Polisa - Gimnazjum Nr 1

Polisa nr
92100359
grupowego ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków Bezpieczny.pl dla wychowanków i pracowników placówek oświatowowychowawczych
Ubezpieczyciel
AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji Spółka Akcyjna
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa
Ubezpieczający
Gimnazjum NR.1 w Konstantynowie Łódzkim (7311722472)
Łódzka 5/7, 95050 Konstantynów Łódzki
Telefon: 422111132, E-mail: [email protected]
Okres ubezpieczenia
od
0D 1D - M0 9M - R2 0R 1R 6R
3D 1D - M0 8M - R2 0R 1R 7R
do
Bezpieczny.pl Sp. z o.o.
ul. Goplańska 56, 80-178 Gdańsk
Pośrednik
Przemysław Bielak
Imię i nazwisko Pośrednika
501233669
Tel. komórkowy
66046
Nr wewnętrzny
Grupowe ubezpieczenie NNW Bezpieczny.pl dla wychowanków i pracowników placówek oświatowo-wychowawczych
Ubezpieczony
Wychowankowie oraz pracownicy placówki oświatowo-wychowawczej wskazani przez Ubezpieczającego w załączniku nr 1
Zakres terytorialny
Cały świat
Warunki ubezpieczenia
Warunki ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków Bezpieczny.pl indeks NNWS/16/04/07
Termin płatności składki
do
Numer rachunku bankowego
D
0 D
1 M1 M0 R2 0R 1R 6R
05 1140 1661 2035 0000 9210 0359
Postanowienia dodatkowe:
Wykaz ubezpieczonych stanowiący załącznik nr 1 do polisy należy przesłać w formie elektronicznej na adres e-mail [email protected]
w ciągu 30 dni od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej wskazanej na polisie.
Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą, postanowień Warunków ubezpieczenia Bezpieczny.pl (Indeks NNWS/16/04/07),
Towarzystwo, w ramach składki opłaconej z tytułu niniejszej polisy, dodatkowo obejmuje w roku szkolnym 2016/2017 ochroną ubezpieczeniową
grupę ubezpieczonych nie przekraczającą 10% łącznej liczby osób ubezpieczonych.
AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A.
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa, tel. 022 555 00 00, fax 022 555 05 00, www.axa.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS
Nr KRS 38616; NIP 521-10-36-865
Kapitał zakładowy: 83 341 500 zł – wpłacony w całości
Bezpieczny.pl Sp. z o.o.
ul. Goplańska 56, 80-178 Gdańsk, tel. 58 718 92 53, www.bezpieczny.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ VIII Wydział KRS
Nr KRS: 0000549919; NIP 5833177765; REGON 361124604
Kapitał zakładowy: 100 000 zł – wpłacony w całości
TABELA ŚWIADCZEŃ - 6 wariantów ubezpieczenia
OCHRONA NA CAŁYM ŚWIECIE PRZEZ 24 H NA DOBĘ
Śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku
lub w następstwie zawału serca lub udaru mózgu
sumy ubezpieczenia
sumy ubezpieczenia
Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w NNW
(maksymalnie do 180 dni, płatne od pierwszego dnia pobytu)
Łączny limit na świadczenia za pobyt w szpitalu w następstwie
choroby oraz w NNW wynosi 180dni
Śmierć
rodzica
Ubezpieczonego
Wyczynowe
uprawianie
sportu w NNW
Wyczynowe uprawianie sportu
(nie dotyczy pracowników placówki oświatowo-wychowawczej)
x
ZAKRES
DODATKOWY
Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia choroby
(maksymalnie do 30 dni, płatne za każdy dzień pobytu trwającego
nieprzerwanie minimum 4 dni)
Łączny limit świadczenia za pobyt w szpitalu w następstwie choroby
oraz w NNW wynosi 180 dni
Wybrany wariant zakresu dodatkowego:
W imieniu AXA Towarzystwa Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A.
D D MM R R R R
Podpis Opiekuna
Data
AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A.
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa, tel. 022 555 00 00, fax 022 555 05 00, www.axa.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS
Nr KRS 38616; NIP 521-10-36-865
Kapitał zakładowy: 83 341 500 zł – wpłacony w całości
Podpis Ubezpieczającego
Bezpieczny.pl Sp. z o.o.
ul. Goplańska 56, 80-178 Gdańsk, tel. 58 718 92 53, www.bezpieczny.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ VIII Wydział KRS
Nr KRS: 0000549919; NIP 5833177765; REGON 361124604
Kapitał zakładowy: 100 000 zł – wpłacony w całości
Polisa nr
92100359
grupowego ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków Bezpieczny.pl dla wychowanków i pracowników placówek oświatowowychowawczych
Ubezpieczyciel
AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji Spółka Akcyjna
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa
Ubezpieczający
Gimnazjum NR.1 w Konstantynowie Łódzkim (7311722472)
Łódzka 5/7, 95050 Konstantynów Łódzki
Telefon: 422111132, E-mail: [email protected]
Okres ubezpieczenia
od
0D 1D - M0 9M - R2 0R 1R 6R
3D 1D - M0 8M - R2 0R 1R 7R
do
Bezpieczny.pl Sp. z o.o.
ul. Goplańska 56, 80-178 Gdańsk
Pośrednik
Przemysław Bielak
Imię i nazwisko Pośrednika
501233669
Tel. komórkowy
66046
Nr wewnętrzny
Grupowe ubezpieczenie NNW Bezpieczny.pl dla wychowanków i pracowników placówek oświatowo-wychowawczych
Ubezpieczony
Wychowankowie oraz pracownicy placówki oświatowo-wychowawczej wskazani przez Ubezpieczającego w załączniku nr 1
Zakres terytorialny
Cały świat
Warunki ubezpieczenia
Warunki ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków Bezpieczny.pl indeks NNWS/16/04/07
Termin płatności składki
do
Numer rachunku bankowego
D
0 D
1 M1 M0 R2 0R 1R 6R
05 1140 1661 2035 0000 9210 0359
Postanowienia dodatkowe:
Wykaz ubezpieczonych stanowiący załącznik nr 1 do polisy należy przesłać w formie elektronicznej na adres e-mail [email protected]
w ciągu 30 dni od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej wskazanej na polisie.
Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą, postanowień Warunków ubezpieczenia Bezpieczny.pl (Indeks NNWS/16/04/07),
Towarzystwo, w ramach składki opłaconej z tytułu niniejszej polisy, dodatkowo obejmuje w roku szkolnym 2016/2017 ochroną ubezpieczeniową
grupę ubezpieczonych nie przekraczającą 10% łącznej liczby osób ubezpieczonych.
AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A.
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa, tel. 022 555 00 00, fax 022 555 05 00, www.axa.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS
Nr KRS 38616; NIP 521-10-36-865
Kapitał zakładowy: 83 341 500 zł – wpłacony w całości
Bezpieczny.pl Sp. z o.o.
ul. Goplańska 56, 80-178 Gdańsk, tel. 58 718 92 53, www.bezpieczny.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ VIII Wydział KRS
Nr KRS: 0000549919; NIP 5833177765; REGON 361124604
Kapitał zakładowy: 100 000 zł – wpłacony w całości
TABELA ŚWIADCZEŃ - 6 wariantów ubezpieczenia
OCHRONA NA CAŁYM ŚWIECIE PRZEZ 24 H NA DOBĘ
Śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku
lub w następstwie zawału serca lub udaru mózgu
sumy ubezpieczenia
sumy ubezpieczenia
Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w NNW
(maksymalnie do 180 dni, płatne od pierwszego dnia pobytu)
Łączny limit na świadczenia za pobyt w szpitalu w następstwie
choroby oraz w NNW wynosi 180dni
Śmierć
rodzica
Ubezpieczonego
Wyczynowe
uprawianie
sportu w NNW
Wyczynowe uprawianie sportu
(nie dotyczy pracowników placówki oświatowo-wychowawczej)
x
ZAKRES
DODATKOWY
Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia choroby
(maksymalnie do 30 dni, płatne za każdy dzień pobytu trwającego
nieprzerwanie minimum 4 dni)
Łączny limit świadczenia za pobyt w szpitalu w następstwie choroby
oraz w NNW wynosi 180 dni
Wybrany wariant zakresu dodatkowego:
W imieniu AXA Towarzystwa Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A.
D D MM R R R R
Podpis Opiekuna
Data
AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A.
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa, tel. 022 555 00 00, fax 022 555 05 00, www.axa.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS
Nr KRS 38616; NIP 521-10-36-865
Kapitał zakładowy: 83 341 500 zł – wpłacony w całości
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Podpis Ubezpieczającego
Bezpieczny.pl Sp. z o.o.
ul. Goplańska 56, 80-178 Gdańsk, tel. 58 718 92 53, www.bezpieczny.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ VIII Wydział KRS
Nr KRS: 0000549919; NIP 5833177765; REGON 361124604
Kapitał zakładowy: 100 000 zł – wpłacony w całości