FORMULARZ OFERTY

ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ
.....................................
/ pieczęć wykonawcy/
FORMULARZ OFERTY
/wzór/
2 REGIONALNA BAZA LOGISTYCZNA
ul. Marsa 110
04 – 470 Warszawa
My/Ja* niżej podpisani ..........................................................................................................................................................., reprezentując
/imię i nazwisko/
……………………………………………….............................................................................................................................................................
/pełna nazwa i adres wykonawcy/
przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę sosów, zup, przypraw
przetworzonych dla 2 Regionalnej Bazy Logistycznej, po zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia, oferujemy/oferuję* wykonanie
zamówienia po następujących cenach:
.
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 1 z 12
ZADANIE NR 1
VAT
Lp.
Przedmiot
zamówienia
jm
Ilość
gwarantowana
Ilość
opcjonalna
RAZEM
ilość
1.
Sos grzybowy
kg
137,50
137,50
275,00
2.
Sos myśliwski
kg
127,50
127,50
255,00
3.
Sos boloński
kg
140,00
140,00
280,00
4.
Sos do sałatek
kg
65,00
65,00
130,00
5.
Barszcz czerwony instant
kg
164,00
164,00
328,00
6.
Żurek
kg
240,00
240,00
480,00
7.
Bulion drobiowy
kg
195,00
195,00
390,00
8.
Rosół wołowy
kg
200,00
200,00
400,00
9.
Majonez
jednoporcjowy
kg
490,00
490,00
980,00
10. Majonez
kg
379,00
379,00
758,00
11. Musztarda
kg
515,00
515,00
1030,00
12. Musztarda
kg
154,00
154,00
308,00
13. Ketchup
kg
615,00
615,00
1230,00
14. Ketchup
kg
96,00
96,00
192,00
15. Przyprawa do mięsa
kg
190,00
190,00
380,00
16. Przyprawa do ryb
kg
98,50
98,50
197,00
jednoporcjowa
jednoporcjowy
Cena jedn.
netto
Wartość netto
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 2 z 12
%
wartość
podatku VAT
Wartość
brutto
17. Przyprawa do drobiu
kg
180,00
180,00
360,00
18. Przyprawa
kg
210,00
210,00
420,00
19.
kg
315,00
315,00
630,00
l
262,50
262,50
525,00
21. Koncentrat
kg
1000,00
1000,00
2000,00
22. Kwasek cytrynowy
kg
133,00
133,00
266,00
23. Żelatyna spożywcza
kg
15,50
15,50
31,00
24. Liść laurowy
kg
75,00
75,00
150,00
25. Majeranek
kg
91,00
91,00
182,00
26. Ziele angielskie
kg
74,00
74,00
148,00
27. Grzyby suszone
kg
76,50
76,50
153,00
28. Rozmaryn
kg
4,50
4,50
9,00
29. Czosnek
kg
5,00
5,00
10,00
30. Papryka chili
kg
30,00
30,00
60,00
31. Bazylia
kg
14,50
14,50
29,00
32. Oregano
kg
13,50
13,50
27,00
33. Carry
kg
10,50
10,50
21,00
34. Szałwia
kg
0,50
0,50
1,00
35. Koperek suszony
kg
16,00
16,00
32,00
36. Natka pietruszki
kg
16,00
16,00
32,00
37. Kolendra
kg
2,50
2,50
5,00
uniwersalna
Przyprawa do zup w
płynie
20. Ocet
pomidorowy
suszona
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 3 z 12
38. Cynamon
kg
14,50
14,50
29,00
39. Zioła prowansalskie
kg
21,50
21,50
43,00
RAZEM
XX
słownie wartość zadania nr 1:
brutto: ……………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: .………….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT: …………………………………………………………………………………………..........………………..
ZADANIE NR 2
VAT
Lp.
Przedmiot
zamówienia
JM.
Ilość
gwarantowana
Ilość
opcjonalna
RAZEM
ilość
1.
Sos grzybowy
kg
32,00
32,00
64,00
2.
Sos myśliwski
kg
32,00
32,00
64,00
3.
Sos boloński
kg
52,00
52,00
104,00
4.
Sos do sałatek
kg
56,00
56,00
112,00
5.
Barszcz czerwony instant
kg
169,00
169,00
338,00
6.
Żurek
kg
355,00
355,00
710,00
7.
Bulion drobiowy
kg
284,00
284,00
568,00
8.
Rosół wołowy
kg
266,00
266,00
532,00
9.
Majonez
jednoporcjowy
kg
281,00
281,00
562,00
kg
340,00
340,00
680,00
10. Majonez
Cena jedn.
netto
Wartość netto
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 4 z 12
%
wartość
podatku VAT
Wartość
brutto
11. Musztarda
kg
470,00
470,00
940,00
12. Musztarda
kg
364,00
364,00
728,00
13. Ketchup
kg
580,00
580,00
1160,00
14. Ketchup
kg
471,00
471,00
942,00
15. Przyprawa do mięsa
kg
155,00
155,00
310,00
16. Przyprawa do ryb
kg
86,00
86,00
172,00
17. Przyprawa do drobiu
kg
114,00
114,00
228,00
18. Przyprawa
kg
223,50
223,50
447,00
19.
kg
290,00
290,00
580,00
l
470,00
470,00
940,00
21. Koncentrat
kg
1330,00
1330,00
2660,00
22. Kwasek cytrynowy
kg
118,00
118,00
236,00
23. Żelatyna spożywcza
kg
41,00
41,00
82,00
24. Liść laurowy
kg
62,00
62,00
124,00
25. Majeranek
kg
73,00
73,00
146,00
26. Ziele angielskie
kg
64,00
64,00
128,00
27. Grzyby suszone
kg
48,50
48,50
97,00
28. Rozmaryn
kg
42,50
42,50
85,00
29. Czosnek
kg
35,00
35,00
70,00
30. Papryka chili
kg
49,50
49,50
99,00
31. Bazylia
kg
31,50
31,50
63,00
jednoporcjowa
jednoporcjowy
uniwersalna
Przyprawa do zup w
płynie
20. Ocet
pomidorowy
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 5 z 12
32. Oregano
kg
31,50
31,50
63,00
33. Carry
kg
23,50
23,50
47,00
34. Szałwia
kg
26,50
26,50
53,00
35. Koperek suszony
kg
63,50
63,50
127,00
36. Natka pietruszki
kg
63,50
63,50
127,00
37. Kolendra
kg
31,50
31,50
63,00
38. Cynamon
kg
19,00
19,00
38,00
39. Zioła prowansalskie
kg
52,50
52,50
105,00
suszona
RAZEM
XX
słownie wartość zadania nr 2:
brutto: ……………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: .………….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT: …………………………………………………………………………………………..........………………..
ZADANIE NR 3
VAT
Lp.
Przedmiot
zamówienia
jm
Ilość
gwarantowana
Ilość
opcjonalna
RAZEM
ilość
1.
Sos grzybowy
kg
53
53
106
2.
Sos myśliwski
kg
53
53
106
3.
Sos boloński
kg
53
53
106
Cena jedn.
netto
Wartość netto
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 6 z 12
%
wartość
podatku VAT
Wartość
brutto
4.
Sos do sałatek
kg
142
142
284
5.
Barszcz czerwony instant
kg
166,5
166,5
333
6.
Żurek
kg
215
215
430
7.
Bulion drobiowy
kg
605
605
1 210
8.
Rosół wołowy
kg
580
580
1 160
9.
Majonez
jednoporcjowy
kg
990
990
1 980
10. Majonez
kg
117
117
234
11. Musztarda
kg
1 540
1 540
3 080
12. Musztarda
kg
228
228
456
13. Ketchup
kg
1 495
1 495
2 990
14. Ketchup
kg
244
244
488
15. Przyprawa do mięsa
kg
39
39
78
16. Przyprawa do ryb
kg
27
27
54
17. Przyprawa do drobiu
kg
27
27
54
18. Przyprawa
kg
50
50
100
19.
kg
1 085
1 085
2 170
l
529
529
1 058
21. Koncentrat
kg
1 739
1 739
3 478
22. Kwasek cytrynowy
kg
47,5
47,5
95
23. Żelatyna spożywcza
kg
58
58
116
24. Liść laurowy
kg
147
147
294
jednoporcjowa
jednoporcjowy
uniwersalna
Przyprawa do zup w
płynie
20. Ocet
pomidorowy
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 7 z 12
25. Majeranek
kg
110,5
110,5
221
26. Ziele angielskie
kg
109,5
109,5
219
27. Grzyby suszone
kg
102,5
102,5
205
28. Rozmaryn
kg
84
84
168
29. Czosnek
kg
84
84
168
30. Papryka chili
kg
90,5
90,5
181
31. Bazylia
kg
84
84
168
32. Oregano
kg
84
84
168
33. Carry
kg
84
84
168
34. Szałwia
kg
84
84
168
35. Koperek suszony
kg
84
84
168
36. Natka pietruszki
kg
84
84
168
37. Kolendra
kg
84
84
168
38. Cynamon
kg
84
84
168
39. Zioła prowansalskie
kg
84
84
168
suszona
RAZEM
słownie wartość zadania nr 3:
brutto: ……………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: .………….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT: …………………………………………………………………………………………..........………………..
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 8 z 12
XX
ZADANIE NR 4
VAT
Lp.
Przedmiot
zamówienia
jm
Ilość
gwarantowana
Ilość
opcjonalna
RAZEM
ilość
1.
Sos grzybowy
kg
114,00
114,00
228,00
2.
Sos myśliwski
kg
74,00
74,00
148,00
3.
Sos boloński
kg
55,00
55,00
110,00
4.
Sos do sałatek
kg
32,00
32,00
64,00
5.
Barszcz czerwony instant
kg
100,00
100,00
200,00
6.
Żurek
kg
132,00
132,00
264,00
7.
Bulion drobiowy
kg
429,00
429,00
858,00
8.
Rosół wołowy
kg
173,00
173,00
346,00
9.
Majonez
jednoporcjowy
kg
296,50
296,50
593,00
10. Majonez
kg
288,50
288,50
577,00
11. Musztarda
kg
385,50
385,50
771,00
12. Musztarda
kg
140,50
140,50
281,00
13. Ketchup
kg
451,50
451,50
903,00
14. Ketchup
kg
200,50
200,50
401,00
15. Przyprawa do mięsa
kg
107,00
107,00
214,00
16. Przyprawa do ryb
kg
54,00
54,00
108,00
17. Przyprawa do drobiu
kg
95,00
95,00
190,00
jednoporcjowa
jednoporcjowy
Cena jedn.
netto
Wartość netto
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 9 z 12
%
wartość
podatku VAT
Wartość
brutto
18. Przyprawa
kg
147,00
147,00
294,00
19.
kg
512,00
512,00
1024,00
l
390,00
390,00
780,00
21. Koncentrat
kg
695,00
695,00
1390,00
22. Kwasek cytrynowy
kg
45,00
45,00
90,00
23. Żelatyna spożywcza
kg
33,00
33,00
66,00
24. Liść laurowy
kg
40,00
40,00
80,00
25. Majeranek
kg
60,00
60,00
120,00
26. Ziele angielskie
kg
40,00
40,00
80,00
27. Grzyby suszone
kg
28,50
28,50
57,00
28. Rozmaryn
kg
8,50
8,50
17,00
29. Czosnek
kg
10,00
10,00
20,00
30. Papryka chili
kg
29,50
29,50
59,00
31. Bazylia
kg
26,00
26,00
52,00
32. Oregano
kg
22,00
22,00
44,00
33. Carry
kg
13,50
13,50
27,00
34. Szałwia
kg
8,00
8,00
16,00
35. Koperek suszony
kg
21,00
21,00
42,00
36. Natka pietruszki
kg
21,00
21,00
42,00
37. Kolendra
kg
9,00
9,00
18,00
38. Cynamon
kg
10,00
10,00
20,00
uniwersalna
Przyprawa do zup w
płynie
20. Ocet
pomidorowy
suszona
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 10 z 12
39. Zioła prowansalskie
kg
13,00
13,00
26,00
RAZEM
XX
słownie wartość zadania nr 4:
brutto: ……………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: .………….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT: …………………………………………………………………………………………..........………………..
PONADTO OŚWIADCZAMY, ŻE:
1.
Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń.
2.
Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
3.
Akceptujemy dołączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia „Wzór umowy” i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do
zawarcia umowy na warunkach tam określonych, a także w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
4.
Oświadczamy,
że
oferowany
przez
nas
przedmiot
zamówienia
odpowiada
wymaganiom
określonym
przez
Zamawiającego
w specyfikacjach technicznych.
5.
Oświadczamy, że oferta nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji.*
Oświadczamy, że oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
Informacje takie zawarte są w następujących dokumentach * : ..……………………………………………………..
6.
Wadium w wysokości …………..….. zł, zostało wniesione w dniu ………………. w formie ………………………………………………. .
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 11 z 12
7.
Wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na konto Wykonawcy w …………………………………………………….. , numer konta:
…………………………………..
8.
Lp.
Wykaz części zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom:
Nr. zadania
Nazwa (Firma) Podwykonawcy
Zakres zamówienia powierzony podwykonawcy
Wykonawca korzysta z potencjału podwykonawcy
TAK/NIE*
1
2
3
* uzupełnić, skreślić lub wpisać nie dotyczy
Ofertę podpisali :
……………………………………
/ imię i nazwisko/
Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/180/2016; strona 12 z 12