form. cenowy - Szpital Oborniki

ZPD/03/14
Zał. nr 2 do SIWZ
FORMULARZ
Pakiet nr 1
Pulsoksymetr
Lp
1
CENOWY
Asortyment
Pulsoksymetr stacjinarno – przenosny
Ilość
J.m.
1
szt
Cena
jedn.
Netto
Wartość
Netto
Razem:
Lp
x
Kwota
podatku
VAT
wartość
brutto
Producent
nr
katalogowy
x
x
Należy wpisać TAK lub NIE
Opis techniczny
czytelny, kolorowy ekran zapewniający
1 informacji o monitorowanym pacjencie,
Stawka
VAT
dostęp
do
2 Cyfrowa technologia pomiaru SpO2/ CO2 i pulsu
3 Obsługa w języku polskim
Przechowywanie danych pacjenta min. 72 godz. dla
4 każdego pacjenta
5 Na ekranie czytelny wskaźnik naładowania akumulatora
Możliwość podłączenia czujników dla wszystkich grup
6 wiekowych pacjentów
7 przeznaczony dla dorosłych, dzieci i noworodków
Alarm: parametry fizjologiczne przekraczają granice; błąd
8 systemu np. odłączony czujnik, słaba bateria itp.
Zasilanie: wewnętrzne baterie alkaliczne lub akumulatory
9 lub zasilanie sieciowe.
10 Waga: z bateriami max 250 g
11 gwarancja 36 m-cy
12 instrukcja obsługi w języku polskim
Podpis Wykonawcy
Pakiet nr 2
Lp
1
Histeroresektoskop
Asortyment
Histeroresektoskop model ............. typ ................
szczegółowy opis zawarty jest w SIWZ rozdział III –
Pakiet nr 2. Gwarancja 36 m-cy
Ilość
J.m.
1
komplet
Cena
jedn.
Netto
Wartość
Netto
Razem:
Stawka
VAT
Kwota
podatku
VAT
Wartość
Brutto
Producent
nr
katalogowy
x
x
x
Podpis Wykonawcy
Pakiet nr 3 Llicencje oprogramowania Oracle
Lp
1
Asortyment
Oracle Database Standard Edition One 1 CPU 2 LATA
(licencja na jeden procesor)
Razem:
Ilość
J.m.
1
szt
Cena
jedn.
Netto
Wartość
Netto
Stawka
VAT
Kwota
podatku
VAT
Wartość
Brutto
x
Podpis Wykonawcy
Pakiet nr 4
Lp
1
Wsparcie techniczne RIS/PACS
Asortyment
Wsparcie techniczne do posiadanego oprogramowania
RIS/PACS producenta Pixel Technology w okresie 24
miesięcy, płatność w 24 równych ratach
Razem:
Ilość
J.m.
24
raty
Cena
jedn.
Netto
Wartość
Netto
Stawka
VAT
Kwota
podatku
VAT
Wartość
Brutto
x
Podpis Wykonawcy