Ankieta

Ankieta
1. DANE OSOBOWE: (wszystkie pola obowiązkowe)
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
Imię i nazwisko opiekuna
Numer telefonu do opiekuna
E-mail
2. SKĄD DOWIEDZIAŁAM/ŁEM SIĘ O ISTNIENIU KLUBU: (proszę o podkreślenie właściwej odpowiedzi)
a) Z plakatów
b) Ulotek
c) Otrzymałam/łem imienne zaproszenie od Instruktora MANTY
d) Od znajomych/kolegów/koleżanek
3. MOJA CHARAKTERYSTYKA: (proszę o podkreślenie właściwej odpowiedzi)
a) Mam lęk przed wodą
b) Nie potrafię pływać
c) Pływam sam tylko tam gdzie mam grunt
d) Pływam na wodzie głębokiej tylko z makaronem/deseczką
e) Potrafię przepłynąć bez zatrzymania się 25 m dowolnym stylem
f) Potrafię pływać przynajmniej grzbietem/kraulem/żabką i długi dystans (np. 1km) nie stanowi dla mnie
problemu
4. MOJE CELE: (proszę o podkreślenie właściwej odpowiedzi)
a) Chcę nauczyć się pływać
b) Chcę nauczyć się pływać 4 stylami olimpijskimi (grzbiet/kraul/żabka/delfin)
c) Chcę udoskonalić swoje umiejętności pływackie
d) Chcę trenować pływanie sportowe
e) Chcę trenować pływanie w płetwach
f) Chcę się przygotować do egzaminu np. na studia lub na ratownika wodnego
5. MOJE OCZEKIWANIA: (proszę o podkreślenie właściwej odpowiedzi)
a) Interesują mnie tylko zajęcia indywidualne z instruktorem:
− Michał Zarach
− Marcin Peek
− Bez znaczenia
b) Interesują mnie tylko zajęcia grupowe
c) Bez znaczenia
Prosimy o podanie wszystkich możliwych terminów, w których mogłyby się odbywać zajęcia.
Dni i godziny:
Miejsce na dodatkowe informacje
Dziękujemy za wypełnienie ankiety