ZA4527 Eurobarometer 66.2 Country Specific Questionnaire Poland

ZA4527
Eurobarometer 66.2
Country Specific Questionnaire
Poland
A
numer projektu TNS OBOP
(101-105)
EB65.4 A
B
kod państwa
(106-107)
EB65.4 B
C
centralny numer projektu
(108-110)
EB65.4 C
D
numer wywiadu
(111-116)
EB65.4 D
EB0662PLXTRA
1/46
10/3/2006
Q1
Jakiej jest Pan(i) narodowości? Proszę wskazać kraj(e), który(e) jej odpowiada(ją).
(MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI)
Belgia
Dania
Niemcy
Grecja
Hiszpania
Francja
Irlandia
Włochy
Luksemburg
Holandia
Portugalia
Zjednoczone Królestwo (Wielka Brytania, Irlandia Północna)
Austria
Szwecja
Finlandia
Cypr (południowy)
Czechy
Estonia
Węgry
Łotwa
Litwa
Malta
Polska
Słowacja
Słowenia
Inne kraje
Trudno powiedzieć
(117-147)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
12,
13,
14,
15,
16,
17,
18,
19,
20,
21,
22,
23,
24,
25,
30,
31,
EB66.1 Q1 TREND MODIFIED
EB0662PLXTRA
2/46
10/3/2006
JEŚLI "INNE" LUB "TRUDNO POWIEDZIEĆ" W Q1, ZAKOŃCZ WYWIAD
ZADAJ PYTANIA QA w KRAJACH UE25 + BG + RO - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO D10
QA1
Kiedy myśli Pan(i) o energii jądrowej, co najpierw przychodzi Panu(i) na myśl?
(ODCZYTAJ LOSOWO ZMIENIAJĄC KOLEJNOŚĆ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(148)
Zalety energii jądrowej jako źródła energii przewyższają niebezpieczeństwa
1
z nią związane
Niebezpieczeństwa związane z energią jądrową jako źródłem energii
2
przewyższają jej zalety
3
Żadne z powyższych (SPONTANICZNIE)
4
Trudno powiedzieć
NEW
QA2
Czy kiedykolwiek…?
(JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
(149)
1
2
(150)
3
(151)
był(a) Pan(i) w elektrownii jądrowej
mieszkał(a) Pan(i) w pobliżu elektrowni jądrowej (do
50 km)
zajmował(a) się Pan(i) zawodowo problematyką
energii jądrowej albo znał(a) kogoś, kto się tym
zajmował(a)
TAK
NIE
1
1
2
2
1
2
NEW
EB0662PLXTRA
3/46
10/3/2006
QA3
Z którego z następujących źródeł informacji zazwyczaj Pan(i) korzysta, aby na bieżąco śledzić
aktualne wydarzenia?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ LOSOWO ZMIENIAJĄC KOLEJNOŚĆ - MOŻLIWE KILKA
ODPOWIEDZI)
(152-160)
1,
Telewizja
2,
Radio
3,
Internet
4,
Prasa lokalna lub regionalna
5,
Dzienniki ogólnopolskie lub międzynarodowe
6,
Tygodniki
7,
Czasopisma i publikacje specjalistyczne
8,
Inne (SPONTANICZNIE)
9,
Trudno powiedzieć
NEW
QA4
O każdym z następujących stwierdzeń proszę powiedzieć, czy, Pana(i) zdaniem, jest ono
prawdziwe czy fałszywe.
(JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ - ZMIENIAJ KOLEJNOŚĆ)
(161)
1
2
(162)
3
PRAWDZI FAŁSZYW Trudno
WE
E
powiedzie
ć
W Polsce działają elektrownie jądrowe
Polska zdecydowała się na wyeliminowanie energii
jądrowej
Rząd polski podjął decyzję dotyczącą ostatecznego
gospodarowania odpadami radioaktywnymi
1
1
2
2
3
3
1
2
3
Elektrownie jądrowe jako jedyne wykorzystują
materiały radioaktywne
Około jednej trzeciej energii elektrycznej
produkowanej w Unii Europejskiej jest produkowane
w elektrowniach jądrowych
1
2
3
1
2
3
(163)
4
(164)
5
(165)
NEW
EB0662PLXTRA
4/46
10/3/2006
QA5
W jakim stopniu czuje się Pan(i) poinformowany(a) o bezpieczeństwie elektrowni jądrowych?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(166)
1
2
3
4
5
Bardzo dobrze poinformowany(a)
Raczej dobrze poinformowany(a)
Niezbyt dobrze poinformowany(a)
W ogóle nie poinformowany(a)
Trudno powiedzieć
NEW
QA6
Do których trzech z następujących źródeł miał(a)by Pan(i) największe zaufanie, jeśli chodzi o
informacje na temat bezpieczeństwa energii jądrowej?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - ZMIENIAJ KOLEJNOŚĆ - MAKSYMALNIE 3 ODPOWIEDZI)
Rząd polski
Polski urząd zajmujący się sprawami bezpieczeństwa energii jądrowej
(Państwowa Agencja Atomistyki)
Firmy energetyczne eksploatujące elektrownie jądrowe
Unia Europejska
Naukowcy
Organizacje pozarządowe (NGOs) działające na rzecz środowiska
naturalnego
Organizacje międzynarodowe zajmujące się zastosowaniami technologii
jądrowych (np. Międzynarodowa Agencja Energii Atomowej)
(167-178)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
12,
Dziennikarze (z telewizji, radia, gazet)
Przyjaciele, znajomi i rodzina
Żadne (SPONTANICZNIE)
Inne (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
5/46
10/3/2006
QA7
Czy uważa Pan(i), że informacje przekazywane dzieciom w szkołach na temat
niebezpieczeństw i korzyści związanych ogólnie z dostępnymi źródłami energii, a w
szczególności z energią jądrową, są wystarczające czy nie, aby dzieci uzyskały podstawową
wiedzę o tych zagadnieniach?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(179)
1
2
3
4
5
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
Trudno powiedzieć
NEW
QA8
Czy uważa Pan(i), że informacje przekazywane w mediach na temat niebezpieczeństw i
korzyści związanych ogólnie z dostępnymi źródłami energii, a w szczególności z energią
jądrową, są wystarczające czy nie, aby mógł(mogła) Pan(i) wyrobić sobie własne zdanie na te
tematy?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(180)
1
2
3
4
5
Zdecydowanie tak
Raczej tak
Raczej nie
Zdecydowanie nie
Trudno powiedzieć
NEW
QA9
Czy Pana(i) zdaniem elektrownie jądrowe w Polsce stanowią zagrożenie dla Pana(i) i Pana(i)
rodziny?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
Bardzo duże zagrożenie
Dość duże zagrożenie
Niezbyt duże zagrożenie
Nie ma żadnego zagrożenia
Nie dotyczy naszego kraju (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
(181)
1
2
3
4
5
6
NEW
EB0662PLXTRA
6/46
10/3/2006
QA10
W jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń?
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ - ZMIENIAJ
KOLEJNOŚĆ)
1
(182)
2
(183)
3
(184)
4
(185)
5
(186)
6
(187)
7
(188)
8
Elektrownia jądrowa może
działać w bezpieczny
sposób
Polskie prawo w
wystarczającym stopniu
zapewnia bezpieczeństwo
energii jądrowej
Urząd do spraw
bezpieczeństwa energii
jądrowej w Polsce
(Państwowa Agencja
Atomistyki) w
wystarczającym stopniu
zapewnia bezpieczne
działanie elektrowni
jądrowych
Ma Pan(i) zaufanie do firm
eksploatujących elektrownie
jądrowe
Możliwe jest bezpieczne
składowanie odpadów
radioaktywnych
Terroryzm jest poważnym
zagrożeniem dla elektrowni
jądrowych
Możliwy jest bezpieczny
transport materiałów
radioaktywnych
Wykorzystywane materiały
jądrowe są odpowiednio
zabezpieczone przed
użyciem niezgodnym z
przeznaczeniem
Zdecydow Raczej się Raczej się Zdecydow Trudno
anie się zgadzam
nie
anie się powiedzie
zgadzam
zgadzam
nie
ć
zgadzam
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
(189)
NEW
EB0662PLXTRA
7/46
10/3/2006
QA11
W jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń
dotyczących znaczenia energii jądrowej?
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ - ZMIENIAJ
KOLEJNOŚĆ)
1
(190)
2
Energia jądrowa pomaga
ograniczać globalne
ocieplenie
Energia jądrowa pomaga
nam zmniejszyć zależność
od importu paliw, takich jak
gaz i ropa naftowa
Zdecydow Raczej się Raczej się Zdecydow Trudno
anie się zgadzam
nie
anie się powiedzie
zgadzam
ć
zgadzam
nie
zgadzam
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
(191)
3
(192)
Energia jądrowa zapewnia
niższe i bardziej stabilne
ceny energii
NEW
QA12
Czy uważa Pan(i), że w Unii Europejskiej łatwo byłoby zastąpić energię jądrową energią z
odnawialnych źródeł i działaniami na rzecz oszczędzania energii?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(193)
1
2
3
4
5
Bardzo łatwo
Raczej łatwo
Raczej trudno
Bardzo trudno
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
8/46
10/3/2006
QA13
Czy, Pana(i) zdaniem, obecny udział energii jądrowej w stosunku do ogółu energii
pozyskiwanej ze wszystkich źródeł powinien zostać zmniejszony, utrzymany na tym samym
poziomie czy zwiększony?
(ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(194)
1
2
3
4
Zmniejszony
Utrzymany na tym samym poziomie
Zwiększony
Trudno powiedzieć
NEW
ZADAJ QA14 JEŻELI "ZMNIEJSZONY LUB UTRZYMANY NA TYM SAMYM POZIOMIE",
ODPOWIEDŹ 1 LUB 2 W QA13 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QA15
QA14
Odczytam Panu(i) następujące stwierdzenie: Korzystanie z energii jądrowej nie wiąże się z
emisją znaczących ilości gazów cieplarnianych. Energia jądrowa pomaga nam zmniejszyć
zależność od importu paliw z niektórych regionów świata. Elektrownie jądrowe produkują 1/3
energii elektrycznej w UE. Zastąpienie w UE energii jądrowej przez gaz wymagałoby
wykorzystania znacznie większej ilości gazu. Gdyby był(a) Pan(i) przekonany(a), że te
informacje są prawdziwe, to czy, Pana(i) zdaniem, obecny udział energii jądrowej w stosunku
do ogółu energii pozyskiwanej ze wszystkich źródeł w Unii Europejskiej powinien zostać...
(WRĘCZ KARTĘ Z UZASADNIENIEM - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(195)
1
Zmniejszony
2
Utrzymany na tym samym poziomie
3
Zwiększony
4
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
9/46
10/3/2006
DLA WSZYSTKICH (w UE25 + BG + RO)
QA15
Wykorzystanie energii jądrowej wymaga współpracy pomiędzy krajami. Proszę powiedzieć, w
jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z następującymi stwierdzeniami.
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ - ZMIENIAJ
KOLEJNOŚĆ)
1
(196)
2
UE powinna zapewnić, aby
przepisy dotyczące
bezpieczeństwa energii
jądrowej były spójne we
wszystkich państwach
członkowskich UE
Każde państwo
członkowskie UE powinno
móc decydować o własnych
przepisach dotyczących
bezpieczeństwa energii
jądrowej
Zdecydow Raczej się Raczej się Zdecydow Trudno
anie się zgadzam
anie się powiedzie
nie
zgadzam
nie
ć
zgadzam
zgadzam
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
(197)
3
UE powinna ułatwiać
współpracę ekspertów
europejskich w celu
rozpoznania, uaktualnienia i
wprowadzenia najlepszych
wzorców postępowania
dotyczących
bezpieczeństwa energii
jądrowej
(198)
NEW
EB0662PLXTRA
10/46
10/3/2006
QA16
Która z następujących propozycji najbardziej Panu(i) odpowiada, jeśli chodzi o rozwój i
uaktualnianie przez rząd narodowej strategii energetycznej, w tym dyskusję o wykorzystaniu
energii jądrowej?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(199)
Chciał(a)by Pan(i) brać bezpośredni udział w konsultacjach oraz w procesie
podejmowania decyzji
Chciał(a)by Pan(i), aby organizacje pozarządowe brały udział w
konsultacjach oraz w procesie podejmowania decyzji
Chciał(a)by Pan(i), aby wyłącznie odpowiednie władze decydowały w tych
sprawach
Żadne z powyższych (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
1
2
3
4
5
NEW
ZADAJ PYTANIA QB W UE25 + BG + RO + HR + CY (tcc)
EB0662PLXTRA
11/46
10/3/2006
Jeszcze raz zmieńmy temat.
D10
Płeć respondenta
(200)
1
2
mężczyzna
kobieta
EB66.1 D10
D11
Ile ma Pan(i) lat?
(201-202)
EB66.1 D11
EB0662PLXTRA
12/46
10/3/2006
ZADAĆ D15B TYLKO JEŚLI OBECNIE NIE PRACUJE - ODPOWIEDZI 1 DO 4 W D15A.
D15a
Jaką pracę Pan(i) obecnie wykonuje?
D15b
Czy w przeszłości kiedykolwiek pracował(a) Pan(i) zarobkowo? Jaką Pan(i) pracę ostatnio
wykonywał(a)?
(203-204)
(205-206)
D15a
D15b
OBECNA
OSTATNIA
PRACA
PRACA
NIE PRACUJĄCY(A)
Osoba zajmująca się domem, zakupami, aktualnie nigdzie
1
1
niepracująca.
Student(ka), Uczeń (uczennica)
2
2
Bezrobotny(a) lub czasowo niepracujący(a)
3
3
Emeryt lub niezdolny(a) do pracy z powodu choroby
4
4
PRACUJĄCY NA WŁASNY RACHUNEK
Rolnik
5
5
Rybak
6
6
Specjalista wolnego zawodu (prawnik, prywatna praktyka
7
7
lekarska, księgowy, architekt itd.)
8
8
Właściciel sklepu, rzemieślnik, inna osoba pracująca na
własny rachunek
Właściciele, udziałowcy (całkowici lub częściowi)
9
9
przedsiębiorstw
PRACA NA ETACIE
Zatrudnieni na etacie specjaliści (zatrudnieni lekarze,
10
10
prawnicy, architekci, księgowi)
Zarząd, główni dyrektorzy, wyższa kadra kierownicza
11
11
(Dyrektor Naczelny, Dyrektor Generalny, inny dyrektor)
Średnia kadra kierownicza (kierownicy działów, zastępcy,
młodszy kierownik, nauczyciele, inżynierowie)
12
12
Pracownicy niższego szczebla, pracujący głównie przy
biurku
Pracownicy niższego szczebla, praca związana z
podróżami (sprzedawcy, kierowcy, …)
Pracownicy niższego szczebla, zatrudnieni w sektorze
usługowym (w szpitalu, restauracji, policji, straży...)
13
13
14
14
15
15
Nadzór
Robotnik wykwalifikowany
Inni robotnicy niewykwalifikowani, pomoc domowa
16
17
18
16
17
18
NIGDY NIE PRACOWAŁ(A) ZAROBKOWO
19
19
EB66.1 D15a D15b
EB0662PLXTRA
13/46
10/3/2006
QB1
Z tego co Pan(i) wie, które z następujących urządzeń mogą być źródłem pola
elektromagnetycznego?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI)
urządzenia gospodarstwa domowego
komputery
telefony komórkowe
maszty \ stacje bazowe telefonii komórkowej
nadziemne linie wysokiego napięcia
bezprzewodowe sieci komputerowe
urządzenia antywłamaniowe
piece indukcyjne
urządzenia radarowe
Wszystkie z powyższych (SPONTANICZNIE)
Żadne z tych (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
(207-218)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
12,
NEW
QB2
Czy obawia się Pan(i) ewentualnych zagrożeń dla zdrowia powodowanych przez pola
elektromagnetyczne?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(219)
1
2
3
4
5
bardzo się obawiam
raczej się obawiam
raczej się nie obawiam
w ogóle się nie obawiam
Trudno powiedzieć
NEW
QB3
Czy ogólnie rzecz biorąc jest Pan(i) zadowolony(a) z otrzymywanych informacji na temat
możliwych zagrożeń dla zdrowia wynikających z pól elektromagnetycznych?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(220)
1
2
3
4
5
bardzo zadowolony(a)
raczej zadowolony(a)
raczej niezadowolony(a)
w ogóle niezadowolony(a)
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
14/46
10/3/2006
ZADAJ QB4 JEŻELI "NIEZADOWOLONY(A)", ODPOWIEDŹ 3 LUB 4 W QB3 - POZOSTALI
PRZEJŚĆ DO QB5
QB4
Która z następujących przyczyn najlepiej wyjaśnia, dlaczego nie jest Pan(i) zadowolony(a) z
otrzymywanych informacji na temat możliwych zagrożeń dla zdrowia wynikających z pól
elektromagnetycznych?
(ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
Informacje te nie są wiarygodne
Informacje te są niewystarczające
Informacje te nie są obiektywne
Informacje te są skomplikowane
Informacje te są źle wyjaśnione
Informacje te nie są ciekawe
Informacje te nie są przekazywane w odpowiedni sposób
Inne (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
(221)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
NEW
DLA WSZYSTKICH
QB5
W jakim stopniu czuje się Pan(i) obecnie poinformowany(a) o istniejących systemach
zabezpieczeń przed możliwymi zagrożeniami dla zdrowia wynikającymi z pól
elektromagnetycznych?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(222)
1
2
3
4
5
Bardzo dobrze poinformowany(a)
Raczej dobrze poinformowany(a)
Niezbyt dobrze poinformowany(a)
W ogóle nie poinformowany(a)
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
15/46
10/3/2006
QB6
O każdym z następujących czynników proszę powiedzieć, w jakim stopniu, Pana(i) zdaniem,
wpływa on na Pana(i) zdrowie.
(JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
(223)
(224)
(225)
(226)
(227)
(228)
(229)
(230)
(231)
(232)
(233)
(234)
(235)
(236)
(237)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
W dużym W pewnym
stopniu
stopniu
Jakość powietrza na zewnątrz
Jakość powietrza w budynkach,
pomieszczeniach
Jakoś wody pitnej
Jakość wody w jeziorach i rzekach
Hałas
Składowanie odpadów
Jakość artykułów żywnościowych
Chemikalia
Przebywanie na słońcu
Warunki mieszkaniowe
Telefony komórkowe
Maszty telefonii komórkowej
Elektryczne urządzenia gospodarstwa
domowego
Komputery
Linie wysokiego napięcia
Wcale
Trudno
powiedzie
ć
1
1
2
2
3
3
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1
1
2
2
3
3
4
4
NEW
QB7
Czy, Pana(i) zdaniem, instytucje publiczne chronią Pana(ią) przed możliwymi zagrożeniami
dla zdrowia wynikającymi z pól elektromagnetycznych skutecznie czy też nie?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(238)
1
2
3
4
5
Zdecydowanie skutecznie
Raczej skutecznie
Raczej nieskutecznie
Zdecydowanie nieskutecznie
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
16/46
10/3/2006
QB8
A na jakim, Pana(i) zdaniem, poziomie władze publiczne powinny być przede wszystkim
zaangażowane w ochronę Pana(i) przed możliwymi zagrożeniami dla zdrowia wynikającymi z
pól elektromagnetycznych?
(ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
Zachęcając do podejmowania indywidualnych inicjatyw
Na poziomie lokalnym
Na poziomie wojewódzkim
Na poziomie krajowym
Na poziomie europejskim
Na poziomie światowym
Władze publiczne nie powinny się angażować (SPONTANICZNIE)
Inne (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
(239)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
NEW
QB9
Jakie są 2 źródła informacji spośród wymienionych, z których najbardziej chciał(a)by Pan(i)
otrzymywać informacje o możliwych zagrożeniach dla zdrowia wynikających z pól
elektromagnetycznych?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MAKSYMALNIE 2 ODPOWIEDZI)
(240-254)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
12,
13,
14,
15,
Gazety i czasopisma
Publikacje specjalistyczne
Publikacje urzędowe
Książki
Telewizja
Radio
Korespondencja skierowana do Pana(i)
E-maile skierowane do Pana(i)
Internet
Wystawy
Informacje w miejscu pracy
Specjalne kursy/ seminaria
Żadne (SPONTANICZNIE)
Inne (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
17/46
10/3/2006
QB10a
Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy spożywał(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe (piwo, wino,
alkohole wysokoprocentowe lub jakieś alkohole lokalne)?
(255)
1
2
TAK
NIE
NEW
ZADAJ QB10b DO QB12 JEŻELI "TAK", ODPOWIEDŹ 1 W QB10a - POZOSTALI PRZEJŚĆ
DO QB13
(DO ANKIETERA: JEDNA PORCJA ALKOHOLU = 1 KIELISZEK WINA (15cl) LUB 1
PUSZKA\BUTELKA PIWA (33cl) LUB 4cl ALKOHOLU WYSOKOPROCENTOWEGO)
QB10b
Jak często w ciągu ostatnich 12 miesięcy zdarzyło się, że wypił(a) Pan(i) 5 lub więcej porcji
alkoholu (kieliszków wina, butelek/puszek piwa, kieliszków wódki itp.) przy jednej okazji?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(256)
1
2
3
4
5
6
kilka razy w tygodniu
raz w tygodniu
raz w miesiącu
rzadziej niż raz w miesiącu
nigdy
trudno powiedzieć \ odmowa
NEW
QB10c
Czy pił(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe (piwo, wino, alkohole wysokoprocentowe lub jakieś
alkohole lokalne) w ciągu ostatnich 30 dni?
(257)
1
2
TAK
NIE
EB59.0 Q36 TREND SLIGHTLY MODIFIED
EB0662PLXTRA
18/46
10/3/2006
ZADAJ QB11 I QB12 JEŻELI "TAK", ODPOWIEDŹ 1 W QB10c - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO
QB13
QB11
Jak często w ciągu ostatnich 30 dni pił(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
codziennie
4 - 5 razy w tygodniu
2 - 3 razy w tygodniu
raz w tygodniu
2 - 3 razy w miesiącu
raz
nie pamiętam \ odmowa (SPONTANICZNIE)
(258)
1
2
3
4
5
6
7
EB59.0 Q37 TREND MODIFIED
(DO ANKIETERA: JEDEN DRINK = 1 KIELISZEK WINA (15CL) LUB 1 PUSZKA\BUTELKA
PIWA (33CL) LUB 4CL ALKOHOLU WYSOKOPROCENTOWEGO)
QB12
Kiedy pije Pan(i) piwo, wino lub alkohol wysokoprocentowy, ile zwykle Pan(i) pije w danym
dniu?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(259)
1
2
3
4
5
6
7
8
niecałą jedną porcję
1 - 2 porcje
3 - 4 porcje
5 - 6 porcji
7 - 9 porcji
10 lub więcej porcji
to zależy (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć \ odmowa
EB59.0 Q39 TREND SLIGHTLY MODIFIED
EB0662PLXTRA
19/46
10/3/2006
DLA WSZYSTKICH
QB13
Czy Pana(i) zdaniem wyższe ceny alkoholu zniechęciłyby młodzież oraz osoby pijące dużo
alkoholu do jego spożywania?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(260)
1
2
3
4
5
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
Trudno powiedzieć
NEW
QB14a
Czy kupował(a)by Pan(i) mniej napojów alkoholowych, takich jak piwo, wino lub alkohol
wysokoprocentowy, gdyby ceny wzrosły o 25%?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(261)
1
2
3
4
5
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
Trudno powiedzieć \ odmowa
NEW
QB14b
A czy kupował(a)by Pan(i) więcej napojów alkoholowych, takich jak piwo, wino lub alkohol
wysokoprocentowy, gdyby ceny spadły o 25%?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(262)
1
2
3
4
5
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
Trudno powiedzieć \ odmowa
NEW
EB0662PLXTRA
20/46
10/3/2006
QB15a
Jaki jest prawnie dopuszczalny poziom stężenia alkoholu we krwi dla kierowców w Polsce?
(ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - JEŻELI "TRUDNO POWIEDZIEĆ", ZAPISZ
"99.99"
(263-267)
g \ L; promili
NEW
QB15b
Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) na obniżenie dopuszczalnego poziomu stężenia
alkoholu we krwi dla młodych i początkujących kierowców do 0,2g\l we wszystkich 25
państwach członkowskich Unii Europejskiej?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(268)
1
2
3
4
5
Zdecydowanie się zgadzam
Raczej się zgadzam
Raczej się nie zgadzam
Zdecydowanie się nie zgadzam
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
21/46
10/3/2006
QB16
W jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń?
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
Zdecydow Raczej się Raczej się Zdecydow Trudno
anie się zgadzam
nie
anie się powiedzie
zgadzam
zgadzam
nie
ć
zgadzam
1
Wyrywkowe policyjne
badania trzeźwości na
drogach UE zmniejszyłyby
spożycie alkoholu przed
prowadzeniem pojazdu
1
2
3
4
5
2
Reklamy alkoholu
adresowane do młodzieży
powinny być zakazane we
wszystkich państwach
członkowskich Unii
Europejskiej
Sprzedawanie i podawanie
alkoholu osobom poniżej 18
roku życia powinno być
zakazane we wszystkich
państwach członkowskich
Unii Europejskiej
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
(269)
(270)
3
(271)
NEW
QB17
Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) na umieszczenie na butelkach oraz w
reklamach napojów alkoholowych ostrzeżeń o zagrożeniach wynikających ze spożywania
alkoholu dla kobiet w ciąży i kierowców?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(272)
1
2
3
4
5
Zdecydowanie się zgadzam
Raczej się zgadzam
Raczej się nie zgadzam
Zdecydowanie się nie zgadzam
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
22/46
10/3/2006
QB18
Które z następujących stwierdzeń jest Panu(i) najbliższe?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(273)
Każdy człowiek jest wystarczająco odpowiedzialny, aby ustrzec się przed
szkodami powodowanymi przez alkohol
Władze publiczne muszą interweniować, aby ustrzec człowieka przed
szkodami powodowanymi przez alkohol
Trudno powiedzieć
1
2
3
NEW
QB19
Która z następujących sytuacji dotyczy Pana(i)?
(WRĘCZ KARTĘ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI DLA KODÓW 1, 2, 3 I 4)
(274-281)
1,
Pali Pan(i) papierosy w paczkach
2,
Pali Pan(i) skręty (samodzielnie robione papierosy)
3,
Pali Pan(i) cygara lub fajkę
4,
Żuje Pan(i) tytoń lub zażywa tabakę
5,
Palił(a) Pan(i) w przeszłości, ale rzucił(a) Pan(i)
6,
Nigdy Pan(i) nie palił(a)
7,
Inne (SPONTANICZNIE)
8,
Trudno powiedzieć
EB64.3 QE1
ZADAJ QB20, JEŻELI "PALI", ODPOWIEDŹ 1, 2 LUB 3 W QB19 - POZOSTALI PRZEJŚĆ
DO QB21
QB20
Czy pali Pan(i) regularnie czy od czasu do czasu?
(282)
1
2
3
Regularnie
czasami
Trudno powiedzieć
EB64.3 QE2
EB0662PLXTRA
23/46
10/3/2006
ZADAJ QB21, JEŻELI "PALI PAPIEROSY, WŁĄCZAJĄC SKRĘTY", ODPOWIEDŹ 1 LUB 2
W QB19 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB22
QB21
Czy pali Pan(i) codziennie? (JEŚLI TAK) Ile papierosów dziennie Pan(i) wypala?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(283-284)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Tak, mniej niż 5 papierosów dziennie
Tak, od 5 do 9 papierosów dziennie
Tak, od 10 do 14 papierosów dziennie
Tak, od 15 do 19 papierosów dziennie
Tak, od 20 do 24 papierosów dziennie
Tak, od 25 do 29 papierosów dziennie
Tak, od 30 do 34 papierosów dziennie
Tak, od 35 do 39 papierosów dziennie
Tak, 40 lub więcej papierosów dziennie
Nie, nie pali codziennie
Trudno powiedzieć
EB64.3 QE3
ZADAJ QB22 DO QB26, JEŻELI "PALI", ODPOWIEDŹ 1, 2 LUB 3 W QB19 - POZOSTALI
PRZEJŚĆ DO QB27
QB22
Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy próbował(a) Pan(i) rzucić palenie? (JEŻELI TAK) Ile razy
próbował(a) Pan(i) rzucić palenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(285)
1
2
3
4
5
nie, ani razu
tak, od 1 do 5 razy
tak, od 6 do 10 razy
tak, ponad 10 razy
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
24/46
10/3/2006
ZADAJ QB23 DO QB26, JEŻELI "TAK", ODPOWIEDŹ 2, 3 LUB 4 w QB22 - POZOSTALI
PRZEJŚĆ DO QB27
QB23
Kiedy po raz ostatni próbował(a) Pan(i) rzucić palenie, jak długo trwała ta próba?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(286)
1
2
3
4
5
niecały jeden dzień
od 1 do 6 dni
od 1 do 8 tygodni
ponad 2 miesiące
Trudno powiedzieć
NEW
QB24
Czy kiedy ostatnim razem próbował(a) Pan(i) rzucić palenie, zasięgał(a) Pan(i) porady lekarza
lub innego specjalisty ochrony zdrowia?
(287)
1
2
TAK
NIE
NEW
QB25
Czy kiedy ostatnim razem próbował(a) Pan(i) rzucić palenie, stosował(a) Pan(i) któreś z
następujących produktów zastępczych wspomagających rzucenie palenia?
(JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
1
(288)
2
(289)
3
(290)
4
(291)
nikotynowa terapia zastępcza (guma do żucia,
plastry, inhalatory itp.)
inne produkty farmaceutyczne nie zawierające
nikotyny (zyban itp.)
produkty paramedyczne lub tradycyjne (leki ziołowe
itp.)
inne terapie (hipnoza, akupunktura, seminaria i
warsztaty itp.)
TAK
NIE
1
2
1
2
1
2
1
2
NEW
EB0662PLXTRA
25/46
10/3/2006
QB26
Dlaczego ponownie zaczął(ęła) Pan(i) palić po ostatniej próbie rzucenia palenia? Proszę
podać najważniejsze powody.
(NIE ODCZYTUJ - NIE WRĘCZAJ KARTY - ZAZNACZ SPONTANICZNE ODPOWIEDZI
RESPONDENTA NA PONIŻSZEJ LIŚCIE - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI)
mój mąż \ partner, moja żona \ partnerka pali
moi przyjaciele, znajomi, koledzy z pracy palą
życie jest zbyt stresujące \ to nie był dobry moment na rzucanie palenia
nie mogłem(am) przezwyciężyć chęci zapalenia
brakowało mi tego nawyku \ nie miałem(am) co zrobić z rękami
przybrałem(am) na wadze
lubię palić
inne (JAKIE?)
Trudno powiedzieć
(292-300)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
NEW
ZADAJ QB26o JEŻELI "INNE", ODPOWIEDŹ 8 W QB26 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB27
QB26o
Proszę powiedzieć, jakie były inne powody.
30
2
(301,302-361)
NEW
EB0662PLXTRA
26/46
10/3/2006
DLA WSZYSTKICH
QB27
Czy w Pana(i) gospodarstwie domowym są jakieś zwyczaje dotyczące palenia? Czy
powiedział(a)by Pan(i), że ...?
(ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
nikomu nie wolno palić
nikomu nie wolno palić, ale czasami zdarzają się wyjątki
można palić tylko w niektórych pomieszczeniach
można palić tylko na zewnątrz
wszyscy dobrowolnie nie palą w domu
nie ma zasad dotyczących palenia \ nie ma palaczy \ nie ma potrzeby
wprowadzania takich zasad (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
(362)
1
2
3
4
5
6
7
NEW
QB28
Czy uważa Pan(i), że dla osoby niepalącej dym z papierosów palonych przez inne osoby…?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
Jest nieszkodliwy
Może powodować dyskomfort
Może powodować pewne problemy zdrowotne np. problemy układu
oddechowego
Może nawet, w dłuższym terminie, spowodować poważne choroby np. raka
(363)
1
2
3
4
5
6
To zależy (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
EB64.3 QE5
EB0662PLXTRA
27/46
10/3/2006
ZADAJ QB29, JEŻELI "PALI", ODPOWIEDŹ 1, 2 LUB 3 W QB19 - POZOSTALI PRZEJŚĆ
DO QB30
QB29
Czy pali Pan(i) u siebie wewnątrz domu ...?
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
(364)
(365)
(366)
(367)
1
2
3
4
Tak,
regularnie
Tak,
czasami
Nie, nigdy
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
kiedy jest Pan(i) sam(a)
w towarzystwie osób niepalących
w towarzystwie dzieci
w towarzystwie kobiet w ciąży
EB64.3 QE6 TREND MODIFIED
ZADAJ QB30, JEŻELI "MOŻNA PALIĆ W DOMU W NIEKTÓRYCH SYTUACJACH",
ODPOWIEDŹ 2, 3 LUB 4 W QB27 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB31a
QB30
Przez ile czasu dziennie ma Pan(i) kontakt z dymem tytoniowym w domu?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(368)
1
2
3
4
5
nigdy lub prawie nigdy
niecałą godzinę dziennie
od 1 do 5 godzin dziennie
ponad 5 godzin dziennie
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
28/46
10/3/2006
ZADAJ QB31a, JEŻELI "PRACUJE ZAWODOWO", ODPOWIEDZI OD 5 DO 18 w D15a POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB31b
QB31a
Gdzie Pan(i) pracuje?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
w pomieszczeniach pod dachem (budynku, hali itp.) lub w biurze
w przychodni, szpitalu lub innym obiekcie służby zdrowia
w szkole, na uczelni lub w innym obiekcie oświatowym
w urzędzie państwowym, samorządowym lub innej instytucji publicznej
w restauracji, barze lub pubie
w teatrze, kinie lub innym miejscu rozrywki, spędzania wolnego czasu
w domu
Żadne z powyższych (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
(369)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
NEW
EB0662PLXTRA
29/46
10/3/2006
DLA WSZYSTKICH
QB31b
Przez ile czasu dziennie ma Pan(i) kontakt z dymem tytoniowym?
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ I WRĘCZ KARTĘ Z MIEJSCAMI PRACY - ODCZYTAJ - TYLKO
JEDNA ODPOWIEDŹ)
MIEJSCA PRACY
1
(370)
2
(371)
3
ponad 5
godzin
dziennie
od 1 do 5
godzin
dziennie
niecałą
godzinę
dziennie
nigdy lub
prawie
nigdy
Trudno
powiedzie
ć
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
w pomieszczeniach pod
dachem (budynku, hali itp.)
lub w biurze
w przychodni, szpitalu lub
innym obiekcie służby
zdrowia
w szkole, na uczelni lub w
innym obiekcie oświatowym
(372)
4
(373)
5
(374)
6
(375)
w urzędzie państwowym,
samorządowym lub innej
instytucji publicznej
w restauracji, barze lub
pubie
w teatrze, kinie lub innym
miejscu rozrywki, spędzania
wolnego czasu
NEW
ZADAJ QB32, JEŻELI "PALI", ODPOWIEDŹ 1, 2 LUB 3 W QB19 - POZOSTALI PRZEJŚĆ
DO QB33
QB32
Czy pali Pan(i) w samochodzie…?
(JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
(376)
(377)
(378)
(379)
1
2
3
4
Kiedy jest Pan(i) sam(a)
W towarzystwie osób niepalących
W towarzystwie dzieci
W towarzystwie kobiet w ciąży
TAK
NIE
1
1
1
1
2
2
2
2
To zależy
Trudno
(SPONTA powiedzie
NICZNIE)
ć
3
3
3
3
4
4
4
4
EB64.3 QE7 TREND MODIFIED
EB0662PLXTRA
30/46
10/3/2006
QB33
Czy z tego co Pan(i) wie, w Polsce istnieją przepisy zakazujące palenia w miejscach
publicznych, takich jak transport publiczny, szpitale lub szkoły? (JEŻELI TAK) Czy Pana(i)
zdaniem palacze, ogólnie rzecz biorąc, przestrzegają tych zakazów czy też nie?
(ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(380)
1
2
3
4
Tak, istnieją przepisy i są przestrzegane
Tak, istnieją przepisy, ale nie są przestrzegane
Nie, nie ma takich przepisów
Trudno powiedzieć
EB58.2 Q12 TREND SLIGHTLY MODIFIED
QB34
Czy jest Pan(i) za zakazem palenia w następujących miejscach?
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
(381)
(382)
1
2
3
(383)
4
Restauracje
Bary i puby
Biura i inne zamknięte
miejsca pracy
Jakiekolwiek miejsca
publiczne pod dachem
(metro, lotniska, sklepy itp.)
Zdecydow Raczej za
anie za
Raczej
przeciw
Zdecydow Trudno
anie
powiedzie
przeciw
ć
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
1
2
3
4
5
(384)
EB64.3 QE8
QB35
Czy kiedykolwiek rozmawiał(a) Pan(i) ze swoją rodziną na temat oddawania organów do
przeszczepu lub transplantacji?
(385)
1
2
3
TAK
NIE
Trudno powiedzieć
EB58.2 Q62
EB0662PLXTRA
31/46
10/3/2006
QB36
Czy chciał(a)by Pan(i), aby natychmiast po Pana(i) śmierci przekazano jakiś Pana(i) organ do
przeszczepu?
(386)
1
2
3
Tak
Nie
Trudno powiedzieć
EB58.2 Q64 TREND MODIFIED
QB37
Gdyby w szpitalu poproszono Pana(ią) o przekazanie do przeszczepu organu zmarłej bliskiej
osoby z rodziny, czy zgodził(a)by się Pan(i)?
(387)
1
2
3
TAK
NIE
Trudno powiedzieć
EB58.2 Q65 (WORDING MODIFIED IN ENGLISH)
QB38a
Czy popiera Pan(i) stosowanie kart dawcy organów ułatwiających sprawdzenie, czy dana
osoba chce po śmierci przekazać swoje organy do przeszczepu?
(388)
1
2
TAK
NIE
NEW
QB38b
Czy posiada już Pan(i) taką kartę dawcy organów?
(389)
1
2
TAK
NIE
NEW
EB0662PLXTRA
32/46
10/3/2006
Zmieńmy temat.
QB39
Jak ogólnie ocenia Pan(i) swoje zdrowie?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(390)
1
2
3
4
5
6
bardzo dobrze
dobrze
ani dobrze, ani źle
źle
bardzo źle
Trudno powiedzieć
NEW
QB40
Czy cierpi Pan(i) z powodu jakiejś przewlekłej choroby lub problemu ze zdrowiem?
(391)
1
2
3
TAK
NIE
Trudno powiedzieć
NEW
QB41
Czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy miał(a) Pan(i) ograniczone możliwości podejmowania
codziennej aktywności z powodu problemów ze zdrowiem? Czy Pana(i) możliwości
normalnego funkcjonowania były... ?
(ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(392)
1
2
3
4
bardzo poważnie ograniczone
w pewnym stopniu ograniczone
w ogóle nieograniczone
Trudno powiedzieć
EB64.3 QD31
EB0662PLXTRA
33/46
10/3/2006
QB42
Czy ma Pan(i) lub kiedykolwiek miał(a) Pan(i) któryś z następujących problemów ze
zdrowiem?
(JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
(393)
(394)
(395)
(396)
(397)
(398)
(399)
(400)
(401)
(402)
(403)
(404)
(405)
1
2
3
4
5
TAK
NIE
Trudno
powiedzie
ć
cukrzyca
alergia
astma
nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
przewlekłe problemy z mięśniami, kośćmi i stawami
(reumatyzm, artretyzm)
6 rak
7 zaćma, katarakta
8 migrena lub częste bóle głowy
9 chroniczne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc
10 osteoporoza
11 udar, wylew krwi do mózgu
12 wrzód trawienny (wrzód żołądka lub dwunastnicy)
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
13 chroniczny niepokój lub depresja
1
2
3
EB59.0 Q19 TREND MODIFIED
QB43
Czy obecnie przechodzi Pan(i) leczenie długoterminowe?
(406)
1
2
3
TAK
NIE
trudno powiedzieć \ odmowa
EB59.0 Q21a TREND SLIGHTLY MODIFIED
EB0662PLXTRA
34/46
10/3/2006
ZADAJ QB44 JEŻELI "TAK", ODPOWIEDŹ 1 w QB43 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB45a
QB44
Z jakich powodów przechodzi Pan(i) leczenie długoterminowe?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI)
cukrzyca
alergia
astma
nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
przewlekłe problemy z mięśniami, kośćmi i stawami (reumatyzm, artretyzm)
rak
zaćma, katarakta
migrena lub częste bóle głowy
chroniczne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc
osteoporoza
udar, wylew krwi do mózgu
wrzód trawienny (wrzód żołądka lub dwunastnicy)
chroniczny niepokój lub depresja
Inne (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
(407-421)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
12,
13,
14,
15,
EB59.0 Q21b TREND MODIFIED
EB0662PLXTRA
35/46
10/3/2006
DLA WSZYSTKICH
QB45a
Czy w ostatnim tygodniu odczuwał(a) Pan(i) jakieś bóle mięsni, stawów, szyi lub pleców, które
wpłynęły na Pana(i) codzienną aktywność życiową? (JEŻELI TAK) Proszę powiedzieć, w
jakiej części ciała odczuwał(a) Pan(i) ten ból?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI)
(422-434)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
12,
13,
NIE
Tak, głowa
Tak, szyja
Tak, ramiona
Tak, górna część pleców
Tak, łokcie
Tak, nadgarstki lub dłonie
Tak, dolna część pleców
Tak, biodra lub uda
Tak, kolana
Tak, kostki lub stopy
Tak, inne (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
NEW
QB45b
A czy kiedykolwiek odczuwał(a) Pan(i) jakieś bóle mięsni, stawów, szyi lub pleców trwające 3
miesiące lub dłużej, które wpłynęły na Pana(i) codzienną aktywność życiową? (JEŻELI TAK)
Proszę powiedzieć, w jakiej części ciała odczuwał(a) Pan(i) ten ból?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI)
(435-447)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
12,
13,
NIE
Tak, głowa
Tak, szyja
Tak, ramiona
Tak, górna część pleców
Tak, łokcie
Tak, nadgarstki lub dłonie
Tak, dolna część pleców
Tak, biodra lub uda
Tak, kolana
Tak, kostki lub stopy
Tak, inne (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
NEW
EB0662PLXTRA
36/46
10/3/2006
QB46
Odczytam teraz listę różnych badań lekarskich i diagnostycznych. Proszę powiedzieć o
każdym z nich, czy przechodził(a) Pan(i) takie badanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy, bez
względu na to czy było ono związane z jakimś leczeniem czy nie. (JEŻELI TAK) Czy badanie
to odbyło się z Pani inicjatywy, na polecenie lekarza czy też było częścią programu
powszechnych badań przesiewowych?
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
tak, z
tak, na
własnej polecenie
inicjatywy lekarza
tak, w
ramach
badań
przesiewo
wych
nie
Trudno
powiedzie
ć
1
badanie kontrolne u dentysty
1
2
3
4
5
2
badanie rentgenowskie,
ultrasonograficzne lub inne
obrazowe
badanie wzroku
przeprowadzone przez
optyka lub okulistę
badanie poziomu
cholesterolu
badanie serca
badanie słuchu
badanie ciśnienia krwi
badanie w kierunku raka
jelita grubego (próba na
krew utajoną w stolcu)
test antygenu sterczowego badanie w kierunku
przerostu prostaty
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
(448)
(449)
3
(450)
4
(451)
(452)
(453)
(454)
5
6
7
8
(455)
9
(456)
(457)
10 inne badanie w kierunku
nowotworów
EB59.0 Q24 TREND MODIFIED
EB0662PLXTRA
37/46
10/3/2006
QB47
Kiedy ostatni raz miał(a) Pan(i) badanie ciśnienia krwi wykonywane przez lekarza lub
pielęgniarkę?
(ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(458)
1
2
3
4
w ciągu ostatnich 12 miesięcy
od roku do 5 lat temu
wcześniej niż 5 lat temu lub nigdy
trudno powiedzieć \ nie pamiętam
NEW
QB48
Czy w ostatnim czasie zmienił(a) Pan(i) swój tryb życia po to, aby obniżyć sobie ciśnienie
krwi?
(459)
1
2
3
TAK
NIE
Trudno powiedzieć
NEW
QB49
Kiedy ostatni raz miał(a) Pan(i) badanie poziomu cholesterolu we krwi wykonywane przez
lekarza lub pielęgniarkę?
(ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(460)
1
2
3
4
w ciągu ostatnich 12 miesięcy
od roku do 5 lat temu
wcześniej niż 5 lat temu lub nigdy
trudno powiedzieć \ nie pamiętam
NEW
EB0662PLXTRA
38/46
10/3/2006
QB50
Czy w ostatnim czasie zmienił(a) Pan(i) swój tryb życia po to, aby obniżyć sobie poziom
cholesterolu we krwi?
(461)
1
2
3
TAK
NIE
Trudno powiedzieć
NEW
ZADAJ QB51 DO QB53 KOBIETOM, ODPOWIEDŹ 2 Q D10 – MĘŻCZYŹNI PRZEJŚĆ DO
METRYCZKI
QB51
W jakim stopniu czuje się Pani poinformowana o hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) dla
kobiet w okresie menopauzy?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(462)
1
2
3
4
5
bardzo dobrze poinformowana
raczej dobrze poinformowana
niezbyt dobrze poinformowana
w ogóle nie poinformowana
Trudno powiedzieć
EB58.2 Q25 TREND SLIGHTLY MODIFIED
ZADAJ QB52 KOBIETOM W WIEKU POWYŻEJ 50 LAT – POZOSTAŁE PRZEJŚĆ DO QB53
QB52
Czy stosuje Pani hormonalną terapię zastępczą?
(463)
1
2
3
TAK
NIE
trudno powiedzieć \ odmowa
EB59.0 Q26
EB0662PLXTRA
39/46
10/3/2006
ZADAJ QB53 KOBIETOM, ODPOWIEDŹ 2 W D10 – POZOSTALI PRZEJŚĆ DO
METRYCZKI
QB53
Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy przechodziła Pani któreś z następujących badań? (JEŻELI
TAK) Czy badanie to odbyło się z Pani inicjatywy, na polecenie lekarza czy też było częścią
programu powszechnych badań przesiewowych?
(WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU)
(ODCZYTAJ)
(464)
(465)
(466)
tak, z
tak, na
własnej polecenie
inicjatywy lekarza
tak, w
ramach
badań
przesiewo
wych
nie
Trudno
powiedzie
ć
1
mammografia, czyli badanie
rentgenowskie piersi
1
2
3
4
5
2
3
4
dotykowe badanie piersi
badanie jajników
cytologia, czyli badanie
wymazu z szyjki macicy
inne badanie ginekologiczne
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
(467)
5
(468)
6
(469)
badanie w kierunku
osteoporozy
EB58.2 Q27 TREND MODIFIED
EB0662PLXTRA
40/46
10/3/2006
METRYCZKA
D1
W kwestiach związanych z polityką ludzie mówią o „lewicy” i „prawicy”. Gdzie umieścił(a)by
Pan(i) swoje poglądy na tej oto skali?
(WRĘCZ KARTĘ) - (ANKIETER: NIE PODPOWIADAJ. JEŚLI RESPONDENT SIĘ WAHA,
SPRÓBUJ PONOWNIE)
(470-471)
LEWICA
PRAWICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Odmowa (SPONTANICZNIE)
11
Trudno powiedzieć
12
EB66.1 D1
Brak pytań D2 do D6
D7
Czy może Pan(i) podać cyfrę, która najlepiej oddaje Pana(i) aktualną sytuację?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
pozostający(a) w związku małżeńskim
pozostający(a) w kolejnym związku małżeńskim
kawaler/panna, aktualnie żyjący(a) z partnerką(em)
kawaler/panna, nigdy nie żyjący(a) z partnerką(em)
kawaler/panna, żyjący(a) poprzednio z partnerką(em), a obecnie samotnie
(472-473)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
rozwiedziony(a)
pozostający(a) w separacji
wdowiec/ wdowa
Inne (SPONTANICZNIE)
odmowa (SPONTANICZNIE)
EB66.1 D7
D8
Ile miał(a) Pan(i) lat, kiedy skończył(a) Pan(i) kształcenie - szkołę lub studia - odbywane w
trybie dziennym?
(ANKIETER: JEŚLI "NADAL SIĘ UCZY/STUDIUJE W SYSTEMIE DZIENNYM", WPISZ 00.
JEŚLI "NIGDY NIE UCZYŁEM(AM) SIĘ W SYSTEMIE DZIENNYM", WPISZ 98. JEŚLI
"TRUDNO POWIEDZIEĆ \ NIE PAMIĘTAM", WPISZ 99)
(474-475)
EB66.1 D8
EB0662PLXTRA
41/46
10/3/2006
Brak pytania D9
D10 I D11 ZADAWANE PRZED BLOKIEM PYTAŃ QB
Brak pytań D12 do D14
D15a i D15b ZADAWANE PRZED BLOKIEM PYTAŃ QB
Brak pytań D16 do D24
D25
Czy powiedział(a)by Pan(i), że mieszka...?
ODCZYTAJ
(476)
1
2
3
4
na obszarze wiejskim lub na wsi
w średnim lub małym mieście
w dużym mieście
trudno powiedzieć
EB66.1 D25
Brak pytań D26 do D39
D40a
Proszę powiedzieć, ile osób w wieku 15 lat lub więcej jest w Pana(i) gospodarstwie
domowym, łącznie z Panem(ią)?
(ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ)
(477-478)
EB66.1 D40a
D40b
Proszę powiedzieć, ile dzieci poniżej 10 roku życia jest w Pana(i) gospodarstwie domowym?
(ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ)
(479-480)
EB66.1 D40b
D40c
Proszę powiedzieć, ile dzieci w wieku od 10 do 14 lat jest w Pana(i) gospodarstwie
domowym?
(ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ)
(481-482)
EB66.1 D40c
EB0662PLXTRA
42/46
10/3/2006
D41
Gdzie się Pan(i) urodził(a) …?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
(483)
1
2
3
4
5
6
W Polsce
W innym kraju członkowskim Unii Europejskiej
W Europie, w kraju spoza Unii Europejskiej
W Azji, Afryce albo Ameryce Łacińskiej
W Ameryce Północnej, Japonii lub w Oceanii
Odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNA)
EB66.1 D41
NIE ZADAWAJ D42 PUNKT 5 W BG ANI RO
D42
Która z tych sytuacji Pana(i) dotyczy?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ)
Pana(i) matka i ojciec urodzili się w Polsce
Jedno z Pana(i) rodziców urodziło się w Polsce, a drugie w innym kraju
członkowskim Unii Europejskiej
Pana(i) matka i ojciec urodzili się w innym kraju członkowskim Unii
Europejskiej
Jedno z Pana(i) rodziców urodziło się w Polsce, a drugie poza Unią
Europejską
Pana(i) matka i ojciec urodzili się poza Unią Europejską
Trudno powiedzieć/ odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNIE)
(484)
1
2
3
4
5
6
EB65.4 D42
D43a
Czy w Pana(i) gospodarstwie domowym jest telefon stacjonarny?
D43b
Czy Pan(i) osobiście posiada telefon komórkowy?
(485)
D43a
stacjonarny
1
2
Tak
Nie
(486)
D43b
komórkowy
1
2
EB66.1 D43a D43b
EB0662PLXTRA
43/46
10/3/2006
D46
Które z następujących rzeczy posiada Pan(i) lub inna osoba z Pana(i) gospodarstwa
domowego?
(WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI)
Telewizor
Odtwarzacz DVD
Odtwarzacz płyt kompaktowych
Komputer
Dostęp do Internetu w domu
Samochód
Mieszkanie / dom spłacony w całości
Mieszkanie / dom nie spłacony w całości
Żadne (SPONTANICZNIE)
Trudno powiedzieć
(487-496)
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
EB66.1 D46
EB0662PLXTRA
44/46
10/3/2006
PROTOKÓŁ WYWIADU
P1
DATA WYWIADU
(497-498)
DZIEŃ
(499-500)
MIESIĄC
EB66.1 P1
P2
CZAS ROZPOCZĘCIA WYWIADU
(ANKIETER: UŻYJ SYSTEMU 24-GODZINNEGO)
(501-502)
(503-504)
GODZINA
MINUTY
EB66.1 P2
P3
DŁUGOŚĆ TRWANIA WYWIADU W MINUTACH
(505-507)
MINUTY
EB66.1 P3
P4
Liczba osób obecnych w czasie wywiadu, włączając ankietera.
(508)
1
2
3
4
Dwie (ankieter i respondent)
Trzy
Cztery
Pięć lub więcej
EB66.1 P4
P5
Współpraca respondenta
(509)
1
2
3
4
Doskonała
Dobra
Średnia
Zła
EB66.1 P5
P6
Wielkość miejscowości zamieszkania
(KODY LOKALNE)
(510-511)
EB66.1 P6
EB0662PLXTRA
45/46
10/3/2006
P7
Region
(KODY LOKALNE)
(512-513)
EB66.1 P7
P8
Kod pocztowy
(514-521)
EB66.1 P8
P9
Numer punktu doboru próby
(522-529)
EB66.1 P9
P10
Numer ankietera
(530-537)
EB66.1 P10
P11
Waga
(538-545)
EB66.1 P11
ZADAJ TYLKO W LU, BE, ES, FI, EE, LV i MT
EB0662PLXTRA
46/46
10/3/2006