Oferta realizacji zadania publicznego

WZÓR
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
…………………………………
Data i miejsce złożenia oferty
(wypełnia organ administracji publicznej)
OFERTA/OFERTA WSPÓLNA
1)
ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ / PODMIOTU, O KTÓRYM MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z
DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz.
1)
U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536) ,
REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
Działanie w zakresie
przeciwdziałania uzależnieniom i patologiom społecznym
2)
(rodzaj zadania publicznego )
Warsztaty psychoedukacyjne dla młodzieży Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni
(tytuł zadania publicznego)
w okresie od ....2.09.2013......... do .......30.10.2013......
W FORMIE
POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA
1)
PUBLICZNEGO
PRZEZ
Gminę Chrząstowice
(organ administracji publicznej)
składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r.
o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie
I. Dane oferenta/oferentów
1)3)
1) nazwa: Stowarzyszenie "Laboratorium Zmiany"
1
2) forma prawna:
4)
(x) stowarzyszenie
( ) fundacja
( ) kościelna osoba prawna
( ) kościelna jednostka organizacyjna
( ) spółdzielnia socjalna
( ) inna…………………………………
3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji:
5)
0000385350
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:
6)
data rejestracji w KRS 04.05.2011
5) nr NIP: 7543055173
nr REGON: 160399200
6) adres:
miejscowość: ...Opole
ul.: Plac Teatralny, nr 1-2, lok. 119
dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:
8)
gmina: Opole
powiat:
7)
nie dotyczy
Opole
województwo: .opolskie
kod pocztowy: 45-056
7) tel.: nie dotyczy
poczta: Opole
faks: nie dotyczy
e-mail: nie dotyczy http:// nie dotyczy
8) numer rachunku bankowego: 48 2030 0045 1110 0000 0263 9290
nazwa banku: BGŻ
1)
9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów :
a) Magdalena Król
b) Magdalena Bury-Zadroga
10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie,
o którym mowa w ofercie:
9)
nie dotyczy
11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu
kontaktowego)
Magdalena Król 667 121 292
12) przedmiot działalności pożytku publicznego:
2
a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego
§ 12A
Stowarzyszenie swoje cele realizuje nieodpłatnie poprzez:
1. Aktywne metody pracy z grupą – warsztaty, szkolenia, trening psychologiczny, socjoterapia,
trening rozwoju umiejętności osobistych i interpersonalnych, drama.
2. Psychoedukacja, różne formy terapii i psychoterapii grupowej i indywidualnej.
3. Wszelkie formy doradztwa, w tym doradztwo zawodowe, psychologiczne, prawne,
pedagogiczne.
4. Realizacja programów profilaktycznych.
5. Działalność artystyczna, a także rozwój, terapia i psychoterapia przez sztukę.
6. Angażowanie wolontariuszy do działań na rzecz beneficjentów i projektów realizowanych
przez Stowarzyszenie.
7. Organizacja przedsięwzięć kulturalnych i widowisk historycznych.
8. Organizowanie szkoleń i wyjazdów.
9. Publikowanie artykułów, wydawanie czasopism, broszur, książek, publikacji internetowych,
związanych z celami Stowarzyszenia.
10. Organizowanie seminariów, odczytów, spotkań dyskusyjnych, prelekcji, konferencji itp.
11. Działalność naukowo-badawcza.
12. Współpraca z organizacjami, instytucjami i przedsiębiorstwami, w tym również wspieranie
ośrodków, poradni, placówek kulturalnych, oświatowych, metodycznych i innych.
13. Udział w szkoleniach, konferencjach i kongresach krajowych i międzynarodowych
poświęconych dziedzinom będącym przedmiotem zainteresowania Stowarzyszenia.
14. Prowadzenie strony internetowej Stowarzyszenia oraz organizowanie e-biblioteki i e-czytelni.
15. Współpraca z mediami.
16. Wspieranie inicjatyw i organizacji imprez kulturalnych, festiwali artystycznych i warsztatów
twórczych w obrębie kultury.
b) działalność odpłatna pożytku publicznego
§ 12B
Stowarzyszenie swoje cele może realizować odpłatnie poprzez:
1. Aktywne metody pracy z grupą – warsztaty, szkolenia, trening psychologiczny, socjoterapia,
trening rozwoju umiejętności osobistych i interpersonalnych, drama.
2. Psychoedukacja, różne formy terapii i psychoterapii grupowej i indywidualnej.
3. Wszelkie formy doradztwa, w tym doradztwo zawodowe, psychologiczne, prawne,
pedagogiczne.
4. Realizacja programów profilaktycznych.
5. Działalność artystyczna, a także rozwój, terapia i psychoterapia przez sztukę.
6. Angażowanie wolontariuszy do działań na rzecz beneficjentów i projektów realizowanych
przez Stowarzyszenie.
7. Organizacja przedsięwzięć kulturalnych i widowisk historycznych.
8. Organizowanie szkoleń i wyjazdów.
9. Publikowanie artykułów, wydawanie czasopism, broszur, książek, publikacji internetowych,
związanych z celami Stowarzyszenia.
10. Organizowanie seminariów, odczytów, spotkań dyskusyjnych, prelekcji, konferencji itp.
11. Działalność naukowo-badawcza.
12. Współpraca z organizacjami, instytucjami i przedsiębiorstwami, w tym również wspieranie
ośrodków, poradni, placówek kulturalnych, oświatowych, metodycznych i innych.
13. Udział w szkoleniach, konferencjach i kongresach krajowych i międzynarodowych
poświęconych dziedzinom będącym przedmiotem zainteresowania Stowarzyszenia.
14. Prowadzenie strony internetowej Stowarzyszenia oraz organizowanie e-biblioteki i e-czytelni.
15. Współpraca z mediami.
16. Wspieranie inicjatyw i organizacji imprez kulturalnych, festiwali artystycznych i warsztatów
twórczych w obrębie kultury.
1)
1)
13) jeżeli oferent /oferenci prowadzi/prowadzą działalność gospodarczą:
3
a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców: nie dotyczy
b) przedmiot działalności gospodarczej
Nie dotyczy
II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz
z przytoczeniem podstawy prawnej
10)
Do składania oświadczeń woli w zakresie praw i obowiązków majątkowych stowarzyszenia,
podpisywania umów, zobowiązań w jego imieniu - wymagany jest podpis dwóch członków
zarządu działających łącznie, albo prezesa lub wiceprezesa działającego samodzielnie.
III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji
1. Krótka charakterystyka zadania publicznego
Projekt „Warsztaty psychoedukacyjne dla młodzieży Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni” jest
skierowany do dziewcząt i chłopców w wieku 13-15 lat, uczęszczających do I, II i III klasy gimnazjum
(łącznie - 154 osoby).
Adresaci zadania będą uczestniczyli w zajęciach mających na celu rozwój
umiejętności psychospołecznych, niezbędnych w funkcjonowaniu w życiu społecznym, takich jak
efektywna komunikacja międzyrówieśnicza, rozwiązywanie konfliktów, efektywne uczenie się oraz
kształtujących postawy – przedsiębiorczości, proaktywności, tolerancji wobec inności. Dodatkowo,
jeden
z warsztatów będzie poświęcony przeciwdziałaniu uzależnieniu od komputera i Internetu. Aby
zweryfikować stopień przyswojonej wiedzy i nabytych umiejętności, projekt zostanie zakończony
przeprowadzeniem ankiet ewaluacyjnych.
O innowacyjności i atrakcyjności projektu świadczy wykorzystanie podczas warsztatów technik
brytyjskiej Dramy Stosowanej i aktywnych metod pracy z grupą. Drama jest obecnie uważana za
jedną z najbardziej efektywnych metod edukacyjno-profilaktycznych. Wykorzystuje ona naturalną
umiejętność człowieka do wchodzenia w role. W dramie poprzez wchodzenie w różne role mamy
okazje obserwować i przeżywać nie tylko reakcje wypływające z naszych osobistych doświadczeń,
lecz także te, które wynikają z roli. Mamy możliwość spojrzenia z dystansu i przeanalizowania sytuacji
problemowych, nazwania emocji, które im towarzyszą, zrozumienia lepiej siebie i innych oraz
trenowania nowych zachowań i umiejętności.
4
Drama tworzy sytuacje edukacyjne poprzez angażowanie uczestników na trzech poziomach:
 fizycznym (zaangażowanie ruchu, ciała w trakcie improwizacji)
 emocjonalnym (zaangażowanie emocji w trakcie wchodzenia w role)
 intelektualnym (dyskusje i podsumowanie po improwizacjach)
Projekt wpisuje się w nurt pozytywnej profilaktyki, czyli profilaktyki nastawionej na poszukiwanie oraz
wzmacnianie mocnych stron i zasobów młodzieży, które pozwolą im stać się bardziej odpornymi na
czynniki ryzyka oraz pozwolą aktywnie działać w samodzielnie kształtowanym środowisku
społecznym.
2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich
przyczyn oraz skutków
Z wyników badań prowadzonych przez zespół Pracowni Profilaktyki Młodzieżowej "Pro-M" Instytutu
Psychiatrii i Neurologii (2011), wynika, że to w gimnazjum uczniowie zaczynają palić, pić i chodzić na
wagary. Według naukowców (materiał, który poddali analizie, pochodził z wypełnionych przez uczniów
ankiet), badania potwierdziły, że wraz z dojrzewaniem u nastolatków silniejsza staje się potrzeba
doznań. Okres krytyczny to II klasa gimnazjum - wówczas nastolatki częściej podejmują zachowania
ryzykowne. Jednocześnie badania pokazały, że wraz z wiekiem młodzież staje się coraz bardziej
krytyczna w stosunku do rodziców, nauczycieli i coraz mniej lubi swoją szkołę. Dlatego tak ważne są
działania profilaktyczne, będące uzupełnieniem oferty zajęć szkół dla uczniów.
Projekt „Warsztaty psychoedukacyjne dla młodzieży Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni”
proponuje poruszenie następujących zagadnień, będących wyselekcjonowana ofertą dostosowaną do
potrzeb zgodnych z prowadzonymi przez Stowarzyszenie LZ badaniami lokalnego środowiska:
Dla I klasy gimnazjum:
1. Jak rozmawiać, by się rozumieć?
Pierwsza klasa gimnazjum jest szczególnie trudna dla młodzieży, często bowiem wiąże się ze zmianą
szkoły, nowymi rówieśnikami, nauczycielami. Umiejętność porozumienia się jest niezmiernie istotna
i bezpośrednio wpływa na efektywność nauki.
2. Weź sprawy w swoje ręce - warsztat promujący postawę proaktywną.
Postawa proaktywna wiąże się z aktywnym kształtowaniem swojego życia, w oparciu o konkretne
reguły i zasady – tak potrzebne młodzieży podczas formowania osobowości. Uczy, że każde działanie
ma swoje konsekwencje, za które trzeba brać odpowiedzialność.
Dla II klasy gimnazjum:
1. Warsztaty równościowe i antydyskryminacyjne.
Uczniowie PG w Dębskiej Kuźni na co dzień stykają się z różnymi narodowościami i tożsamościami
(polską, niemiecką, śląską). Lokalnie aktywna jest Mniejszość Niemiecka, a tablice informacyjne są
w dwóch językach - polskim i niemieckim. Obserwowana jest również dyskryminacja ze względu na
5
stan zdrowia, status rodziny czy styl życia (związany z np. z religijnością). W związku z tym
niezmiernie istotne jest nabycie umiejętności współpracy w różnorodnym zespole klasowym.
Umiejętność ta jest we współczesnych czasach również podstawą współdziałania w pracy
zawodowej.
2. Spotkanie z konfliktem.
Konflikty często kojarzone są z czymś niepożądanym i nieuniknionym, jednak pozytywnie rozwiązana
sytuacja sporna często spaja grupę oraz pozwala zapobiegać napięciom w przyszłości. Dlatego tak
ważna jest umiejętność radzenia sobie w sytuacji konfliktowej. Ponad to, umiejętność rozwiązywania
konfliktów między rówieśniczych stanowi podstawę zgranej klasy, co przekłada się na efektywniejszą
pracę nauczycieli.
Dla III klasy gimnazjum:
1. Profilaktyka uzależnienia od komputera i Internetu.
Badanie nadużywania Internetu przez młodzież w Polsce i Europie (Fundacja Dzieci Niczyje, 2012)
pokazuje, że 13,3% polskich respondentów dysfunkcyjnie używa Internetu. Dysfunkcyjne korzystanie
z Internetu częściej wykazują chłopcy, starsze nastolatki i te osoby, których rodzice mają
wykształcenie podstawowe. Osoby dysfunkcyjnie korzystające z Internetu częściej cierpią na
zaburzenia psychospołeczne. Istnieje silna zależność miedzy uprawianiem hazardu, korzystaniem
z portali społecznościowych oraz graniem w gry online a dysfunkcyjnym korzystaniem z Internetu.
Celem tych zajęć jest nabycie przez uczniów umiejętności racjonalnego korzystania z Internetu
i komputera.
2. Jak się uczyć, by się nauczyć.
Młodzież gimnazjalna jest narażona na szereg negatywnych zjawisk - uzależnienie od komputera
i Internetu, konflikty, dyskryminacja (np. ze względu na pochodzenie z rodziny niepełnej).
Jednocześnie uzyskiwane wyniki w nauce są podstawą dalszego kształcenia się. W programie
nauczania brakuje zajęć poświęconych psychofizjologicznym podstawom zapamiętywania i uczenia
się. Tymczasem wiedza w tym zakresie znacząco polepsza szybkość i trwałość przyswajanych treści.
3. Opis grup adresatów zadania publicznego
Grupę osób objętą warsztatami psychoedukacyjnymi będzie stanowiła młodzież gimnazjalna
uczęszczająca do Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni (2 klasy rozpoczynające naukę w szkole
- 38 osób, 3 klasy drugie - 56 osób oraz 3 klasy trzecie - 60 osób). Przewiduje się przeprowadzenie
działań profilaktycznych wśród 154 osób łącznie.
Program skierowany jest do młodzieży gimnazjalnej z uwagi na specyficzny okres rozwojowy tej grupy
wiekowej. Jest ona zaangażowana w poszukiwanie sposobów radzenia sobie z naturalnym dla tego
wieku kryzysem rozwojowym. Kryzysy rozwojowe są nieodłączną częścią życia każdego człowieka,
zawsze wymagają zmiany ról i zadań, towarzyszy im napięcie emocjonalne. Według Eriksona
wczesna adolescencja (11-18 rok życia) charakteryzuje się dojrzewaniem fizycznym, rozwojem
emocjonalnym, uczestniczeniem w grupach rówieśniczych, tworzeniem pierwszych związków
6
miłosnych. Kryzys psychospołeczny polega na poszukiwaniu tożsamości grupowej i indywidualnej.
Problemem są relacje dorastający – rodzice, nauczyciele. Zagrożeniem skłonność do popadania
w uzależnienia. Dlatego ważnym jest, aby rozwiązywanie tego kryzysu dokonywało się za pomocą
metod konstruktywnych i pozwoliło młodym uniknąć większych problemów (uzależnienie od Internetu,
konflikty na tle pochodzenia). Jednocześnie grupa gimnazjalistów potrzebuje wsparcia w postaci
konkretnych umiejętności, by lepiej sobie radzić z wyzwaniami swojego wieku (konieczność
uzyskiwania dobrych wyników w nauce, decydowanie o swojej dalszej ścieżce edukacji).
4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania
publicznego, w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia
standardu realizacji zadania.
11)
Nie dotyczy
5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci
1)
otrzymał/otrzymali
1)
dotację na
dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które
zostały dofinansowane, organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji .
11)
Nie dotyczy
6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji
Głównym celem projektu jest wzrost umiejętności radzenia sobie z problemami właściwymi dla wieku
gimnazjalnego wśród uczniów Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni, we wrześniu 2013r.
Cele szczegółowe:

poprawa komunikacji i wsparcie w rozwiązywaniu konfliktów między uczniami,

popularyzacja wartości jaką jest szacunek dla drugiego człowieka,

rozbudzanie w uczniach pasji, chęci do nauki i odkrywania świata,

przeciwdziałanie negatywnym skutkom uzależnienia od komputera i Internetu,

integracja uczniów.
Cele zostaną zrealizowane poprzez udział uczniów w warsztatach psychoedukacyjnych. Program
i scenariusz warsztatów zostanie przygotowany w taki sposób, aby maksymalnie wykorzystać potencjał
ich uczestników. Skuteczność zapewni:

dostosowanie zawartości merytorycznej do wieku i umiejętności uczniów
 zastosowanie metody dramy stosowanej, która zawiera elementy teatru, angażuje nie tylko
umysł, ale także uczucia i ciało.
7
7. Miejsce realizacji zadania publicznego
Klasy szkolne Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni.
8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego
12)
1. Przygotowanie programów i scenariuszów warsztatów. Na podstawie konsultacji z Panią Dyrektor PG
w Dębskiej Kuźni tematyka warsztatów została dopasowana do zapotrzebowania uczniów
w poszczególnym wieku.
2. Przeprowadzenie warsztatów dla uczniów Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni na podstawie
przygotowanych autorskich scenariuszy warsztatów.
Każda klasa uczęszczająca do Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni (łącznie 154 osoby w 8
klasach) weźmie udział w dwóch warsztatach (każdy warsztat trwa po 3 godziny lekcyjne)
Dla klas I (dwie klasy pierwsze)
1. Jak rozmawiać, by się rozumieć (warsztat z zakresu komunikacji interpersonalnej).
2. Weź sprawy w swoje ręce - warsztat promujący postawę proaktywną (osoba proaktywna to
osoba, która sama tworzy sobie możliwości nauki, wypoczynku, pracy zamiast czekać aż ktoś
zrobi to za nią).
Dla klas II (trzy klasy drugie)
1. Warsztaty równościowe i antydyskryminacyjne (uwrażliwienie na kwestię pochodzenia
i wypracowywanie postawy tolerancji).
2. Spotkanie z konfliktem (sposoby rozwiązywania konfliktów).
Dla klas III (trzy klasy trzecie)
1. Profilaktyka uzależnienia od komputera i Internetu (ujawnienie problemu, sposoby radzenia
sobie oraz wskazówki - gdzie szukać skutecznej pomocy).
2. Jak się uczyć, by się nauczyć (metody efektywnego uczenia się).
Każdy warsztat trwa 3 godziny dydaktyczne.
Warsztaty zostaną zrealizowane metodami aktywnymi z wykorzystaniem metody dramy stosowanej
pozytywnie wpływającej na zaangażowanie uczniów. Przy użyciu technik dramowych młodzież ćwiczy
i utrwala konstruktywne sposoby reagowania na trudne sytuacje (np. komunikacja interpersonalna,
rozwiązywanie konfliktów, radzenie sobie z dyskryminacją), przydatne umiejętności (efektywnego
uczenia się) oraz rozwija postawy sprzyjające pełnemu korzystaniu z istniejących możliwości (rozwijanie
postawy proaktywnej). Klasy trzecie wezmą udział w warsztacie dotyczącym profilaktyki uzależnienia od
komputera i Internetu, w trakcie których poznają problem tego uzależnienia oraz sposoby uzyskania
skutecznej pomocy.
8
Warsztaty odbywają się w salach budynku Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni (każda klasa
w osobnym pomieszczeniu). Uwzględniając specyfikę nauki w szkole gimnazjalnej, zajęcia zostaną
zrealizowane na samym początku roku szkolnego.
2. Ewaluacja i podsumowanie zadania
Uczniowie oraz nauczyciele ocenią zajęcia za pomocą ankiety, w której znajdą się pytania o satysfakcję
z uczestnictwa w warsztatach oraz ich atrakcyjność (ankieta dla uczniów), a także pytania o zmianę
postaw i zachowania wśród uczniów (ankieta dla nauczycieli).
9. Harmonogram
13)
Zadanie publiczne realizowane w okresie od 2.09.2013 r. do 30.10.2013 r.
Poszczególne działania w zakresie Terminy realizacji Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za
realizowanego
publicznego
zadania poszczególnych
14)
działań
działanie w zakresie realizowanego zadania
publicznego
1. Przygotowanie programu
warsztatów, materiałów
szkoleniowych. Konsultacja z
02 – 04.09
nauczycielami i wychowawcami
Stowarzyszenie Laboratorium Zmiany
pod kątem dopasowania ich do
indywidualnych potrzeb uczniów.
2. Przeprowadzenie warsztatów.
05-06.09
3. Ewaluacja, sporządzenie raportu
09.09-30.10
i rozliczenie projektu
Stowarzyszenie Laboratorium Zmiany
Stowarzyszenie Laboratorium Zmiany
10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
15)
1. Integracja 38 uczniów Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni, która za chwilę rozpocznie
wspólną naukę szkolną.
 zwiększenie umiejętności społecznych w zakresie efektywnego porozumiewania się wśród 38
uczniów klas pierwszych Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni,
 zwiększenie aktywności życiowej oraz zmiana postawy z biernej na pro aktywną wśród 38
uczniów klas pierwszych Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni,
 nabycie umiejętności rozwiązywania konfliktów wśród 56 uczniów klas drugich Publicznego
Gimnazjum w Dębskiej Kuźni,
9
 zmniejszenie zachowań dyskryminujących 56 uczniów klas drugich Publicznego Gimnazjum w
Dębskiej Kuźni,
 zwiększenie wśród 60 uczniów klas trzecich Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni wiedzy i
umiejętności w zakresie metod efektywnego uczenia się,
 zwiększenie wśród 60 uczniów klas pierwszych Publicznego Gimnazjum w Dębskiej Kuźni
świadomości na temat uzależnienia od komputera i Internetu oraz sposobów radzenia sobie z
problemem uzależnienia,
 zwiększenie poczucia przynależności do grupy rówieśniczej,
 poniesienie kompetencji społecznych i poznawczych (umiejętności zadawania pytań,
dostrzegania problemów i poszukiwania na nie odpowiedzi).
IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego
1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:
Koszty obsługi20) zadania
publicznego, w tym koszty
administracyjne po stronie
Stowarzyszenia Laboratorium
Zmiany19):
1)komplet materiałów biurowych
do przeprowadzenia warsztatów
(pisaki, flipy i inne)
2)
z tego z
finansowych
środków
własnych,
środków
z innych źródeł
, w tym wpłat i
opłat
adresatów
zadania
17
publicznego )
(w zł)
Koszt do
pokrycia
z wkładu
osobowego,
w tym pracy
społecznej
członków
i świadczeń
wolontariuszy
(w zł)
3520,00
3520,00
0,00
0,00
Rodzaj miary
II
Koszty merytoryczne18) po stronie
Stowarzyszenia Laboratorium
Zmiany19):
1) wynagrodzenie trenera
prowadzącego warsztaty (w
tym opracowanie
scenariusza i programu
warsztatów, konsultacje z
nauczycielami, wydruk
instrukcji do ćwiczeń)
z tego
do
pokryci
a
z
wniosk
owanej
dotacji
(w zł)
Koszt jednostkowy (w zł)
I
Koszt
całkowity
(w zł)
Ilość jednostek
Lp. Rodzaj kosztów16)
16
220,00
Szt.
1
80,00
Komplet 80,00
80,00
0,00
0,00
1
400,00
umowa
400,00
0,00
0,00
400,00
4000,00
3600,00
koordynacja projektu,
przygotowanie
ewaluacji, rozliczenie
projektu, sporządzenie
raportu
III
400,00
Ogółem:
10
2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego
1
Wnioskowana kwota dotacji
3600,00zł 90%
2
3
Środki finansowe własne
17)
0 zł
0%
0 zł
0%
0 zł
0%
0 zł
0%
0 zł
0%
400zł
10%
Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe wymienione
11)
w pkt. 3.1-3.3)
3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego
17)
3.2 środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje
z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego,
17)
funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych)
3.3 pozostałe
4
17)
Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna
członków)
5
Ogółem (środki wymienione w pkt 1- 4)
4000,00
zł
3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych
Nazwa organu administracji
publicznej lub innej jednostki
sektora finansów publicznych
100%
21)
Kwota środków
(w zł)
nie dotyczy
Informacja o tym, czy
wniosek (oferta)
o przyznanie
środków został (-a)
rozpatrzony(-a)
pozytywnie, czy też
nie został(-a) jeszcze
rozpatrzony(-a)
1)
TAK/NIE
nie dotyczy
TAK/NIE
nie dotyczy
TAK/NIE
nie dotyczy
TAK/NIE
Termin rozpatrzenia –
w przypadku
wniosków (ofert)
nierozpatrzonych do
czasu złożenia
niniejszej oferty
1)
1)
1)
11
Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego
1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego
22)
Stowarzyszenie LABORATORIUM ZMIANY:
do którego należą psychologowie (społeczni i kliniczni), pedagodzy, trenerzy biznesu, trenerzy
rozwoju osobistego (prowadzący takie zajęcia jak: warsztaty kreatywnego myślenia, komunikacji w
grupie, rozwiazywania konfliktów), coachowie (prowadzący sesje coachingowe nakierowane na
osiągnięcie konkretnego celu ze studentami oraz osobami dorosłymi), terapeuci (zajmujący się
grupą AA), psychologowie szkolni, animatorzy czasu wolnego, organizatorzy młodzieżowego
muzycznego festiwalu antynarkotykowy - Festiwal Amatorskich Kapel Rockowych „Rock Bez Igły”
oraz musicalowych spektakli z młodzieżą.
W skład zespołu wchodzą również historycy, studenci architektury, wychowania fizycznego,
plastycy, osoby mające w swoim dorobku artystycznym murale (wielkoformatowa grafika na
ścianach budynków) w całej Polsce, aktywnie działający na rzecz Stowarzyszenia Kreator Kultury.
Nasza kadra posiada bogate doświadczenie w prowadzeniu wydarzeń kulturalnych, grup
artystycznych, zagranicznych wolontariatów (w Rumunii, Kopenhadze), należy w formie
woluntarystycznej do kilkunastu stowarzyszeń i fundacji.
W skład grupy projektowej wchodzą:
Magdalena Król - psycholog, coach, trener umiejętności psychospołecznych rekomendowany przez
Polskie Towarzystwo Psychologiczne rekomendacja I stopnia), licencjonowany i trener programu
aktywizacji zawodowej Spadochron. Szkolenia prowadzi od roku 2006 i przeprowadziła ponad 1000
godzin warsztatów, treningów i szkoleń. W Stowarzyszeniu pełni funkcję prezesa. Od 2012
współprowadzi
działalność
poświęconą
szeroko
rozumianemu
rozwojowi
człowieka
„www.wrozwoju.pl”. Absolwentka Wyższej Szkoły Bankowej na kierunku Coaching. Absolwentka
wielu szkoleń podnoszących kwalifikacje (Kurs dramy stosowanej, Zespół nadpobudliwości
psychoruchowej z zaburzeniami koncentracji uwagi i Wczesna profilaktyka program CUKIERKI). W
projekcie będzie odpowiedzialna za poprowadzenie warsztatów "Profilaktyka uzależnienia od
komputera i Internetu" oraz "Jak się uczyć, by się nauczyć"
Magdalena Bury-Zadroga: psycholog, pedagog, trener biznesu, coach, od 2006 roku prowadzi
warsztaty dotyczące rozwoju osobistego. W 2008 roku została odznaczona Nagrodą Rektora za
„wybitną działalność na rzecz środowiska studenckiego”. Od 2012 współprowadzi działalność
poświęconą szeroko rozumianemu rozwojowi człowieka „www.wrozwoju.pl”, w ramach której m.in.
pisze bloga, e-booki oraz prowadzi funpage. W Stowarzyszeniu pełni funkcję wiceprezesa.
W projekcie odpowiedzialna będzie za poprowadzenie zajęć dla klasy I gimnazjum, tj: Jak
rozmawiać, by się rozumieć oraz Weź sprawy w swoje ręce - warsztat promujący postawę
proaktywną.
Karolina Pisz: absolwentka stosunków międzynarodowych, gdzie uczestniczyła w zajęciach dot.
różnic kulturowych, konfliktów w różnorodnych społecznościach itp. Trener umiejętności
psychospołecznych, uczestniczka Szkoły Trenerów MERITUM, kursu dramy stosowanej, praktyk
12
Treningu Zastępowania Agresji ART®. Prowadziła zajęcia w różnych grupach wiekowych (uczniowie
szkół podstawowych i ponadgimnazjalnych, seniorzy, przedsiębiorcy) dotyczące przedsiębiorczości,
różnic kulturowych i inne. W projekcie odpowiedzialna za zajęcia: „Warsztaty równościowe
i antydyskryminacyjne”, „Spotkanie z konfliktem (sposoby rozwiązywania konfliktów)”.
Anna Kasperek – psycholog, historyk, absolwentka Międzywydziałowego Centrum Kształcenia
i Doskonalenia Pedagogicznego na Uniwersytecie Opolskim. Ma na swoim koncie
współprowadzenie treningów dla grupy osób niepełnosprawnych w zakresie: zarządzania sobą w
czasie, radzenia sobie ze stresem, twórczości oraz warsztatów kompetencji miękkich dla
wolontariuszy. W latach 2007 – 2009, jako członek Sekcji Warsztatowej Koła Naukowego
Studentów Psychologii prowadziła warsztaty integracyjne dla studentów psychologii Uniwersytetu
Opolskiego. W ramach wolontariatu studenckiego „Projektor” przeprowadziła szereg zajęć
edukacyjnych dla uczniów szkół podstawowych. Podczas studiów pełniła funkcję Przewodniczącej
Sekcji Kulturalnej Koła Naukowego Studentów Psychologii. Merytoryczny członek zespołu
projektowego profilaktyki antynarkotykowej „Nie poTYkaj się”. Jest członkiem zarządu
Stowarzyszenia Laboratorium Zmiany.
1)
2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania
23)
Stowarzyszenie Laboratorium Zmiany w swoich zasobach rzeczowych posiada: lokal w Opolu przy
ul. Oleskiej 70/120, rzutnik multimedialny, tablice flipchart, komputer, sprzęt nagłośnieniowy,
mikrofon, aparat fotograficzny, kamerę.
3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem,
które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną).
„Laboratorium Zmiany”, jako Stowarzyszenie zrealizowało:








Projekt Nie poTykaj się w październiku 2012 r. w Publicznym Gimnazjum w Dębskiej
Kuźni projekt współfinansowany rzez Urząd Gminy Chrząstowice.
W październiku 2012 LZ przeprowadziło warsztaty z wykorzystaniem technik dramowych
na potrzeby realizacji projektu pt.: „FIRMA – Fabryka Inicjatyw Rozwija Młodych
i Ambitnych” we współpracy z Opolskim Centrum Rozwoju Gospodarczego.
Warsztaty profilaktyczne dla młodzieży Publicznego Gimnazjum w Izbicku w marcu 2012
roku.
Cykl warsztatów „Czas na zmiany” z zakresu rozwoju osobistego dla mieszkańców Miasta
Opola i okolic w maju 2012 roku oraz „Czas na zmiany 2” w maju 2013r.
Akcja „Europejska Noc Bez Wypadku” w październiku 2011 r.
Cykl warsztatów „Zarządzanie osobą jako marką (personal branding) podstawą sukcesu
w biznesie”
Dotacja otrzymana od OCWIP na rozwój organizacji w ramach projektu „Kierunek FIO”
III Rodzinny Piknik nad Odrą, będący wydarzeniem integrującym organizacje
pozarządowe Opola w działaniach na rzeczy Opolan.
13
4. Informacja, czy oferent/oferenci
1)
przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie,
o którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego
i o wolontariacie.
Stowarzyszenie nie przewiduje zlecać realizacji zadania publicznego.
Oświadczam (-y), że:
1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego
1)
oferenta/oferentów ;
1)
2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie opłat od adresatów zadania;
1)
3) oferent/oferenci
jest/są
1)
związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia 30.10.2013;
4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym
z gromadzeniem, przetwarzaniem
i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych,
osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.);
1)
5) oferent/oferenci
składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/zalega(-ją)
1)
z opłacaniem należności
1)
z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne ;
6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą
1)
ewidencją ;
7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym.
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
(podpis osoby upoważnionej
lub podpisy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu
1)
oferenta/oferentów
Data……………………………………………….
Załączniki:
24)
1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji
2. Statut Stowarzyszenia "Laboratorium Zmiany"
14
25)
Poświadczenie złożenia oferty
Adnotacje urzędowe
25)
1)
Niepotrzebne skreślić.
Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003
r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
3)
Każdy z oferentów składających ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dołączają właściwe
pola.
4)
Forma prawna oznacza formę działalności organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej
określoną na podstawie obowiązujących przepisów, w szczególności stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne
i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego
w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz
o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności pożytku
publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć odpowiednią
formę lub wpisać inną.
5)
Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji.
6)
W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstał.
7)
Osiedle, sołectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nie obowiązkowe. Należy wypełnić jeżeli
zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki.
8)
Nie wypełniać w przypadku miasta stołecznego Warszawy.
9)
Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić jeśli
zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej.
10)
Należy określić czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna podstawa.
Dotyczy tylko oferty wspólnej.
11)
Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji.
12)
Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej – należy wskazać
dokładny podział działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi ofertę wspólną.
13)
W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań oraz liczbowe
określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego
zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów).
14)
Opis zgodny z kosztorysem.
15)
Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego – czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja
zadania przyczyni się do rozwiązania problemu społecznego lub złagodzi jego negatywne skutki.
16)
Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń.
17)
Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego.
18)
Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego.
19)
W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach.
20)
Należy wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są
z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową
i prawną projektu.
21)
Wypełnienie fakultatywne – umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w § 16 ramowego
wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15
grudnia 2010r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego
oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania
publicznego.
22)
Informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz
o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby kadrowe do
dysponujących nimi oferentów.
23)
Np. lokal, sprzęt, materiały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do
dysponujących nimi oferentów.
24)
Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany.
25)
Wypełnia organ administracji publicznej.
2)
15