Atlas chirurgii periodontologicznej

kp_00.qxd
7/28/05 2:20 PM
Page III
Atlas chirurgii
periodontologicznej
Heinz Erpenstein, Peter Diedrich
Wspó³praca
B. Borchard, P. Cortellini, P. Diedrich, B. Ehmke, P. Eickholz, H. Erpenstein,
U. Fritz, J.H. Halben, S. Handtmann, B. Heinz, K. Jepsen, S. Jepsen, T. Pioch,
G. Rasperini, S. Reinert, K.A. Schlegel, M. Silvestri, S.P. Studer, M.S. Tonetti
Wydanie I polskie pod redakcj¹
Tomasza Konopki
Wydawnictwo Medyczne
Urban & Partner
Wroc³aw
URBAN&PARTNER
kp_00.qxd
7/28/05 2:20 PM
Page XI
Spis treœci
1
Miejsce chirurgii periodontologicznej
w ogólnym planie leczenia . . . . . . . . .
1
1
1.1.2
Postêpowanie w stanach ostrych . . . . . . . . . .
Wrzodziej¹ce zapalenie dzi¹se³
i wrzodziej¹ce zapalenie przyzêbia . . . . . . . . .
Ropieñ przyzêbny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
Kompleksowe leczenie periodontologiczne
Faza higienizacyjna . . . . . . . . . . . . . . . . .
Faza korekcyjna . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Faza podtrzymuj¹ca . . . . . . . . . . . . . . . .
...
...
...
...
4
4
7
8
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
Aneks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20
1.1
1.1.1
2
3
2
Podstawy leczenia chirurgicznego . . . .
23
2.1
2.1.1
Ciêcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ciêcia w chirurgicznym leczeniu periodontologicznym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ciêcia w zabiegach chirurgii stomatologicznej .
Ciêcia w zabiegach implantologicznych . . . . .
23
2.1.2
2.1.3.
2.2
2.2.1
23
26
27
28
2.3.1
2.3.2
Repozycja, przesuniêcie i przemieszczenie
p³atów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Repozycja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przesuniêcie i przemieszczenie p³atów . . . . . .
28
29
29
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
Szycie, techniki szycia, ig³y, nici chirurgiczne
Podstawowe wymagania dotycz¹ce szycia . . .
Technika szycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ig³y i nici chirurgiczne . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
30
31
34
2.5
Zasady chirurgicznego postêpowania
z tkankami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
37
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
39
2.3
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gojenie i regeneracja tkanek przyzêbia
51
3.1
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
51
3.2
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
51
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.3.5
Gojenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zatrzymanie krwawienia, skrzep fibrynowy . . .
Wczesna faza zapalenia (od 1 godz. do 3 dni) .
PóŸna faza zapalenia (szczyt: 3 dzieñ) . . . . . .
Faza proliferacyjna (3–15 dzieñ) . . . . . . . . . .
Nab³onkowanie (od 48 godz. do 2–3 tyg.) . . .
53
53
53
53
54
55
3.4
Naprawa a regeneracja . . . . . . . . . . . . . . .
55
3.5
Histologia regeneracji przyzêbia . . . . . . . . .
57
3.6
Uwarunkowania kliniczne . . . . . . . . . . . . .
57
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
58
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
72
Przed- i pooperacyjna opieka
nad pacjentem . . . . . . . . . . . . . . . . . .
75
4.1
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
75
4.2
Leczenie uspokajaj¹ce . . . . . . . . . . . . . . . .
75
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
Profilaktyka bólu
Paracetamol . . . .
Ibuprofen . . . . . .
Diklofenak . . . . .
Metamizol . . . . .
.
.
.
.
.
76
77
77
77
77
4.4
Profilaktyka obrzêków . . . . . . . . . . . . . . . .
77
4.5
4.5.1
4.5.2
Profilaktyka antybakteryjna . . . . . . . . . . . .
Chlorheksydyna (CHX) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antybiotyki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
78
78
78
4.6
Uœwiadomienie pacjenta poprzedzaj¹ce
chirurgiczne leczenie periodontologiczne . .
80
4
Rodzaje p³atów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P³at œluzówkowo-okostnowy
(p³at pe³nej gruboœci) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P³at œluzówkowy (rozszczepiony,
p³at czêœciowej gruboœci) . . . . . . . . . . . . . . .
2.2.2
3
28
28
4.7
50
4.7.1
4.7.2
4.7.3
4.7.4
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Postêpowanie w chirurgii periodontologicznej
u pacjentów z grup ryzyka . . . . . . . . . . . . .
Choroby uk³adu sercowo-naczyniowego
a znieczulenie miejscowe . . . . . . . . . . . . . . .
Profilaktyka zapalenia wsierdzia . . . . . . . . . .
Pacjenci w trakcie terapii przeciwzakrzepowej .
Cukrzyca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
82
82
83
84
84
85
XI
kp_00.qxd
7/28/05 2:20 PM
Page XII
Spis treœci
5
Narzêdzia u¿ywane w chirurgii przyzêbia
87
5.1
Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
87
5.2
5.2.1
5.2.2
5.2.3
5.2.4
5.2.5
Wymogi podstawowe . . . . . . . . . .
Delikatne koñcówki pracuj¹ce . . . . . .
Ostro zakoñczone narzêdzia . . . . . . .
Ergonomiczny kszta³t trzonków . . . . .
Odpowiednia d³ugoœæ narzêdzi . . . . .
£atwoœæ pos³ugiwania siê narzêdziami
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
87
87
87
89
89
89
5.3
5.3.1
5.3.2
5.3.3
5.3.4
5.3.5
5.3.6
Zastosowanie narzêdzi . . . . . . . . . . . . . .
Ciêcie i kszta³towanie p³ata . . . . . . . . . . . .
Odwarstwianie i utrzymywanie p³ata . . . . .
Usuwanie ziarniny . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Opracowywanie powierzchni korzeniowej .
Kszta³towanie i œcieñczanie tkanek . . . . . . .
Resekcyjna chirurgia kostna (osteoplastyka,
osteotomia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Odontoplastyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sterowana regeneracja tkanek i koœci . . . . .
Zak³adanie szwów . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
90
90
90
91
92
93
5.3.7
5.3.8
5.3.9
5.4
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
93
94
94
95
5.4.1
5.4.2
Pakowanie, przechowywanie
i przygotowywanie narzêdzi . . . . . . . . . . . .
Zestaw kompletny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zestaw uzupe³niaj¹cy . . . . . . . . . . . . . . . . . .
95
95
95
5.5
Podsumowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
96
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
96
7
Chirurgiczne leczenie kieszonek
przyzêbnych – przegl¹d . . . . . . . . . . . . 105
7.1
Cele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.2
Wskazania, przeciwwskazania . . . . . . . . . . 105
7.3
Metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
8
Operacja p³atowa . . . . . . . . . . . . . . . . 111
8.1
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
8.2
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
8.3
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
8.4
Przeciwwskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
8.5
8.5.1
Technika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Repozycja p³ata œluzówkowo-okostnowego
z ciêciem prowadzonym wewn¹trz kieszonki .
Zmodyfikowana operacja p³atowa Widmana . .
Repozycja p³ata œluzówkowo-okostnowego
i œluzówkowego z ciêciem prowadzonym
paramarginalnie i wewn¹trz kieszonki . . . . . .
Dowierzcho³kowe przesuniêcie p³ata
(œluzówkowo-okostnowego) . . . . . . . . . . . . .
P³at z zachowaniem brodawek miêdzyzêbowych
(Papilla-Preservation-Flap) . . . . . . . . . . . . . .
Zmodyfikowany p³at oszczêdzaj¹cy brodawki .
Operacja zas³onowa . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacja p³atowa pod zacementowanym
mostem protetycznym . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacja p³atowa w przypadku nadzi¹œlaka . .
8.5.2
8.5.3
8.5.4
8.5.5
6
Sala zabiegowa, zespó³ operacyjny . . .
97
6.1
Przygotowanie i organizacja sali zabiegowej
97
8.5.6
8.5.7
8.5.8
6.2
Sk³ad zespo³u zabiegowego . . . . . . . . . . . .
97
8.5.9
6.3
6.3.1
Przygotowanie pacjenta . . . . . . . . . . . . . . .
U³o¿enie, przykrycie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
98
98
8.6
6.4
6.4.1
6.4.2
6.4.3
6.4.4
6.4.5
Przygotowanie operatora i asysty do zabiegu 98
Chirurgiczne mycie i odka¿anie r¹k . . . . . . . . 98
Higieniczne odka¿anie r¹k . . . . . . . . . . . . . . 99
Rêkawiczki gumowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Maseczki i okulary ochronne . . . . . . . . . . . . . 99
Ubranie ochronne, nakrycie g³owy . . . . . . . . 100
6.5
6.5.1
6.5.2
6.5.3
6.5.4
Dekontaminacja narzêdzi
Dezynfekcja narzêdzi . . . .
Dezynfekcja powierzchni .
Sterylizacja . . . . . . . . . . .
Postêpowanie z odpadami
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
100
100
100
100
101
6.6
6.6.1
6.6.2
6.6.3
Pacjent zaka¿ony . . . . . . . . .
Postêpowanie przed zabiegiem
Podczas zabiegu . . . . . . . . . .
Po zabiegu . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
102
102
102
102
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
XII
8.6.1
8.6.2
8.6.3
Zalety i wady operacji p³atowych, powik³ania,
ocena wyników odleg³ych . . . . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ocena wyników odleg³ych . . . . . . . . . . . . . .
115
115
116
117
118
119
119
121
121
122
123
123
123
124
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
9
Resekcyjna chirurgia kostna . . . . . . . . 149
9.1
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
9.2
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
9.3
Wskazania i przeciwwskazania . . . . . . . . . . 151
9.4
9.4.1
9.4.2
Metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Osteoplastyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Ostektomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
kp_00.qxd
8/6/05 9:25 AM
Page XIII
Spis treœci
9.5
9.5.1
9.5.2
9.5.3
Zalety i wady, powik³ania i wyniki odleg³e
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
153
153
154
154
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
11.3
11.3.1
11.3.2
11.3.3
11.3.4
Aspekty s¹dowe stosowania materia³ów
koœciozastêpczych . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podstawy prawne . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Znaczenie Ustawy o Wyrobach Medycznych
dla lecz¹cego/odpowiedzialnoœæ lekarska . .
Produkty medyczne a leki . . . . . . . . . . . . .
Wyjaœnienia dla pacjenta . . . . . . . . . . . . .
. . 217
. . 217
. . 219
. . 219
. . 220
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
10
Resekcyjne leczenie furkacji . . . . . . . . 163
10.1
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
10.2
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
10.3 Wskazania i przeciwwskazania . . . . . . . . . . 164
10.3.1 Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
10.3.2 Przeciwwskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
10.4
10.4.1
10.4.2
10.4.3
10.4.4
10.4.5
Metody . . . . . . . . . . . . .
Amputacja . . . . . . . . . . .
Resekcja korzenia . . . . . .
Hemisekcja . . . . . . . . . . .
Premolaryzacja (separacja)
Tunelizacja . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
166
167
167
168
168
169
Zalety i wady, powik³ania oraz wyniki
odleg³e postêpowania resekcyjnego
(z wy³¹czeniem tunelizacji) . . . . . . . . .
10.5.1 Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.5.2 Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.5.3 Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
170
170
171
172
10.5
11.4
11.4.1
11.4.2
11.4.3
11.4.4
11
Sterowana regeneracja tkanek . . . . . . 185
11.1
11.1.1
11.1.2
11.1.3
11.1.4
11.1.5
B³ony do sterowanej regeneracji
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . .
Zastosowanie b³on . . . . . . . . . .
Wymagania stawiane b³onom . . .
Rodzaje b³on . . . . . . . . . . . . . .
Rozwój b³on w przysz³oœci . . . . .
tkanek
......
......
......
......
......
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
185
185
185
186
186
198
201
201
201
202
202
203
213
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
.
.
.
.
.
222
222
223
225
226
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
11.5
11.5.1
11.5.2
11.5.3
11.5.4
11.5.5
11.5.6
11.5.7
Sterowana regeneracja tkanek w leczeniu
kieszonek kostnych . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
234
235
235
236
237
242
243
243
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
11.6
11.6.1
11.6.2
11.6.3
11.6.4
11.6.5
11.6.6
11.6.7
Sterowana regeneracja tkanek w leczeniu
ubytków w furkacjach korzeni . . . . . . . .
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
256
257
257
258
259
262
262
263
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
11.2 Materia³y kostne i koœciozastêpcze – przegl¹d
11.2.1 Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.2.2 Biologiczne dzia³anie materia³ów kostnych
i koœciozastêpczych . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.2.3 Wymagania stawiane materia³om kostnym
i koœciozastêpczym . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.2.4 Zastosowanie materia³ów kostnych
i koœciozastêpczych . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.2.5 Rodzaje materia³ów kostnych i koœciozastêpczych
11.2.6 Podsumowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Pozyskiwanie i przygotowywanie
autogennych przeszczepów koœci . . . . . .
Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miejsca pobierania koœci w jamie ustnej . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przygotowanie materia³u przeszczepowego
11.7
11.7.1
11.7.2
11.7.3
11.7.4
11.7.5
11.7.6
11.7.7
Sterowana regeneracja tkanek
w leczeniu recesji przyzêbnych
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . .
Metodyka . . . . . . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . .
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
269
270
270
270
271
273
274
274
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
XIII
kp_00.qxd
7/28/05 2:20 PM
Page XIV
Spis treœci
12
Metody plastycznej chirurgii
periodontologicznej . . . . . . . . . . . . . . 285
12.1
12.1.1
12.1.2
12.1.3
12.1.4
12.1.5
12.1.6
Gingiwoplastyka . . . . . . . . .
Wprowadzenie . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania i przeciwwskazania
Technika zabiegu . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
285
286
287
287
288
288
289
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
12.2
12.2.1
12.2.2
12.2.3
12.2.4
12.2.5
12.2.6
12.3
12.3.1
12.3.2
12.3.3
12.3.4
12.3.5
12.3.6
12.3.7
Operacje wêdzide³ek warg i policzków
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przeciwwskazania . . . . . . . . . . . . . . . .
Technika zabiegów . . . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
296
297
297
297
299
299
299
12.5.4 Technika zabiegów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
12.5.5 Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
12.5.6 Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
12.6.
12.6.1
12.6.2
12.6.3
12.6.4
12.6.5
12.6.6
12.6.7
12.6.8
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
12.7.1
12.7.2
12.7.3
12.7.4
12.7.5
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
306
307
307
308
309
310
311
311
12.4
Przeszczepy ³¹cznotkankowe w pokrywaniu
recesji dzi¹se³ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4.1 Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4.2 Klasyfikacja recesji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4.3 Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4.4 Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4.5 Wskazania: przeszczep ³¹cznotkankowy
a sterowana regeneracja tkanek . . . . . . . . . .
12.4.6 Technika kszta³towania miejsca biorczego . . . .
12.4.7 Technika zabiegu w miejscu dawczym . . . . . .
12.4.8 Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4.9 Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4.10 Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
321
322
322
323
323
324
324
327
328
329
329
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
12.5
Plastyka guza szczêki i okolicy zatrzonowcowej
¿uchwy – dystalna operacja klinowa . . . . . .
12.5.1 Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.5.2 Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.5.3 Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
XIV
347
347
348
349
355
356
357
357
358
359
361
362
362
Resekcyjna alweoloplastyka
przed wykonaniem mostów
Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . .
Technika zabiegu . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
377
378
378
378
378
379
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
12.8
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
12.7
.
.
.
.
.
.
.
.
klinicznych
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Przeszczep b³ony œluzowej w celu
poszerzenia dzi¹s³a . . . . . . . . . .
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technika zabiegu . . . . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . .
Chirurgiczne wyd³u¿anie koron
zêbów . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . .
Przeciwwskazania . . . . . . . . . .
Technika zabiegu . . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . .
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . .
12.8.1
12.8.2
12.8.3
12.8.4
12.8.5
12.8.6
12.8.7
Profilaktyka zaniku wyrostka zêbodo³owego
– zastosowanie b³on w gojeniu
ran poekstrakcyjnych . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technika zabiegu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
383
384
385
386
386
388
388
388
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
12.9
12.9.1
12.9.2
12.9.3
12.9.4
12.9.5
12.9.6
12.9.7
12.9.8
Augmentacja wyrostka zêbodo³owego
tkank¹ miêkk¹ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przeciwwskazania . . . . . . . . . . . . . . . .
Technika zabiegu . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
404
404
405
405
405
406
411
412
412
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
kp_00.qxd
7/28/05 2:20 PM
Page XV
Spis treœci
13
Sterowana regeneracja koœci . . . . . . . . 423
14
Postêpowanie chirurgiczne skojarzone
z leczeniem protetycznym
i ortodontycznym na przyk³adzie
wybranych przypadków klinicznych . . . 443
13.1
Wstêp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
13.2
Cel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
13.3
Wskazanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
14.1
Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443
13.4
Przeciwwskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
14.2
Zdefiniowanie celów terapii . . . . . . . . . . . . 443
13.5
13.5.1
13.5.2
13.5.3
Technika zabiegu . . . . . . .
Metoda jednoczasowa . . . .
Metoda stopniowa . . . . . .
Sterowana regeneracja koœci
w leczeniu periimplantitis .
. . . . . . . . . . . . . 425
. . . . . . . . . . . . . 426
. . . . . . . . . . . . . 427
14.3
Opracowanie planu leczenia . . . . . . . . . . . . 444
14.4
ZnajomoϾ i opanowanie metod leczniczych 444
14.5
Wspó³praca interdyscyplinarna . . . . . . . . . . 444
. . . . . . . . . . . . . 428
14.6
Dobrze wyszkolony zespó³ lecz¹cy
i personel laboratorium dentystycznego . . . 444
13.6
Zalety i wady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
13.7
Powik³ania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
13.8
Wyniki odleg³e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
Przypadki 1–8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Pos³owie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
Tablice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Piœmiennictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Skorowidz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493
XV
Kp_ind.qxd
7/22/05 12:34 PM
Page 493
Skorowidz
A
Access-Flap 115–116, 237, 244
alweoloplastyka resekcyjna 377–381
amoksycylina 80
amputacja korzenia 167, 173
antybiotyki 78–80
augmentacja kostna dna zatoki szczêkowej 427, 435–437
– wyrostka zêbodo³owego tkank¹
miêkk¹ 404–420
B
Barricade, opatrunek 134, 334, 365, 368
benzodiazepiny 75
bia³ko matrycy szkliwnej 57, 64–65,
68–69
blokada integrynowa 57
b³ona, regeneracja sterowana 185–198,
383–402
– œluzowa, przeszczep 303–304,
306–319
bone sounding 378
brodawka miêdzyzêbowa, p³at oszczêdzaj¹cy 39–40, 119–121, 124,
138–139, 448
– – wêdzide³ko wnikaj¹ce 297, 300
– – w³¹czenie do p³ata 246–252
– – zachowanie 119–120, 135–137
– – zasada 406
cukrzyca 84–85
czub wargowy 287
– – resekcja 163–182
– – wysoka 359
D
G
dehiscencja kostna 424–425
dezynfekcja 100
diastema 298, 302, 471
– zamkniêcie 248, 303–304, 446–450
diklofenak 76–77
Distal-Wedge 347–353
d³uto 93–94
dno zatoki szczêkowej, podniesienie
427, 435–437
dzi¹s³o, histologia 29
– krwawienie 2, 8, 113, 472
– kszta³towanie 288
– plastyka 11, 285–294
– poszerzenie 306–319
– przerost 287, 291–294
– recesja 298, 455–459
– – przeszczep ³¹cznotkankowy
321–344
– wa³ 293
– zapalenie, p³ytka nazêbna 15
– – przewlek³e 291–294, 451–454
– – wrzodziej¹ce 2–3, 5, 10–11
– zrogowacia³e, utrata 43–44
gingiwoplastyka 11, 285–294
gips 213
gojenie 53–55
granica œluzówkowo-dzi¹s³owa 24
grupa ryzyka 82–85
GTR 70–71, 108, 157–159, 185–198,
383–402
– kieszonki kostne 234–253
– koœci 423–440
– recesje przyzêbne 269–282
– ubytki w furkacjach korzeni
256–266
E
I
ekspozycja b³ony regeneracyjnej 243
ibuprofen 76–77
ig³y 34–35
implant 40–44, 400–402, 430–437
integryny 51
C
cement chirurgiczny 128, 131, 144,
158, 180, 182
cementoneogeneza 64–65, 68–69
che³botanie 3
chirurgia kostna resekcyjna 149–161
ciêcie 23–27
– H 350–353
– mikroskopia 290
– oszczêdzaj¹ce brodawki 39–40,
119–121, 124
– paramarginalne 366, 372
– pó³ksiê¿ycowe 360, 363
– trójk¹tne 349
Coe-Pak, opatrunek 128, 131, 144,
158, 180, 182, 317, 332, 341, 352,
370, 375
F
faza leczenia periodontologicznego 4–9
– podtrzymuj¹ca 18–19
fetor ex ore 2
fibroliza ozêbnej 58
filtry kostne 94
fluoryzacja 8
folia cynkowa 358
– opatrunkowa 316, 349
frenulektomia 296, 299, 302–304
frenulotomia 296, 299–307
frezy 93–94, 224
furkacja korzeniowa, ods³oniêcie
113–114
– – regeneracja sterowana ubytków
256–266
H
hemisekcja 168, 177–178
– przeciwwskazania 166, 171–172
hiperglikemia 84
hipoglikemia 84
histologia 29
histomorfometria 64–65
Hürzelera i Wenega technika 328,
340–341
hydroksyapatyt 208–209
K
kieszonka kostna, regeneracja
sterowana 234–253
– – trójœcienna 152, 203, 223
– przyzêbna 7, 60–61, 113, 249, 251
– – ciêcie 24, 89
– – krwawienie 16, 447
– – leczenie chirurgiczne 105–109
kiret 91–92
klasyfikacja Millera 322–323
– ubytków wyrostka zêbodo³owego
406
klej tkankowy 294
493
Kp_ind.qxd
7/22/05 12:34 PM
Page 494
Skorowidz
klindamycyna 80
kolektor kostny 226–227
kondycjonowanie korzenia 62–67
korona 14
– odbudowa 160, 355–375
– retencja 356
– wyd³u¿enie 160, 355–375, 446–450
korzeñ, amputacja 167, 173
– furkacja, ods³oniêcie 113–114
– – regeneracja sterowana ubytków
256–266
– – resekcja 163–182
– opracowanie 62–67, 272, 324–325
– resekcja 167–168, 174–176
– – szczytu 39
– zaka¿enie 60–61
koœæ, przeszczep autogenny 222–232,
265
– regeneracja sterowana 423–440
– resekcja 149–161, 374
– sondowanie 378
krwawienie dzi¹s³owe 2, 8, 113, 472
– kieszonkowe 16, 447
kszta³towanie dzi¹s³a 288
– p³ata 90, 272
kwas mlekowy, polimery 279,
281–282
L
Laurella szew 32, 352, 355, 361
leczenie antybakteryjne 78–80
– periodontologiczne kompleksowe
4–19
– przeciwbólowe 76–77
– przeciwobrzêkowe 77–78
– przeciwzakrzepowe 84
– uspokajaj¹ce 75–76
leki przeciwbólowe 76–77
– przeciwzakrzepowe 84
– uspokajaj¹ce 75–76
M
martwica p³ata 124, 311, 342
materia³ koœciozastêpczy 201–221
– wype³niaj¹cy 387–388, 397–399
matrix 54–55
– stabilizacja 57
mediatory zapalenia 52
metamizol 76–77
metoda boczna 427, 435–437
– Hürzelera i Wenega 328, 340–341
– kieszeniowa 411
– kopertowa 326, 335–336
– p³ata przesuniêtego 29–30, 47, 118,
133–134, 333–334, 369–371
– podwijania 407–408, 413
– Rickettsa 467
– Trap-Door 327–328, 338–339
– znakowania sekwencyjnego 66–71
metronidazol 80
midazolam 75–76
migracja pozioma 55
494
– zêbów 469–477
Millera klasyfikacja 322–323
m³ynek kostny 226–227, 232
mobilizacja p³ata 90–91, 127,
349–350, 360–361, 367
– – œluzówkowo-okostnowego
349–350, 360–361, 367, 484–485
mock-up 449
most protetyczny, alweoloplastyka
377–381
– – operacja 121–122, 142–144
mycie r¹k 98–99
N
Nabersa sonda 164, 258
nab³onek dzi¹s³owy, wrastanie 68–69
nab³onkowanie 55
nadciœnienie 82
nadwra¿liwoœæ szyjek zêbowych 324
nadzi¹œlak 122–123, 145–146
narzêdzia chirurgiczne 87–96
nerw, uszkodzenie 123
nici 35–37, 48–49
niewydolnoœæ kr¹¿enia 82
O
obrzêki, profilaktyka 77–78
odbudowa korony 160, 355–375
odci¹¿enie 33
odontoplastyka 94, 330
odpady medyczne 101–102
ods³oniêcie furkacji miêdzykorzeniowej 113–114
odwarstwienie p³ata 90–91, 127
okolica zatrzonowa, plastyka 347–353
onlay przeszczep 409–410, 416–417
opatrunek Coe-Pak 128, 131, 144,
158, 180, 182, 317, 332, 341, 352,
370, 375
– Barricade 134, 334, 365, 368
– klej tkankowy 294
operacja klinowa dystalna 347–353
– p³atowa 111–146, 237–240,
244–252
– wêdzide³ka 296–304
– zas³onowa 121, 140–141
opracowanie korzenia 62–67, 92–93
ostektomia 149–161
osteogeneza 201
osteoindukcja 56, 201
osteokondukcja 201
osteoneogeneza 64–65, 68–69
osteoplastyka 93–94, 133–134,
149–161
osteotomia 93–94, 364, 367, 372,
374
oszczêdzenie brodawki miêdzyzêbowej
39–40, 119–121, 124, 138–139, 448
P
paracetamol 76–77
periimplantitis 428, 438–440
pêczek naczyniowo-nerwowy 339
pilnik Schlugera 130
plastyka dzi¹s³a 11, 285–294
– elektrochirurgiczna 128, 132
– okolicy zatrzonowej 347–353
p³at 28–30, 64–65
– dostêpu 115–116, 237, 244
– kszta³towanie 90, 272
– martwica 124, 311, 342
– miêdzyzêbowy 240–241
– mobilizacja 90–91, 127, 349–350,
360–361, 367
– odwarstwienie 90–91, 127
– operacja 111–146, 237–240,
244–252
– oszczêdzaj¹cy brodawkê miêdzyzêbow¹ 39–40, 119–121, 124,
138–139, 448
– podniebienny, przemieszczenie 46
– – rozszczepiony uszypu³owany
408–409, 414–415
– policzkowy 176
– przemieszczenie 29–30, 47, 118,
133–134, 333–334, 369–371
– przesuniêcie 29–30, 47, 118,
133–134, 333–334, 369–371
– repozycja 29, 45, 115–117,
126–132, 363–369, 393
– rozszczepiony 129, 325, 331, 340,
350–353, 361, 372–375, 487–488
– – podniebienny uszypu³owany
408–409, 414–415
– stabilizacja 45, 272–273, 310, 316,
326–327, 332, 334, 361
– œluzówkowo-okostnowy jêzykowy
400
– – mobilizacja 349–350, 360–361,
367, 484–485
– – policzkowy 400
– – przesuniêty 369–371
– – reponowany 363–369, 393
– – utworzenie 349–350, 360–361,
367, 484–485
– œluzówkowy 309, 325, 331
– uszypu³owany 407–409
– w³¹czenie brodawki miêdzyzêbowej
246–252
p³ytka nazêbna 15
pobieranie przeszczepów kostnych
223–224, 229–231
– – ³¹cznotkankowych 338–341
podciêcie okostnej 386
podniesienie dna zatoki szczêkowej
427, 435–437
podwieszenie 33–34
polimery kwasu mlekowego 279,
281–282
po³¹czenie ustno-zatokowe 395–396
poszerzenie dzi¹s³a 306–319
pouch procedures 411
powierzchnia retencyjna 355, 357
Pricharda raspator 91
Kp_ind.qxd
7/22/05 12:34 PM
Page 495
SSkorowidz
premolaryzacja 166, 168–169,
179–180
profilaktyka antybakteryjna 78–80
– obrzêków 77–78
– zaniku wyrostka zêbodo³owego
383–402
– zapalenia wsierdzia 83–84
proliferacja 51
przemieszczenie p³ata 29–30, 47, 118,
133–134, 333–334, 369–371
– – podniebiennego 46
przerost dzi¹s³a 287, 291–294
przesuniêcie p³ata 29–30, 47, 118,
133–134, 333–334, 369–371
przeszczep b³ony œluzowej 303–304,
306–319
– koœci autogenny 222–232, 265
– ³¹cznotkankowy 458–459
– – podnab³onkowy 410–411,
418–419
– – recesja dzi¹s³a 321–344
– – uszypu³owany 407–408, 413
– nab³onkowo-³¹cznotkankowy wolny
253
– nak³adany 409–410, 416–417
– onlay 409–410, 416–417
– wolny 409–410, 416–417
przyczep wêdruj¹cy 308, 312
przyzêbie, zapalenie agresywne
469–477
– – przewlek³e 13–14, 16–17, 105,
108, 446–450, 464–468
– – wrzodziej¹ce 2–3
punkt sta³y 33
rêce, mycie 98–99
Rickettsa technika 467
ropieñ przyzêbny 3–4, 12
ropotok 472
roztwór Schillera 5, 313, 369
ryzyko pooperacyjne 83
S
sala zabiegowa 97–102
Schillera roztwór 5, 313, 369
Schlugera pilnik 130
separacja 166, 168–169, 179–180
siarczan wapnia 213
skaler 92–93
skaling 4–5, 8, 10, 15, 19, 70–71,
107, 161, 330
skrzep fibrynowy 53
sonda Nabersa 164, 258
sprowadzenie zêba 478–480
stabilizacja matrix 57
– p³ata 45, 272–273, 310, 316,
326–327, 332, 334, 361
sterylizacja 100–101
substancja podstawowa rany 54–55
szablon foliowy 314–315
szew 30–34
– Laurella 32, 352, 355, 361
– rozpuszczalny 36–37
szk³a bioaktywne 210–211
szparowatoœæ zêbów 464–468
szycie 30–34
szyjka zêbowa, nadwra¿liwoœæ 324
Œ
œpi¹czka cukrzycowa 84
R
rana poekstrakcyjna, regeneracja
sterowana 383–402
– substancja podstawowa 54–55
raspator 88, 91, 142, 275
recesja dzi¹s³a 298, 455–459
– – przeszczep ³¹cznotkankowy
321–344
– przyzêbna, regeneracja sterowana
269–282
regeneracja 55–57
– sterowana 70–71, 108, 157–159,
185–198, 383–402
– – kieszonki kostne 234–253
– – koœci 423–440
– – recesje przyzêbne 269–282
– – ubytków w furkacjach korzeni
256–266
repozycja p³ata 29, 45, 115–117,
126–132, 363–369, 393
resekcja, furkacja 163–182
– kostna 149–161, 374
– korzenia 167–168, 174–176
– – szczytu 39
resorpcja 54
– kostna osteoklastyczna 58
retencja korony 356
T
technika boczna 427, 435–437
– Hürzelera i Wenega 328, 340–341
– kieszeniowa 411
– kopertowa 326, 335–336
– podwijania 407–408, 413
– Rickettsa 467
– Trap-Door 327–328, 338–339
– znakowania sekwencyjnego 66–71
test poci¹gania 298
tetracykliny 80
Trap-Door technika 327–328,
338–339
tunelizacja 169–170, 181–182
U
ubytek korzeniowy w furkacjach, regeneracja sterowana 256–266
– tkankowy, zapalenie przyzêbia
58–59
– wyrostka zêbodo³owego 460–463
– – – augmentacja tkank¹ miêkk¹
404–420
– – – klasyfikacja 406
usuniêcie szwów 30–31
– warstwy mazistej 57, 62–63
– ziarniny 91–92
uszkodzenie nerwu 123
uœmiech dzi¹s³owy 358
utrata dzi¹s³a zrogowacia³ego 43–44
W
wa³ dzi¹s³owy 293
warstwa mazista, usuniêcie 57, 62–63
wêdzide³ko, operacja 296–304, 364
wêze³ 30–31
wgajanie przeszczepu, stadia 317
Widmana operacja p³atowa 116–117,
154
wiórki kostne 227–228
w³¹czenie brodawki miêdzyzêbowej do
p³ata 246–252
wrastanie nab³onka dzi¹s³owego
68–69
wskaŸnik krwawienia 447
wszczep 40–44, 400–402, 430–437
wyd³u¿enie korony 160, 355–375,
446–450
wype³niacz zêbodo³u 387–388,
397–399
wyrostek zêbodo³owy, augmentacja
ubytku tkank¹ miêkk¹ 404–420
– – profilaktyka zaniku 383–402
– – ubytek 460–463
– – – klasyfikacja 406
wysiêk 51, 54
Z
zabieg p³atowy 111–146, 237–240,
244–252
zachowanie brodawki miêdzyzêbowej
119–120, 135–137
zaka¿enie korzenia 60–61
zamkniêcie diastemy 248, 303–304,
446–450
zanik wyrostka zêbodo³owego, profilaktyka 383–402
zapalenie dzi¹s³a, p³ytka nazêbna 15
– – przewlek³e 291–294, 451–454
– – wrzodziej¹ce 2–3, 5, 10–11
– mediatory 52
– oko³owszczepowe 428, 438–440
– przyzêbia agresywne 469–477
– – przewlek³e 13–14, 16–17, 105,
108, 446–450, 464–468
– – ubytki w tkankach 58–59
– – wrzodziej¹ce 2–3
– wsierdzia, profilaktyka 83–84
zasada brodawek 406
zatoka szczêkowa, podniesienie dna
427, 435–437
zespó³ operacyjny 97–102
zêbodó³, wype³niacz 387–388,
397–399
ziarnina 54
– usuniêcie 91–92
znakowanie sekwencyjne 66–71
495