ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU LEASINGOWEGO

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU LEASINGOWEGO
OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY/PORĘCZYCIELA*
§ 1.
Dotyczy Klientów niebędących osobami fizycznymi:
1. Oświadczam, że dobrowolnie wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowej przez BPS Leasing S.A. i bank finansujący umowę
leasingu tj. …………………………………………… z siedzibą ……………………………………………………………… (zwany dalej „Bankiem
Finansującym”) za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18
lipca 2002 r. (Dz. U. z 2002 r., Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.).
Wnioskodawca / Poręczyciel*
TAK
NIE
2. W celu zawarcia i obsługi transakcji przeniesienia wierzytelności wynikających z umowy leasingu upoważniam BPS Leasing S.A. i Bank
Finansujący do wzajemnego przekazywania sobie informacji o uzyskanych danych dotyczących sytuacji majątkowej oraz prowadzonej
działalności gospodarczej, w tym udostępniania informacji objętych tajemnicą bankową (co stanowi zgodę Wnioskodawcy w myśl art. 104
ustawy Prawo Bankowe).
Dotyczy Klientów będących os. fiz. prowadzącymi działalność gosp., wykonującymi wolny zawód, wspólnikami spółek cywilnych:
W związku ze złożonym przeze mnie wnioskiem o zawarcie umowy leasingu, oświadczam co następuje:
1. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję informację BPS Leasing S.A. w Warszawie, że:
1) BPS Leasing S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Grzybowskiej 87, 00-844 Warszawa będzie administratorem moich danych
osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn.
zm);
2) dane te przetwarzane będą przez:
a) BPS Leasing S.A. w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy leasingu, a także w celach określonych
w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych;
b) bank finansujący umowę leasingu tj. ………………………..………………….. z siedzibą …………………………………………...
(zwany dalej „Bankiem Finansującym”) w celu zawarcia i obsługi transakcji przeniesienia własności wierzytelności wynikających z
umowy leasingu, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych;
3) BPS Leasing S.A. i Bank Finansujący nie będą udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności
ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2012 r., poz. 1376, z późn. zm.) oraz
innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności BPS Leasing S.A. i Bank Finansujący będą przekazywały dane do
instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą
w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77 A – Centrum Operacyjnej Obsługi Klientów przy ul. Postępu 17A oraz do Systemu
BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul.
Kruczkowskiego 8 - Biuro Obsługi Klienta, 02-676 Warszawa ul. Postępu 17 A, przetwarzających dane w celu oceny zdolności
kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo
bankowe.
2. W celu zawarcia i obsługi transakcji przeniesienia wierzytelności wynikających z umowy leasingu upoważniam BPS Leasing S.A. i Bank
Finansujący do wzajemnego przekazywania sobie informacji o uzyskanych danych osobowych, mojej sytuacji majątkowej oraz prowadzonej
działalności gospodarczej, w tym udostępniania informacji objętych tajemnicą bankową (co stanowi zgodę Wnioskodawcy w myśl art. 104
ustawy Prawo Bankowe). Jednocześnie upoważniam BPS Leasing S.A. i Bank Finansujący do przechowywania kopii moich dokumentów
tożsamości wraz z dokumentacją przyszłej umowy leasingu.
3. Wyrażam zgodę na:
a)
przetwarzanie moich danych osobowych przez BPS Leasing S.A. i Bank Finansujący w celu reklamy produktów i usług BPS Leasing
S.A. i Banku Finansującego zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. 2002, nr 101, poz. 926
z późn. zm.)
Wnioskodawca / Poręczyciel*
TAK
b)
NIE
przetwarzanie moich danych osobowych przez BPS Leasing S.A. i Bank Finansujący w celach promocji i marketingu oferowanych
produktów i świadczonych usług przez podmioty z Grupy BPS, inne niż BPS Leasing S.A. i Bank Finansujący, w szczególności BPS
Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych Spółka Akcyjna, z siedzibą w Warszawie, ul. Grzybowska 81, Dom Maklerski Banku Polskiej
Spółdzielczości S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Grzybowska 81, BPS Faktor Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, ul.
Grzybowska 81.
Wnioskodawca / Poręczyciel*
TAK
c)
NIE
przesyłanie informacji handlowej przez BPS Leasing S.A. i Bank Finansujący za pomocą środków komunikacji elektronicznej
w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U. z 2002 r., Nr 144, poz. 1204 z późn.
zm.).
Wnioskodawca / Poręczyciel*
TAK
NIE
str. 1 z 2
d)
przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie ul. Modzelewskiego 77 A przy ul.
Postępu 17A, 02-676 Warszawa przekazanych przez BPS Leasing S.A. i/lub Bank Finansujący, a dotyczących mnie informacji,
stanowiących tajemnicę bankową, po wygaśnięciu mojego zobowiązania wynikającego z umowy leasingu przez okres nie dłuższy, niż
określony przepisami prawa liczony od dnia wygaśnięcia mojego zobowiązania w zakresie przewidzianym przepisami Ustawy z dnia
29 sierpnia 1997 r. (z późn. zm.) Prawo bankowe oraz innych ustaw.
Wnioskodawca / Poręczyciel*
TAK
NIE
4. Przyjmuje do wiadomości, iż przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzanych danych osobowych i ich poprawienia a także prawo żądania
zaprzestania przetwarzania danych w sytuacjach opisanych w art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych.
5. Przyjmuję do wiadomości, iż Bank Finansujący oraz Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie może bez mojej zgody przetwarzać informacje objęte tajemnicą bankową, w tym moje dane osobowe dla celów statystycznych określonych w art. 128 ust.3 ustawy
Prawo bankowe, przez okres 12 lat.
§ 2.
1. Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych
(Dz. U. Nr 81, poz. 530) upoważniam BPS Leasing S.A. i Bank Finansujący do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura
Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Centrum Operacyjnej Obsługi Klientów przy ul. Postępu 17a, 02-676 Warszawa, do
Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. i do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji
gospodarczych dotyczących moich zobowiązań oraz do sprawdzenia wiarygodności danych zawartych we wniosku i załączonych
dokumentach. Zakres danych o jakie można wystąpić określa art.2 ww. ustawy.
2. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul.
Postępu 17A, 02-676 Warszawa, przekazywanych przez BPS Leasing S.A. i/lub Bank Finansujący, a dotyczących mnie informacji oraz
zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem
przez Bank Finansujący czynności bankowych przez okres nie dłuższy niż 24 miesięcy od dnia otrzymania przez Biuro Informacji
Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w zakresie przewidzianym przepisami Ustawy Prawo bankowe oraz innych ustaw.
Przyjmuję do wiadomości, iż przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzanych danych osobowych i ich poprawienia a także prawo żądania
zaprzestania przetwarzania danych w sytuacjach opisanych w art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych.
3. Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 297 § 1 oraz 286 § 1 Kodeksu karnego, że informacje podane
w tym oświadczeniu są zgodne ze stanem faktycznym.
* niepotrzebne skreślić
Wnioskodawca / Poręczyciel:
Doradca Bankowy Klienta/Specjalista BPS Leasing S.A.:
________________________
Miejscowość, data
__________________________________________________
Imię, Nazwisko
data odbioru
___________________________________________________
Oddział Banku/BPS Leasing S.A.
Telefon
_______________________________
Pieczęć firmowa
_________________________
Podpisy reprezentantów
Wnioskodawcy/Poręczyciela*
BPS Leasing S.A., ul. Grzybowska 87, 00-844 Warszawa, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS
KRS 0000368784, NIP 527-264-02-07, Kapitał zakładowy w wysokości 1 000 000,00 złotych, opłacony w całości.
str. 2 z 2