WNIOSEK O ZMIAN DELEGACJI NAZWY DOMENY Ę

Centrum Rejestracji Domen
Lerkins Group sp. z o.o.
Wiśniowy Business Park
ul. Iłżecka 26 E,
02-135 Warszawa,
tel. (22) 481 09 88
WNIOSEK O ZMIANĘ DELEGACJI NAZWY DOMENY
Data: ...................................
DANE ABONENTA DOMENY (identyczne z danymi przy domenie):
Pełna nazwa Abonenta domeny
............................................................................
Reprezentant
............................................................................
Adres siedziby/zamieszkania
............................................................................
............................................................................
NIP/REGON/PESEL
............................................................................
E-mail
............................................................................
Telefon
............................................................................
www. ...........................................................................
nazwa domeny
ns1 ...........................................................................
nazwa serwera 1
ns2 ...........................................................................
nazwa serwera 2
ns3 ...........................................................................
nazwa serwera 3 (opcjonalnie)
Pieczęć firmowa
Czytelny podpis reprezentanta
Wypełniony wniosek należy przesłać faksem na nr (22) 481 09 89