Lista wypłaty diet za

Pieczątka nagłówkowa
Data _____________
Lista wypłaty diet za _____________
Uchwała nr _________________ z dnia _____________
Lp.
Imię i Nazwisko
Funkcja
Kwota
Data
Podpis
Suma:
Wypłacono diety na łączną kwotę ________ słownie _____________________________________
______________________
Skarbnik Osiedla
_____________________________
Przewodniczący Zarządu Osiedla