzenia.
Odpowiedzialno
Ubezpieczyciela w odniesieniu do Ubezpieczonych ustaje
z ostatnim dniem miesi ca, w którym usta stosunek prawny z Ubezpieczaj cym
lub z dniem skutecznej rezygnacji z uczestnictwa w Umowie generalnej
ubezpieczenia lub z dniem mierci Ubezpieczonego.
Niezale nie od zapisów pkt. 3.5. powy ej, odpowiedzialno
Ubezpieczyciela
w odniesieniu do Ubezpieczonych ustaje lub zostaje ograniczona, po przekroczenia
wieku wskazanego w zapisach dotycz cych zdarze
obj tych zakresem
ubezpieczenia (Rozdzia II Umowy generalnej ubezpieczenia). W przypadku braku
wskazania
wieku
b
cego
granic
odpowiedzialno ci
ubezpieczyciela
w odniesieniu do danego zdarzenia, przyjmuje si
e odpowiedzialno
Ubezpieczyciela ustaje wy cznie w sytuacjach podniesionych w pkt 3.5. powy ej.
Odpowiedzialno
Ubezpieczyciela
wobec
Ubezpieczonego
b
cego
wspó ma onkiem/partnerem yciowym lub pe noletnim dzieckiem pracownika
Ubezpieczaj cego ustaje z ko cem miesi ca, w którym pracownik, jako
ubezpieczony zosta zg oszony przez Ubezpieczaj cego jako wyst puj cy
z ubezpieczenia grupowego.
Ubezpieczyciel przyjmie odpowiedzialno
za skutki chorób i wypadków
wynikaj cych z niniejszej Umowy, które zosta y stwierdzone i/lub zasz y przed
pocz tkiem odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela, a powoduj
nabycie przez
Ubezpieczonego prawa do wyp aty
wiadczenia w okresie obowi zywania
niniejszej Umowy.
4.
4.1.
ZAKRES TERYTORIALNY
W odniesieniu do zdarze
dotycz cych
ycia i zdrowia ubezpieczonego
i wspó ubezpieczonego, Ubezpieczyciel odpowiada za zdarzenia bez wzgl du na
miejsce zdarzenia (zakres terytorialny obejmuje nast pstwa zdarze na ca ym
wiecie).
5.
5.1.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE SUMY UBEZPIECZENIA
Suma ubezpieczenia jest podstaw do okre lenia wysoko ci wiadczenia dla
ka dego zdarzenia.
Suma ubezpieczenia wyczerpuje si wy cznie w przypadku wyp aty wiadczenia
z tytu u zgonu Ubezpieczonego.
5.2.
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE SK ADKI UBEZPIECZENIOWEJ
Miesi czna wysoko sk adki za jednego Ubezpieczonego wynika z oferty z onej
przez Ubezpieczyciela w post powaniu o udzielenia zamówienia publicznego na
ubezpieczenia na ycie dla pracowników spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz”
Sp. z o.o. i wynosi:
6.1.1. ……… z
Sk adka ubezpieczeniowa z tytu u Umowy generalnej ubezpieczenia b dzie p atna
w ratach miesi cznych.
Ka dy pracownik przyst puj cy do ubezpieczenia zadeklaruje, co miesi czne
potr canie przez Ubezpieczaj cego sk adki na ubezpieczenie z jego wynagrodzenia
netto.
Sk adka za ubezpieczenie wspó ma onków/partnerów yciowych oraz pe noletnich
dzieci, b dzie potr cana z wynagrodzenia netto pracownika.
Sk adka potr cona w danym miesi cu wszystkim ubezpieczonym, którzy
przyst pili do ubezpieczenia przekazywana b dzie przez Ubezpieczaj cego jednym
34
SIWZ
przelewem zawieraj cym nr Umowy generalnej ubezpieczenia na wskazany
rachunek bankowy Ubezpieczyciela.
6.6.
Wysoko
miesi cznej raty sk adki, przekazywanej przez Ubezpieczaj cego, jest
iloczynem wysoko ci miesi cznej sk adki okre lonej dla jednego ubezpieczonego
i ilo ci osób ubezpieczonych i w danym miesi cu.
6.7.
Rata sk adki op acona b dzie do 15 dnia miesi ca, za który jest nale na.
6.8.
Nieop acenie raty sk adki w terminie nie powoduje rozwi zania Umowy generalnej
ubezpieczenia
ani
zawieszenia
udzielanej
ochrony
ubezpieczeniowej.
Ubezpieczyciel zobowi zany jest wezwa pisemnie Ubezpieczaj cego, wyznaczaj c
dodatkowy, co najmniej 14 dniowy termin do zap aty sk adki. W przypadku nie
dokonania przez Ubezpieczaj cego wp aty w dodatkowym, wyznaczonym terminie,
Ubezpieczyciel mo e zawiesi ochron ubezpieczeniow do momentu op acenia
brakuj cej sk adki.
6.9.
Ubezpieczaj cy ma prawo z
korekt miesi cznego rozliczenia sk adek.
Korekta uwzgl dnia zmian wysoko ci raty sk adki spowodowan zmian liczby
osób obj tych ochron
ubezpieczeniow . Ww. korekta b dzie mo liwa do
przeprowadzenia w terminie 30 dni od daty z enia rozliczenia wymagaj cego
korekty. Je eli w wyniku dokonanej korekty powstanie nadp ata b
niedop ata
miesi cznej raty sk adki, to rozbie no w wymaganej wysoko ci miesi cznej raty
sk adki zostanie skorygowana w terminie najbli szej p atno ci.
6.10. Je eli
rata
sk adki
miesi cznej
za
ubezpieczenie
przekazana
przez
Ubezpieczaj cego jest mniejsza od sk adki nale nej nie wi cej ni 10%,
Ubezpieczyciel uzna sk adk za op acon w ca ci na potrzeby wyp aty wiadcze .
Ubezpieczaj cy jest zobowi zany ui ci zaistnia niedop at sk adki w terminie
najbli szej p atno ci.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
POSTANOWIENIA
DOTYCZ CE
WSPÓ UBEZPIECZONEGO, UPOSA ONEGO
UBEZPIECZAJ CEGO,
UBEZPIECZONEGO,
Ubezpieczaj cym na potrzeby niniejszej Umowy jest podmiot zawieraj cy Umow
generaln ubezpieczenia na rzecz Ubezpieczonych.
Ubezpieczony na potrzeby niniejszej Umowy jest to obj ty ochron
ubezpieczeniow pracownik, wspó ma onek/partner yciowy pracownika oraz
pe noletnie dziecko pracownika.
Wspó ubezpieczony na potrzeby niniejszej Umowy jest to wspó ma onek/partner
yciowy, dziecko, rodzic Ubezpieczonego, rodzic ma onka ubezpieczonego.
Uposa ony na potrzeby niniejszej Umowy jest to osoba wskazana na pi mie przez
ubezpieczonego, jako uprawniona do otrzymania wiadczenia w przypadku jego
zgonu. W sytuacji, gdy nie wskazano uposa onego wiadczenie wchodzi w sk ad
spadku i jest nale ne prawnie ustanowionym spadkobiercom Ubezpieczonego.
8.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE DEFINICJI PRACOWNIKA, WSPÓ MA ONKA/PARTNERA
YCIOWEGO, RODZICA UBEZPIECZONEGO, RODZICA MA ONKA UBEZPIECZONEGO,
8.1.
Za pracowników Ubezpieczaj cego uwa a si osoby fizyczne zatrudnione przez
Ubezpieczaj cego na podstawie umowy o prac , powo ania, wyboru, mianowania
lub na podstawie umowy cywilno-prawnej.
Wspó ma onek na potrzeby niniejszej Umowy jest to osoba, z któr Ubezpieczony
pozostaje w zwi zku ma
skim w rozumieniu kodeksu rodzinnego
i opieku czego.
Partner yciowy na potrzeby niniejszej Umowy jest to osoba pozostaj ca
z ubezpieczonym w zwi zku pozama
skim, niepozostaj ca z ubezpieczonym
w stosunku pokrewie stwa, powinowactwa ani przysposobienia, wskazana przez
ubezpieczonego w formie okre lonej przez Ubezpieczyciela. Ubezpieczony ani
partner yciowy nie mog by w zwi zkach ma
skich w rozumieniu kodeksu
DZIECKA W ODNIESIENIU DO DEFINICJI UBEZPIECZONEGO I WSPÓ UBEZPIECZONEGO
8.2.
8.3.
35
8.4.
8.5.
9.
9.1.
9.2.
9.3.
10.
SIWZ
rodzinnego i opieku czego.
Dziecko Ubezpieczonego na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si :
a)
jako wspó ubezpieczony - dziecko w asne, przysposobione (w pe ni lub
cz ciowo) lub pasierba ubezpieczonego, (je eli nie yje ojciec lub matka),
które w dniu zdarzenia nie uko czy o 18 roku ycia, a w razie ucz szczania
do szko y nie uko czy o 25 roku ycia lub bez wzgl du na wiek dziecka w
razie jego ca kowitej niezdolno ci do pracy, orzeczonej przez prawomocny
organ;
b)
jako ubezpieczony - dziecko w asne, przysposobione (w pe ni lub
cz ciowo) lub pasierba ubezpieczonego, (je eli nie yje ojciec lub matka),
które w dniu przyst powania do Umowy Generalnej uko czy o 18 rok ycia.
Rodzic Ubezpieczonego /rodzic ma onka ubezpieczonego na potrzeby niniejszej
Umowy jest to matka lub ojciec ubezpieczonego i matka lub ojciec wspó ma onka
lub partnera yciowego ubezpieczonego w rozumieniu kodeksu rodzinnego
i opieku czego. Za rodzica uznaje si równie osob b
:
a)
on ojca ubezpieczonego lub wdow po ojcu ubezpieczonego o ile
po mierci ojca ubezpieczonego nie wst pi a ponownie w zwi zek
ma
ski (macocha);
b)
em matki ubezpieczonego lub wdowcem po matce ubezpieczonego,
o ile po mierci matki ubezpieczonego nie wst pi ponownie w zwi zek
ma
ski (ojczym).
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE JURYSDYKCJI
Prawem w ciwym dla Umowy generalnej ubezpieczenia jest prawo polskie.
Spory wynikaj ce w zwi zku z realizacj Umowy generalnej ubezpieczenia,
rozstrzygane b
polubownie.
W przypadku braku mo liwo ci rozstrzygni cia sporu w ci gu 30 dni, spór zostanie
poddany pod rozstrzygni cie przez S d w ciwy dla siedziby Ubezpieczaj cego,
ubezpieczonego lub uposa onego.
POSTANOWIENIA
DOTYCZ CE DOKUMENTÓW POTWIERDZAJ CYCH ZAWARCIE UMOWY
UBEZPIECZENIA I TERMINU ICH WYSTAWIANIA
10.1. Ubezpieczyciel niezale nie od Umowy generalnej ubezpieczenia wystawi
niezw ocznie
odpowiedni
dokument
potwierdzaj cy
udzielanie
ochrony
ubezpieczeniowej w okresie wskazanym w Umowie generalnej ubezpieczenia.
10.2. Ubezpieczyciel wystawi certyfikaty potwierdzaj ce ochron ubezpieczeniow , jej
zakres oraz wysoko
wiadcze w poszczególnych ryzykach albo umo liwi ich
wygenerowanie za po rednictwem odpowiedniego systemu informatycznego,
ka demu z ubezpieczonych nie pó niej ni 30 dni od przyst pienia ubezpieczonego
do Umowy generalnej ubezpieczenia. Certyfikaty b
ka dorazowo aktualizowane
w przypadku zmiany zakresu ubezpieczenia, wysoko ci wiadcze , zmiany danych
osobowych ubezpieczonego lub uposa onego.
11.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE FORM KOMUNIKACJI I RAPORTOWANIA
11.1. Ubezpieczyciel wyznaczy jednostk do technicznej obs ugi Umowy generalnej
ubezpieczenia (m. in. przyjmowania wniosków ubezpieczeniowych i wystawiania
dokumentów potwierdzaj cych ochron ubezpieczeniow ).
11.2. Ubezpieczyciel wyznaczy osob /osoby do kontaktu w sprawach dotycz cych
Umowy. Ubezpieczyciel zawiadomi o powy szym fakcie Ubezpieczaj cego
i Brokera w tre ci oferty lub odr bnym pismem (w terminie 14 dni od podpisania
Umowy generalnej ubezpieczenia), przekazuj c dane teleadresowe wskazanych
osób. Ubezpieczyciel ka dorazowo b dzie powiadamia
Ubezpieczaj cego
i Brokera o zmianach w tym zakresie.
11.3. Dopuszczaln form komunikacji pomi dzy Ubezpieczaj cym, ubezpieczonymi
36
SIWZ
pracownikami, Brokerem a Ubezpieczycielem jest przekazywanie dokumentów
osobi cie oraz za po rednictwem poczty, faxu, poczty elektronicznej, z wyj tkiem
sk adania o wiadcze woli o wypowiedzeniu Umowy generalnej ubezpieczenia,
które winno by dokonane w formie pisemnej pod rygorem niewa no ci. Ka da ze
stron zachowuje prawo dania potwierdzenia odbioru przekazanych dokumentów.
11.4. Ubezpieczyciel jest zobowi zany w ci gu 30 dni od dnia z enia wniosku przez
Ubezpieczaj cego lub Brokera do przedstawienia zestawienia zainkasowanej
sk adki ubezpieczeniowej oraz wysoko ci wyp aconych wiadcze za okres od
pocz tku trwania Umowy generalnej ubezpieczenia do ko ca miesi ca
poprzedzaj cego miesi c z enia wniosku. Ubezpieczaj cy lub Broker mog
wnioskowa o przedstawienie zestawienia nie cz ciej, ni co 6 miesi cy.
11.5. Zestawienie, o którym mowa w pkt 11.4. b dzie zawiera o nast puj ce
informacje: ogóln kwot wyp aconych wiadcze podzielon na kwoty cz stkowe
zgodne z poszczególnymi zdarzeniami zawartymi w umowie ubezpieczenia oraz
liczb wyp aconych wiadcze w ka dym zdarzeniu.
12.
POSTANOWIENIA
DOTYCZ CE PRZYST POWANIA I WYST POWANIA UBEZPIECZONYCH
DO/Z UMOWY GENERALNEJ
12.1. Ubezpieczyciel obejmuje ochron ubezpieczeniow wszystkie, akceptuj ce warunki
ubezpieczenia osoby, spe niaj ce w dniu podpisania Umowy generalnej
ubezpieczenia wymogi Ubezpieczonego.
12.2. Ubezpieczyciel obejmuje ochron ubezpieczeniow wszystkie, akceptuj ce warunki
ubezpieczenia osoby, które spe ni wymogi definicji Ubezpieczonego po dniu
podpisania Umowy generalnej ubezpieczenia.
12.3. Do Umowy generalnej ubezpieczenia mog przyst pi osoby, które uko czy y 18
rok ycia i nie uko czy y 69 roku ycia w chwili przyst pienia do niniejszej
Umowy, chyba e osoby, które uko czy y 69 rok ycia pracuj i by y obj te
dotychczas funkcjonuj
u Ubezpieczaj cego umow grupowego ubezpieczenia
na ycie.
12.4. Ubezpieczyciel nie b dzie wymaga underwrittingu medycznego przed obj ciem
ochron
ubezpieczeniow , ani wype niania przez osoby przyst puj ce do
ubezpieczenia ankiet medycznych, ani w inny sposób nie b dzie zadawa pyta
odno nie stanu ich zdrowia.
12.5. Ubezpieczyciel przyjmie do ubezpieczenia osoby przebywaj ce w szpitalach, na
zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzy skich, wychowawczych, urlopach
bezp atnych oraz na rencie inwalidzkiej. Ubezpieczyciel mo e uzale ni przyj cie
do ubezpieczenia w/w osób od tego, czy by y obj te dotychczas funkcjonuj
u Ubezpieczaj cego umow .
12.6. Ubezpieczyciel akceptuje termin sk adania deklaracji przez nowo przyst puj ce
osoby na wymaganych drukach do ostatniego dnia miesi ca poprzedzaj cego
rozpocz cie ochrony ubezpieczeniowej.
12.7. Ubezpieczyciel akceptuje, e do dnia z enia deklaracji na wymaganych drukach,
dokumentem zg aszaj cym osoby przyst puj ce b dzie lista sporz dzona przez
Ubezpieczaj cego zawieraj ca co najmniej: imi , nazwisko, nr pesel, wariant
ubezpieczenia.
12.8. Ubezpieczony mo e w ka dym czasie trwania niniejszej Umowy, z
Ubezpieczaj cemu pisemne o wiadczenie woli o wyst pieniu z ubezpieczenia, ze
skutkiem na koniec miesi ca, w którym nast pi o z enie o wiadczenia
o wyst pieniu z ubezpieczenia.
13.
POSTANOWIENIA
DOTYCZ CE
OKRESU
KARENCJI
DLA
UBEZPIECZONYCH
PRZYST PUJ CYCH DO UMOWY
13.1. Za okres karencji na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si czasowe zawieszenie
odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela z tytu u okre lonych zdarze .
37
SIWZ
13.2. Ubezpieczyciel akceptuje nast puj ce uregulowania dotycz ce okresów karencji:
13.2.1. Osoby przyst puj ce do ubezpieczenia od pierwszego, drugiego b
trzeciego miesi ca, w którym by o to mo liwe ze wzgl du na dat
podpisania umowy ubezpieczenia, dat zatrudnienia, dat zawarcia
zwi zku ma
skiego, dat osi gni cia pe noletnio ci przez dziecko
pracownika, dat powrotu z urlopu macierzy skiego, wychowawczego,
oraz bezp atnego – brak karencji w pe nym zakresie ubezpieczenia.
13.2.2. Partnerzy przyst puj cy do ubezpieczenia od pierwszego, drugiego
trzeciego miesi ca, w którym by o to mo liwe ze wzgl du na dat
podpisania umowy ubezpieczenia - brak karencji w pe nym zakresie
ubezpieczenia. W przypadku zmiany partnera yciowego, partner
przyst puje z okresami karencji analogicznymi jak w odniesieniu do
pracowników przyst puj cych do ubezpieczenia od czwartego miesi ca.
13.2.3. Osoby przyst puj ce do ubezpieczenia od czwartego miesi ca, licz c od
miesi ca, w którym by o mo liwe z uwagi na dat wprowadzenia
ubezpieczenia, dat zatrudnienia, dat zawarcia zwi zku ma
skiego,
dat osi gni cia pe noletnio ci przez dziecko pracownika, dat powrotu
z urlopu macierzy skiego, wychowawczego, oraz bezp atnego:
13.2.3.1. Maksymalnie 9 miesi czny okres karencji dla ryzyk: Urodzenia si
dziecka, Urodzenia martwego dziecka.
13.2.3.2. Maksymalnie 6 miesi czny okres karencji dla ryzyk: Zgon
Ubezpieczonego, Zgon Ubezpieczonego wskutek zawa u serca/
udaru mózgu, Zgon wspó ma onka/ partnera yciowego, Zgon
dziecka, Osierocenie dziecka, Zgon rodzica/ rodzica ma onka
Ubezpieczonego, Operacje chirurgiczne Ubezpieczonego.
13.2.3.3. Maksymalnie 3 miesi czny okres karencji dla ryzyk: Powa ne
zachorowanie Ubezpieczonego, Powa ne zachorowanie dziecka
Ubezpieczonego.
13.2.3.4. Maksymalnie 1 miesi czny okres karencji dla ryzyk: Dzienne
wiadczenie szpitalne Ubezpieczonego.
13.3. Okresy karencji nie dotycz zdarze powsta ych wskutek wypadku.
14.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE INDYWIDUALNEJ KONTYNUACJI UBEZPIECZENIA
14.1. Ubezpieczyciel zapewni prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia
ka demu Ubezpieczonemu, który przestanie by uczestnikiem Umowy generalnej
ubezpieczenia, a tak e zapewni do ywotni gwarancj minimalnego zakresu
ochrony ubezpieczeniowej bez wzgl du na wiek Ubezpieczonego.
14.2. Ubezpieczony uzyskuje prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia
w przypadku op acenia sk adek za 6 miesi cy poprzedzaj cych moment
wyst pienia z Umowy generalnej ubezpieczenia. Do okresu sta u zalicza si
Ubezpieczonemu nieprzerwany okres ubezpieczenia wynikaj cy z umowy
ubezpieczenia funkcjonuj cej u Ubezpieczaj cego bezpo rednio przed pocz tkiem
odpowiedzialno ci wynikaj cej z niniejszej Umowy (ci
ubezpieczenia).
14.3. Indywidualna kontynuacja ubezpieczenia nieograniczona okresami karencji jest
mo liwa po z eniu wniosku o kontynuacj przed up ywem 3 miesi cy od
wyst pienia Ubezpieczonego z Umowy generalnej ubezpieczenia.
14.4. Ubezpieczaj cy nie dopuszcza stosowania ankiet medycznych warunkuj cych
przyznanie prawa do kontynuacji, ani stosowania ich przed ka
rocznic polisy
w trakcie indywidualnej kontynuacji. Tym samym Ubezpieczaj cy nie dopuszcza
równie do uzale niania wysoko ci sumy lub wysoko ci sk adki w ubezpieczeniu
indywidualnie kontynuowanym od stanu zdrowia ubezpieczonego.
14.5. Minimalny zakres indywidualnej kontynuacji:
a)
zgon ubezpieczonego 100% SU;
b)
zgon ubezpieczonego NW 200% SU;
38
SIWZ
c)
trwa y uszczerbek na zdrowiu wskutek NW 1% zadeklarowanej SU za 1 %
orzeczonego uszczerbku;
d)
zgon wspó ma onka 100 % SU.
14.6. Maksymalna wysoko sk adki miesi cznej nie przekroczy 7,00 z za ka dy 1000 z
sumy ubezpieczenia.
15.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE WARIANTÓW I ICH ZAKRESU
15.1. Ochron
ubezpieczeniow , w ramach jednego funkcjonuj cego w Umowie
generalnej ubezpieczenia wariantu, obj ci zostan
akceptuj cy warunki
ubezpieczenia pracownicy spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o. oraz
wspó ma onkowie/partnerzy yciowi i pe noletnie dzieci pracowników spó ki
„Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o..
15.2. Akceptuj cy warunki ubezpieczenia wspó ma onek/partner yciowy pracownika
oraz pe noletnie dziecko pracownika spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp.
z o.o., b
obj ci ochron ubezpieczeniow w takim samym zakresie i na takich
samych warunkach jak ubezpieczony pracownik spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja –
Zgierz” Sp. z o.o..
16.
POSTANOWIENIA
DOTYCZ CE
REALIZACJI
UMOWY
I WYP ATY
WIADCZE
PRZEZ
UBEZPIECZYCIELA
16.1. Ubezpieczyciel stwierdzi zasadno
wyp aty
wiadczenia z tytu u zgonu
ubezpieczonego, wspó ma onka/partnera yciowego, zgon rodziców/te ciów, zgon
dziecka oraz urodzenia si dziecka i wyp aci wiadczenie maksymalnie w ci gu
7 dni roboczych od dnia dostarczenia pe nej dokumentacji niezb dnej do
rozpatrzenia roszczenia.
16.2.
wiadczenia z tytu u innych zdarze ni okre lone w pkt 16.1. Ubezpieczyciel
wyp aci w ci gu 30 dni roboczych od daty zg oszenia roszczenia. W przypadku,
gdy wyja nienie w powy szym terminie okoliczno ci koniecznych do ustalenia
odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela w stosunku do Ubezpieczonego albo wysoko ci
zobowi zania okaza o si
niemo liwe, Ubezpieczyciel realizuje zobowi zana
w ci gu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu nale ytej staranno ci
wyja nienie tych by o mo liwe.
16.3.
wiadczenia
zostan
wyp acone
na
indywidualny
rachunek
bankowy
ubezpieczonego lub przekazem pocztowym na wskazany adres.
16.4. Ubezpieczyciel zorganizuje komisje lekarskie oraz badania lekarskie na terenie
miasta Zgierz.
16.5. Ubezpieczaj cy dopuszcza mo liwo
zaocznego orzekania na podstawie
przedstawionej dokumentacji medycznej. W przypadku braku akceptacji
wysoko ci orzeczonego w ten sposób wiadczenia, ubezpieczonym przys uguje
prawo do ponownej weryfikacji medycznej przed komisj lekarsk .
16.6. Ubezpieczyciel ma obowi zek za ka dym razem okre li
i udost pni
Ubezpieczonemu wykaz pe nej dokumentacji, niezb dnej do realizacji wiadczenia.
16.7. W przypadku, gdy zaj cie wypadku powoduje powstanie odpowiedzialno ci
Ubezpieczaj cego w stosunku do Ubezpieczonego z wi cej ni jednego zdarzenia
ubezpieczonego uj tego w Umowie generalnej ubezpieczenia, wiadczenie ze
wszystkich zdarze zostanie wyp acone w pe nej wysoko ci bez zastosowania
potr ce przewidzianych ogólnymi warunkami ubezpieczenia Ubezpieczyciela.
17.
LICZEBNO GRUPY OBJ TEJ OCHRON UBEZPIECZENIOW
17.1. Struktura pracowników spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o.
przedstawiona jest w Dziale IV niniejszej SIWZ – DANE DO OCENY RYZYKA.
17.2. Ubezpieczaj cy nie gwarantuje,
e wszyscy pracownicy Ubezpieczaj cego
skorzystaj z mo liwo ci przyst pienia do Umowy generalnej ubezpieczenia.
39
SIWZ
17.3. Zmiana liczby Ubezpieczonych w okresie trwania umowy ubezpieczenia nie b dzie
mia a wp ywu na fakt obowi zywania umowy ubezpieczenia ani na wysoko
sk adki za jednego ubezpieczonego w okresie trwania umowy ubezpieczenia.
17.4. Ubezpieczaj cy,
na
podstawie
dotychczasowego
poziomu
uczestnictwa
w programie ubezpiecze grupowych, przewiduje obj cie ochron nie mniej ni
70% struktury.
18.
ZMIANA FORMY PRAWNEJ LUB NAZWY UBEZPIECZAJ CEGO
18.1. W przypadku wprowadzenia zmian nazwy, kompetencji, zakresu dzia
i wielko ci
struktury Ubezpieczaj cego wynikaj cych ze zmian uregulowa organizacyjnych,
administracyjnych lub prawnych, Ubezpieczaj cy zobowi zuje si poinformowa
o tym fakcie Ubezpieczyciela w terminie 30 dni od daty wprowadzenia zmiany.
18.2. Ubezpieczyciel zobowi zuje si
do nieprzerwanego kontynuowania ochrony
ubezpieczeniowej dla wszystkich ryzyk opisanych w SIWZ oraz do wystawienia
odpowiednich dokumentów do umów ubezpieczenia potwierdzaj cych stan
aktualny.
ROZDZIA II
ZAKRES UBEZPIECZENIA
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.
1.12.
1.13.
1.14.
1.15.
1.16.
1.17.
1.18.
1.19.
2.
Zakres ubezpieczenia obejmuje jeden wariant:
Zgon Ubezpieczonego
Zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku w trakcie wykonywania czynno ci
zawodowych
Zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnego w trakcie wykonywania
Zgon Ubezpieczonego wskutek zawa u serca / udaru mózgu
Trwa y uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego powsta y wskutek wypadku
Zgon wspó ma onka/partnera yciowego wskutek wypadku
Zgon dziecka
Osierocenie dziecka
Zgon rodzica / rodzica ma onka Ubezpieczonego
Dzienne wiadczenie szpitalne Ubezpieczonego
Powa ne zachorowanie dziecka Ubezpieczonego
Karta Apteczna
W Umowie generalnej ubezpieczenia obowi zuj wysoko ci wiadcze wskazane
przez Ubezpieczyciela w ofercie z onej w post powaniu o udzielenie zamówienia
publicznego na grupowe ubezpieczenia na
ycie dla pracowników spó ki
„Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o..
I. ZDARZENIA ZWI
1.
1.1.
ZANE Z
YCIEM UBEZPIECZONEGO
ZGON UBEZPIECZONEGO
Za zgon Ubezpieczonego na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si
Ubezpieczonego bez wzgl du na przyczyn , je eli nast pi a w
mier
okresie
40
1.2.
1.3.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
SIWZ
obowi zywania odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela wynikaj cej z niniejszej
Umowy.
Wyp ata wiadczenia z tytu u Zgonu Ubezpieczonego nie b dzie pomniejszona
o wcze niej wyp acone wysoko ci wiadcze z tytu u innych zdarze obj tych
odpowiedzialno ci w niniejszej umowie ubezpieczenia np.: Trwa y Uszczerbek na
zdrowiu Ubezpieczonego wskutek wypadku lub Trwa ego Uszczerbku na zdrowiu
Ubezpieczonego wskutek zawa u serca/ udaru mózgu, Powa ne zachorowanie
Ubezpieczonego.
OGRANICZENIA I WY CZENIA ODPOWIEDZIALNO CI UBEZPIECZYCIELA
Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialno ci jedynie w przypadku, kiedy zdarzenie
ubezpieczeniowe powsta o w bezpo rednim nast pstwie:
a)
czynnego udzia u w dzia aniach wojennych lub aktach terroryzmu;
b)
czynnego i dobrowolnego udzia u ubezpieczonego w aktach przemocy,
rozruchach, zamieszkach;
c)
pope nienia przez ubezpieczonego samobójstwa przed up ywem 6 miesi cy
od przyst pienia do niniejszej Umowy, je eli mier nast pi a w wyniku
samobójstwa
to
Ubezpieczyciel
zaliczy
do
okresu
wy czenia
odpowiedzialno ci z tytu u zgonu ubezpieczonego w wyniku samobójstwa
sta
ubezpieczonego w ramach poprzedniej umowy funkcjonuj cej
u Ubezpieczaj cego.
ZGON UBEZPIECZONEGO WSKUTEK WYPADKU
Za zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku na potrzeby niniejszej Umowy uwa a
si niezale ne od woli i stanu zdrowia Ubezpieczonego, zdarzenie maj ce miejsce
w okresie odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela, wywo ane przyczyn zewn trzn
o charakterze losowym, je eli jego bezpo rednim skutkiem b dzie
mier
ubezpieczonego. Za zgon ubezpieczonego wskutek nieszcz liwego wypadku
uwa a si zgon, który nast pi bez wzgl du na czas, który up yn
pomi dzy
zdarzeniem powoduj cym nieszcz liwy wypadek a zgonem w wyniku tego
zdarzenia, o ile z medycznego punktu widzenia istnieje zwi zek przyczynowoskutkowy pomi dzy nieszcz liwym wypadkiem a zgonem Ubezpieczonego.
Wyp ata wiadczenia z tytu u Zgonu Ubezpieczonego wskutek wypadku nie b dzie
pomniejszona o wcze niej wyp acone wysoko ci wiadcze z tytu u Trwa ego
Uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek wypadku lub Trwa ego
Uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek zawa u serca/ udaru mózgu.
a)
choroby, nawet takiej, która ujawniona zosta a przypadkowym i nag ym
zdarzeniem wywo anym przyczyn zewn trzn ;
b)
c)
d)
pope nienia przez Ubezpieczonego czynu wype niaj cego ustawowe
znamiona umy lnego przest pstwa, prowadzenia przez ubezpieczonego
pojazdu mechanicznego, je eli ubezpieczony nie posiada odpowiednich
uprawnie do prowadzenia tego pojazdu lub gdy ubezpieczony prowadzi
pojazd po spo yciu alkoholu, w stanie nietrze wo ci a, tak e po za yciu
rodków odurzaj cych lub narkotyków;
e)
zatrucia spowodowanego spo yciem alkoholu, u yciem narkotyków,
rodków odurzaj cych, substancji psychotropowych w rozumieniu prawa
o przeciwdzia aniu narkomanii;
f)
uszkodze cia a spowodowanych leczeniem oraz zabiegami leczniczymi lub
diagnostycznymi bez wzgl du na to przez kogo by y wykonywane, chyba e
41
by y wykonywane, jako leczenie bezpo rednich nast pstw nieszcz
wypadku.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
4.
SIWZ
liwego
ZGON UBEZPIECZONEGO WSKUTEK WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO
Za zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnego na potrzeby
niniejszej Umowy, uwa a si niezale ne od woli i stanu zdrowia ubezpieczonego,
zdarzenie maj ce miejsce w okresie odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela, wywo ane
przyczyn zewn trzn o charakterze losowym, je eli jego bezpo rednim skutkiem
dzie mier ubezpieczonego. Za zgon Ubezpieczonego wskutek nieszcz liwego
wypadku komunikacyjnego uwa a si zgon, który nast pi bez wzgl du na czas,
który up yn
pomi dzy zdarzeniem powoduj cym nieszcz liwy wypadek
a zgonem w wyniku tego zdarzenia, o ile z medycznego punktu widzenia istnieje
zwi zek przyczynowo-skutkowy pomi dzy nieszcz liwym wypadkiem a zgonem
Ubezpieczonego.
Za wypadek komunikacyjny uwa a si nieszcz liwy wypadek wywo any w ruchu
dowym, powietrznym lub wodnym, któremu uleg ubezpieczony, jako kieruj cy,
pasa er, pieszy lub rowerzysta.
Wyp ata
wiadczenia z tytu u Zgonu Ubezpieczonego wskutek wypadku
komunikacyjnego nast pi bez wzgl du na okres, jaki up yn pomi dzy zgonem
Ubezpieczonego a dniem zaj cia wypadku komunikacyjnego b
cego przyczyn
zgonu Ubezpieczonego.
a)
b)
c)
d)
pope nienia przez ubezpieczonego czynu wype niaj cego ustawowe
pojazd po spo yciu alkoholu, w stanie nietrze wo ci a tak e po za yciu
e)
f)
diagnostycznymi bez wzgl du na to, przez kogo by y wykonywane, chyba,
e
by y
wykonywane,
jako
leczenie
bezpo rednich
nast pstw
nieszcz liwego wypadku;
g)
samookaleczenia,
usi owania
pope nienia albo
pope nienia
przez
Ubezpieczonego samobójstwa przed up ywem 6 miesi cy od przyst pienia
do niniejszej Umowy, je eli mier nast pi a w wyniku samobójstwa to
Ubezpieczyciel zaliczy do okresu wy czenia odpowiedzialno ci z tytu u
zgonu ubezpieczonego w wyniku samobójstwa sta
ubezpieczonego
w ramach poprzedniej umowy funkcjonuj cej u Ubezpieczaj cego.
ZGON UBEZPIECZONEGO
WSKUTEK WYPADKU W TRAKCIE WYKONYWANIA CZYNNO CI
ZAWODOWYCH
4.1.
Za zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku w trakcie wykonywania czynno ci
zawodowych na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si niezale ne od woli i stanu
zdrowia ubezpieczonego, zdarzenie maj ce miejsce w okresie odpowiedzialno ci
42
4.2.
4.3.
5.
SIWZ
Ubezpieczyciela, wywo ane przyczyn zewn trzn o charakterze losowym, je eli
jego bezpo rednim skutkiem b dzie
mier
Ubezpieczonego. Za zgon
Ubezpieczonego wskutek wypadku w trakcie wykonywania czynno ci zawodowych
uwa a si zgon, który nast pi bez wzgl du na czas, który up yn
pomi dzy
zdarzeniem powoduj cym nieszcz liwy wypadek a zgonem w wyniku tego
zdarzenia, o ile z medycznego punktu widzenia istnieje zwi zek przyczynowoskutkowy pomi dzy nieszcz liwym wypadkiem a zgonem ubezpieczonego.
Za wypadek w trakcie wykonywania czynno ci zawodowych uwa a si
nieszcz liwy wypadek, który nast pi w okresie trwania odpowiedzialno ci
Ubezpieczyciela w zwi zku z prac :
a)
podczas lub w zwi zku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwyk ych
czynno ci lub polece prze onych w ramach stosunku pracy lub stosunku
cywilnoprawnego;
b)
podczas lub w zwi zku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego czynno ci
na rzecz pracodawcy nawet bez polecenia;
c)
w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji pracodawcy w drodze
mi dzy siedzib
pracodawcy a miejscem wykonywania obowi zku
wynikaj cego ze stosunku pracy;
d)
w czasie podró y s bowej;
e)
w zwi zku z odbywaniem s by w zak adowych formacjach samoobrony
albo w zwi zku z przynale no ci
do ochotniczej stra y po arnej,
dzia aj cej w zak adzie pracy;
f)
przy wykonywaniu zada zleconych przez dzia aj ce w zak adzie pracy
organizacje zawodowe.
a)
b)
c)
d)
pope nienia przez ubezpieczonego czynu wype niaj cego ustawowe
e)
w wyniku zatrucia spowodowanego spo yciem alkoholu, u yciem
narkotyków,
rodków
odurzaj cych,
substancji
psychotropowych
w rozumieniu prawa o przeciwdzia aniu narkomanii;
f)
w wyniku uszkodze cia a spowodowanych leczeniem oraz zabiegami
leczniczymi lub diagnostycznymi bez wzgl du na to, przez kogo by y
wykonywane, chyba, e by y wykonywane, jako leczenie bezpo rednich
nast pstw nieszcz liwego wypadku;
g)
podczas wykonywania przez ubezpieczonego pracy bez kwalifikacji lub
uprawnie wymaganych przez obowi zuj ce przepisy prawa.
ZGON
UBEZPIECZONEGO
WSKUTEK
WYPADKU
KOMUNIKACYJNEGO
W
TRAKCIE
WYKONYWANIA CZYNNO CI ZAWODOWYCH
5.1.
Za zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnego w trakcie
wykonywania czynno ci zawodowych na potrzeby niniejszej Umowy, uwa a si
niezale ne od woli i stanu zdrowia ubezpieczonego, zdarzenie maj ce miejsce
w okresie odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela, wywo ane przyczyn zewn trzn
43
5.2.
5.3.
5.4.
SIWZ
o charakterze losowym, je eli jego bezpo rednim skutkiem b dzie
mier
Ubezpieczonego. Za zgon Ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnego
w trakcie wykonywania czynno ci zawodowych uwa a si zgon, który nast pi bez
wzgl du na czas, który up yn pomi dzy zdarzeniem powoduj cym nieszcz liwy
wypadek a zgonem w wyniku tego zdarzenia, o ile z medycznego punktu widzenia
istnieje zwi zek przyczynowo-skutkowy pomi dzy nieszcz liwym wypadkiem
a zgonem Ubezpieczonego.
Za wypadek komunikacyjny w trakcie wykonywania czynno ci zawodowych uwa a
si nieszcz liwy wypadek wywo any w ruchu l dowym, powietrznym lub wodnym,
któremu uleg Ubezpieczony, jako kieruj cy, pasa er, pieszy lub rowerzysta,
w czasie wykonywania pracy.
Za wypadek w czasie pracy uwa a si nieszcz liwy wypadek, który nast pi
w okresie trwania odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela w zwi zku z prac :
a)
podczas lub w zwi zku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwyk ych
czynno ci lub polece prze onych w ramach stosunku pracy lub stosunku
cywilnoprawnego;
b)
podczas lub w zwi zku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego czynno ci
na rzecz pracodawcy nawet bez polecenia;
c)
w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji pracodawcy w drodze
mi dzy siedzib
pracodawcy a miejscem wykonywania obowi zku
wynikaj cego ze stosunku pracy;
d)
e)
w zwi zku z odbywaniem s by w zak adowych formacjach samoobrony
albo w zwi zku z przynale no ci
do ochotniczej stra y po arnej,
dzia aj cej w zak adzie pracy;
f)
a)
zdarzeniem wywo anym przyczyn zewn trzn .
b)
c)
d)
e)
narkotyków,
rodków
odurzaj cych,
substancji
psychotropowych
f)
wykonywane, chyba, e by y wykonywane, jako leczenie bezpo rednich
nast pstw nieszcz liwego wypadku;
g)
w wyniku samookaleczenia, usi owania pope nienia albo pope nienia przez
ubezpieczonego samobójstwa przed up ywem 6 miesi cy od przyst pienia
ubezpieczonego
w ramach poprzedniej umowy funkcjonuj cej u Ubezpieczaj cego;
44
h)
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
6.6.
6.7.
6.8.
7.
7.1.
SIWZ
podczas wykonywania przez ubezpieczonego pracy bez kwalifikacji lub
uprawnie wymaganych przez obowi zuj ce przepisy prawa.
ZGON UBEZPIECZONEGO WSKUTEK ZAWA U SERCA LUB UDARU MÓZGU
Za zgon Ubezpieczonego wskutek zawa u serca lub udaru mózgu na potrzeby
niniejszej Umowy, uwa a si zgon, który nast pi niezale nie od daty wyst pienia
zawa u serca lub udaru mózgu zdefiniowany w diagnozie lekarskiej, je eli
z medycznego punktu widzenia istnieje zwi zek przyczynowo-skutkowy pomi dzy
zawa em serca lub udarem mózgu a zgonem Ubezpieczonego.
Za zawa serca uwa a si – martwic cz ci mi nia sercowego spowodowan
nag ym zmniejszeniem dop ywu krwi do tej cz ci mi nia sercowego,
potwierdzone przez standardowe procedury medyczne.
Za udar mózgu uwa a si – nag e, ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynno ci
mózgu, prowadz ce do trwa ych ubytków neurologicznych, wywo ane wy cznie
przyczynami naczyniowymi rozumianymi, jako zamkni cie wiat a lub przerwanie
ci
ci ciany naczynia mózgowego, za wyj tkiem przyczyn naczyniowych
spowodowanych chorob
mózgu lub wywo anych czynnikami urazowymi.
Konieczne jest przedstawienie dowodów na utrwalone ubytki neurologiczne.
Ochrona udzielana przez Ubezpieczyciela z tytu u zgonu Ubezpieczonego na
skutek zawa u serca lub udaru mózgu nie dotyczy zgonu Ubezpieczonego na
skutek zawa u serca lub udaru mózgu, je eli zawa serca lub udar mózgu
wyst pi y ju
(by y zdiagnozowane lub leczone) przed zawarciem umowy
ubezpieczenia na rzecz danego Ubezpieczonego.
W stosunku do osób, które bezpo rednio przed zawarciem na ich rzecz umowy
ubezpieczenia obj te by y umow
grupowego ubezpieczenia na
ycie,
przewiduj
w swym zakresie ryzyko zgonu Ubezpieczonego na skutek zawa u
serca lub udaru mózgu, Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialno
dodatkowo
w zakresie zgonu Ubezpieczonego na skutek zawa u serca lub udaru mózgu, je eli
zawa serca lub udar mózgu wyst pi w okresie obowi zywania na rzecz danego
ubezpieczonego poprzedniej okre lonej powy ej umowy ubezpieczenia.
Wyp ata wiadczenia z tytu u zgonu Ubezpieczonego wskutek zawa u serca / udaru
mózgu nast pi bez wzgl du na okres, jaki up yn
pomi dzy zgonem
ubezpieczonego a dniem wyst pienia zawa u serca / udaru mózgu b
cego
przyczyn zgonu Ubezpieczonego.
Odpowiedzialno Ubezpieczyciela w odniesieniu do Ubezpieczonego ustaje w dniu
rocznicy polisy przypadaj cej w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony
ko czy 70 rok ycia.
a)
b)
czynnego i dobrowolnego udzia u Ubezpieczonego w aktach przemocy,
c)
w wyniku samookaleczenia, usi owania pope nienia albo pope nienia przez
ubezpieczonego samobójstwa przed up ywem 6 miesi cy od przyst pienia
ubezpieczonego
OSIEROCENIE DZIECKA
Za osierocenie dziecka na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si , zgon
Ubezpieczonego, który nast pi przed dniem uko czenia przez dziecko 18 roku
ycia, a w razie ucz szczania do szko y przed uko czeniem 25 roku ycia lub bez
45
7.2.
7.3.
wzgl du na wiek dziecka w razie jego ca kowitej niezdolno ci do pracy, orzeczonej
przez prawomocny organ.
Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialno ci jedynie w przypadku, kiedy
zdarzenie ubezpieczeniowe powsta o w bezpo rednim nast pstwie:
a)
b)
c)
pope nienia przez Ubezpieczonego samobójstwa przed up ywem 6 miesi cy
od przyst pienia do Umowy, je eli mier nast pi a w wyniku samobójstwa
to Ubezpieczyciel zaliczy do okresu wy czenia odpowiedzialno ci z tytu u
ubezpieczonego
wiadczenie przys uguje ka demu z dzieci Ubezpieczonego.
II. ZDARZENIA ZWI
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
SIWZ
ZANE Z
YCIEM WSPÓ UBEZPIECZONYCH
ZGON WSPÓ MA ONKA / PARTNERA YCIOWEGO
Za zgon wspó ma onka/partnera yciowego na potrzeby niniejszej Umowy uwa a
si zgon bez wzgl du na przyczyn , który nast pi w okresie obowi zywania
Umowy generalnej ubezpieczenia.
Za wspó ma onka uwa a si osob , z któr Ubezpieczony pozostaje w zwi zku
ma
skim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opieku czego.
Za partnera yciowego uwa a si osob , która pozostaje z Ubezpieczonym
w zwi zku pozama
skim, niepozostaj
z Ubezpieczonym w stosunku
pokrewie stwa,
powinowactwa
ani
przysposobienia,
wskazan
przez
Ubezpieczonego w formie okre lonej przez Ubezpieczyciela. Ubezpieczony oraz
partner yciowy Ubezpieczonego nie mog pozostawa w zwi zkach ma
skich
w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opieku czego.
Ubezpieczaj cy nie dopuszcza do ograniczania odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela
co do ilo ci/warto ci wyp aconych wiadcze z tytu u Zgonu wspó ma onka.
a)
czynnego udzia u wspó ubezpieczonego w dzia aniach wojennych lub
aktach terroryzmu;
b)
czynnego i dobrowolnego udzia u wspó ubezpieczonego w aktach
przemocy, rozruchach, zamieszkach.
ZGON WSPÓ MA ONKA / PARTNERA YCIOWEGO WSKUTEK WYPADKU
Za zgon wspó ma onka/partnera yciowego na potrzeby niniejszej Umowy uwa a
si zgon bez wzgl du na przyczyn , który nast pi w okresie obowi zywania
Za wspó ma onka uwa a si osob , z któr Ubezpieczony pozostaje w zwi zku
ma
skim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opieku czego.
Za partnera yciowego uwa a si osob , która pozostaje z Ubezpieczonym
w zwi zku pozama
skim, niepozostaj
z Ubezpieczonym w stosunku
pokrewie stwa,
powinowactwa
ani
przysposobienia,
wskazan
przez
Ubezpieczonego w formie okre lonej przez Ubezpieczyciela. Ubezpieczony oraz
partner yciowy Ubezpieczonego nie mog pozostawa w zwi zkach ma
skich
w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opieku czego.
Za zgon wspó ma onka/partnera yciowego wskutek nieszcz liwego wypadku na
46
2.5.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
4.
4.1.
4.2.
SIWZ
potrzeby niniejszej Umowy uwa a si niezale ne od woli i stanu zdrowia,
zdarzenie maj ce miejsce w okresie odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela, wywo ane
przyczyn zewn trzn o charakterze losowym, je eli jego bezpo rednim skutkiem
dzie
mier
wspó ma onka/partnera
yciowego
lub
je li
mier
wspó ma onka/partnera yciowego nast pi przed up ywem 12 miesi cy od daty
zdarzenia a z medycznego punktu widzenia istnieje zwi zek przyczynowoskutkowy pomi dzy nieszcz liwym wypadkiem a zgonem wspó ubezpieczonego.
a)
b)
czynnego udzia u wspó ubezpieczonego w dzia aniach wojennych lub
aktach terroryzmu;
c)
czynnego i dobrowolnego udzia u wspó ubezpieczonego w aktach
przemocy, rozruchach, zamieszkach;
d)
pope nienia przez wspó ubezpieczonego czynu wype niaj cego ustawowe
znamiona
umy lnego
przest pstwa,
prowadzenia
przez
wspó ubezpieczonego pojazdu mechanicznego, je eli wspó ubezpieczony
nie posiada odpowiednich uprawnie do prowadzenia tego pojazdu lub gdy
wspó ubezpieczony prowadzi pojazd po spo yciu alkoholu, w stanie
nietrze wo ci a tak e po za yciu rodków odurzaj cych lub narkotyków;
e)
narkotyków,
rodków
odurzaj cych,
substancji
psychotropowych
f)
leczniczymi lub diagnostycznymi bez wzgl du na to przez kogo by y
wykonywane, chyba e by y wykonywane, jako leczenie bezpo rednich
nast pstw nieszcz liwego wypadku.
ZGON DZIECKA
Za zgon dziecka na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si zgon dziecka bez
wzgl du na przyczyn w okresie obowi zywania Umowy generalnej ubezpieczenia.
Za dziecko uwa a si dziecko w asne, przysposobione (w pe ni lub cz ciowo) lub
pasierba Ubezpieczonego, (je eli nie yje ojciec lub matka), które w dniu
zdarzenia nie uko czy o 18 roku ycia, a w razie ucz szczania do szko y nie
uko czy o 25 roku ycia lub bez wzgl du na wiek dziecka w razie jego ca kowitej
niezdolno ci do pracy, orzeczonej przez prawomocny organ.
a)
b)
rozruchach, zamieszkach.
ZGON RODZICA / RODZICA MA ONKA UBEZPIECZONEGO
Za zgon matki lub ojca Ubezpieczonego i zgon matki lub ojca wspó ma onka lub
partnera yciowego Ubezpieczonego na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si zgon
matki lub ojca Ubezpieczonego i zgon matki lub ojca wspó ma onka lub partnera
yciowego Ubezpieczonego bez wzgl du na przyczyn w okresie obowi zywania
Za rodzica w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opieku czego uznaje si osob
w dniu zaj cia zdarzenia ubezpieczeniowego:
47
SIWZ
a)
4.4.
4.3.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
6.
6.1.
6.2.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
matk lub on ojca Ubezpieczonego lub wdow po ojcu Ubezpieczonego,
o ile po mierci ojca Ubezpieczonego nie wst pi a ponownie w zwi zek
ma
ski,
b)
ojca lub m a matki Ubezpieczonego lub wdowca po matce
Ubezpieczonego, o ile po mierci matki ubezpieczonego nie wst pi
ponownie w zwi zek ma
ski.
Ubezpieczaj cy nie dopuszcza do ograniczania odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela
co do ilo ci/warto ci wyp aconych wiadcze z tytu u Zgonu rodzica / rodzica
ma onka Ubezpieczonego.
a)
b)
rozruchach, zamieszkach.
URODZENIE SI DZIECKA
Za urodzenie si dziecka na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si urodzenie
ywego dziecka, potwierdzone aktem urodzenia wystawionym przez urz d stanu
cywilnego, w którym Ubezpieczony wymieniony jest, jako rodzic tego dziecka. Za
urodzenie si dziecka uwa a si , tak e przysposobienie dziecka.
Kwota
wiadczenia nale na jest za ka de dziecko urodzone w okresie
obowi zywania Umowy generalnej ubezpieczenia.
W przypadku przysposobienia dziecka, jako dat urodzenia dziecka uwa a si dat
wydania przez s d postanowienia o przysposobieniu.
URODZENIE MARTWEGO DZIECKA
Za
urodzenie
martwego
dziecka
Ubezpieczonemu
Ubezpieczonego) na potrzeby niniejszej Umowy, uwa a
urodzone, je eli zgon nast pi najwcze niej w 23 tygodniu ci
Kwota wiadczenia nale na jest za ka de dziecko martwo
(zgon
noworodka
si dziecko martwo
y.
urodzone w okresie
POWA NE ZACHOROWANIE DZIECKA UBEZPIECZONEGO
Za wyst pienie powa nego zachorowania uwa a si :
7.1.1. zdiagnozowanie lub rozpocz cie procesu leczenia – w przypadku
nast puj cych jednostek chorobowych: agodnego guza mózgu,
niewydolno ci nerek, nowotworu z liwego, utraty wzroku, utraty
mowy, utraty s uchu, pi czki, parali u, dystrofii mi ni, cukrzycy,
niewydolno ci w troby, zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowordzeniowych;
7.1.2. zaj cie nieszcz liwego wypadku – w przypadku: oparzenia, utraty
wzroku, utraty s uchu, parali u;
7.1.3. przeprowadzenie
operacji
–
w
przypadku:
przeszczepu
narz dów/transplantacji organów;
7.1.4. zaka enie – w przypadku zaka enia wirusem HIV;
Za dziecko uwa a si dziecko w asne, przysposobione (w pe ni lub cz ciowo) lub
pasierba Ubezpieczonego, (je eli nie yje ojciec lub matka), które w dniu
wyst pienia u niego ci kiej choroby nie uko czy o 20 roku ycia.
DEFINICJE WYMAGANYCH JEDNOSTEK CHOROBOWYCH
7.3.1. Za agodny guz mózgu uwa a si guzy nie sklasyfikowane jako z liwe,
wymagaj ce usuni cia lub w przypadku braku mo liwo ci leczenia
operacyjnego,
powoduj ce
wyst pienie
trwa ych
deficytów
neurologicznych. Za agodne guzy mózgu nie uwa a si krwiaków,
48
7.3.2.
7.3.3.
a)
b)
c)
d)
e)
7.3.4.
7.3.5.
7.3.6.
7.3.7.
7.3.8.
7.3.9.
SIWZ
torbieli, cyst, ziarniniaków, malformacji naczyniowych, guzów przysadki
lub rdzenia kr gowego.
Za niewydolno
nerek uwa a si tak niewydolno , która oznacza
ko cowe stadium niewydolno ci nerek w postaci nieodwracalnego
upo ledzenia czynno ci obydwu nerek, w nast pstwie, czego dosz o do
konieczno ci regularnego, sta ego stosowania dializ lub przeprowadzenia operacji przeszczepienia nerki.
Za nowotwór z liwy uwa a si taki nowotwór, który oznacza chorob
objawiaj
si obecno ci z liwego guza (tzn. takiego, który nie jest
otoczony torebk i charakteryzuje si zdolno ci do naciekania tkanek i
do tworzenia odleg ych przerzutów). Pod poj ciem nowotworu
liwego okre la si równie bia aczk oraz z liwe schorzenia uk adu
limfatycznego, takie jak ziarnica z liwa (choroba Hodgkina) i ch oniaki
nieziarniczne.
Rozpoznanie
nowotworu
z liwego
musi
by
zweryfikowane badaniem histopatologicznym. Z zakresu Ubezpieczenia
zostaj wy czone:
wszystkie nowotwory skóry poza czerniakiem z liwym;
wszystkie guzy, gdzie po badaniu histopatologicznym stwierdzono stan
przednowotworowy lub przedinwazyjny;
nowotwory wykazuj ce zmiany typu carcinoma in situ;
choroba Hodgkina w pierwszym stadium;
nowotwory b
ce objawem choroby AIDS lub zaka enia wirusem HIV.
Za utrat wzroku uwa a si tak utrat wzroku w nast pstwie choroby
lub urazu, która oznacza obuoczn , nie poddaj
si korekcji utrat
ostro ci wzroku poni ej 5/50 lub obuoczne ograniczenie pola widzenia
poni ej 20. W celu potwierdzenia utraty wzroku konieczne jest
przeprowadzenie specjalistycznego badania okulistycznego oraz
statycznego badania pola widzenia.
Za utrat mowy uwa a si ca kowit i nieodwracaln utrat mowy
w nast pstwie resekcji krtani lub przewlek ej choroby krtani, o ile stan
ca kowitej utraty mowy trwa nieprzerwanie powy ej 6 miesi cy.
Za utrat s uchu uwa a si ca kowit i nieodwracaln utrat s uchu
w jednym lub obojgu uszach, powsta
w nast pstwie choroby lub
wypadku, potwierdzon wynikami bada audiometrycznych i badania
progu s yszenia d wi ków. W przypadku utraty s uchu w obojgu
uszach, utrata s uchu musi by potwierdzona orzeczeniem lekarskim
wystawionym nie wcze niej ni po uko czeniu przez Dziecko 1. roku
ycia, a w przypadku utraty s uchu w jednym uchu - nie wcze niej ni
po uko czeniu przez Dziecko 2 lat.
Za pi czk uwa a si stan utraty przytomno ci z brakiem reakcji
na bod ce zewn trzne lub potrzeby naturalne, trwaj cy w sposób ci
y
i wymagaj cy stosowania systemów podtrzymywania ycia przez okres,
co najmniej 96 godzin. Dodatkowo wymagane jest stwierdzenie
trwa ego ubytku neurologicznego potwierdzone przez specjalist
z zakresu neurologii. Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje
przypadków pi czki wynikaj cych z u ycia alkoholu i innych substancji
odurzaj cych.
Za oparzenia uwa a si takie oparzenia, które oznaczaj oparzenia III
stopnia obejmuj ce co najmniej 20% powierzchni cia a ocenianej
wed ug tablicy Lunda i Browdera.
Za przeszczep narz dów/transplantacj organów uwa a si leczenie
operacyjne polegaj ce na przeszczepieniu jednego lub kilku
z nast puj cych narz dów lub tkanek pochodzenia ludzkiego: w troby,
nerki, trzustki, jelita cienkiego, serca, p uca, szpiku kostnego, pod
49
7.4.
7.5.
7.6.
SIWZ
warunkiem wykonania tego zabiegu na terenie RP lub za granic na
podstawie decyzji dzia aj cego na terenie RP o rodka transplantologii.
7.3.10. Za zaka enie wirusem HIV b
ce powik aniem transfuzji krwi uwa a
si tylko takie zaka enie wirusem HIV, b
ce powik aniem transfuzji
krwi wykonanej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej u osoby
niechoruj cej na hemofili , potwierdzone prawomocnym orzeczeniem
du albo inn wiarygodn dokumentacj .
7.3.11. Za parali uwa a si ca kowit i trwa utrat funkcji dwóch lub wi cej
ko czyn spowodowan urazem lub chorob rdzenia kr gowego lub
mózgu rozpoznan przez neurologa. Ubezpieczenie obejmuje utrat
funkcji ko czyn okre lan
jako pora enie obustronne (diplegia),
pora enie po owicze (hemiplegia), pora enie czteroko czynowe
(tetraplegia lub quadriplegia).
7.3.12. Za anemi
plastyczn
uwa a si
tak
chorob , która oznacza
przewlek
i nieodwracaln niewydolno
szpiku, powoduj
czne
wyst pienie spadku liczby krwinek czerwonych, krwinek bia ych i p ytek
krwi, oraz powoduj
konieczno
regularnego przyjmowania leków
immunosupresyjnych lub przeszczepu szpiku kostnego; rozpoznanie
musi by oparte na wynikach biopsji szpiku kostnego.
7.3.13. Za dystrofi mi ni uwa a si tak chorob , która oznacza grup
uwarunkowanych genetycznie przewlek ych chorób mi ni poprzecznie
pr kowanych o charakterze zwyrodnieniowym, przebiegaj cych bez
zaj cia uk adu nerwowego, które na skutek zmian chorobowych (np.
zaniku i przykurczy tych mi ni) spowoduj trwa niezdolno dziecka
do przemieszczenia si po p askiej powierzchni;
7.3.14. Za zapalenie mózgu uwa a si tak chorob , która oznacza ostre
zapalenie
tkanki
mózgowej
b
ce
przyczyn
co
najmniej
3 tygodniowej hospitalizacji oraz prowadz ce do powstania trwa ych
ubytków neurologicznych utrzymuj cych si
przez co najmniej
6 kolejnych miesi cy. Diagnoza musi by
potwierdzona przez
specjalist neurologa.
7.3.15. Za zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych uwa a si
chorob
spowodowan procesem zapalnym umiejscowionym w oponie mi kkiej,
którego przyczyn jest zaka enie wirusowe lub bakteryjne prowadz ce
do istotnych powik
trwaj cych co najmniej 3 miesi ce, w tym do
trwa ego deficytu neurologicznego potwierdzonego przez specjalist
neurologa.
Ubezpieczyciel gwarantuje jednorazow wyp at
wiadczenia za wyst pienie
ka dej z ci kich chorób obj tych zakresem ubezpieczenia w okresie
odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela. W przypadku wyst pienia u Ubezpieczonego
ponownie tej samej ci kiej choroby Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialno ci
z tego tytu u. W przypadku wyst pienia u Ubezpieczonego kolejnej ci kiej
choroby obj tej zakresem ubezpieczenia Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialno ,
o ile choroba ta nie jest nast pstwem wyst pienia ci kiej choroby, z tytu u,
której Ubezpieczyciel wyp aci ubezpieczonemu wiadczenie.
Ubezpieczyciel nie mo e wymaga minimalnego okresu czasu, jaki musi up yn
pomi dzy wyst pieniem 2 ró nych ci kich zachorowa , aby zosta a uznana
odpowiedzialno Ubezpieczyciela.
Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialno
za wszystkie stany chorobowe, które
wyst pi y w okresie obj tym ochron ubezpieczenia, a które mog y by równie
nast pstwem chorób lub stanów chorobowych wyst puj cych pocz wszy od dnia,
w którym po raz pierwszy istnia a odpowiedzialno
za dany stan chorobowy
u konkretnego Ubezpieczonego w ramach uprzednio funkcjonuj cych umów
50
SIWZ
ubezpieczenia. Wysoko
wiadczenia zgodnie z aktualn
w dniu diagnozy powa nego zachorowania.
III. ZDARZENIA ZWI
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
ZANE ZE ZDROWIEM
umow
ubezpieczenia
UBEZPIECZONEGO
TRWA Y USZCZERBEK NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO POWSTA Y WSKUTEK WYPADKU
Za nieszcz liwy wypadek na potrzeby niniejszej Umowy, uwa a si wypadek
niezale ny od woli i stanu zdrowia Ubezpieczonego, który mia miejsce w okresie
obowi zywania niniejszej Umowy, wywo any przyczyn zewn trzn o charakterze
losowym, je eli jego bezpo rednim skutkiem b dzie trwa y uszczerbek na zdrowiu
Ubezpieczonego.
Za trwa y uszczerbek na potrzeby niniejszej umowy uwa a si , trwa e nierokuj ce
poprawy uszkodzenie danego organu, narz du lub uk adu, polegaj ce na fizycznej
utracie tego organu, narz du lub uk adu lub upo ledzeniu jego funkcji. W razie
uszkodzenia organu, narz du, uk adu, których funkcje by y upo ledzone przed
wypadkiem ustalony stopie trwa ego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego
pomniejsza si o stopie uszczerbku istniej cy bezpo rednio przed wypadkiem.
a)
b)
c)
d)
znamiona umy lnego przest pstwa, prowadzenia przez Ubezpieczonego
pojazdu mechanicznego, je eli Ubezpieczony nie posiada odpowiednich
uprawnie do prowadzenia tego pojazdu lub gdy Ubezpieczony prowadzi
e)
narkotyków,
rodków
odurzaj cych,
substancji
psychotropowych
f)
wykonywane, chyba e by y wykonywane, jako leczenie bezpo rednich
nast pstw nieszcz liwego wypadku.
Przy ustalaniu stopnia trwa ego uszczerbku na zdrowiu nie bierze si pod uwag
rodzaju pracy ani czynno ci wykonywanych przez Ubezpieczonego.
Ubezpieczaj cy nie dopuszcza ogranicze w formie minimalnych warto ci trwa ego
uszczerbku na zdrowiu, powy ej których b dzie nast powa a wyp ata wiadczenia
z tytu u trwa ego uszczerbku na zdrowiu.
Wysoko
wiadczenia uzale niona jest od procentowego stopnia uszczerbku
i p atna jest od, co najmniej pierwszego procenta uszczerbku. wiadczenie jest
proporcjonalne, za 1 % uszczerbku przys uguje 1 % wiadczenia. Stopie
trwa ego uszczerbku ustalany jest po zako czeniu leczenia i okresu rehabilitacji
przez lekarza.
Ubezpieczaj cy nie dopuszcza wyga ni cia odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela
z dniem ustalenia przez komisj lekarsk 100% trwa ego uszczerbku na zdrowiu
Ubezpieczonego w wyniku jednego b
wielu wypadków w odniesieniu do tego
Ubezpieczonego.
51
2.
2.1.
SIWZ
DZIENNE WIADCZENIE SZPITALNE UBEZPIECZONEGO
Definicje:
2.1.1. Za szpital na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si , dzia aj cy zgodnie
z odpowiednimi
przepisami
prawa,
zak ad
opieki
lecznictwa
zamkni tego,
którego
zadaniem
jest
wiadczenie
przez
wykwalifikowan
kadr
ca odobowej opieki medycznej, leczenie i
wykonywanie zabiegów chirurgicznych. Za szpital nie uwa a si domów
opieki spo ecznej, zak adów psychiatrycznych, hospicjów, o rodków
leczenia uzale nie , o rodków sanatoryjnych, uzdrowiskowych i
rehabilitacyjnych oraz szpitali wi ziennych.
2.1.2. Za Oddzia Intensywnej Opieki Medycznej OIOM (Oddzia Intensywnej
Terapii OIT) na potrzeby niniejszej umowy uwa a si , wydzielony
oddzia szpitalny, w którym przebywaj chorzy w stanie zagro enia
ycia, obj ci intensywnym leczeniem specjalistycznym i nadzorem
lekarzy specjalistów przez 24 godziny na dob . Zaopatrzony w
specjalistyczny sprz t, umo liwiaj cy ca odobowe monitorowanie
i wspomaganie czynno ci
yciowych, przeznaczonych do leczenia
chorych w stanach zagro enia ycia.
2.1.3. Za pobyt w szpitalu na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si
ka dorazowy, co najmniej jednodobowy pobyt w szpitalu.
2.1.4. Za rekonwalescencje na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si , trwaj cy
nieprzerwanie pobyt ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim
bezpo rednio po 14 dniowym pobycie w szpitalu.
2.1.5. Za chorob na potrzeby niniejszej Umowy rozumie si stan organizmu
stwierdzony przez lekarza, polegaj cy na nieprawid owej reakcji
organów lub narz dów, które powoduj zaburzenia w funkcjonowaniu
organizmu Ubezpieczonego, niezale ne od jego woli, powoduj ce
konieczno leczenia szpitalnego.
2.1.6. Za nieszcz liwy wypadek na potrzeby niniejszej Umowy uwa a si
niezale ne od woli i stanu zdrowia Ubezpieczonego, zdarzenie maj ce
miejsce w okresie odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela, wywo ane
przyczyn zewn trzn o charakterze losowym.
2.1.7. Za nieszcz liwy wypadek komunikacyjny uwa a si nieszcz liwy
wypadek wywo any w ruchu l dowym, powietrznym lub wodnym,
któremu uleg ubezpieczony, jako kieruj cy, pasa er, pieszy lub
rowerzysta.
2.1.8. Za nieszcz liwy wypadek w trakcie wykonywania czynno ci
zawodowych uwa a si nieszcz liwy wypadek, który nast pi w okresie
trwania odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela w zwi zku z prac :
a)
podczas lub w zwi zku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego
zwyk ych czynno ci lub polece prze onych w ramach stosunku pracy
lub stosunku cywilnoprawnego;
b)
podczas lub w zwi zku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego
czynno ci na rzecz pracodawcy nawet bez polecenia;
c)
w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji pracodawcy
w drodze mi dzy siedzib
pracodawcy a miejscem wykonywania
obowi zku wynikaj cego ze stosunku pracy;
d)
e)
w zwi zku z odbywaniem s by w zak adowych formacjach
samoobrony albo w zwi zku z przynale no ci do ochotniczej stra y
po arnej, dzia aj cej w zak adzie pracy;
f)
2.1.9. Za nieszcz liwy wypadek komunikacyjny w pracy uwa a si wypadek
52
2.2.
SIWZ
wywo any w ruchu l dowym, powietrznym lub wodnym, któremu uleg
Ubezpieczony, jako kieruj cy, pasa er, pieszy lub rowerzysta, w czasie
wykonywania pracy.
2.1.10. Za zawa serca uwa a si – udowodnion martwic kardiomiocytów
w sytuacji klinicznej, odpowiadaj
ostremu niedokrwieniu mi nia
sercowego. Zawa serca mo na rozpozna w ka dej z nast puj cych
sytuacji:
a)
wzrost i/lub spadek warto ci biomarkera sercowego (troponiny
sercowej [cTn] lub CK-MB, z co najmniej jedn
warto ci
przekraczaj
99. centyl górnej granicy przedzia u warto ci
referencyjnych
oraz co najmniej jedno z poni szych:
b)
objawy podmiotowe niedokrwienia mi nia sercowego;
c)
nowe lub przypuszczalnie nowe istotne zmiany odcinka ST i za amka T
(ST-T) lub nowy blok lewej odnogi p czka Hisa (LBBB);
d)
wyst pienie patologicznych za amków Q w elektrokardiogramie (EKG);
e)
stwierdzenie w badaniu obrazowym nowego obszaru nie ywotnego
mi nia sercowego lub nowej nieprawid owo ci odcinkowej ruchomo ci
ciany serca;
f)
wykrycie zakrzepu w t tnicy wie cowej za pomoc angiografii.
2.1.11. Za udar mózgu uwa a si
– nag e, ogniskowe lub uogólnione
zaburzenie czynno ci mózgu, prowadz ce do trwa ych ubytków
neurologicznych, wywo ane wy cznie przyczynami naczyniowymi
rozumianymi, jako zamkni cie wiat a lub przerwanie ci
ci ciany
naczynia
mózgowego,
za
wyj tkiem
przyczyn
naczyniowych
spowodowanych chorob
mózgu
lub wywo anych czynnikami
urazowymi. Konieczne jest przedstawienie dowodów na utrwalone
ubytki neurologiczne.
Zasady wyp aty wiadczenia szpitalnego – zgodnie z ogólnymi warunkami
Ubezpieczyciela, ale w znaczeniu nie w szym jak:
2.2.1. Dzienne wiadczenie szpitalne Ubezpieczonego realizowane jej poprzez:
2.2.1.1. pobyt w szpitalu spowodowany chorob trwaj cy, co najmniej 1
dzie ,
2.2.1.2. pobyt
w
szpitalu
spowodowany
wypadkiem,
wypadkiem
komunikacyjnym, wypadkiem w trakcie wykonywania czynno ci
zawodowych, wypadkiem komunikacyjnym w trakcie wykonywania
czynno ci zawodowych, trwaj cy minimum 1 dzie . Za pobyt w
szpitalu spowodowany wypadkiem, wypadkiem komunikacyjnym,
wypadkiem w trakcie wykonywania czynno ci zawodowych,
wypadkiem komunikacyjnym w trakcie wykonywania czynno ci
zawodowych, rozumie si pobyt, który rozpocz si nie pó niej ni
30 dni po wyst pieniu nieszcz liwego wypadku.
2.2.1.3. pobyt w szpitalu spowodowany zawa em serca lub udarem mózgu,
trwaj cy co najmniej 1 dzie . Za pobyt w szpitalu spowodowany
zawa em serca lub udarem mózgu rozumie si
pobyt, który
rozpocz si nie pó niej ni 30 dni po wyst pieniu zawa u serca lub
udaru.
2.2.1.4. pobyt na OIOM/OIT trwaj cy nieprzerwanie, co najmniej 48 godzin
w trakcie pobytu w szpitalu.
2.2.1.5. rekonwalescencje - trwaj cy nieprzerwanie pobyt ubezpieczonego
na zwolnieniu lekarskim bezpo rednio po 14 dniowym pobycie w
szpitalu.
2.2.2. Limit maksymalnego pobytu w szpitalu, za który wyp acane jest
wiadczenie wynosi 180 dni w ka dym roku polisowym. Dzie przyj cia
53
SIWZ
i wypisu licz si , jako dni pe ne.
Ubezpieczaj cy ustanawia min. okres 5 dni, za który jest p acone
wiadczenie z tytu u przebywania na OIOM/OIT. Je eli Ubezpieczyciel
w swoich ogólnych warunkach ubezpieczenia przewiduje wyp at
w formie
wiadczenia jednorazowego (rycza t) - Ubezpieczaj cy
dopuszcza zastosowanie takiego rozwi zania.
2.2.4. W przypadku rekonwalescencji odpowiedzialno
Ubezpieczyciela
ograniczona jest do pierwszych 30 dni po danym pobyciu w szpitalu,
maksymalnie do 90 dni w roku polisowym.
2.2.5. Ubezpieczony mo e zg osi roszczenie z tytu u dziennego wiadczenia
szpitalnego:
2.2.5.1. niezw ocznie po zako czeniu pobytu w szpitalu;
2.2.5.2. w trakcie pobytu w szpitalu, po 30 lub 60 dniu tego pobytu.
Odpowiedzialno
Ubezpieczyciela w odniesieniu do Ubezpieczonego zostaje
ograniczona w dniu rocznicy polisy przypadaj cej w roku kalendarzowym,
w którym Ubezpieczony ko czy 70 rok ycia do pobytu w szpitalu spowodowanego
leczeniem nast pstw nieszcz liwego wypadku.
a)
b)
c)
znamiona umy lnego przest pstwa, prowadzenia przez Ubezpieczonego
pojazdu mechanicznego, je eli Ubezpieczony nie posiada odpowiednich
uprawnie do prowadzenia tego pojazdu lub gdy Ubezpieczony prowadzi
d)
e)
diagnostycznymi bez wzgl du na to, przez kogo by y wykonywane, chyba,
e
by y
wykonywane,
jako
leczenie
bezpo rednich
nast pstw
nieszcz liwego wypadku;
f)
padaczki, z wy czeniem padaczki objawowej b
cej objawem innej
choroby, w wyniku leczenia chorób umys owych i zaburze psychicznych
ubezpieczonego;
g)
chorób spowodowanych obni eniem odporno ci organizmu w przebiegu
zaka enia wirusem HIV chyba, e zaka enie nast pi o w wyniku transfuzji
krwi lub w wyniku wykonywania czynno ci s bowych;
h)
leczenia i zabiegów stomatologicznych chyba,
e wynikaj
one
z konieczno ci leczenia obra
doznanych w wyniku nieszcz liwego
wypadku;
i)
usuwania ci y, w wyniku ci y (z wyj tkiem zdiagnozowanej ci y
wysokiego ryzyka), w wyniku porodu (z wyj tkiem zdiagnozowanego
porodu o przebiegu patologicznym), w wyniku po ogu (z wyj tkiem
zdiagnozowanych komplikacji po ogów stanowi cych zagro enie dla ycia
kobiety);
j)
poddania si przez Ubezpieczonego operacji plastycznej lub kosmetycznej,
chyba, e by a ona niezb dna do usuni cia skutków nieszcz liwego
wypadku jakiemu uleg Ubezpieczony w okresie obowi zywania niniejszej
Umowy;
2.2.3.
2.3.
2.4.
54
SIWZ
k)
wykonywania Ubezpieczonemu rutynowych bada
lekarskich, bada
biochemicznych, bada rentgenowskich oraz innych bada o ile przyczyn
ich przeprowadzenia nie jest choroba lub obra enia cia a Ubezpieczonego.
2.4.1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialno ci z tytu u pobytu
w hospicjach, placówkach lecznictwa odwykowego, placówkach dla
przewlekle chorych, w zak adach opieku czo-leczniczych oraz zak adach
piel gnacyjno-opieku czych, zak adach lecznictwa uzdrowiskowego,
w sanatoriach, w prewentoriach, szpitalach uzdrowiskowych, o rodkach
rehabilitacyjnych oraz oddzia ach rehabilitacyjnych (z wy czeniem
pobytu w szpitalu w celu rehabilitacji, koniecznej do usuni cia
bezpo rednich nast pstw nieszcz liwego wypadku albo choroby, pod
warunkiem, e pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, zwi zany by z tym
samym nieszcz liwym wypadkiem albo t sam chorob , bezpo rednio
poprzedzaj cy
rehabilitacj
obj ty
by
odpowiedzialno ci
Ubezpieczyciela).
2.4.2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialno
za hospitalizacje, które
wyst pi y w okresie obj tym ochron ubezpieczenia, a które mog y by
równie nast pstwem wypadków, chorób lub stanów chorobowych
wyst puj cych pocz wszy od dnia, w którym po raz pierwszy istnia a
odpowiedzialno
za pobyt w szpitalu Ubezpieczonego w ramach
uprzednio funkcjonuj cych umów ubezpieczenia.
2.4.3. Ubezpieczyciel nie mo e odmówi wyp aty wiadczenia, powo uj c si
na fakt pobytu w szpitalu zwi zanego z wad
wrodzon
lub
schorzeniem b
cym jej skutkiem.
3. POWA NE ZACHOROWANIE UBEZPIECZONEGO
3.1.
Za wyst pienie powa nego zachorowania uwa a si :
3.1.1. zdiagnozowanie lub rozpocz cie procesu leczenia – w przypadku
nast puj cych jednostek chorobowych: agodnego guza mózgu,
niewydolno ci nerek, nowotworu z liwego, stwardnienia rozsianego,
udaru mózgu, utraty wzroku, utraty mowy, utraty s uchu, zawa u serca,
pi czki, anemii plastycznej, parali u, choroby Parkinsona, utraty
ko czyn;
3.1.2. zaj cie nieszcz liwego wypadku – w przypadku: oparzenia, utraty
wzroku, utraty s uchu, parali u;
3.1.3. przeprowadzenie operacji – w przypadku: chirurgicznego leczenia
choroby
naczy
wie cowych
by-pass,
przeszczepu
narz dów/transplantacji
organów, operacji aorty,
wszczepienia
zastawki serca;
3.1.4. zaka enie – w przypadku zaka enia wirusem HIV;
3.2.
DEFINICJE WYMAGANYCH JEDNOSTEK CHOROBOWYCH
3.2.1. Za agodny guz mózgu uwa a si guzy nie sklasyfikowane jako z liwe,
wymagaj ce usuni cia lub w przypadku braku mo liwo ci leczenia
operacyjnego,
powoduj ce
wyst pienie
trwa ych
deficytów
neurologicznych. Za agodne guzy mózgu nie uwa a si krwiaków,
torbieli, cyst, ziarniniaków, malformacji naczyniowych, guzów przysadki
lub rdzenia kr gowego.
3.2.2. Za niewydolno
nerek uwa a si tak niewydolno , która oznacza
ko cowe stadium niewydolno ci nerek w postaci nieodwracalnego
upo ledzenia czynno ci obydwu nerek, w nast pstwie, czego dosz o do
konieczno ci regularnego, sta ego stosowania dializ lub przeprowadzenia operacji przeszczepienia nerki.
3.2.3. Za nowotwór z liwy uwa a si taki nowotwór, który oznacza chorob
objawiaj
si obecno ci z liwego guza (tzn. takiego, który nie jest
55
a)
b)
c)
d)
3.2.4.
a)
b)
c)
d)
3.2.5.
3.2.6.
3.2.7.
3.2.8.
3.2.9.
a)
SIWZ
otoczony torebk i charakteryzuje si zdolno ci do naciekania tkanek i
do tworzenia odleg ych przerzutów). Pod poj ciem nowotworu
liwego okre la si równie bia aczk oraz z liwe schorzenia uk adu
limfatycznego, takie jak ziarnica z liwa (choroba Hodgkina) i ch oniaki
nieziarniczne.
Rozpoznanie
nowotworu
z liwego
musi
by
zweryfikowane badaniem histopatologicznym. Z zakresu Ubezpieczenia
zostaj wy czone:
wszystkie nowotwory skóry poza czerniakiem z liwym;
wszystkie guzy, gdzie po badaniu histopatologicznym stwierdzono stan
przednowotworowy lub przedinwazyjny;
nowotwory wykazuj ce zmiany typu carcinoma in situ;
choroba Hodgkina w pierwszym stadium;
Za stwardnienie rozsiane uwa a si takie stwardnienie, które oznacza
przewlek chorob charakteryzuj
si wyst powaniem ubytkowych
objawów neurologicznych powsta ych w wyniku rozsianych zmian
demielinizacyjnych w o rodkowym uk adzie nerwowym, przebiegaj
z
okresami rzutów i remisji lub o przebiegu post puj cym. Rozpoznanie
musi by postawione na podstawie:
badania podmiotowego, w którym stwierdza si co najmniej dwa
odr bne w czasie rzuty choroby (oddzielone od siebie okresami
szymi ni 30 dni);
badania przedmiotowego, w którym stwierdza si co najmniej dwa
objawy ubytkowe z odr bnych cz ci o rodkowego uk adu nerwowego;
badania rezonansu magnetycznego (MRI), w którym stwierdza si
obraz charakterystyczny dla stwardnienia rozsianego;
powy sze kryteria musz by spe nione cznie.
Za udar mózgu uwa a si taki udar, który oznacza nag e ogniskowe lub
uogólnione zaburzenie czynno ci mózgu, prowadz ce do trwa ych
ubytków
neurologicznych,
wywo ane
wy cznie
przyczynami
naczyniowymi rozumianymi, jako zamkni cie wiat a lub przerwanie
ci
ci ciany naczynia mózgowego, za wyj tkiem przyczyn naczyniowych spowodowanych chorob mózgu lub wywo anych czynnikami
urazowymi. Konieczne jest przedstawienie dowodów na utrwalone
ubytki neurologiczne.
Za utrat wzroku uwa a si tak utrat wzroku w nast pstwie choroby
lub urazu, która oznacza obuoczn , nie poddaj
si korekcji utrat
ostro ci wzroku poni ej 5/50 lub obuoczne ograniczenie pola widzenia
poni ej 20. W celu potwierdzenia utraty wzroku konieczne jest
przeprowadzenie specjalistycznego badania okulistycznego oraz
statycznego badania pola widzenia.
Za utrat mowy uwa a si ca kowit i nieodwracaln utrat mowy
w nast pstwie resekcji krtani lub przewlek ej choroby krtani, o ile stan
ca kowitej utraty mowy trwa nieprzerwanie powy ej 6 miesi cy.
Za utrat s uchu uwa a si ca kowit i nieodwracaln obustronn utrat
uchu w nast pstwie choroby lub urazu, o ile stan ca kowitej utraty
uchu trwa nieprzerwanie powy ej 6 miesi cy.
Za zawa serca uwa a si – udowodnion martwic kardiomiocytów w
sytuacji klinicznej, odpowiadaj
ostremu niedokrwieniu mi nia
sercowego. Zawa serca mo na rozpozna w ka dej z nast puj cych
sytuacji:
wzrost i/lub spadek warto ci biomarkera sercowego (troponiny
sercowej [cTn] lub CK-MB, z co najmniej jedn
warto ci
przekraczaj
99. centyl górnej granicy przedzia u warto ci
referencyjnych;
56
b)
c)
d)
e)
f)
3.2.10.
3.2.11.
a)
b)
3.2.12.
3.2.13.
3.2.14.
a)
b)
c)
d)
3.2.15.
a)
b)
c)
SIWZ
oraz co najmniej jedno z poni szych:
objawy podmiotowe niedokrwienia mi nia sercowego;
nowe lub przypuszczalnie nowe istotne zmiany odcinka ST i za amka T
(ST-T) lub nowy blok lewej odnogi p czka Hisa (LBBB);
wyst pienie patologicznych za amków Q w elektrokardiogramie (EKG);
stwierdzenie w badaniu obrazowym nowego obszaru nie ywotnego
mi nia sercowego lub nowej nieprawid owo ci odcinkowej ruchomo ci
ciany serca;
wykrycie zakrzepu w t tnicy wie cowej za pomoc angiografii.
Za pi czk uwa a si stan utraty przytomno ci z brakiem reakcji
na bod ce zewn trzne lub potrzeby naturalne, trwaj cy w sposób ci
y
i wymagaj cy stosowania systemów podtrzymywania ycia przez okres,
co najmniej 96 godzin. Dodatkowo wymagane jest stwierdzenie
trwa ego ubytku neurologicznego potwierdzone przez specjalist
z zakresu neurologii. Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje
przypadków pi czki wynikaj cych z u ycia alkoholu i innych substancji
odurzaj cych.
Za oparzenia uwa a si takie oparzenia, które wymagaj hospitalizacji
i obejmuj :
ponad 60 % powierzchni cia a – dla oparze II stopnia oraz II i III
stopnia cznie lub
ponad 15 % powierzchni cia a – dla oparze III stopnia.
Konieczne jest przedstawienie karty informacyjnej leczenia szpitalnego
ze szczegó owym okre leniem stopnia oparzenia i procentu oparzonej
powierzchni cia a.
Za chirurgiczne leczenie naczy
wie cowych by-pass uwa a si
przeprowadzenie u Ubezpieczonego z objawami niewydolno ci naczy
wie cowych operacji w celu korekty zw enia lub zamkni cia, co
najmniej jednej t tnicy wie cowej, poprzez wytworzenie przep ywu
omijaj cych (by – pass) z u yciem przeszczepów naczyniowych.
Za przeszczep narz dów/transplantacj organów uwa a si leczenie
operacyjne polegaj ce na przeszczepieniu jednego lub kilku
z nast puj cych narz dów lub tkanek pochodzenia ludzkiego: w troby,
nerki, trzustki, jelita cienkiego, serca, p uc, szpiku kostnego, pod
warunkiem wykonania tego zabiegu na terenie RP lub za granic na
podstawie decyzji dzia aj cego na terenie RP o rodka transplantologii.
Za operacj aorty uwa a si chirurgiczne leczenie choroby aorty
polegaj ce na zast pieniu cz ci aorty przez przeszczep (graft). Przez
aort rozumie si jedynie aort piersiow i brzuszn , a nie jej dalsze
odga zienia.
Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialno ci w przypadku:
gdy do Operacji aorty dosz o w zwi zku z przebytym urazem,
jakiegokolwiek innego, ni wy ej wymieniony rodzaj operacji, zabiegu
dotycz cego aorty,
operacji innego ni piersiowy lub brzuszny odcinka aorty,
przezskórnej implantacji stentu – graftu do aorty bez otwierania klatki
piersiowej i/lub jamy brzusznej.
Za wszczepienie zastawki serca – uwa a si wszczepienie po raz
pierwszy protezy zastawki serca (mechanicznej lub biologicznej),
wykonane metod na otwartym sercu w kr eniu pozaustrojowym.
Za wszczepienie zastawki serca nie uwa a si :
operacji naprawczej,
rekonstrukcji zastawki,
plastyki zastawki,
57
3.3.
SIWZ
d)
walwulotomii.
ce powik aniem transfuzji krwi uwa a
si tylko takie zaka enie wirusem HIV, b
ce powik aniem transfuzji
krwi wykonanej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej u osoby
niechoruj cej na hemofili , potwierdzone) prawomocnym orzeczeniem
du albo inn wiarygodn dokumentacj .
ce nast pstwem wykonywania
obowi zków zawodowych uwa a si tylko takie zaka enie wirusem HIV,
ce
nast pstwem
bezpo redniego
wykonania
obowi zków
zawodowych lub pe noobjawowe AIDS b
ce nast pstwem zaka enia
wirusem HIV podczas wykonywania obowi zków zawodowych,
potwierdzone:
a)
prawomocnym orzeczeniem s du albo
b)
inn wiarygodn dokumentacj .
3.2.18. Za chorob
Parkinsona uwa a si
tak
przewlek e schorzenie uk adu pozapiramidowego, spowodowane pierwotnym
zwyrodnieniem
komórek
nerwowych
istoty
czarnej,
prowadz cym do zmniejszenia liczby neuronów produkuj cych,
dopamin , którego nast pstwem jest wyst pienie, co najmniej dwóch z
trzech
klasycznych
objawów osiowych
choroby, tj. dr enia
spoczynkowego, spowolnienia ruchowego, plastycznego wzmo enia
napi cia mi niowego (sztywno ci mi niowej), zmniejszaj cych si po
zastosowaniu leków stymuluj cych uk ad dopaminergiczny. Zakres
ochrony nie obejmuje wszelkich postaci parkinsonizmu wtornego
(objawowego).
3.2.19. Za utrat ko czyn uwa a si tak utrat ko czyny wskutek choroby,
która oznacza amputacj , co najmniej jednej ko czyny wskutek
choroby:
a)
powy ej nadgarstka – w zakresie ko czyn górnych;
b)
powy ej stawu skokowego – w zakresie ko czyn dolnych.
3.2.20. Za parali uwa a si ca kowit i trwa utrat funkcji dwóch lub wi cej
ko czyn spowodowan urazem lub chorob rdzenia kr gowego lub
mózgu rozpoznan przez neurologa. Ubezpieczenie obejmuje utrat
funkcji ko czyn okre lan
jako pora enie obustronne (diplegia),
pora enie po owicze (hemiplegia), pora enie czteroko czynowe
(tetraplegia lub quadriplegia).
3.2.21. Za anemi
aplastyczn
uwa a si
tak
przewlek
i nieodwracaln niewydolno
szpiku, powoduj
czne
wyst pienie spadku liczby krwinek czerwonych, krwinek bia ych i p ytek
krwi, oraz powoduj
konieczno
regularnego przyjmowania leków
immunosupresyjnych lub przeszczepu szpiku kostnego; rozpoznanie
musi by oparte na wynikach biopsji szpiku kostnego.
3.2.22. Za t ec uwa a si
chorob , charakteryzuj ca si
wzmo on
pobudliwo ci i kurczliwo ci mi ni, leczon w warunkach szpitalnych
z powodu rozpoznanej w dokumentacji medycznej ostrej choroby
zaka nej, która przebiega a klinicznie w postaci uogólnionej i któr
wywo a neurotoksyna produkowana przez laseczki t ca (Clostridium
tetani).
3.2.23. Za w cieklizn uwa a si chorob , leczon w warunkach szpitalnych
z powodu rozpoznanej w dokumentacji medycznej ostrej choroby
zaka nej, której istot jest ostre zapalenie mózgu i rdzenia wywo ane
przez wirusa w cieklizny (Rabies virus).
Ubezpieczyciel gwarantuje jednorazow wyp at
wiadczenia za wyst pienie
ka dej z ci kich chorób obj tych zakresem ubezpieczenia w okresie
58
3.4.
3.5.
3.6.
SIWZ
odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela. W przypadku wyst pienia u Ubezpieczonego
ponownie tej samej ci kiej choroby Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialno ci
z tego tytu u. W przypadku wyst pienia u Ubezpieczonego kolejnej ci kiej
choroby obj tej zakresem ubezpieczenia Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialno ,
o ile choroba ta nie jest nast pstwem wyst pienia ci kiej choroby, z tytu u,
której Ubezpieczyciel wyp aci ubezpieczonemu wiadczenie.
Ubezpieczyciel nie mo e wymaga minimalnego okresu czasu, jaki musi up yn
pomi dzy wyst pieniem 2 ró nych ci kich zachorowa , aby zosta a uznana
odpowiedzialno Ubezpieczyciela.
Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialno
za wszystkie stany chorobowe, które
wyst pi y w okresie obj tym ochron ubezpieczenia, a które mog y by równie
nast pstwem chorób lub stanów chorobowych wyst puj cych pocz wszy od dnia,
w którym po raz pierwszy istnia a odpowiedzialno
za dany stan chorobowy
u konkretnego Ubezpieczonego w ramach uprzednio funkcjonuj cych umów
ubezpieczenia. Wysoko
wiadczenia zgodnie z aktualn umow ubezpieczenia
w dniu diagnozy powa nego zachorowania.
Odpowiedzialno Ubezpieczyciela w odniesieniu do Ubezpieczonych ustaje w dniu
rocznicy polisy przypadaj cej w roku kalendarzowym, w którym ubezpieczony
ko czy 70 rok ycia.
4. KARTA APTECZNA
4.1.
wiadczenie na pokrycie kosztów zakupów leków. Warunkiem wyp aty wiadczenia
jest uzyskanie prawa do wiadczenia z tytu u dziennego wiadczenia szpitalnego.
wiadczenie realizowane jest trzykrotnie w ka dym rocznym okresie
ubezpieczenia w wysoko ci wskazanej przez Ubezpieczyciela w ofercie z onej
w post powaniu publicznym na grupowe ubezpieczenia na ycie dla pracowników
spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z o.o. i jest wyp acane gotówkowo
lub bezgotówkowo (odbiór leków w aptece lub wydanie karty p atniczej).
5. OPERACJE CHIRURGICZNE UBEZPIECZONEGO
5.1.
Zabieg chirurgiczny wykonany w placówce medycznej b
w warunkach
ambulatoryjnych na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej przez lekarza
o specjalno ci zabiegowej w znieczuleniu ogólnym, przewodowym lub miejscowym
niezb dny z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia lub zmniejszenia
objawów wypadku lub choroby.
5.2.
Zakres operacji chirurgicznych obejmuje wykaz operacji przedstawionych przez
Ubezpieczyciela w ofercie z onej w post powaniu publicznym na grupowe
ubezpieczenia na ycie dla pracowników spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz”
Sp. z o.o.. Wykaz operacji zawiera co najmniej 400 zabiegów operacyjnych, które
mog by podzielone na klasy ze zró nicowan wysoko ci wiadczenia.
5.3.
Wykaz operacji przedstawiony przez Ubezpieczyciela zawiera zabieg chirurgiczny
zwi zany z urodzeniem dziecka, polegaj cy na rozci ciu pow ok brzusznych oraz
macicy i wyj ciu dziecka.
5.4.
Wysoko
wiadczenia z tytu u przebytego zabiegu nie mo e by ni sza ni 10%
sumy ubezpieczenia.
5.5.
Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialno za wszystkie operacje chirurgiczne obj te
zakresem ubezpieczenia, które przeprowadzono w okresie odpowiedzialno ci,
nawet je eli przyczyn
operacji by y stany chorobowe lub wypadki, które
wyst pi y przed zawarciem niniejszej Umowy.
5.6.
Ubezpieczyciel nie mo e ogranicza wyp aty wiadczenia je eli analogiczny zabieg
zosta ju wcze niej przeprowadzony u Ubezpieczonego lub Ubezpieczony podlega
wcze niej hospitalizacji zwi zanej z tym stanem chorobowym.
5.7.
Ubezpieczyciel nie mo e uzale nia wyp aty wiadczenia z tytu u operacji
chirurgicznych od minimalnego okresu pobytu w szpitalu w zwi zku
59
5.8.
5.9.
SIWZ
z przeprowadzona operacj .
Ubezpieczyciel nie mo e ograniczy wysoko ci wiadczenia nale nego z tytu u
operacji chirurgicznej, je eli operacja zosta a przeprowadzona metod
endoskopow .
Odpowiedzialno Ubezpieczyciela w odniesieniu do Ubezpieczonych ustaje w dniu
rocznicy polisy przypadaj cej w roku kalendarzowym, w którym ubezpieczony
ko czy 70 rok ycia.
Umowa generalna ubezpiecze
oraz inne materia y i tre ci dotycz ce ubezpiecze , w zakresie
i sposobie formu owania, wykraczaj cym poza bezwzgl dnie obowi zuj ce uregulowania prawa i Ogólne
Warunki Ubezpieczenia funkcjonuj ce w Towarzystwach Ubezpieczeniowych, stanowi wy czn w asno
intelektualn Biura Brokerów Ubezpieczeniowych Maxima Fides Sp. z o. o. i podlegaj ochronie na podstawie
przepisów ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity Dz. U. z
2006 nr 90 poz. 631 ze zm.).
Naruszenie praw autorskich Biura Brokerów Ubezpieczeniowych Maxima Fides sp. z o. o. w postaci
kopiowania, powielania, udost pniania bez zgody autorów w celu innym ni wynikaj cy z niniejszej SIWZ b dzie
skutkowa o sankcjami karnymi oraz wyst pieniem na drodze cywilnoprawnej (wyst pienie z roszczeniem
cywilnoprawnym przeciwko podmiotowi, który naruszy prawo).
DZIA III
WZÓR UMOWY O WYKONANIE ZAMÓWIENIA
WZÓR UMOWY O WYKONANIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO
ZAWARTA W …………………………… DNIA ........................ 2014 ROKU
POMI DZY /PE NA NAZWA/:
……………………………………………………………………………………………………………………………
ZAREJESTROWANYM W …………………………………………, NR KRS: ………………….,
POSIADAJ CYM NIP: ………………….……, REGON: ……………………. Z KAPITA EM
ZAK ADOWYM ……………………… Z WP ACONYM W CA
CI,
1) …………………………………………………………………………………………………
2) …………………………………………………………………………………………………
ZWANYM DALEJ ZAMAWIAJ CYM
A /PE NA NAZWA/:
……………………………………………………………………………………………………………….…………
ZAREJESTROWANYM W ……………………………………………NR KRS: …………………
POSIADAJ CYM NIP: ……………………………, REGON: ………………. Z KAPITA EM
CI,
1) …………………………………………………………………………………………………
2) …………………………………………………………………………………………………
ZWANYM DALEJ WYKONAWC .
UMOWA NINIEJSZA ZOSTAJE ZAWARTA NA PODSTAWIE WYBRANEJ PRZEZ ZAMAWIAJ CEGO
PISEMNEJ OFERTY Z DNIA ………. W POST POWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA
60
SIWZ
PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA UBEZPIECZENIE GRUPOWE
NA YCIE DLA PRACOWNIKÓW SPÓ KI „WODOCI GI I KANALIZACJA – ZGIERZ” SP. Z O.O.,
ZGODNIE Z USTAW Z DNIA 29 STYCZNIA 2004 ROKU PRAWO ZAMÓWIE PUBLICZNYCH
(TEKST JEDNOLITY DZ. U. Z 2013 r. POZ. 984, 1047 I 1473 ORAZ Z 2014 r. POZ. 423, 768,
811, 915 i 1146).
1.
2.
1.
2.
§ 1.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
Niniejsza Umowa o wykonanie zamówienia publicznego zwana w dalszej cz ci
Umow
o wykonanie, reguluje zasady wspó pracy pomi dzy Zamawiaj cym
a Wykonawc dotycz ce wykonania zamówienia.
Umowa o wykonanie jest nast pstwem wy onienia przez Zamawiaj cego oferty
Wykonawcy w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy z dn. 29
stycznia 2004 r. - Prawo zamówie publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r.
poz. 984, 1047 i 1473 oraz z 2014 r. poz. 423, 768, 811, 915 i 1146), zwanej dalej
u.p.z.p.
§ 2.
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
Przedmiotem Umowy o wykonanie jest wiadczenie przez Wykonawc us ug
grupowego ubezpieczenia na
ycie dla pracowników Zamawiaj cego spó ki
„Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” sp. z o.o., w nast puj cym zakresie:
1.1. ryzyka zwi zane z yciem ubezpieczonego
1.2. ryzyka zwi zane z yciem wspó ubezpieczonych
1.3. ryzyka zwi zane ze zdrowiem ubezpieczonego.
Szczegó owe warunki wykonania zamówienia okre lone s w Umowie generalnej
grupowego ubezpieczenia na ycie dla pracowników spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja
– Zgierz” sp. z o.o., zwanej w dalszej cz ci Umow generaln ubezpieczenia
/Za cznik nr 1 do niniejszej Umowy o wykonanie/.
§ 3.
TERMIN REALIZACJI UMOWY O WYKONANIE
Termin realizacji Umowy o wykonanie ustala si na okres 36 miesi cy. Termin realizacji
Umowy o wykonanie jest to samy z okresem ochrony ubezpieczeniowej wynikaj cym
z Umowy generalnej ubezpieczenia i ustala si go na okres od dnia 01.03.2015 r. do dnia
28.02.2018 r.
1.
2.
3.
4.
§ 4.
WYKONANIE UMOWY GENERALNEJ UBEZPIECZENIA
Wykonawca zapewnia rzeteln obs ug ubezpieczenia oraz likwidacj
wiadcze
poprzez jednostki organizacyjne Wykonawcy dedykowane do okre lonych zada
obs ugowych wg zasad opisanych w SIWZ.
Wykonawca wyznacza do technicznej obs ugi ubezpiecze (m.in. przyjmowania
deklaracji
ubezpieczeniowych),
jednostk
organizacyjn
w ……………………………………….. przy ul. ………………………………………………….
Wykonawca wskazuj osob …………………………. jako dedykowan do kontaktu ze
strony Wykonawcy, nadzoruj
prawid owe wykonywanie niniejszej umowy.
W przypadku uwag lub zastrze
ze strony Zamawiaj cego, wszelkie uwagi lub
pytania nale y kierowa do ww. osoby. Wykonawca ka dorazowo zobowi zany jest
powiadamia Zamawiaj cego i Brokera o zmianie ww. osoby w terminie nie
szym ni 7 dni od dokonania zmiany.
Zamawiaj cy w ci gu 14 dni od podpisania Umowy o wykonanie wyznaczy
osob /osoby odpowiedzialn /odpowiedzialne za realizacj
Umowy generalnej
61
5.
1.
2.
3.
4.
5.
SIWZ
ubezpieczenia i zawiadomi pisemnie za po rednictwem Brokera o powy szym fakcie
Wykonawc , przekazuj c dane teleadresowe wskazanej osoby. Zamawiaj cy
ka dorazowo b dzie powiadamia
Wykonawc
o zmianach ww. osoby/osób
w terminie nie d szym ni 7 dni od dokonania zmiany.
Zamawiaj cy wyznacza i wyra a zgod , aby przeszkolone przez Wykonawc osoby
/pracownicy Zamawiaj cego/ realizowa y na rzecz Wykonawcy niezb dne dzia ania
administracyjne i dokumentacyjne.
§ 5.
CENA OFERTY I WYSOKO SK ADKI UBEZPIECZENIOWEJ
Cena podana w ofercie
...............……………………… z
brutto (s ownie:
………………………………………………… z ) jest wysoko ci sk adki odpowiadaj
przyj tym
w zamówieniu za eniom i s y wy cznie do wyboru najkorzystniejszej oferty.
Wysoko
raty sk adki miesi cznej za realizacj Umowy generalnej ubezpieczenia
w ka dym z miesi cznych okresów ubezpieczenia, b dzie stanowi iloczyn sk adki
zadeklarowanej w ofercie dla jednego ubezpieczonego oraz liczby osób
ubezpieczonych obj tych ochron ubezpieczenia w danym miesi cu.
Rata sk adki wynikaj ca z Umowy generalnej ubezpieczenia, p atna b dzie co
miesi c w terminie do 15 dnia ka dego miesi ca, za który sk adka jest nale na, na
nast puj cy
rachunek
bankowy
Wykonawcy
…………………………………………………………………………………………….
Cena jednostkowa oferty w postaci sk adki miesi cznej od osoby wynosi:
4.1. ……………. z
Wykonawca gwarantuje niezmienno
ceny jednostkowej przez ca y okres
wykonania zamówienia.
§ 6.
UBEZPIECZONYCH
UMOWY O WYKONANIE
Zamawiaj cy przewiduje mo liwo
dokonania zmian w strukturze ilo ciowej
ubezpieczonych. Zmiany w strukturze wynika mog z faktu:
1.1. przyst pienia do Umowy generalnej ubezpieczenia osób (pracowników
wspó ma onków/partnerów yciowych oraz pe noletnich dzieci), które
y deklaracj o przyst pieniu w trakcie jej obowi zywania,
1.2. rezygnacji z ubezpieczenia osób ubezpieczonych,
1.3. zgonów osób ubezpieczonych,
1.4. wyga ni cia stosunku pracy ubezpieczonych z Zamawiaj cym.
Warto Umowy o wykonanie spowodowana zmianami opisanymi w ust. 1 pkt. 1.1
nie mo e przekroczy 50% kwoty zaoferowanej przez Wykonawc w ofercie
onej na Ubezpieczenie grupowe na ycie dla pracowników spó ki „Wodoci gi i
Kanalizacja – Zgierz” sp. z o.o., tj. ……………………..…… z .
Maksymalna warto Umowy o wykonanie wynosi ……………………………… z , co stanowi
cen oferty powi kszon o 50%.
CE ZMIAN W STRUKTURZE
ORAZ MAKSYMALNEJ WARTO CI
1.
2.
3.
§ 7.
1.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE ZMIAN W UMOWIE O WYKONANIE
Zgodnie z art. 144 ust. 1 u.p.z.p., Zamawiaj cy przewiduje, e strony mog
wprowadzi zmiany do Umowy o wykonanie w formie aneksu. Zmiany mog
dotyczy :
1.1. korzystnych zmian dla Zamawiaj cego i ubezpieczonych polegaj cych na
obni eniu sk adek ubezpieczeniowych wynikaj cych z oferty lub
korzystnych zmian dla Zamawiaj cego i ubezpieczonych dotycz cych
zakresu Umowy generalnej ubezpieczenia;
1.2. zmian danych teleadresowych Zamawiaj cego i Wykonawcy;
62
SIWZ
1.3. zmian strony Umowy spowodowanej sukcesj generaln , przekszta ceniem,
sukcesj z mocy prawa;
1.4. zmian wynikaj cych z poziomu partycypacji w Umowie wynikaj cych
z zapisów § 8.
§ 8.
CE POZIOMU PARTYCYPACJI
UBEZPIECZONYCH W UMOWIE
GENERALNEJ UBEZPIECZENIA
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Wymagany minimalny poziom partycypacji to 50 % pracowników uprawnionych do
przyst pienia do Umowy generalnej ubezpieczenia, w terminie 3 miesi cy od daty
W przypadku nieosi gni cia 50 % partycypacji uprawnionych pracowników, Umowa
generalna ubezpieczenia mo e zosta
rozwi zana przez ka
ze stron
z 3 miesi cznym okresem wypowiedzenia lub kontynuowana na dotychczasowych
warunkach.
Z zastrze eniem zapisów ust. 1, zmniejszenie si poziomu partycypacji poni ej
wymaganego w trakcie realizacji Umowy generalnej ubezpieczenia, nie b dzie mia o
wp ywu na trwanie i warunki Umowy generalnej ubezpieczenia.
Zamawiaj cy nie gwarantuje ilo ci pracowników przyst puj cych do Umowy
generalnej ubezpieczenia.
§ 9.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE ODST PIENIA /WYPOWIEDZENIA UMOWY O WYKONANIE
Zamawiaj cy mo e odst pi od Umowy o wykonanie w trybie art. 145 u.p.z.p. w
terminie 30 dni od powzi cia wiadomo ci o zaistnieniu istotnej zmiany okoliczno ci
powoduj cej, e realizacja niniejszej Umowy o wykonanie nie le y w interesie
publicznym, czego nie mo na by o przewidzie w chwili zawarcia Umowy o
wykonanie.
Rozwi zanie niniejszej Umowy o wykonanie mo e nast pi wy cznie na mocy
zapisów § 8 ust. 2.
Odst pienie/rozwi zanie
Umowy
o
wykonanie
jest
równoznaczne
z odst pieniem/wypowiedzeniem Umowy generalnej ubezpieczenia.
Ka da ze stron mo e wypowiedzie Umow wy cznie z zachowaniem trzy
miesi cznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec rocznego okresu
ubezpieczenia.
Wypowiedzenie musi nast pi w formie pisemnej pod rygorem niewa no ci.
Wykonawca mo e wypowiedzie umow wy cznie w przypadku wycofania si
Wykonawcy z danej grupy ryzyk ubezpieczeniowych.
Zamawiaj cemu przys uguje prawo odst pienia od umowy ze skutkiem
natychmiastowym w przypadku, gdy Wykonawca wykonuje umow nienale ycie,
w szczególno ci nie dochowuje zapisów realizacji zamówienia lub terminów realizacji
wiadcze oraz wyp aty odszkodowa , w terminie 30 dni od dnia powzi cia
wiadomo ci o nienale ytym wykonaniu umowy.
Umowa mo e zosta
rozwi zana przez ka
ze stron ze skutkiem
natychmiastowym, w sytuacji, gdy udzia Ubezpieczonych (rozumianych zgodnie
z definicj podan w Umowie generalnej ubezpieczenia grupowego na ycie dla
pracowników, stanowi cej Za cznik nr 1 do niniejszej umowy) w umowie
ubezpieczenia nie przekroczy 30% ogólnej liczby pracowników Zamawiaj cego.
Zamawiaj cy mo e odst pi od Umowy, je eli Wykonawca utraci pozwolenie na
prowadzenie dzia alno ci ubezpieczeniowej. Odst pienie od umowy nast puje
w trybie natychmiastowym, bez wyp aty jakiegokolwiek odszkodowania. Odst pienie
63
10.
1.
1.
2.
SIWZ
od umowy nast puje w formie pisemnej, pod rygorem niewa no ci i zawiera
uzasadnienie.
W przypadkach okre lonych w § 9 ust. 1. i 7. nie b dzie obowi zywa 3 miesi czny
okres wypowiedzenia, a Wykonawca otrzyma jedynie wynagrodzenie nale ne
z tytu u wykonania cz ci umowy.
§ 10.
OBOWI ZKI ZAMAWIAJ CEGO
Zamawiaj cy poprzez wyznaczonych przez siebie pracowników do czynno ci
administracyjnych i dokumentacyjnych zwi zanych z Umow
generaln
ubezpieczenia b dzie zobowi zany:
1.1. udost pni
ubezpieczonym przed odebraniem od nich deklaracji
przyst pienia, warunki Umowy generalnej ubezpieczenia oraz Ogólne
Warunki Ubezpieczenia Wykonawcy;
1.2. zbiera
i przesy
do Wykonawcy, z one przez ubezpieczonych
deklaracje przyst pienia lub inne dokumenty w formie papierowej lub
elektronicznej wymagane przez Wykonawc ;
1.3. informowa
Wykonawc
o zmianie wszelkich danych wynikaj cych
z Umowy
generalnej
ubezpieczenia
dotycz cych
Zamawiaj cego,
ubezpieczonych i uposa onych;
1.4. przekazywa
Wykonawcy
miesi czne
raty
sk adki
za
ochron
ubezpieczeniow w formie, wysoko ci i terminach okre lonych w Umowie
generalnej ubezpieczenia;
1.5. przekazywa Wykonawcy miesi czne rozliczenie sk adki wraz z imiennym
wykazem ubezpieczonych w terminach okre lonych w Umowie generalnej
ubezpieczenia;
1.6. udziela ubezpieczonym informacji o procedurach realizacji wiadcze
wynikaj cych z Umowy generalnej ubezpieczenia oraz o wymaganych w ich
toku dokumentach.
§ 11.
OBOWI ZKI WYKONAWCY
Wykonawca poprzez wyznaczonych przez siebie pracowników do obs ugi Umowy
generalnej ubezpieczenia b dzie zobowi zany wykonywa nast puj ce czynno ci:
1.1. prawid owo i terminowo wykonywa zobowi zania przewidziane Umow
generaln ubezpieczenia;
1.2. informowa osob wyst puj
z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób,
na który ta osoba wyrazi a zgod jakie dokumenty s potrzebne do
ustalenia zobowi zania je eli jest to niezb dne do prowadzenia dalszego
post powania;
1.3. informowa pisemnie osob zg aszaj
wiadczenie o decyzji dotycz cej
wyp aty
wiadczenia, przyczynach odmowy, ograniczeniach wyp aty
wiadczenia;
1.4. przeszkoli wyznaczonych przez Zamawiaj cego pracowników w zakresie
obs ugi, administracji, znajomo ci procedur i obiegu dokumentów
dotycz cych wykonywania Umowy o wykonanie oraz Umowy generalnej
ubezpieczenia;
1.5. udost pni
ubezpieczonemu lub osobie uprawnionej wyst puj cej
o wyp at
wiadczenia informacji i dokumentów, które mia y wp yw na
ustalenie odpowiedzialno ci lub wysoko zobowi zania Wykonawcy.
Wykonawca udost pni Zamawiaj cemu system informatyczny obejmuj cy minimum
nast puj ce funkcje:
64
3.
4.
5.
1.
SIWZ
2.1. prowadzenie ewidencji osób obj tych Umow generaln ubezpieczenia
z uwzgl dnieniem
generowania
raportów
osób
przyst puj cych
i wyst puj cych z ubezpieczenia,
2.2. generowanie i drukowanie formularzy przyst pienia do ubezpieczenia,
2.3. generowanie i drukowanie formularzy wymaganych przy realizacji
wiadcze ,
2.4. rozliczanie miesi cznych rat sk adek,
2.5. generowanie i drukowanie formularzy dotycz cych indywidualnej
kontynuacji ubezpieczenia,
Wykonawca udost pni Zamawiaj cemu system informatyczny najpó niej na 30 dni
przed planowanym rozpocz ciem ochrony ubezpieczeniowej w ramach Umowy
generalnej ubezpieczenia. Wykonawca zapewni przeszkolenie osób wskazanych
przez Zamawiaj cego z zasad obs ugi systemu informatycznego.
Wykonawca jest zobowi zany do pokrycia kosztów kurta u brokerskiego oraz
kosztów zwi zanych z czynno ciami administracyjnymi i dokumentacyjnymi
dotycz cymi Umowy generalnej ubezpieczenia, w
cznej wysoko ci stanowi cej
15% zap aconej przez Zamawiaj cego inkasa miesi cznej raty sk adki
ubezpieczeniowej.
Wykonawca b dzie pokrywa koszty okre lone w ust. 4 przez ca y okres
realizowania Umowy o wykonanie.
§ 12.
OBOWI ZKI BROKERA
Broker poprzez wyznaczonych przez siebie pracowników do obs ugi Umowy
generalnej ubezpieczenia b dzie upowa niony do wykonywania nast puj cych
czynno ci:
1.1.
do Wykonawcy wniosek o zawarcie Umowy generalnej
ubezpieczenia;
1.2. sprawowa kontrol nad prawid owo ci wykonywania zawartych umów
wynikaj cych z niniejszego zamówienia publicznego;
1.3. nadzorowa proces polisowania w zakresie udzielonego zamówienia,
1.4. opracowa procedury obiegu dokumentów ubezpieczeniowych;
1.5. nadzorowa
administrowanie
zawartej
w
wyniku
post powania
o zamówienie publiczne Umowy generalnej ubezpieczenia i wynikaj cych
z niej czynno ci;
1.6. monitorowa zgodno
procesu realizacji wiadcze z przepisami prawa
i postanowieniami Umowy generalnej ubezpieczenia;
1.7. nadzorowa przeprowadzane przez Wykonawc szkolenia wyznaczonych
przez Zamawiaj cego pracowników, z zakresu warunków i procedur obs ugi
Umowy generalnej ubezpieczenia;
1.8. nadzorowa prawid owo
wystawionych przez Wykonawc dokumentów
w zakresie udzielonego zamówienia;
1.9. wyst powa w imieniu Zamawiaj cego o zwrot nadp aconych sk adek.
§ 13.
1.
2.
POSTANOWIENIA DOTYCZ CE ADMINISTRACJI DANYCH OSOBOWYCH
Zgodnie z przepisami ustawy z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 1997 nr 133 poz. 883 z pó n. zm.)
Zamawiaj cy samodzielnie lub poprzez Brokera powierza do przetwarzania
Wykonawcy dane osobowe ubezpieczonych, niezb dne do realizacji postanowie
Administratorem danych, o których mowa w ust. 1 jest Zamawiaj cy.
65
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SIWZ
Wykonawca o wiadcza, e b dzie przetwarza dane osobowe wy cznie w zakresie
i celu uregulowanym postanowieniami Umowy o wykonanie i Umowy generalnej
ubezpieczenia.
Wykonawca zobowi zuje si do podj cia wszystkich rodków zabezpieczaj cych
powierzone do przetwarzania dane osobowe, o których mowa w art. 36-39 ustawy
o ochronie danych osobowych oraz do prowadzenia dokumentacji przetwarzania
danych osobowych i zachowania warunków technicznych i organizacyjnych zgodnie
z Rozporz dzeniem Ministra Spraw Wewn trznych i Administracji z dn. 29 kwietnia
2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków
technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiada urz dzenia i systemy
informatyczne s
ce do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. nr 100 poz.
1024).
Zamawiaj cy ma prawo do kontrolowania sposobu przetwarzania danych
osobowych przez Wykonawc w szczególno ci poprzez pisemne wezwanie do
okre lenia stosowanych rodków zabezpiecze wymienionych w ust. 4.
§ 14.
WYKONYWANIE CZYNNO CI FAKTYCZNYCH W ZAKRESIE UBEZPIECZE
Umowa ubezpieczenia zostanie zawarta za po rednictwem Biura Brokerów
Ubezpieczeniowych MAXIMA FIDES Sp. z o.o.
Umowa ubezpieczenia b dzie wykonywana za po rednictwem Biura Brokerów
Ubezpieczeniowych MAXIMA FIDES Sp. z o.o.
Zamawiaj cy upowa nia Biuro Brokerów Ubezpieczeniowych MAXIMA FIDES Sp.
z o.o. do wykonywania czynno ci okre lonych w art. 4. ust. 2. ustawy z dnia 22
maja 2003 r. o po rednictwie ubezpieczeniowym (Dz. U. z 2003 roku nr 124, poz.
1154 z pó niejszymi zmianami) w ramach udzielonego pe nomocnictwa.
Broker Ubezpieczeniowy jest zobowi zany w ramach obs ugi w szczególno ci do
reprezentowania, organizacji i planowania ochrony ubezpieczeniowej w zakresie
ubezpiecze maj tkowych, osobowych oraz na ycie zgodnie z aktami prawnymi
reguluj cymi dzia alno brokersk .
Zamawiaj cy wyra a zgod , aby przeszkoleni przez Wykonawc
pracownicy
Ubezpieczaj cego – w oparciu o zaakceptowane przez Zamawiaj cego umowy –
w ustalonym czasie, realizowali na rzecz Wykonawcy niezb dne zadania
dokumentacyjne.
Wykonawca
zap aci
ww.
pracownikom
Zamawiaj cego,
realizuj cym niezb dne zadania dokumentacyjne, wynagrodzenie w wysoko ci nie
mniejszej ni 7,5% inkasa sk adki ubezpieczeniowej z tytu u ubezpieczenia
pracowników w ramach Generalnej umowy ubezpieczenia, naliczane w cyklach
miesi cznych, przez ca y okres trwania umowy ubezpieczenia.
Wykonawca zap aci brokerowi kurta brokerski w wysoko ci nie mniejszej ni 7,5%
inkasa sk adki ubezpieczeniowej, naliczany w cyklach miesi cznych, przez ca y
okres trwania Generalnej umowy ubezpieczenia.
§ 15.
ZBYCIE WIERZYTELNO CI DO UMOWY
Zamawiaj cy zastrzega sobie prawo, e Wykonawca nie mo e zby na rzecz osoby
trzeciej wierzytelno ci przys uguj cych mu z tytu u Umowy o wykonanie w stosunku
do Zamawiaj cego, bez jego pisemnej zgody.
1.
§ 16.
ROZSTRZYGANIE SPORÓW
Wszelkie spory, jakie mog wynika pomi dzy stronami w zwi zku z realizacj
postanowie niniejszej Umowy o wykonanie, b
rozwi zywane polubownie.
66
2.
SIWZ
W razie braku mo liwo ci porozumienia si stron w terminie d szym ni 30 dni,
spór poddany zostanie rozstrzygni ciu przez S d w ciwy dla siedziby
Zamawiaj cego.
§ 17.
POSTANOWIENIA KO COWE
1.
Wykonawca zobowi zany jest do niezw ocznego informowania Zamawiaj cego
o ka dej zmianie adresu siedziby i o ka dej innej zmianie w dzia alno ci Wykonawcy
mog cej mie wp yw na realizacj Umowy generalnej ubezpieczenia. W przypadku
niedope nienia tego obowi zku Wykonawca b dzie obci ony wszystkimi kosztami,
jakie poniós Zamawiaj cy w wyniku niniejszego zaniechania.
2.
W sprawach nieuregulowanych postanowieniami Umowy o wykonanie maj
zastosowanie:
2.1. przepisy kodeksu cywilnego;
2.2. przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówie publicznych
(tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 984, 1047 i 1473 oraz z 2014 r. poz.
423, 768, 811, 915 i 1146);
2.3. przepisy ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o dzia alno ci ubezpieczeniowej
(Dz.U. 2003 nr 124 poz. 1151 z pó n. zm.).
3.
Strony Umowy s zobowi zane do utrzymywania w tajemnicy, wszelkich danych
i informacji, jakie uzyska y w zwi zku z realizacj Umowy o wykonanie i Umowy
generalnej ubezpieczenia bez wzgl du na sposób i form
ich utrwalenia
i przekazywania, zgodnie z obowi zuj cymi przepisami prawa a w szczególno ci
w zakresie danych osobowych i tajemnicy ubezpieczeniowej.
4.
Zawiadomienia i/lub o wiadczenia, jakie w zwi zku z Umow o wykonanie i Umow
generaln
sk adane s
przez strony, powinny by
dokonywane na pi mie
i dor czane za pokwitowaniem lub przesy ane listem poleconym.
5.
W Umowie generalnej ubezpieczenia Zamawiaj cy zwany jest Ubezpieczaj cym,
natomiast Wykonawca zwany jest Ubezpieczycielem.
6.
Umow o wykonanie sporz dzono w czterech jednobrzmi cych egzemplarzach,
z czego trzy egzemplarze dla Zamawiaj cego i jeden egzemplarz dla Wykonawcy.
7.
Integraln cz
Umowy stanowi :
7.1. Za cznik nr 1 – Umowa generalna ubezpieczenia;
7.2. Za cznik nr 2 – Formularz oferty.
8. Warunki ubezpieczenia okre lone w Za czniku nr 1 b
mia y pierwsze stwo przed
ogólnymi warunkami ubezpieczenia Wykonawcy.
….......................................................
Miejscowo , data, piecz i podpisy za
ZAMAWIAJ CEGO
….......................................................
Miejscowo , data, piecz i podpisy za
WYKONAWC
67
SIWZ
DZIA IV
DANE DO OCENY RYZYKA
Struktura pracowników
spó ki „Wodoci gi i Kanalizacja – Zgierz” sp. z o.o.
ogó em zatrudnionych
168 100%
w tym:
kobiety
czy ni
rocznik
44 tj. 26,19 % zatrudnionych
124 tj. 73,81 % zatrudnionych
Kobiety
liczba pracowników
czy ni
1946
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
0
0
0
1
2
1
1
2
0
3
1
1
2
5
6
1
5
6
8
7
68
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1988
1991
1992
1994
2
1
0
3
0
1
2
2
0
0
2
0
1
0
2
2
0
2
2
2
0
1
1
0
2
1
2
1
0
1
1
0
0
pracownicy umys owi
88
pracownicy fizyczni
80
SIWZ
2
5
3
1
3
4
4
6
4
3
8
2
2
7
0
2
1
5
2
0
3
1
2
2
3
1
1
0
1
1
1
1
1
69

„Wodociągi i Kanalizacja – Zgierz” Sp. z oo SIWZ

Transkrypt

Podobne dokumenty

formularz zmiany danych - Aegon-pl

oświadczenie woli o rezygnacji z ochrony

Deklaracja przystąpienia/wniosek do grupowego ubezpieczenia

wypowiedzenie umowy ubezpieczenia oc posiadaczy pojazdów

formularz zmiany danych ubezpieczonego

Ubezpieczenia Asysta Prawna - zakres usług

Wniosek o wystąpienie z ubezpieczenia - Nationale

zakres PZU Pomoc w domu

Hestia Podróże