czytaj publikację - Piramida Zdrowia Intymnego

czytaj publikację - Piramida Zdrowia Intymnego

TO
W I E DZ I EĆ
POW I N N IŚM Y
prof. dr hab. Tomasz Paszkowski, prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
Ocena efektów stosowania
preparatu prOVag®
w postaci emulsji do higieny
intymnej przez kobiety
będące w II i III trymestrze
ciąży fizjologicznej
Niewłaściwe nawyki higieniczne kobiet mogą
być czynnikiem sprawczym zakażeń układu moczowo-płciowego, alergii, dermatoz sromu i/lub
podrażnień zewnętrznych narządów płciowych.
Codzienne stosowanie preparatów do higieny intymnej zawierających silne detergenty, konserwanty, substancje koloryzujące i zapachowe może
Cel badania
Celem tego obserwacyjnego, ankietowego, otwartego badania była ocena skuteczności, tolerancji i satysfakcji ze stosowania produktu prOVag® w postaci emulsji do higieny
intymnej przez kobiety będące w II i III trymestrze ciąży fizjologicznej.
uszkadzać naturalne mechanizmy bariery ochronnej skóry okolic intymnych. U kobiet ciężarnych wymagana jest szczególna dbałość o higienę intymną ze względu na rozpulchnienie śluzówki pochwy
i tkanek sromu, zmianę pH, większą zawartość glikogenu oraz spadek zawartości bakterii Lactobacillus produkujących H2O2 [1].
56
styc zeń 2017
Materiał i metody
Badaną populację stanowiło 61 kobiet w wieku 18–35 lat
(mediana wieku 24 lata) zakwalifikowanych do badania według następujących kryteriów włączenia:
yy kobiety będące w II lub III trymestrze ciąży fizjologicznej,
yy brak schorzeń ogólnoustrojowych (np. cukrzyca, nadciśnienie),
yy brak objawów infekcji pochwy lub/i sromu oraz infekcji
układu moczowego,
yy pH pochwy w normie.
24 badane pacjentki (39,3%) były pierwiastkami – mediana rodności wynosiła w badanej populacji 1. Wiek ciążowy, w którym zrekrutowane do tego badania kobiety rozpoczęły stosowanie emulsji prOVag®, wahał się w granicach
18.–34. tygodni (mediana – 28 tygodni). Czas trwania obserwacji wynosił 4 tygodnie.
Narzędzie badawcze stanowił kwestionariusz wypełniany
przez pacjentki przed i po 4 tygodniach codziennego stosowania do higieny intymnej produktu prOVag® w postaci emulsji zgodnie z zaleceniami producenta.
Wyniki
Tabela 1 zawiera wyniki dotyczące oceny objawów dotyczących okolic intymnych występujących u badanych kobiet
przed rozpoczęciem stosowania emulsji prOVag®.
Rozkład odpowiedzi na pytanie: „Czy podczas stosowania
emulsji prOVag® zauważyła Pani poprawę ogólnego komfortu w zakresie okolic intymnych?” był wśród respondentek następujący:
yy zdecydowanie TAK – 32 (52,5%),
yy raczej TAK – 24 (39,3%),
yy raczej NIE – 5 (8,2%),
yy zdecydowanie NIE – 0.
Występowanie objawów niepożądanych podczas stosowania emulsji prOVag® zgłosiły 3 (4,9%) respondentki.
Zgłaszane przez nie objawy to we wszystkich przypadkach łagodnie nasilone i przemijające podrażnienie okolicy sromu.
57 (93,4%) badanych kobiet stosowało przed rozpoczęciem używania emulsji prOVag® inny produkt do higieny
intymnej – 48 spośród nich (84,2%) stwierdziło, że w porównaniu z poprzednio stosowanym produktem do higieny intymnej emulsja prOVag® jest lepsza, a 9 kobiet (15,8%)
uznało, że jest porównywalna. Żadna z badanych kobiet
nie oceniła emulsji prOVag® jako produktu gorszego od
poprzednio stosowanego środka do higieny intymnej.
Rycina 1 przedstawia rozkład odpowiedzi badanych kobiet na pytanie o ich stopień zadowolenia ze stosowania
emulsji prOVag®.
Na pytanie: „Czy poleciłaby Pani stosowanie produktu prOVag® w postaci emulsji innym kobietom?” poddane badaniu kobiety odpowiedziały w sposób następujący:
yy zdecydowanie TAK – 37 (60,6%),
yy raczej TAK – 24 (39,3%),
yy raczej NIE – 0,
yy zdecydowanie NIE – 0.
Tab. 1. Objawy dotyczące okolic intymnych zgłaszane przez pacjentki przed rozpoczęciem stosowania i po 4 tygodniach stosowania
emulsji prOVag® Objaw
Liczba (odsetek) respondentek,
u których objaw ten występował
przed rozpoczęciem stosowania
emulsji prOVag® Liczba (odsetek) respondentek,
u których wystąpiła poprawa
w zakresie tego objawu
po 4 tygodniach stosowania
emulsji prOVag® yy
Skłonność do występowania
stanów zapalnych pochwy/
/sromu
29 (47,5%)
22 (75,9%)
yy
Uczucie dyskomfortu
podczas współżycia
18 (29,5%)
12 (66,7%)
yy
Skłonność do podrażnień
51 (83,6%)
40 (78,4%)
yy
Niedostateczne nawilżenie
sromu
0
0
yy
Objawy alergii
11 (18,0%)
6 (54,5%)
yy
Świąd
51 (83,6%)
41 (80,4%)
yy
Zaczerwienienie
48 (78,7%)
39 (81,3%)
yy
Nieprzyjemny zapach
3 (4,9%)
3 (100,0%)
Forum Po ł ożnic t wa i Ginekologii
57
TO
W I E DZ I EĆ
POW I N N IŚM Y
Dyskusja
Pacjentkami, u których należy zwrócić szczególną uwagę
na dobór preparatu do higieny intymnej, są – poza kobietami
z rozpoznaną dermatozą sromu – m.in. pacjentki z nawracającymi zakażeniami pochwy i sromu o różnej etiopatologii, kobiety w okresie około- i pomenopauzalnym, pacjentki w ciąży i połogu, po laseroterapii, dzieci ze skłonnością do zakażeń
układu moczowo-płciowego. Skóra tych osób jest szczególnie
narażona na szkodliwe działanie detergentów, konserwantów
czy innych potencjalnych alergenów obecnych w wielu produktach stosowanych do leczenia, pielęgnacji czy mycia okolic intymnych [1, 2].
Wyniki niniejszego badania wykazały, że codzienne stosowanie do higieny intymnej preparatu prOVag® w postaci emulsji przez kobiety w ciąży fizjologicznej poprawiało odczuwalny przez nie komfort okolic intymnych i było dobrze
tolerowane, co skutkowało wysokim poziomem satysfakcji
pacjentek ze stosowania tego produktu. Korzystne efekty tego preparatu oraz jego dobrą tolerancję potwierdzono także w innym badaniu, stosując emulsję prOVag® po laserowych
zabiegach wykonywanych w przypadkach wysiłkowego nietrzymania moczu, menopauzalnej atrofii sromu i pochwy oraz
kłykcin kończystych [3].
Prawidłowa higiena intymna powinna przede wszystkim
nie szkodzić pacjentce, czyli nie naruszać ochronnych barier skóry, zachować prawidłowe pH oraz mikrobiota pochwy
i sromu [1, 4]. Poddany badaniu produkt do higieny intymnej
prOVag® w postaci emulsji (IBSS BIOMED S.A.) zawiera naturalne składniki aktywne w postaci metabolitów bakterii z rodzaju Lactobacillus, ekstraktu z aloesu, pantenolu i allantoiny,
glikolu kaprylowego, gliceryny, kwasu mlekowego oraz łagodnie działających substancji myjących. Produkt ten wykazuje
właściwości hipoalergiczne, nie zawiera parabenów, konserwantów, barwników, etoksylowanego laurylosiarczanu sodu
(SLES), laurylosiarczanu sodu (SLS) oraz mydła.
W świetle powyższych faktów szczególnego znaczenia nabierają cechy, którymi charakteryzować powinien się optymalny produkt do higieny intymnej. Powinien to być preparat
o składzie naturalnym i neutralnym dla skóry, niealergizujący,
niepowodujący podrażnień i wysuszania skóry. Bardzo ważne
jest, aby produkt taki miał optymalne pH, zawierał substancje obojętne dla organizmu, a jednocześnie nie miał w składzie silnych syntetycznych detergentów, takich jak SLS, SLES,
a także parabenów, konserwantów i sztucznych barwników.
Zasadnicze znaczenie dla fizjologii skóry sromu ma równowaga mikrobiotyczna, która poprzez wzmocnienie kwasowego płaszcza skóry chroni przed utratą wilgoci i podrażnieniami oraz hamuje rozwój szkodliwych mikroorganizmów oraz
przyspiesza procesy regeneracji i odżywiania skóry. W związku z powyższym należy unikać preparatów myjących, które
redukują zawartość bakterii kwasu mlekowego w okolicy sromu. Korzystnym wyróżnikiem preparatu do higieny intymnej
58
styc zeń 2017
raczej NIE
2%
raczej TAK
35%
zdecydowanie TAK
63%
R yc. 1. Rozkład odpowiedzi badanych kobiet na pytanie
o stopień zadowolenia ze stosowania emulsji prOVag®
byłaby obecność w jego składzie metabolitów bakterii Lactobacillus o działaniu antybakteryjnym i antygrzybicznym przy
jednoczesnym promowaniu rozwoju bakterii kwasu mlekowego. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi odpowiednie strategie probiotyczne stanowią kluczowy element zarówno profilaktyki, jak i leczenia szerokiego spektrum chorób pochwy
i sromu [5]. Oprócz powyższych cech optymalny preparat
do higieny intymnej powinien również wykazywać właściwości pielęgnujące, w tym wspomaganie procesów regeneracji
oraz charakteryzować się korzystnym profilem bezpieczeństwa i tolerancji szczególnie podczas długoterminowego stosowania. To ostatnie powinno być certyfikowane pozytywnymi testami przeprowadzonymi w grupach kobiet z alergiami
i chorobami skórnymi także o atopowym charakterze [1].
PIŚMIENNICTWO
1. Paszkowski T. Kiedy higiena intymna pacjentki powinna być
przedmiotem zainteresowania ginekologa. Forum Ginekologii
i Położnictwa 2015; 3: 1–4.
2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top
Guideline 20 011; 58 (www.rcog.org.uk).
3. Tulimowski J. Ocena zastosowania preparatu prOVag® emulsja
u pacjentek po laserowych zabiegach leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, rewitalizacji pochwy i kłykcin kończystych. Forum Ginekologii i Położnictwa 2016; 30: 48–54.
4. Olek-Hrab K., Jenerowicz D., Osmola-Mańkowska A. i wsp. Wybrane dermatozy sromu. Ginekol Pol. 2011; 3 (84): 959–965.
5. Woźniakowska E., Piecak K., Paszkowski T. Strategie probiotyczne
w ginekologii i położnictwie. State of the Art. 2015. Forum Ginekologii i Położnictwa 2015; 23: 12–19.
Tomasz Paszkowski
III Katedra i Klinika Ginekologii, Uniwersytet Medyczny w Lublinie
Violetta Skrzypulec-Plinta
Katedra Zdrowia Kobiety, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach