docKrasnystaw, dnia 19 stycznia 2017 r. ZP.152.1.2017 Pani Teresa
download 
Reklamacja Transkrypt
Krasnystaw, dnia 19 stycznia 2017 r. ZP.152.1.2017 Pani Teresa
SP ZOZ w Krasnymstawie Powiat Krasnostawski __________________________________________________________________________________ Krasnystaw, dnia 19 stycznia 2017 r. ZP.152.1.2017 Pani Teresa Hałas Poseł na Sejm RP ul. Poniatowskiego 6/2 22-300 Krasnystaw Szanowna Pani Poseł, W odpowiedzi na Pani Poseł pismo z dnia 10 stycznia 2017 roku, doręczone dnia 11 stycznia 2017 roku, po dogłębnym zapoznaniu się z jego treścią, uprzejmie dziękujemy za zainteresowanie się naszym podmiotem leczniczym, w szczególności jego sytuacją finansową i organizacyjną z punktu widzenia zabezpieczenia interesów zarówno pacjentów, jak i pracowników służby zdrowia. Nie ulega wątpliwości, iż sytuacja służby zdrowia nie tylko w naszym regionie, ale w całej Polsce nie jest najlepsza i wymaga generalnych rozwiązań, ale jest to fakt powszechnie znany. Ze swojej strony chcemy na wstępie Panią Poseł, a za Pani Poseł pośrednictwem zapewnić mieszkańców Krasnegostawu i Powiatu Krasnostawskiego, iż sytuacja Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Krasnymstawie jest w pełni kontrolowana i w miarę możliwości stabilna, a w szczególności nie mamy do czynienia z opisaną przez Panią Poseł w piśmie sytuacją rzekomego „brak specjalistów”. Pragniemy z pełnym przekonaniem oświadczyć, iż każdy oddział szpitalny prowadzony jest zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa, w tym wynikającymi z ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej i ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz wydanych na ich podstawie aktach prawnych niższego rzędu. Ponadto Szpital spełnia wszelkie wymogi stawiane przez Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach zakontraktowanych rodzajów świadczeń zdrowotnych dla pacjentów naszego obszaru działania. Dla zobrazowania powyższego stanowiska przedstawiam poniżej w pewnym uproszczeniu organizację Szpitala, wymagania ustawowe w tym zakresie oraz stan faktyczny potwierdzający właściwe spełnianie wymogów ustawowych: Lp. 1. Oddział Oddział chirurgii ogólnej 2. Pododdział chirurgii urazowoortopedycznej oddziału chirurgii ogólnej 3. Oddział urologii 4. Oddział położniczoginekologiczny 5. Oddział noworodków 6. Oddział chorób wewnętrznych i intensywnej opieki kardiologicznej Wymagania ustawowe 1) równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej, albo 2) równoważnik co najmniej 1 etatu specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej oraz równoważnik co najmniej 1 etatu - lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem. Równoważnik co najmniej 1 etatu (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Równoważnik co najmniej 1 etatu (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie urologii; w przypadku leczenia dzieci równoważnik co najmniej 1 etatu (nie dotyczy dyżuru medycznego) specjalista urologii dziecięcej. 1)równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii lub specjalista w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, lub specjalista w dziedzinie perinatologii, albo 2)równoważnik co najmniej 1 etatu specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii lub specjalista w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, lub specjalista w dziedzinie perinatologii oraz równoważnik co najmniej 1 etatu - lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem. Równoważnik co najmniej 1 etatu (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie neonatologii lub pediatrii. 1) równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych, albo 2) równoważnik co najmniej 1 etatu specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych oraz równoważnik co najmniej 1 etatu - lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem. Stan w SPZOZ w Krasnymstawie 3 etaty- specjalista z chirurgii ogólnej oraz 1 lekarz specjalista z chirurgii ogólnej (umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w wymiarze odpowiadającemu 1 etatowi ), 1 etat – lekarz z Io specjalizacji z chirurgii ogólnej (umowa o pracę ) 1 lekarz specjalista w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu (umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w wymiarze odpowiadającym 1 etatowi), 1 lekarz specjalista w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu (umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnychwykonywanie zabiegów ortopedycznych ) 1 lekarz specjalista w dziedzinie urologii (umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w wymiarze odpowiadającemu 1 etatowi ) 1 etat specjalista w dziedzinie ginekologii i położnictwa (umowa o pracę ) oraz 5 lekarzy specjalistów w dziedzinie ginekologii i położnictwa(umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w wymiarze odpowiadającemu 1 etatowi ) oraz 4 lekarzy specjalistów w dziedzinie ginekologii i położnictwa (umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych na dyżury medyczne) 1 etat -specjalista w dziedzinie pediatrii (umowa o pracę ) 7,2 - etat specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych , (umowa o pracę ) 2 lekarzy zatrudnionych na dyżury medyczne ( w ramach umowy kontraktowej ) 2 1) równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie pediatrii, albo 2) równoważnik co najmniej 1 etatu specjalista w dziedzinie pediatrii oraz równoważnik co najmniej 1 etatu - lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem. 1) równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie okulistyki, albo 2) równoważnik co najmniej 1 etatu specjalista w dziedzinie okulistyki oraz równoważnik co najmniej 1 etatu - lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem. 7. Oddział dziecięcy 8. Oddział okulistyczny 9. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii Równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii. 10. Szpitalny oddział ratunkowy Personel, organizacja udzielania świadczeń, wyposażenie, zapewnienie realizacji badań - zgodnie z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym. 11. Oddział pulmonologii 12. Oddział reumatologiczny 13. Oddział neurologiczny Równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego): 1) specjalista w dziedzinie chorób płuc, 2) w przypadku leczenia dzieci: specjalista w dziedzinie chorób płuc lub specjalista w dziedzinie chorób płuc dzieci. Równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie reumatologii. 1) równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista w dziedzinie neurologii, albo 2) równoważnik co najmniej 1 etatu specjalista w dziedzinie neurologii oraz równoważnik co najmniej 1 etatu - lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem; 3) w przypadku leczenia dzieci równoważnik co najmniej 1 etatu (nie dotyczy dyżuru medycznego) - specjalista neurologii dziecięcej. 3 etaty - specjalista z pediatrii (umowa o pracę ) 1 etat - specjalista w dziedzinie okulistyki (umowa o pracę ) oraz 4 lekarzy specjalistów w dziedzinie okulistyki( umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w wymiarze odpowiadającemu 1 etatowi każda oraz 1 lekarz (specjalista w dziedzinie okulistyki- umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnychna zabiegi okulistyczne ) 3 lekarzy specjalistów w dziedzinie anestezjologii ( umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w wymiarze odpowiadającemu 1 etatowi każda ) 3 lekarzy specjalistów w dziedzinie anestezjologii ( umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych – dyżury medyczne 1 etat specjalista medycyny ratunkowej(umowa o pracę ) 5 lekarzy systemu ( umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych – dyżur medyczny ) Personel, organizacja udzielania świadczeń, wyposażenie, zapewnienie realizacji badań - zgodnie z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym. 2 etaty- specjalista w dziedzinie chorób płuc (umowa o pracę ) 2 etaty -specjalista w dziedzinie reumatologii (umowa o pracę ) 1,6 etatu -specjalista w dziedzinie neurologii oraz 1 lekarz specjalista w dziedzinie neurologii( umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w wymiarze odpowiadającemu 1 etatowi), 2 etaty –lekarz z Io specjalizacji w dziedzinie neurologii (umowa o pracę) 3 14. Oddział udarowy 1) lekarze: równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego) specjalista w dziedzinie neurologii; 2) pielęgniarki - równoważnik co najmniej 1 etatu na jedno łóżko intensywnej opieki medycznej oraz równoważnik co najmniej 1 etatu na dwa łóżka wczesnej rehabilitacji neurologicznej - nie mniej niż równoważnik 12 etatów; 3) osoba, która: a) uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub b) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. i ukończyła studia wyższe w zakresie logopedii, obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł licencjata lub magistra, lub c) ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub d) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe na kierunku albo w specjalności logopedia obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł licencjata lub magistra, lub e) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub f) rozpoczęła przed dniem 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii, zwana dalej "logopedą" - równoważnik co najmniej 0,5 etatu; 4) psycholog - równoważnik co najmniej 0,5 etatu; 5) osoba prowadząca fizjoterapię równoważnik co najmniej 1 etatu na 4 łóżka wczesnej rehabilitacji neurologicznej. 2 etaty lekarz specjalista w dziedzinie neurologii (umowa o pracę ) Zapewnione konsultacje: Lekarza specjalisty w dziedzinie neurochirurgii ( umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych) Lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii( umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych Lekarza specjalisty w dziedzinie chirurgii naczyniowej ( umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych Pielęgniarki: 16 etatów Logopeda- 1 etat Psycholog kliniczny (umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w wymiarze odpowiadającemu 0,5 etatu Fizjoterapeuta- 4 etaty Z powyższego zestawienia wynika, że każdy oddział szpitalny spełnia wymagane warunki, co więcej weryfikowane jest to na bieżąco przez NFZ, który nakłada na każdy podmiot leczniczy, w tym SPZOZ w Krasnymstawie, obowiązek w postaci stałego aktualizowania swojego potencjału kadrowego na portalu SZOI (System Zarządzania Obiegiem Informacji Narodowego Funduszu Zdrowia). LOW NFZ prowadzi stały monitoring wykazanego potencjału kadrowego celem jego stałego kontrolowania. W przypadku stwierdzenia niezgodności z wymogami określonymi w w/w przepisach, zobowiązuje 4 świadczeniodawcę do natychmiastowego uzupełnienia „zasobów kadrowych’’, a w przypadku braku reakcji ze strony świadczeniodawcy następuje rozwiązanie umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie , w którym stwierdzono nieprawidłowości. Wyraźnie należy podkreślić, iż w przypadku SPZOZ Krasnystaw takie zdarzenie nie miało miejsca. Sam fakt poszukiwania specjalistów przez Szpital wynika niejednokrotnie z potrzeby coraz to większego zapotrzebowania ze strony pacjentów na świadczenia najwyższej jakości. Podwyższanie jakości może zostać zapewnione między innymi poprzez dodatkowe zatrudnienie lekarzy specjalistów, zakup sprzętu specjalistycznego oraz doskonalenie warunków, w jakich te świadczenia zdrowotne są realizowane. We wszystkich tych obszarach SPZOZ jest aktywnym Szpitalem i dokonał wielu przedsięwzięć inwestycyjnych i modernizacyjnych, w tym realizując szereg programów i projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej, Ministerstwa Zdrowia, środków samorządowych i środków własnych. Wspomnimy w tym miejscu wyłącznie o niektórych z nich jak na przykład: 1. Adaptacja i doposażenie pomieszczeń parteru Budynku Głównego Szpitala dla SPZOZ w Krasnymstawie na potrzeby SOR – etap II; 2. Modernizacja oddziałów w Budynku Głównym Szpitala w celu dostosowania do obowiązujących przepisów prawa SPZOZ Krasnystaw; 3. Budowa Zintegrowanego Systemu Informatycznego w SPZOZ w Krasnymstawie; 4. Zakup zestawu sprzętu do diagnostyki kardiologicznej dla oddziałów wewnętrznych – 2 projekty; 5. Zakup monitorów hemodynamicznych przeznaczonych dla oddziałów wewnętrznych; 6. W ramach „Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych” zadanie: „Zakup aparatury diagnostycznej dla wczesnego wykrywania nowotworów”– Tomograf Komputerowy, Rezonans magnetyczny. Realizacja powyższych przedsięwzięć pozwoliła sprostać coraz większym oczekiwaniom pacjentów i personelu pracującego w naszym Szpitalu. Odnosząc się do kolejnego Pani Poseł zapytania dot. „…przeniesienia oddziału pulmonologii z budynku tzw. „starego szpitala” i włączenie tego oddziału w strukturę aktualnie funkcjonującego oddziału chorób wewnętrznych,’’ uprzejmie informujemy, że takie zdarzenie nie miało i nie ma miejsca. 5 Trwają prace analityczne nad takim rozwiązaniem, ale są one nadal w fazie wstępnych oszacowań, bowiem obecnie projektowane akty prawne określone w dokumencie „Narodowa Służba Zdrowia” opracowanym przez Ministra Zdrowia w priorytecie I „Budowa sprawnego systemu zarządzania powszechnie dostępnej służby zdrowia” oraz w priorytecie II „Sieć szpitali”, jasno wskazują na taki model działania, jaki jest rozważany przez Szpital. W projekcie ustawy z dnia 19.12.2016 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w swym uzasadnieniu projektodawca wskazuje: I.” Punktem wyjścia projektowanych zmian jest założenie, że opieka specjalistyczna, w szczególności leczenie szpitalne, wymaga szczegółowego traktowania w systemie opieki zdrowotnej, z uwagi na takie aspekty jak kosztochłonność inwestycji w infrastrukturę medyczną, konieczność zapewnienia stabilnej bazy szpitalnej na terytorium kraju i w poszczególnych regionach oraz poddanie tej sfery działalności leczniczej szczególnym wymogom planowania w celu zapewnienia optymalnego wykorzystania zasobów.” Analiza Szpitala dotycząca ewentualnego włączenia Oddziału Pulmonologii w strukturę Oddziału Chorób Wewnętrznych i IOK wpisują się jak najbardziej w projektowane zmiany ustawodawcze, uwzględniając cele wprowadzenia tych rozwiązań. Bez wątpienia argumentem przemawiającym za takim rozwiązaniem w przyszłości może być potrzeba dostosowania SPZOZ Krasnystaw do zmian wynikających z projektu Rozporządzenia MZ w sprawie określenia profili charakteryzujących poziomy systemu zabezpieczenia oraz kryteriów kwalifikacji świadczeniodawców do tych poziomów w przypadku ich wdrożenia w życie. Analizując zapisy określone w rozporządzeniu w odniesieniu do naszego Szpitala, należy stwierdzić że SPZOZ w Krasnymstawie realizuje świadczenia w zakresie: chirurgii ogólnej, chorób wewnętrznych, położnictwa i ginekologii, neonatologii, pediatrii, neurologii, okulistyki, reumatologii, chorób płuc, leczenia udarów mózgu, urologii, 6 ortopedii, anestezjologii i intensywnej terapii, co przy uwzględnieniu w/w zapisów prawa kwalifikuje nasz Szpital do poziomu I, niemniej jednak realizujemy świadczenia z poziomu II: okulistyka, neurologia, w trybie hospitalizacji oraz reumatologia, w przypadku o którym mowa w §3 ust. 2 pkt 4 w projekcie Rozporządzenia, który mówi: Do poziomu szpitali II stopnia kwalifikuje się świadczeniodawcę niezakwalifikowanego do poziomów wymienionych w ust. 3–6, który: 4) udziela świadczeń w ramach: a) profilu reumatologia lub reumatologia dla dzieci oraz b) świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej realizowanych w warunkach stacjonarnych – w przypadku którego łączna wartość należności wynikającej z umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, według stanu na koniec ostatniego pełnego roku kalendarzowego, w zakresie świadczeń wykonywanych w ramach profili wymienionych w lit. a wynosi co najmniej 8 mln zł.” Powyższego warunku nie spełniamy, co się odnosi również do świadczeń z poziomu III z zakresu chorób płuc. Mając na uwadze potrzebę zabezpieczenia tego rodzaju świadczeń dla pacjentów korzystających z usług naszego Szpitala rozważana jest taka propozycja, by Oddział Pulmonologii włączyć w strukturę Oddziału Chorób Wewnętrznych i IOK – co pozwoli na udzielanie świadczeń tego rodzaju we wspomnianym oddziale bez ograniczenia dostępności dla pacjentów. Obowiązek taki będzie wynikał z zapisów §4.2 pkt 4 ppkt b cyt. Rozporządzenia w przypadku wprowadzenia go w życie: II – choroby wewnętrzne:” świadczeniodawca może udzielać świadczeń opieki zdrowotnej możliwych do realizacji w ramach profilu choroby wewnętrzne, które mogą być realizowane również w ramach następujących profili zachowawczych: alergologia, angiologia, choroby płuc, dermatologia i wenerologia, diabetologia, endokrynologia, gastroenterologia, geriatria, kardiologia, nefrologia, neurologia , reumatologia.’’ Mając na uwadze powyższe nie bez znaczenia pozostaje również fakt, że takie rozwiązanie niesie za sobą poprawę bezpieczeństwa pacjentów oraz rachunku ekonomicznego Szpitala, o którym Pani Poseł wskazuje w pozostałej części pisma. Obecnie Oddział Pulmonologii usytuowany jest w odrębnym budynku. Pacjenci są transportowani karetkami do budynku głównego na badania RTG, CT, MRI. Do budynku dowożone są posiłki z kuchni 7 usytuowanej w budynku głównym, leki, wyroby medyczne, dowożony jest tlen, eliminujemy zużycie co, energii elektrycznej, sprzątanie znacznej powierzchni. Powyższe elementy w istotny sposób wpływają na racjonalne gospodarowanie finansami, co jest bardzo ważnym elementem działalności Szpitala, przy niedoszacowanych procedurach medycznych. W zależności od rozwiązań prawnych, obecnie procedowanych, Szpital i jego kierownik jest zobowiązany do podejmowania działania dostosowującego do wymogów prawnych i zgodnych z racjonalnym wydatkowaniem środków publicznych. Jednocześnie pragniemy poinformować, że działania te nie są anonimowe, bowiem ich usankcjonowanie wymaga opinii Rady Społecznej, zmian w statucie, których dokonuje Rada Powiatu, wpisu w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Lubelskiego. Wobec powyższego, jeżeli takie zmiany będą ewentualnie dokonywane poprzedzone one zostaną dyskusją w tym zakresie i usankcjonowane wdrożeniem stosowanej procedury. Odnosząc się wprost do zadanych pytań wyjaśniamy, jak niżej: Ad. 1 Zadłużenie SPZOZ w Krasnymstawie wg danych księgowych na dzień 12.01.2017r. przedstawia się następująco: z tytułu kredytów/pożyczek 25 110 547,69 zł, zobowiązania wobec Starostwa Powiatowego 2.200 000,00 zł. SPZOZ nie posiada żadnych zobowiązań wynikających ze stosunku pracy – podkreślam, że nie było przypadku aby w okresie ponad 13 lat zarządzania placówką wynagrodzenia za pracę nie były wypłacone w terminach wynikających z Regulaminu Wynagradzania. Szpital nie posiada zobowiązań wymagalnych wobec ZUS, Urzędu Skarbowego - zobowiązania te regulowane są na bieżąco, w ustawowych terminach. Aktualnie nie ma żadnych zobowiązań wymagalnych wobec dostawców gazu i energii elektrycznej. Pozostałe zobowiązania wobec dostawców (w tym leki, odczynniki, sprzęt medyczny i inne) - 2 343 503,33 zł. Ad. 2 Kwota zobowiązań wymagalnych na dzień 31.12.2016r. wynosi 876 679,89 zł (według danych księgowych z dnia 12.01.2017r.). Ad. 3 Straty w skali roku Oddziału Pulmonologii określone zostały w załączniku nr 1 do niniejszego pisma. Ad. 4 Analiza Oddziału Pulmonologii została dokonana w oparciu o szczegółowe dane księgowe przez pracowników Działu Finansowo-Personalnego oraz Działu Organizacji i Rozwoju. 8 Ad. 5 Szacowanie kwoty zysku za najem pomieszczeń w budynku Pulmonologii : Poz. 1 2 3 4 5 Kondygnacje PIWNICE PARTER I PIĘTRO PODDASZE RAZEM Powierzchnia m 2 430,93 441,30 439,23 165,69 1477,15 Kwota netto zł /m 2/ m-c 25 40 40 30 Kwota netto: Kwota brutto: m-c zł 10 773,25 17 652,00 17 569,20 4 970,70 50 965,15 62 687,13 Rocznie: kwota brutto 752 245,56 zł Kwota została ustalona na podstawie porównania z kwotami najmu innych pomieszczeń w Szpitalu, a także z uwzględnieniem standardu pomieszczeń. Ustalenie ostatecznej ceny za 1 m² dzierżawionej/najmowanej powierzchni możliwe jest po przeprowadzeniu postępowania konkursowego na wydzierżawienie pomieszczeń zgodnie z Uchwałą Rady Powiatu Krasnostawskiego w sprawie określenia zasad zbywania, wynajmowania, wydzierżawiania, oddawania w użytkowanie oraz użyczenie aktywów trwałych SPZOZ w Krasnymstawie. Ad. 6 Żaden wykwalifikowany pracownik kadry medycznej nie straci pracy w związku z ewentualnymi zmianami organizacyjnymi. Ad. 7 Możliwość prowadzenia innych usług medycznych w budynku tzw. „starego szpitala” była i jest tematem rozważań Dyrektora i Samorządu. Mając na względzie potrzeby społeczne w zakresie świadczeń zdrowotnych, w okresie od 2010 r. tj. po zaprzestaniu finansowania przez NFZ oddziału opieki długoterminowej Zarząd Powiatu wraz z Dyrektorem SP ZOZ w Krasnymstawie wielokrotnie analizował możliwość zorganizowania na bazie budynku „starego szpitala”, jednostki udzielającej świadczeń z zakresu szeroko rozumianej opieki długoterminowej i paliatywnej, mającej szanse na finansowanie jej bieżącej działalności w ramach środków NFZ. Szczegółowo analizowane były również nakłady inwestycyjne niezbędne do jej utworzenia, szacowane na ponad 3 mln. zł. Barierą w realizacji przedsięwzięcia był permanentny brak wolnych środków finansowych zarówno w planie finansowym SP ZOZ w Krasnymstawie jak i w budżecie powiatu. Priorytet bowiem w wydatkach inwestycyjnych w SP ZOZ w Krasnymstawie nadany został przedsięwzięciom związanym z aktualnie prowadzoną działalnością diagnostyczną i leczniczą, wymagającą bieżących nakładów w związku z ciągłym postępem 9 technicznym w medycynie oraz rosnącymi z roku na rok wymaganiami NFZ. Zarząd Powiatu w Krasnymstawie na posiedzeniu w dniu 11.05.2016 r., dokonał szczegółowej analizy możliwości organizacyjnych i finansowych utworzenia omawianego rodzaju działalności leczniczej na bazie Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Krasnymstawie, dla którego Powiat Krasnostawski jest podmiotem tworzącym. Analiza ta została dokonana na podstawie przygotowanego przez Dyrektora SP ZOZ w Krasnymstawie opracowania „Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze dla dorosłych”, szczegółowo opisującego zasady funkcjonowania poszczególnych rodzajów świadczeń, warunki ich realizacji i finansowania, wykaz niezbędnych zasobów kadrowych i sprzętowych oraz symulację koniecznych do poniesienia nakładów finansowych, skalkulowanych aktualnie na poziomie ponad 3,6 mln zł. Kopię opracowania „Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze dla dorosłych” przekazuję w załączeniu do niniejszego pisma. Zarząd Powiatu biorąc pod uwagę wszystkie aspekty realizacji przedsięwzięcia, jak również plan rzeczowo-finansowy SP ZOZ w Krasnymstawie na rok 2016 uwzględniający tylko w niezbędnym zakresie przedsięwzięcia remontowe i inwestycyjne, wynikające w głównej mierze z zaleceń Inspekcji Sanitarnej, po dokonaniu analizy możliwości budżetowych powiatu krasnostawskiego oraz możliwości pozyskania zewnętrznego finansowania, stwierdził, że niezmiennym pozostaje fakt braku możliwości realizacji przedmiotowego zadania z uwagi na brak środków finansowych na ten cel. Ad. 8 Posiadamy w swych strukturach oddział neurologiczny z pododdziałem udarowym, gdzie rehabilitacja wczesnoudarowa rozpoczyna się w drugiej dobie od powstania udaru. Prowadzona jest u wszystkich pacjentów zgodnie ze standardami w tym zakresie, a od 2011 roku w Szpitalu wprowadzono Procedurę rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu, w której zawarto najistotniejsze elementy rehabilitacji wczesnej. Dalsza rehabilitacja wczesnoudarowa jest kontynuacją dotychczasowych działań, rozszerzoną o nowe formy ćwiczeń i usprawnienia, wprowadzane stopniowo wraz z poprawą stanu klinicznego pacjenta. Najczęściej odbywa się w ramach tego samego oddziału i pod opieką tego samego zespołu rehabilitacyjnego. Pacjenci opuszczający oddział neurologiczny po udarach mózgu celem kontynuacji rehabilitacji kierowani są do innych ośrodków. Optymalnym rozwiązaniem organizacyjnym dalszego usprawniania chorych z udarem mózgu jest ich leczenie w wydzielonych jednostkach – oddziałach rehabilitacji udarów mózgu. Posiadanie oddziału rehabilitacji w naszym Szpitalu jest jak najbardziej zasadne, podniosłoby jakość udzielanych świadczeń, usprawniłoby znacznie proces leczenia i rehabilitacji tych osób. Utworzenie 10 Oddziału podyktowane jest spełnieniem warunków technicznych , sprzętowych i kadrowych. Pozyskanie w tym zakresie kadry, szczególnie lekarskiej, jest bardzo trudne – aby nie powiedzieć, że wręcz niemożliwe. Oprócz spełnienia tych warunków należy posiadać kontrakt z NFZ, co w chwili obecnej również nie jest możliwe – brak ogłoszeń postępowania konkursowego w tym zakresie, a także nie wiemy jak ostatecznie będzie finansowany nasz Szpital, ze względu na toczące się zmiany legislacyjne. Ad. 9 Zatrudnienie kadry medycznej w SPZOZ w Krasnymstawie jest na poziomie optymalnym. W przypadku lekarzy specjalistów oczekiwane jest zatrudnienie 1 lekarza specjalisty w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii oraz 2 lekarzy specjalistów w zakresie chorób wewnętrznych. Szpital poszukuje w/w specjalistów poprzez ogłoszenia w prasie medycznej (Medicus, Gazeta Lekarska), na stronie internetowej Szpitala, za pośrednictwem środków masowego przekazu – radio, poprzez informacje przekazywane ustnie. W najbliższym czasie tj. od dnia 01.02.2017 r. nastąpi zatrudnienie 2 lekarzy: 1 specjalisty chorób wewnętrznych i 1 anestezjologa. Szanujemy wyrażone przez Panią Poseł zaniepokojenie kłopotami finansowymi sprywatyzowanych szpitali, ale nie mają one przełożenia na SPZOZ Krasnystaw, który jest placówką publiczną, pod nadzorem publicznego podmiotu tworzącego. Na terenie powiatu krasnostawskiego nie konkuruje z żadnym (w tym również prywatnym) szpitalem. Przywołany przez Panią powiat rycki o zbliżonej liczbie mieszkańców ma dwa szpitale ogólne świadczące usługi dla tamtejszych mieszkańców na bazie kontraktu z NFZ: Szpital Wojskowy w Dęblinie i Szpital Powiatowy w Rykach. Jednakże dokładniejsze informacje w tej materii posiadają Starosta Rycki i Minister Obrony Narodowej, którzy nadzorują w/w szpitale i posiadają kompleksową wiedzę w tym zakresie. Z wyrazami szacunku Do wiadomości: 1. Pan Przemysław Czarnek Wojewoda Lubelski ul. Spokojna 4, 20-914 Lublin 11
