Warunki ubezpieczenia życia i zdrowia posiadaczy

Warunki ubezpieczenia życia i zdrowia
posiadaczy rachunków
oszczędnościowo-rozliczeniowych
w Getin Noble Banku S.A.
Warunki ubezpieczenia życia i zdrowia posiadaczy rachunków
oszczędnościowo-rozliczeniowych w Getin Noble Banku S.A.
(dalej: WU)
Definicje
§1
Poniższe terminy, pisane z dużej litery, w rozumieniu WU mają następujące znaczenie:
1. Choroba – schorzenie powstałe w wyniku patologii, powodujące zaburzenia w funkcjonowaniu układów lub narządów ciała Ubezpieczonego,
niezależne od niczyjej woli, które zostało zdiagnozowane po raz pierwszy przez lekarza w okresie odpowiedzialności;
2. Deklaracja Zgody – oświadczenie woli złożone przez Ubezpieczonego, mocą którego wyraża on zgodę na objęcie ochroną ubezpieczeniową
na podstawie UMOWY, przy czym za dzień złożenia oświadczenia (dzień złożenia Deklaracji Zgody) przyjmuje się:
a) w przypadku Deklaracji Zgody składanej w formie pisemnej – dzień otrzymania przez Ubezpieczającego prawidłowo wypełnionej i podpisanej
przez Ubezpieczonego Deklaracji Zgody;
b) w przypadku Deklaracji Zgody składanej w formie telefonicznej, – dzień, w którym Ubezpieczający otrzymał prawidłowo złożone przez
Ubezpieczonego oświadczenie ustne (Deklarację Zgody); 3. Dzień roboczy – dzień inny niż: sobota i dzień ustawowo wolny od pracy;
4. Hospitalizacja – nieprzerwany pobyt ubezpieczonego w Szpitalu z powodu Choroby lub Nieszczęśliwego Wypadku, począwszy od 14-go dnia
Hospitalizacji, nie więcej jednak niż za 30 dni;
5. Nieszczęśliwy Wypadek (NW) – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli Ubezpieczonego, w następstwie, którego
Ubezpieczony doznał fizycznych obrażeń ciała. Za Nieszczęśliwy Wypadek nie uważa się zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz
organizmu ludzkiego, szczególnie takimi, jak: zawał, krwotok, udar mózgu. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela obejmuje skutki NW powstałych
na całym świecie, z zastrzeżeniem postanowień WU;
6. Posiadacz Rachunku (dalej: Posiadacz) – osoba fizyczna, która zawarła z Ubezpieczającym Umowę Rachunku; ilekroć w WU jest mowa o Posiadaczu,
należy przez to rozumieć również Współposiadacza Rachunku (dalej: Współposiadacza), chyba że ze szczególnego zapisu wynika coś innego;
7. Przystąpienie do ubezpieczenia – dzień złożenia Deklaracji Zgody;
8. Rachunek – rachunek oszczędnościowo-rozliczeniowy, prowadzony przez Bank na rzecz Posiadacza, z którego w każdym miesiącu kalendarzowym
pobierana jest opłata na sfinansowanie składki;
9. Rekreacyjne uprawianie sportu o wysokim stopniu ryzyka – niezawodowe i niewyczynowe uprawianie sportu, takiego jak: alpinizm, wspinaczka
górska i skałkowa, rafting, speleologia, baloniarstwo, bobsleje, saneczkarstwo, sporty motorowe i motorowodne, jeździectwo, lotniarstwo,
paralotniarstwo, lotnictwo, spadochroniarstwo, szybownictwo, szermierka, sporty siłowe, sporty walki i obronne, kajakarstwo wysokogórskie,
taternictwo jaskiniowe, skoki do wody, skoki na linie, nurkowanie z użyciem specjalistycznego sprzętu, surfing, windsurfing;
10. Szpital – działający na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, na podstawie właściwych przepisów, publiczny lub niepubliczny zakład lecznictwa
zamkniętego, przeznaczony dla chorych wymagających opieki leczniczej, zabiegów operacyjnych lub zabiegów diagnostycznych, zapewniający
chorym całodobową opiekę średniego i wyższego personelu medycznego. Definicja szpitala nie obejmuje ośrodków opieki społecznej, ośrodków
dla psychicznie chorych, hospicjów onkologicznych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych lub sanatoryjnych, ośrodków leczenia
uzależnień: od leków, narkotyków czy alkoholu;
11. Świadczenie ubezpieczeniowe – jednorazowe świadczenie pieniężne wypłacane przez Ubezpieczyciela Uprawnionemu z tytułu zajścia Zdarzenia
ubezpieczeniowego;
12. Ubezpieczający – Getin Noble Bank S.A. z siedzibą w Warszawie;
13. Ubezpieczony – Posiadacz objęty ochroną ubezpieczeniową na warunkach określonych w WU;
14. Ubezpieczyciel – Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie EUROPA SA z siedzibą we Wrocławiu;
15. Umowa – Umowa grupowego ubezpieczenia życia i zdrowia posiadaczy Rachunków Oszczędnościowo-Rozliczeniowych GETIN NOBLE Banku S.A.;
16. Umowa Rachunku – zawarta pomiędzy Posiadaczem i Bankiem umowa określająca zakres usług świadczonych przez Bank w ramach Rachunku;
17. UPRAWNIONY – Uprawnionym do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego jest odpowiednio:
1) Ubezpieczony – w przypadku zajścia Hospitalizacji tego Ubezpieczonego, lub
2) osoby wskazane przez danego Ubezpieczonego jako uprawnione do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego w Deklaracji Zgody –
w przypadku Zgonu tego Ubezpieczonego.
W sytuacji, gdy Ubezpieczony wskazał kilku Uprawnionych, a nie oznaczył ich udziału w Świadczeniu ubezpieczeniowym, uważa się, że udziały tych
osób są równe;
18. Wiek – liczba pełnych lat pomiędzy danym dniem a datą urodzenia;
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa S.A. we Wrocławiu ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław
Sąd Rejonowy dla Wrocławia - Fabrycznej we Wrocławiu, KRS 0000092396, NIP 895-17-65-13
Kapitał zakładowy zarejestrowany i opłacony w całości 307 200 000 zł
1
19. Wyczynowe uprawianie sportu – niezawodowe uprawianie sportu w ramach sekcji lub klubów sportowych z jednoczesnym uczestniczeniem
w zawodach wyścigach, występach lub treningach sportowych;
20. Wypadek Komunikacyjny – Nieszczęśliwy Wypadek, w którym Ubezpieczony uczestniczy w charakterze pieszego, podczas jazdy rowerem,
motorowerem lub pojazdem samochodowym w charakterze pasażera bądź kierowcy w rozumieniu przepisów prawa o ruchu drogowym,
z wyłączeniem jazdy motocyklem o pojemności skokowej silnika powyżej 50 cm3 i pod warunkiem, że Ubezpieczony nie naruszył przepisów prawa
o ruchu drogowym;
21. Zawodowe uprawianie sportu – forma aktywności fizycznej, polegająca na uprawianiu dyscyplin sportowych przez osoby:
a) w odniesieniu do gier zespołowych – będące członkami klubów biorących udział w rozgrywkach o charakterze profesjonalnym, ogólnokrajowym
lub międzynarodowym, organizowanych przez właściwy dla danej dyscypliny związek sportowy, lub
b) w odniesieniu do osób uprawiających sporty indywidualne – biorące udział w rozgrywkach o charakterze profesjonalnym, ogólnokrajowym lub
międzynarodowym, organizowanych przez właściwy dla danej dyscypliny związek sportowy, lub
c) uprawnione na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej do otrzymywania w związku z uprawianiem sportu wynagrodzenia w dowolnej formie, w tym także stypendium lub zwrotu kosztów związanych z uprawianiem sportu w postaci diet, zasiłków itp., niezależnie od tego czy
sport jest uprawiany indywidualnie, czy w ramach gier zespołowych;
22. Zdarzenie ubezpieczeniowe – zajście w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela zdarzenia w postaci Zgonu Ubezpieczonego, Zgonu
Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku, Zgonu Ubezpieczonego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego, Hospitalizacji, które zaistniało
w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela i którego przyczyny zaistniały w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela.
23. Zgon – śmierć Ubezpieczonego lub śmierć Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku lub śmierć Ubezpieczonego w wyniku wypadku
komunikacyjnym.
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§2
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest:
a) Zgon Ubezpieczonego,
b) Zgon Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku,
c) Zgon Ubezpieczonego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego,
d) Hospitalizacja.
2. Ochrona ubezpieczeniowa może być udzielana w jednym z trzech wariantów ubezpieczenia, o których mowa w § 3. Wyboru wariantu dokonuje
Ubezpieczony wskazując go w Deklaracji Zgody.
3. Ubezpieczyciel w razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego spełni zgodnie z zapisami WU należne Świadczenie ubezpieczeniowe. Świadczenie
ubezpieczeniowe zostanie wypłacone Uprawnionemu zgodnie z WU.
4. Ochrona ubezpieczeniowa dotyczy jedynie tych zdarzeń, których bezpośrednie przyczyny zaistniały w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela.
Suma ubezpieczenia, wysokość Świadczenia ubezpieczeniowego
§3
Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela w stosunku do każdego Posiadacza objętego ochroną ubezpieczeniową
w danym okresie odpowiedzialności. Ubezpieczyciel zobowiązany jest do realizacji Świadczeń ubezpieczeniowych w zależności od wariantu ubezpieczenia
wybranego i wskazanego przez Ubezpieczonego w Deklaracji Zgody, w wysokości:
I WARIANT:
1) 1.000 zł. (słownie: jeden tysiąc złotych) – w przypadku Zgonu Ubezpieczonego lub
2) 30.000 zł (słownie: trzydzieści tysięcy złotych) – w przypadku Zgonu Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku lub
3) 60.000 zł (słownie: sześćdziesiąt tysięcy złotych) – w przypadku Zgonu Ubezpieczonego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego lub
4) 100 zł (słownie: sto złotych) za dzień pobytu w Szpitalu – w przypadku Hospitalizacji Ubezpieczonego, począwszy od 14 dnia, przez maksymalnie
30 dni w okresie każdych 12 miesięcy (rok ubezpieczeniowy).
II WARIANT:
1) 1.500 zł. (słownie: jeden tysiąc pięćset złotych) – w przypadku Zgon Ubezpieczonego lub
2) 50.000 zł (słownie: pięćdziesiąt tysięcy złotych) – w przypadku Zgonu Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku lub
3) 100.000 zł (słownie: sto tysięcy złotych) – w przypadku Zgonu Ubezpieczonego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego lub
4) 200 zł (słownie: dwieście złotych) za dzień pobytu w Szpitalu – w przypadku Hospitalizacji Ubezpieczonego, począwszy od 14 dnia, przez
maksymalnie 30 dni w okresie każdych 12 miesięcy (rok ubezpieczeniowy)
III WARIANT:
1) 2.000 zł. (słownie: dwa tysiące złotych) – w przypadku Zgonu Ubezpieczonego lub
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa S.A. we Wrocławiu ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław
Sąd Rejonowy dla Wrocławia - Fabrycznej we Wrocławiu, KRS 0000092396, NIP 895-17-65-13
Kapitał zakładowy zarejestrowany i opłacony w całości 307 200 000 zł
2
2) 100.000 zł (słownie: sto tysięcy złotych) – w przypadku Zgonu Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku lub
3) 200.000 zł (słownie: dwieście tysięcy złotych) – w przypadku Zgonu Ubezpieczonego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego lub
4) 250 zł (słownie: dwieście pięćdziesiąt złotych) za dzień pobytu w Szpitalu – w przypadku Hospitalizacji Ubezpieczonego, począwszy od 14 dnia,
przez maksymalnie 30 dni w okresie każdych 12 miesięcy (rok ubezpieczeniowy).
Okres ubezpieczenia i okres odpowiedzialności
§4
1. Okres ubezpieczenia w stosunku do danego Ubezpieczonego rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego następującego
po dniu zawarcia Umowy Rachunku, nie wcześniej jednak niż od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego następującego po dniu złożenia
u Ubezpieczającego Deklaracji Zgody (Przystąpienie do ubezpieczenia) i trwa z zastrzeżeniem ust. 3 do końca trwania Umowy Rachunku jednak nie
dłużej niż 61 miesięcy kalendarzowych.
2. Okres odpowiedzialności w stosunku do danego Ubezpieczonego (ochrona ubezpieczeniowa) rozpoczyna się pierwszego dnia drugiego z kolei
miesiąca kalendarzowego, licząc od dnia Przystąpienia do ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 4 i trwa do końca okresu ubezpieczenia z zastrzeżeniem
ust. 3–7.
3. Okres ubezpieczenia i okres odpowiedzialności w stosunku do pojedynczego Ubezpieczonego kończy się:
1) z ostatnim dniem kolejnego miesiąca kalendarzowego następującym po dniu, w którym została rozwiązana UMOWA, lub
2) z ostatnim dniem kolejnego miesiąca kalendarzowego następującym po dniu, w którym nastąpiło rozwiązanie Umowy Rachunku z Ubezpieczonym,
lub
3) z ostatnim dniem kolejnego miesiąca kalendarzowego następującym po dniu, w którym Ubezpieczony złożył oświadczenie o rezygnacji
z ubezpieczenia z zastrzeżeniem ust. 6, lub
4) z chwilą zgonu Ubezpieczonego,
w zależności od tego, które z tych zdarzeń nastąpi pierwsze.
4. W przypadku niezapewnienia na Rachunku przez Ubezpieczonego w miesiącu kalendarzowym, przypadającym na dwa miesiące przed rozpoczęciem
każdego kolejnego miesiąca kalendarzowego ochrony ubezpieczeniowej środków na pokrycie należnej Ubezpieczającemu opłaty na sfinansowanie
składki, skutkującego niezapłaceniem Ubezpieczycielowi przez Ubezpieczającego składki za danego Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel wezwie
Ubezpieczającego do zapłaty składki w ciągu 7 dni od dnia otrzymania wezwania.
5. Jeżeli mimo wezwania do zapłaty Ubezpieczyciel nie otrzyma składki we wskazanym terminie odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku
do tego Ubezpieczonego zostaje zawieszona na miesiąc kalendarzowy począwszy od pierwszego dnia drugiego kolejnego miesiąca po miesiącu
kalendarzowym, w którym na Rachunku nie zapewnione zostały środki na należną Ubezpieczającemu opłatę na sfinansowanie składki z zastrzeżeniem
ust 6.
6. W sytuacji, gdy miało miejsce zawieszenie odpowiedzialności Ubezpieczyciela, zgodnie z postanowieniami ust. 5, na okres co najmniej 6 bezpośrednio
następujących po sobie okresów odpowiedzialności, odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do danego Ubezpieczonego wygasa z upływem
ostatniego z sześciu miesięcy kalendarzowych, w którym nie zapewnione zostały środki na należną Ubezpieczającemu opłatę na sfinansowanie
składki, a ponowne Przystąpienie do ubezpieczenia może nastąpić nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy, licząc od ustania odpowiedzialności
Ubezpieczyciela.
7. Ubezpieczony może zrezygnować z ochrony ubezpieczeniowej w każdym czasie, składając stosowne oświadczenie w formie pisemnej lub telefonicznej.
Oświadczenie w tym zakresie składane jest za pośrednictwem Ubezpieczającego. Ponowne Przystąpienie do ubezpieczenia, w przypadku uprzedniej
rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej, może nastąpić nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy kalendarzowych licząc od ostatniego dnia miesiąca
kalendarzowego w którym ustała odpowiedzialność Ubezpieczyciela z powodu rezygnacji.
Warunki objęcia ochroną ubezpieczeniową
§5
1. Ochroną ubezpieczeniową może być objęty każdy Posiadacz, który:
1) złożył odpowiednią Deklarację Zgody (Przystąpienie do ubezpieczenia), oraz
2) zawarł Umowę Rachunku oraz
3) został zgłoszony do Ubezpieczyciela przez Ubezpieczającego celem ubezpieczenia.
2. Posiadacz Rachunku może przystąpić do ubezpieczenia w każdym momencie trwania Umowy Rachunku z zastrzeżeniem postanowień § 4.
3. W przypadku, gdy Posiadaczami w ramach danej Umowy Rachunku jest więcej niż jedna osoba fizyczna (Współposiadacze), ochroną ubezpieczeniową
w ramach jednej Umowy Rachunku może zostać objęty jeden Współposiadacz.
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa S.A. we Wrocławiu ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław
Sąd Rejonowy dla Wrocławia - Fabrycznej we Wrocławiu, KRS 0000092396, NIP 895-17-65-13
Kapitał zakładowy zarejestrowany i opłacony w całości 307 200 000 zł
3
Wyłączenia odpowiedzialności
§6
1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpiło na skutek lub w związku z:
1) pozostawaniem Ubezpieczonego w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości, lub w stanie po użyciu środków odurzających, substancji
psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii; a także lekarstw lub innych środków
wyłączających świadomość z wyjątkiem sytuacji, gdy spożycie tych środków nastąpiło zgodnie z zaleceniami lekarza,
2) działaniami wojennymi, rozruchami, zamieszkami, stanem wojennym, aktami terroryzmu lub sabotażu,
3) eksplozją atomową oraz napromieniowaniem radioaktywnym,
4) nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza lub poddaniem się zabiegom o charakterze medycznym poza kontrolą lekarską lub uprawnionych do tego
osób, za wyjątkiem udzielania Ubezpieczonemu pierwszej pomocy, w związku z Nieszczęśliwym Wypadkiem,
5) poddaniem się przez Ubezpieczonego zabiegom chirurgii plastycznej (z wyjątkiem leczenia następstw Nieszczęśliwych Wypadków) lub operacji
zmiany płci,
6) usiłowaniem lub dokonaniem przestępstwa przez Ubezpieczonego,
7) próbą samobójstwa, umyślnym samookaleczeniem lub uszkodzeniem ciała na prośbę Ubezpieczonego,
8) alkoholizmem, uzależnieniem od środków odurzających lub substancji psychotropowych oraz zachorowaniem na choroby psychiczne,
9) prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez wymaganych uprawnień,
10) jazdą motocyklem o pojemności skokowej silnika powyżej 50 cm3,
11) uczestnictwem w locie w charakterze pilota, członka załogi lub pasażera samolotu poza koncesjonowanymi liniami lotniczymi,
12) pełnieniem służby wojskowej, w tym w jednostkach cywilnych i pomocniczych działających w strukturze sił zbrojnych,
13) pełnieniem służby o charakterze policyjnym,
14) uczestniczeniem w organizacjach paramilitarnych lub służbach mundurowych, w szczególności takich jak: straż miejska, straż graniczna, straż
pożarna, służby więziennictwa, służby ochrony kolei,
15) wykonywaniem przez Ubezpieczonego pracy w następujących zawodach: kaskader, korespondent wojenny, pirotechnik, marynarz, rybak morski
i śródlądowy, pracownik ochrony życia i mienia,
16) następstwami i konsekwencjami wypadków, które zaistniały przed datą rozpoczęcia odpowiedzialności Ubezpieczyciela.
2. Ponadto, Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpiło na skutek lub w bezpośrednim związku
z Rekreacyjnym uprawianiem sportu o wysokim stopniu ryzyka oraz Zawodowym i Wyczynowym uprawianiem sportu.
3. Świadczenie nie przysługuje Uprawnionemu, który umyślnie przyczynił się do Zgonu Ubezpieczonego.
Zgłoszenie roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego
§7
1. Ubezpieczyciel, z zastrzeżeniem § 6, wypłaca Uprawnionemu należne Świadczenie ubezpieczeniowe zgodnie z § 3 na podstawie złożonego
Ubezpieczycielowi zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego.
2. Występujący z roszczeniem składa wniosek o roszczenie, zawierające niezbędne do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego dane Uprawnionego
(wzór wniosku został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela i stanowi Załącznik nr 6 do Umowy) oraz dokumenty niezbędne
do rozpatrzenia roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego, którymi są oryginały lub kopie dokumentów potwierdzone za zgodność
z oryginałem notarialnie lub przez Ubezpieczającego, którymi są:
1) odpis aktu Zgonu Ubezpieczonego – chyba, że Uprawniony jest osobą, która takiego odpisu nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie
obowiązującego prawa nie może go uzyskać,
2) zaświadczenie lekarskie o przyczynie Zgonu Ubezpieczonego lub karta zgonu – chyba, że Uprawniony jest osobą, która takiego zaświadczenia ani
karty nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa nie może ich uzyskać,
3) dokument tożsamości Uprawnionego (Uprawnionych),
4) raport Policji lub inne dokumenty potwierdzające zajście i okoliczności Nieszczęśliwego Wypadku (np. protokół policji, postanowienia
prokuratury – kopie poświadczone za zgodność z oryginałem przez organ sporządzający), jeśli zostały sporządzone – chyba, że Uprawniony
jest osobą, która takich dokumentów nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa nie może ich uzyskać. W takiej
sytuacji Uprawniony jest zobowiązany poinformować Ubezpieczyciela o wiadomych sobie okolicznościach Zgonu Ubezpieczonego,
5) dokumenty potwierdzające zmianę danych osobowych Uprawnionego do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego (imię, nazwisko –
np. odpis skrócony aktu małżeństwa) – jeżeli miała miejsce zmiana danych osobowych Uprawnionego,
6) dokumenty potwierdzające zmianę danych osobowych Ubezpieczonego, jeżeli taka zmiana miała miejsce przed wystąpieniem Zdarzenia
ubezpieczeniowego,
7) wypis lub zaświadczenie lekarskie potwierdzające okres pobytu w Szpitalu, historia pobytu w Szpitalu (karta informacyjna leczenia szpitalnego).
3. Ubezpieczony może w każdym czasie zmienić, wskazać lub odwołać wskazanie Uprawnionego, składając stosowne oświadczenie w formie pisemnej
lub telefonicznej. Oświadczenie w tym zakresie składane jest za pośrednictwem Ubezpieczającego. W przypadku zmiany, o której mowa w zdaniu
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa S.A. we Wrocławiu ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław
Sąd Rejonowy dla Wrocławia - Fabrycznej we Wrocławiu, KRS 0000092396, NIP 895-17-65-13
Kapitał zakładowy zarejestrowany i opłacony w całości 307 200 000 zł
4
poprzednim, zapisy ust. 2 stosuje się odpowiednio. Przy wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego przez Ubezpieczyciela za wiążące uznawane jest
ostatnie oświadczenie.
4. Jeżeli w chwili Zgonu Ubezpieczonego nie ma żadnej uprawnionej osoby do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego (nie został wskazany żaden
Uprawniony lub wskazanie wszystkich Uprawnionych stało się bezskuteczne), Świadczenie ubezpieczeniowe zostanie wypłacone członkom rodziny
zmarłego w następującej kolejności: małżonek, dzieci, wnuki, rodzice, rodzeństwo, dzieci rodzeństwa, dziadkowie, pasierbowie. Przysposobieni
i przysposabiający są uprawnieni do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego w sposób analogiczny z zasadami dziedziczenia ustawowego
wynikającymi z kodeksu cywilnego. Otrzymanie Świadczenia ubezpieczeniowego przez osobę lub osoby wymienione w pierwszej kolejności wyklucza
otrzymanie Świadczenia ubezpieczeniowego przez osoby wymienione w dalszej kolejności. Osoby należące do tej samej grupy członków rodziny
otrzymują Świadczenie ubezpieczeniowe w równych częściach. W razie braku osób, o których mowa w zdaniach poprzednich, Uprawnionych ustala
się na zasadach analogicznych do zasad dziedziczenia ustawowego po zmarłym Ubezpieczonym z wyłączeniem Gminy i Skarbu Państwa, bez względu
na to, że inne osoby są uprawnione na podstawie testamentu. Ubezpieczyciel w razie wątpliwości co do uprawnień osoby zgłaszającej roszczenie,
może uzależnić wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego od przedłożenia dokumentów potwierdzających uprawnienie tej osoby do otrzymania
Świadczenia ubezpieczeniowego, w szczególności postanowienia sądu o stwierdzeniu nabycia spadku lub notarialnego poświadczenia dziedziczenia.
5. Wskazanie Uprawnionego staje się bezskuteczne jeżeli Uprawniony zmarł przed śmiercią Ubezpieczonego albo umyślnie przyczynił się do śmierci
Ubezpieczonego.
6. Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje Uprawnionemu, jeżeli umyślnie przyczynił się do śmierci Ubezpieczonego. W takim przypadku
Świadczenie ubezpieczeniowe przysługuje Uprawnionym w dalszej kolejności.
Czynności podejmowane przez Ubezpieczyciela w przypadku zgłoszenia roszczenia
§8
1. W terminie 7 dni od otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego, o którym mowa w § 7 ust. 1, Ubezpieczyciel informuje o jego
otrzymaniu Uprawnionego oraz przeprowadza postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń
i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba
ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego,
jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.
2. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest w ciągu 30 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o zajściu Zdarzenia
ubezpieczeniowego.
3. Gdyby wyjaśnienie w terminie, o którym mowa w ust. 2 okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości
Świadczenia ubezpieczeniowego okazało się niemożliwe, Świadczenie ubezpieczeniowe powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym
przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego
Ubezpieczyciel powinien spełnić w terminie przewidzianym w ust. 2.
4. Jeżeli w terminie określonym w ust. 2 Ubezpieczyciel nie wypłaci Świadczenia ubezpieczeniowego, zawiadamia pisemnie osobę występującą
z roszczeniem o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub części, a także wypłaca bezsporną część Świadczenia
ubezpieczeniowego.
5. Jeśli Świadczenie ubezpieczeniowe przysługuje, Ubezpieczyciel przekazuje pisemną informację o wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego
Uprawnionemu.
6. Jeżeli Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel
informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub
częściową odmowę wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego.
7. Ubezpieczyciel ma obowiązek udostępniać Uprawnionemu oraz osobie zgłaszającej roszczenie informacje i dokumenty gromadzone w celu
ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego. Uprawniony oraz osoba zgłaszająca roszczenie mogą
żądać pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów
i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela.
8. Brak kompletnej dokumentacji niezbędnej do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego, o której mowa w § 7, w szczególności zawierającej informacje
o okolicznościach zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, może być podstawą do odmowy wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli miało
to wpływ na ustalenie okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego lub odpowiedzialności Ubezpieczyciela.
9. Udzielenie przez osobę zgłaszającą roszczenie o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego lub przez Uprawnionego informacji o zajściu lub
okolicznościach zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego niezgodnych z prawdą lub niekompletnych, może być podstawą do odmowy wypłaty
Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli miało to wpływ na ustalenie okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, odpowiedzialności Ubezpieczyciela
lub miało na celu wyłudzenie Świadczenia ubezpieczeniowego.
10. W przypadku zgłoszenia roszczenia z tytułu Zgonu, gdy Ubezpieczycielowi nie zostaną dostarczone wszystkie dokumenty niezbędne do ustalenia
zasadności roszczenia lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, osoba zgłaszająca roszczenie powinna udzielić Ubezpieczycielowi informacji
takich jak: miejsce i data Zgonu, nazwa i adres organu lub instytucji, w której dokumenty się znajdują lub mogą się znajdować.
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa S.A. we Wrocławiu ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław
Sąd Rejonowy dla Wrocławia - Fabrycznej we Wrocławiu, KRS 0000092396, NIP 895-17-65-13
Kapitał zakładowy zarejestrowany i opłacony w całości 307 200 000 zł
5
Postanowienia końcowe
§9
1. Ubezpieczony powinien poinformować Ubezpieczyciela o każdej zmianie swoich danych podanych w Deklaracji Zgody w szczególności poprzez
złożenie oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia w formie pisemnej. Oświadczenie w tym zakresie składane jest za pośrednictwem
Ubezpieczającego.
2. Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia składane Ubezpieczycielowi przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, powinny być składane na piśmie
za pokwitowaniem lub przesłane listem poleconym.
3. Strony deklarują, że w pierwszej kolejności wszelkie spory wynikające z Umowy rozwiązywane będą pomiędzy nimi w drodze polubownej, a gdyby
to nie przyniosło rozstrzygnięcia, poddadzą je rozstrzygnięciu przez sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej.
4. Powództwo o roszczenia wynikające ze stosunku ubezpieczenia powstałego na podstawie Umowy można wytoczyć albo według przepisów
o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego lub miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub miejsca zamieszkania
lub siedziby Uprawnionego z zastrzeżeniem ust. 3.
5. W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy powszechnie obowiązującego prawa polskiego.
6. Towarzystwo podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
7. Ubezpieczający, Ubezpieczony i/lub Uprawniony mają prawo do składania zażaleń i skarg w formie pisemnej do Ubezpieczyciela na adres
Ubezpieczyciela: ul. Gwiaździsta 62, 53–413 Wrocław. Zażalenia oraz skargi rozpatrywane są przez Zarząd Ubezpieczyciela w terminie 30 dni od dnia
ich złożenia. Odpowiedź Ubezpieczyciela na skargę Ubezpieczającego Ubezpieczonego i/lub Uprawnionego zostanie przekazana w formie pisemnej
na adres wskazany przez Ubezpieczającego Ubezpieczonego i/lub Uprawnionego w piśmie do Ubezpieczyciela. W przypadku nie rozpatrzenia skargi
Ubezpieczającego, Ubezpieczonego i/lub Uprawnionego w terminie przez Ubezpieczyciela, Ubezpieczający Ubezpieczony i/lub Uprawniony zostanie
poinformowany przez Ubezpieczyciela o przyczynie opóźnienia oraz o spodziewanej dacie uzyskania odpowiedzi.
8. Ubezpieczony i/lub Uprawniony mają prawo do zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta oraz do Rzecznika
Ubezpieczonych.
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa S.A. we Wrocławiu ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław
Sąd Rejonowy dla Wrocławia - Fabrycznej we Wrocławiu, KRS 0000092396, NIP 895-17-65-13
Kapitał zakładowy zarejestrowany i opłacony w całości 307 200 000 zł
6