Oświadczenie zwycięzcy

Oświadczenie zwycięzcy
loterii organizowanej
pod nazwą
„Loteria Smaku”
Zwycięzcą został:
Imię i nazwisko zwycięzcy: ___________________________________________________________________________________________
Adres korespondencyjny w Polsce:
__________________________________________________________________________________________________________________
Numer telefonu, zgodny z numerem telefonu, z którego uczestnik dokonał zgłoszenia, lub który podał w zgłoszeniu:
_________________________________________________________________________
Zwycięzca oświadcza, że:
(1)
dokonał zgłoszenia działając jako konsument w rozumieniu art. 221 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks
cywilny (Dz. U. z 2016r., poz. 380). Ponadto zwycięzca oświadcza, że nie jest osobą, o której mowa w pkt. 2.2.
regulaminu loterii promocyjnej organizowanej pod nazwą „Loteria Smaku”, tj. nie jest pracownikiem i
przedstawicielem Organizatora, FORTIS – KOBYLIŃSKI, DAWIEC, CHRABONSZCZEWSKI Sp.j. z siedzibą w
Warszawie jak również pracownikiem innych podmiotów biorących bezpośredni udział w przygotowaniu i
prowadzeniu Loterii, w tym pracownikiem sklepów działających pod marką „Carrefour”, oraz członkiem ich
rodzin
(2)
zapoznał się z regulaminem loterii promocyjnej organizowanej pod nazwą „Loteria Smaku” i akceptuje jego
warunki;
(3)
dokonał zakupu co najmniej trzech produktów promocyjnych;
(4)
paragon fiskalny potwierdzający dokonanie zakupu produktów promocyjnych jest autentyczny, nie został
przerobiony, ani podrobiony;
Zwycięzca wyraża zgodę na przetwarzanie wszystkich podanych powyżej oraz podanych w zgłoszeniu danych osobowych przez FORTIS
– KOBYLIŃSKI, DAWIEC, CHRABONSZCZEWSKI Sp.j. z siedzibą w Warszawie, w celu przeprowadzenia loterii promocyjnej „Loteria Smaku”
(w tym w celu ustalenia zwycięzców loterii i wydania im nagród). Administratorem danych osobowych przetwarzanych w ww. celach jest
FORTIS – KOBYLIŃSKI, DAWIEC, CHRABONSZCZEWSKI Sp.j. z siedzibą w Warszawie.
Zwycięzca oświadcza, że został poinformowany o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania. Zwycięzca
oświadcza, iż został poinformowany o dobrowolności podania jego danych osobowych jak również o fakcie, iż podanie jego danych
osobowych jest niezbędne w celu ustalenia zwycięzców loterii i wydania im nagród.
Zwycięzca
___________________________
__________________________