Wysokość opłat za świadczenia zdrowotne
Transkrypt
Wysokość opłat za świadczenia zdrowotne
Załącznik nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego Wysokość opłat za świadczenia zdrowotne, które mogą być, zgodnie z przepisami ustawy lub przepisami odrębnymi, udzielane za częściową albo całkowitą odpłatnością. lp. Nazwa świadczenia zdrowotnego Cena brutto ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ 1 ACTH/hormon adrenokortykotropowy 38,00 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 AFP/alfa-fotoproteina/marker nowotworowy Albuminy/białka wytwarzane przez wątrobę Alkohol etylowy ALP/ fosfataza zasadowa/fosfataza alkaliczna ALT/GPT/ALAT /aminotransferaza alaninowa Amylaza Antybiogram gronkowców Antybiogram Haemophilus Antybiogram paciorkowców Antybiogram pałeczek G (-) Anty-TG/przeciwciałatyreoglobulinowe Anty-TPO/przeciwciała przeciwperoksydazie tarczycowej Anty-TSHR/ (TRAb )/TRAK/p.ciała przeciw receptorowi TSH APTT/czas kaolinowo-kefalinowy/wskaźnik krzepliwości krwi/KK ASO/odczyn antystreptolizyny ilościowy AST/GOT/ASPAT/aminotransferaza aspraginianowa Astrowirus/szybki test antygenów wirusowych ATB i ID met. autom. dla pałeczek G(-) ATB i ID met. autom. dla ziarniaków G(+) Identyfikacja grzybów metodą automatyczną Badanie ogólne moczu Badanie płynów z jam ciała Badanie płynu mózgowo-rdz. BAL-posiew wydzieliny z oskrzeli Białko Bence-Jonesa Białko całk. Białko w moczu białko proBNP Bilirubina bezp. Bilirubina całk. Borrelia IgG/test ELISA w kierunku boreliozy-test przesiewowy Borrelia IgM/test ELISA w kierunku boreliozy-test przesiewowy CA 125/marker nowotworowy CA 19-9/marker nowotworowy 30,00 6,00 17,00 5,00 5,00 5,00 21,00 21,00 21,00 21,00 30,00 30,00 40,00 6,50 9,00 5,00 18,00 45,00 45,00 45,00 6,50 21,00 15,00 30,00 9,00 3,60 6,00 70,00 5,00 5,00 30,00 30,00 38,00 38,00 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Ca Wapń Ca wapń zjonizowany CEA/antygen rakowo-płodowy Cholesterol Cholesterol HDL/tzw.”dobry cholesterol”/alfa-lipoproteina/ lipoproteina wysokiej gęstości CK-MB/kinaza kreatynowa Clostridium toxyna A i B CPK/marker martwicy mięśnia sercowego/kinaza kreatynowa CRP/stężenie białka C-reaktywnego Cukier w moczu Cytomegalia IgG Cytomegalia IgM D-dimery/diagnostyka- podejrzenie zakrzepicy DHEA-S/hormon sterydowy produkowany przez nadnercza /dehydrozepiandrosteron Estradiol/estrogen Fe Żelazo Ferrytyna Fibrynogen//ocena funkcji układu krzepnięcia FSH/poziom gonadotropiny FSH/hormon folikulotropowy FT 3/hormon tarczycowy/wolna trójjodotyronina FT 4/hormon tarczycowy/wolna tyroksyna Gazometria /monitorowanie zaburzeń równowagi kwasowo zasadowej Glukoza/stężenie cukru we krwi GGT/GGTP/marker chorób wątroby HbA1c - hemoglobina glikozylowana/ocena skuteczności leczenia cukrzycy HbsAg/antygen wirusowy-WZW typu B 6,00 9,00 30,00 5,00 7,00 20,00 40,00 10,00 10,00 6,00 37,00 37,00 32,00 30,00 25,00 6,00 25,00 10,00 25,00 20,00 20,00 15,00 4,50 5,00 30,00 14,00 1 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 HCG + beta/gonadotropina kosmówkowa HCVAb/ test wykrywający przeciwciała anty-HCV/WZW typu C Helikobacter z kału HIVAg/Ab/test wykrywający antygen i przeciwciała anty-HIV Identyfikacja pałeczek G (-) met. autom. IgE total/immunoglobuliny białek osocza/badanie potwierdzające istnienie przeciwciał alergicznych INR/wystandaryzowany współczynnik czasu protrombinowego/ Jaja pasożytów w kale Jonogram: Na, K, Cl/elektrolity Kalcytonina Kał badanie ogólne Klirens kreatyniny/GFR/wielkość przesączania kłębuszkowego Kortyzol kontrola procesu sterylizacji- testy biologiczne Kreatynina Krzywa wchłaniania Fe KU Wykryw. krwi utajonej w kale Kwas moczowy/diagnostyka dny moczanowej LDH/dehydrogenaza mleczanowa LE odczyn LH/hormon luteinizujący /lutropina/ Liczba Addisa L-mleczan Mg Magnez Mocznik Mioglobina Mononukleoza zak. Morfologia MR Morfologia + roz. automat. Mycogram/ATB grzybów Narkotyki-Amfetamina Narkotyki-Barbiturany Narkotyki-Benzodiazepiny Narkotyki-Kokaina Narkotyki-Marihuana Narkotyki-Opiaty-Morfina Norowirusy OB Oporność osmotyczna/wskaźnik wrażliwości erytrocytów P Fosfor PC Test ciążowy PGR elektroforeza PJC Posiew płynów z jam ciała PL Posiew plwociny PM Posiew moczu Posiew nasienia Posiew mleka (jedna pierś) Posiew czystościowy dodatni Posiew czystościowy ujemny Posiew końcówki cewnika Posiew krwi w kier. bakterii tlenowych Posiew krwi w kier. bakterii beztlenowych Posiew mykologiczny/posiew na grzyba/ Posiew PMR/ płynu mózgowo- rdzeniowego Prokalcytonina/PCT/marker zakażenia Prolaktyna/PRL/hormon płciowy PSA /marker prostaty/swoisty antygen sterczowy Profil lipidowy/lipidogram/cholesterol+LDL+HDL+trójglicerydy Retikulocyty RF/czynnik reumatoidalny Rota-Adenowirusy-test/badanie kału/badanie w ostrych infekcjach jelitowo żołądkowych Rozmaz/ręczna ocena Rubella IgG/badanie w kierunku różyczki Rubella IgM/badanie w kierunku różyczki SHGB/białko/globulina/diagnostyka za.hormonalnych SS Posiew kału – Salmonella Shigella /badanie jednorazowe SS Posiew kału w kierunku nosicielstwa-Salmonella,Shigella/badanie trzykrotne/ dla celów SANEPID Streptococcus gr. A bezpośr. wymaz z gardła Testosteron/hormon androgenny Toksoplazmoza IgG/badanie w kierunku toksoplazmozy Toksoplazmoza IgM/badanie w kierunku toksoplazmozy 26,00 29,00 15,00 22,00 30,00 30,00 6,50 14,00 8,00 45,00 6,00 6,10 35,00 31,00 5,00 33,00 10,00 5,00 7,00 14,50 25,00 9,00 9,00 8,00 5,00 30,00 15,00 6,00 7,00 68,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 39,00 3,00 7,00 5,00 7,00 17,00 50,00 30,00 25,00 25,00 25,00 10,00 5,00 20,00 35,00 35,00 20,00 85,00 65,00 25,00 30,00 17,00 8,00 9,00 15,00 7,00 32,00 36,00 27,00 20,00 90,00 15,00 25,00 33,00 33,00 2 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 1 Transaminazy /ALT/GPT/ALAT /aminotransferaza alaninowa +AST/GOT/ASPAT/aminotransferaza aspraginianowa 10,00 TP-trepanostika/WR/VDRL 12,00 Troponina T/diagnostyka zawału/ 25,00 Trójglicerydy/lipidy/ 5,00 TSH/hormon tyreotropowy 20,00 TTG /Test tolerancji glukozy 10,00 TIBC 12,00 Western blot Borrelia IgG-test potwierdzający 70,00 Western blot Borrelia IgM- test potwierdzający 70,00 WG Wymaz z gardła 26,00 WN Wymaz z nosa 26,00 WO Wymaz z oka 26,00 WP Wymaz z pochwy 25,00 Progesteron 25,00 WP1 Wymaz w kierunku Str. agalactiae 20,00 WR Wymaz z rany na bakterie tlenowe 30,00 WU Wymaz z ucha 30,00 Wykryw. lamblii w kale 27,00 Wymaz w kier. MRSA (nos, pacha, pachwina) 20,00 Wymaz w kierunku GC 20,00 SEROLOGIA Grupa Krwi 40,00 1 BTA/odczyn bezpośrednio Coombs'a PTA/odczyn pośredni Coombs'a ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Zdjęcie rtg klatki piersiowej 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Zdjęcie rtg klatki piersiowej z kontrastem Zdjęcie rtg jamy brzusznej Zdjęcie rtg czaszki Zdjęcie rtg twarzoczaszki Zdjęcie rtg celowane na siodełko tureckie Zdjęcie rtg oczodołu Zdjęcie rtg zatok Zdjęcie rtg żuchwy Zdjęcie rtg stawów żuchwowych Zdjęcie rtg łuków jarzmowych Zdjęcie rtg kości nosa Zdjęcie rtg kanałów nerwów wzrokowych/dróg łzowych Zdjęcie rtg uszu Zdjęcie rtg zęba Zdjęcie rtg kręgosłupa szyjnego Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowego Zdjęcie rtg kręgosłupa lędźwiowego Zdjęcie rtg kości ogonowej Zdjęcie rtg miednicy Zdjęcie rtg stawów krzyżowo-biodrowych Zdjęcie rtg stawów biodrowych Zdjęcie rtg żeber Zdjęcie rtg mostka Zdjęcie rtg obojczyka Zdjęcie rtg stawu barkowego Zdjęcie rtg kości ramiennej Zdjęcie rtg stawu łokciowego Zdjęcie rtg przedramienia Zdjęcie rtg nadgarstka Zdjęcie rtg stopy Zdjęcie rtg ręki Zdjęcie rtg palca Zdjęcie rtg łopatki Zdjęcie rtg kości udowej Zdjęcie rtg stawu kolanowego Zdjęcie rtg podudzia Zdjęcie rtg stawu skokowego Zdjęcie rtg kości piętowej Badanie rtg ślinianki Urografia z kontrastem nie jonowym Cystografia Uretrocystografia Fistulografia Cholangiografia 2 3 15,00 20,00 22,00 47,00 24,00 31,00 15,00 15,00 33,00 18,00 29,00 29,00 22,00 18,00 29,00 31,00 14,00 30,00 37,00 39,00 31,00 25,00 22,00 25,00 44,00 30,00 20,00 29,00 25,00 25,00 25,00 20,00 27,00 27,00 12,00 24,00 42,00 27,00 27,00 25,00 22,00 24,00 145,00 60,00 84,00 72,00 60,00 3 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Badanie żołądka i dwunastnicy Pasaż jelita Wlew kontrastowy HSG Skopia tarczycy USG tarczycy USG jamy brzusznej USG jąder i moszny USG tkanek miekkich USG pozostałych narządów USG przezciemiączkowe USG piersi Biopsja cienkoigłowa narządu pod kontrolą USG z badaniem cytologicznym Odpis zdięcia USG Doppler tętnic kończyny górnej USG Doppler tętnic kończyn dolnych (2 kończyny) USG Doppler naczyń watrobowych USG Doppler tetnic szyjnych i kregowych USG Doppler tetnic nerkowych/trzewnych (z oceną nerek) USG Doppler żył kończyn dolnych (2 kończyny) RTG Th-L TK głowy bez środka kontrastowego TK zatok bocznych nosa TK mózgowia TK oczodołów TK twarzoczaszki TK piramid kości skroniowych TK głowy bez i ze środkiem kontrastowym TK mózgowia TK oczodołów TK twarzoczaszki TK piramid kości skroniowych TK głowy bez i ze środkiem kontrastowym TK innej okolicy anatomicznej bez śr.kontrastowego TK szyi( nosogardziel, gardło, krtań) TK k.piersiowej i śródpiersia TK jamy brzusznej TK miednicy mniejszej/stawów biodrowych TK kończyn( kośći i stawy)z podziałem na okolice anatomiczne TK kręosłupa z podziałem na odcinki ( C,Th,L-S) TK innej okolicy anatomicznej ze środkiem kontrastowym (lub przed i po kontraście) TK szyi( nosogardziel, gardło, krtań TK k.piersiowej i śródpiersia TK jamy brzusznej TK miednicy mniejszej/stawów biodrowych TK kończyn( kośći i stawy)z podziałem na okolice anatomiczne TK kręosłupa z podziałem na odcinki ( C,Th,L-S) Pozostałe badania TK TK dwóch okolic anatomicznych bez śr. kontrastowego TK dwóch okolic anatomicznych ze śr. kontrastowym Angiografia TK Wiek kostny nagranie płyty dodatkowej ZAKŁAD REHABILITACJI (zawarte ceny dotyczą jednostkowego zabiegu) Fizykoterapia elektrostymulacja tonoliza prądy diadynamiczne prądy interferencyjne prądy TENS prądy Trauberta galwanizacja jonoforeza ultradźwięki ultrafonoforeza magnetronik DKF terapuls Sollux naświetlanie promieniami bioptron laseroterapia punktowa laseroterapia skaner krioterapia fango masaż pneumatyczny 54,00 72,00 84,00 48,00 12,00 70,00 60,00 70,00 70,00 50,00 70,00 80,00 120,00 10,00 72,00 120,00 120,00 120,00 120,00 120,00 60,00 250,00 200,00 300,00 300,00 300,00 300,00 350,00 350,00 350,00 350,00 300,00 300,00 300,00 300,00 300,00 250,00 450,00 400,00 400,00 400,00 400,00 350,00 450,00 520,00 450,00 13,00 7,00 7,00 10,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 8,00 8,00 7,00 7,00 7,00 6,00 6,00 8,00 7,00 10,00 10,00 10,00 4 21 22 II 1 2 3 4 5 III 1 2 3 4 mata masująca pas wibracyjny 10,00 7,00 ćwiczenia bierne ćwiczenia czynno-bierne PNF ćwiczenia wspomagane 12,00 10,00 30,00 10,00 5 ćwiczenia czynne w odciążeniu 10,00 6 ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem 10,00 7 ćwiczenia czynne z oporem 10,00 8 ćwiczenia izomertyczne 10,00 9 ćwiczenia manualne 10 ćwiczenia indywidualne (30 min) 20,00 11 nauka czynnośći lokomocyjnych 10,00 12 wyciąg lęźwiowy /szyjny 10,00 13 rotor 14 ergometr rowerowy 15 ćwiczenia thera-band 20,00 16 17 kinesiotaping mała aplikacja kinesiotaping duża aplikacja 20,00 20,00 1 zaświadczenie-orzeczenie lekarskie ( np..do grupy inwalidzkiej,MOPSU-itp) 55,00 2 35,00 3 wydanie zaświadczenia o odbytej operacji opłata za pobyt pacjenta w szpitalu w przypadku gdy jego stan zdrowia nie wymaga dalszego udzielania świadczeń szpitalnych 4 pomiar RR 5 iniekcje dożylne/bez leku/ 6 iniekcja domięśniowa/bez leku/ 7 iniekcja podskórna/ bez leku/ 8 założenie wenflonu 15,00 9 cewnikowanie pęcherza moczowego 42,00 10 zmiana opatrunku małego 20,00 11 zmiana opatrunku dużego 30,00 12 zaopatrzenie ran powierzchniowych 50,00 13 80,00 14 chirurgiczne zaopatrzenie rany małej/do 5cm kompleksowe zaopatrzenie chirurgiczne rozległych i głębokich ran/co najmniej skóra i tk mięśniowa 15 nacięcie powłok, ewakuacja,sączkowanie krwiaka,lub ropnia 50,00 16 wycięcie pojedynczych torbieli ganglionów z diagnostyką podstawową 60,00 17 zabieg blokady dostawowej /bez leku 45,00 18 punkcja diagnostyczno terapeutyczna jam ciała stawu zatok skóry torbieli 50,00 19 Usunięcie pojedynczej zmiany skórnej z diagnostyka podstawową 85,00 20 biopsja aspiracyjna cienkoigłowa z badaniem cytologicznym 85,00 21 nastawienie złamania i lub unieruchomienie zewnętrzne/gips 160,00 22 unieruchomienie złamania -longeta gipsowa 80,00 23 unieruchomienie stawu (bez złamania) 40,00 24 usunięcie zmiany ze skóry,błon śluzowych i tk. miękkich 85,00 25 usunięcie szwów 20,00 26 usunięcie paznokcia ,łożyska paznokcia,obrąbka naskórka 85,00 27 usunięcie opatrunku gipsowego 20,00 28 leczenie zachowawcze –skręcenie stawu kolanowego/skokowego 60,00 29 płukanie uszu 50,00 30 usunięcie ciała obcego z ucha 60,00 31 opatrunek uszny 15,00 32 tamponada tylna 50,00 33 repozycja nosa w znieczuleniu miejscowym 70,00 34 usunięcie ciała obcego z gardła 50,00 35 opanowanie krwotoku z nosa/tamponada przednia/znieczulenie miejscowe 70,00 36 nacięcie migdałka 84,00 37 nacięcie błony bębenkowej 45,00 38 usunięcie ciała obcego z oka 86,00 Hydroterapia masaż wirowy KKG masaż wirowy KKD masaż wirowy L-S masaż perełkowy aqawibron 10,00 10,00 15,00 20,00 15,00 Kinezyterapia 6,00 5,00 5,00 POZOSTAŁE USŁUGI MEDYCZNE 200 zł za dobę 5,00 10,00 8,00 8,00 120,00 5 39 zaopatrzenie urazu oka (oczodołu) 40 podcięcie wędzidełka 56,00 41 szczepienie p/kleszczowemu zap. opon. m. rdz/z b.l. 42 krioterapia dermatologiczna- ciekły azot/ 1 zabieg 43 zabiegi z zakresu światłolecznictwa/ 1 zabieg/ 44 skórne testy alergiczne/ 16 punktów/ PRICK 80,00 45 testy wczesne natywne pokarmowe 80,00 46 testy PATCH ( późne )pokarmowe 90,00 47 audiometria z oceną 30,00 48 elektrokoagulacja/krioterapia/laseroterapia zmian powierzchniowych 49 usuniecie polipa pojedyńczego-zabieg ginekologiczny 50 tympanogram 51 elekktronystagmografia/ENG/b.błędnika 120,00 52 endoskopowe badanie krtani/video/ 100,00 53 endoskopowe badanie ucha/video/ 100,00 54 gastroskopia diagnostyczna 140,00 55 gastroskopia diagnostyczna z biopsją/hist pat/ 220,00 56 gastroskopia diagnostyczna z testem ureazowym/z poradą 170,00 57 gastroskopia diagnostyczna z biopsją/hist pat/+test 250,00 58 kolonoskopia diagnostyczna z poradą 350,00 59 kolonoskopia + hist pat 400,00 60 kolonoskopia + polipektomia 600,00 61 62 Gastroskopia + polipektomia rektoskopia/anoskopia 250,00 50,00 45,00 120,00 60,00 8,00 58,00 330,00 30,00 6 63 rektoskopia +bad.hist.pat 80,00 64 płukanie żołądka 70,00 65 EKG z opisem 66 test wysiłkowy na bieżni 120,00 67 EKG HOLTER 120,00 68 ECHO SERCA 120,00 69 ABPM/holter ciśnieniowy 50,00 70 spirometria 55,00 71 badanie pola widzenia 30,00 72 badanie na synoptoforze/pomiar konta zeza/ 30,00 73 badanie na ekranie Hesa 74 ćwiczenia ortoptyczno-pleoptyczne 1 cykl 10 zabiegów 300,00 75 OCT- koherentna tomografia optyczna/ z opisem dwoje oczu/ 120,00 76 usg ginekologiczne 50,00 77 badanie ktg ciężarnej 35,00 78 usunięcie lub założenie wkładki wewnątrzmacicznej/bez kosztów wkładki 45,00 79 EEG podstawowe 60,00 80 EEG z mapingiem 70,00 81 EEG z wideometrią 82 EEG z wideometrią zapis wydłużony/1 godzina 130,00 83 EEG z wideometrią zapis wydłużony/2 godziny 180,00 84 EMG/jeden nerw/przewodzenie ruchowe 42,00 85 EMG/dwa nerwy /przewodzenie ruchowe 80,00 86 EMG/dwa nerwy /przewodzenie ruchowe i czuciowe 80,00 87 EMG/ szybkość przewodzenia ruchowego-elektroda koncentryczna/1nerw/ 42,00 88 EMG/ szybkość przewodzenia ruchowego-elektroda koncentryczna/2nerw/ 80,00 89 EMG/ szybkość przewodzenia ruchowego i czuciowego-elektroda koncentryczna/1nerw/ 70,00 90 EMG/ szybkość przewodzenia ruchowego i czuciowego-elektroda koncentryczna/ 2nerwy/ 91 EMG/próba miasteniczna 100,00 92 EMG/próba miasteniczna z podaniem polistygminy 110,00 93 EMG/próba tężyczkowa 94 cystoskopia przezcewkowa 180,00 95 uretrocystoskopia 342,00 96 badanie okulistyczne z wydaniem zaświadczenia/recepty na szkła korekcyjne 70,00 97 98 badanie okulistyczne-rozszerzone ginekologiczno – położnicza-porada* 70,00 70,00 25,00 30,00 80,00 90,00 60,00 otolaryngologiczna-porada * neurologiczna-porada * dermatologiczna-porada * alergologiczna-porada * kardiologiczna-porada * psychologiczna-porada * konsultacja psychologiczna do orzeczenia na licencję badanie psychologiczne strażników miejskich i gminnych psychiatryczna-porada * pulmonologiczna-porada * ortopedyczna-porada * endokrynologiczna * chirurgiczna-porada * urologiczna- porada* zakaźna- porada* porada lekarza POZ porada rehabilitacyjna porada w izbie przyjęć konsultacja stomatologiczna b.profilaktyczne porada stomatologiczna standardowa z wypełnieniem orzeczenie lekarza medycyny pracy orzeczenie badania kierowców(wraz z badaniami diagnostycznymi) konsultacje specjalistyczne medycyny pracy: okulistyczna, neurologiczna,psychologiczna- 35, 122 laryngologiczna 40,ortopedyczna 55 70,00 70,00 55,00 55,00 70,00 55,00 70,00 150+23%Vat 55,00 70,00 55,00 70,00 55,00 70,00 55,00 40,00 55,00 55,00 45,00 80,00 60,00 200,00 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 117 118 119 120 121 123 badanie lekarskie, orzeczenie- licencja dla pracownika ochrony *Uwaga- konsultacje specjalistyczne : nie zwierają kosztów 35,00 - 55,00 350 + 23%VAT badań diagnostycznych 7