Skuteczność ekstrakcji seryjnych i późnego usuwania

Skuteczność ekstrakcji seryjnych i późnego usuwania

Przeglądy, streszczenia
Reviews and abstracts
Tom 7, nr 2, 2011
Volume 7, no 2, 2011
Skuteczność ekstrakcji seryjnych i późnego usuwania
przedtrzonowców u pacjentów leczonych aparatami
stałymi
Efficiency of serial extraction and late premolar extraction
cases treated with fixed appliances
Kevin W. O’Shaughnessy, Lorne D. Koroluk, Ceib Phillips, David B. Kennedy
Am J Orthod and Dentofac Orthop 2011; 139: 510-6
Nasilone stłoczenia zębów można leczyć stosując ekstrakcje seryjne w okresie uzębienia mieszanego lub późniejsze
usuwanie przedtrzonowców w okresie uzębienia stałego. Celem ekstrakcji seryjnych w uzębieniu mieszanym jest
uzyskanie w łuku zębowym miejsca dla wyrzynania się zębów stałych w bardziej korzystnych pozycjach, co pozwala
na ograniczenie, a czasami nawet na uniknięcie późniejszego złożonego leczenia ortodontycznego aparatami stałymi.
Większość pacjentów, u których wykonano ekstrakcje seryjne wymaga późniejszego leczenia ortodontycznego w celu
ostatecznego skorygowania pozycji zębów oraz zamknięcia ewentualnych luk międzyzębowych.
Alternatywą dla ekstrakcji seryjnych jest późniejsze usuwanie przedtrzonowców w okresie uzębienia stałego. Ekstrakcje
seryjne oraz usuwanie przedtrzonowców pozwalają na skrócenie czasu leczenia ortodontycznego oraz obniżenie jego
kosztów finansowych, co ma istotne znaczenie zarówno dla rodziców pacjentów, jak i lekarzy.
Celem pracy było porównanie wyników leczenia z zastosowaniem obu metod ekstrakcyjnych. Pacjenci leczeni byli
przez dwóch lekarzy w trzech prywatnych praktykach ortodontycznych. Grupa dzieci, u których przeprowadzono
ekstrakcje seryjne liczyła 51 osób, a grupa u której usuwano cztery przedtrzonowce w okresie uzębienia stałego
liczyła 49 osób. W badaniach analizowano takie zmienne jak: wiek pacjenta w momencie pierwszego kontaktu
z lekarzem ortodontą oraz wiek rozpoczęcia i zakończenia leczenia ortodontycznego aparatem stałym. Analizowano
długość leczenia aparatem stałym i liczbę wizyt, zarówno w trakcie noszenia aparatów stałych, jak i całkowitą liczbę wizyt
od momentu zgłoszenia się do ortodonty. Ocenie poddawano również warunki zgryzowe przed i po leczeniu. Porównując
obie grupy pacjentów stwierdzono, że ekstrakcje seryjne oraz późniejsze usuwanie przedtrzonowców pozwalają
na uzyskanie klinicznie podobnych wyników leczenia (PAR index). Całkowity okres leczenia dzieci z grupy, w której
przeprowadzono ekstrakcje seryjne był znacznie dłuższy. Niemniej jednak okres aktywnego leczenia aparatami stałymi
w tej grupie był krótszy. Ponadto pacjenci z ekstrakcjami seryjnymi mieli więcej wizyt, biorąc pod uwagę całkowity czas
leczenia, ale aktywne leczenie ortodontyczne aparatem stałym wymagało u nich mniejszej liczby wizyt.
Planując leczenie ortodontyczne z zastosowaniem ekstrakcji seryjnych w uzębieniu mieszanym należy poinformować
rodziców pacjenta o ryzyku i kosztach takiego postępowania, podkreślając fakt, że całkowity okres leczenia będzie
prawdopodobnie dłuższy, ale okres aktywnego leczenia aparatem stałym może przez to ulec skróceniu.
Opracowała
dr n. med. Beata Walawska
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
110