DN-15/O

Numer Identyfikacji Podatkowej/PESEL
-
-
-
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
DN-15/O
ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
na rok …………………………………………….
dotyczący przedmiotów podlegających opodatkowaniu
Zał nr _____
Formularz może być składany tylko jako załącznik do formularza DN-15.
A
1. Dzielnica m. st. Warszawy
B. DANE PODATNIKA
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
2. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej
4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej
3. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel
2. współwłaściciel
3. posiadacz samoistny
4. współposiadacz samoistny
5. użytkownik wieczysty
6. współużytkownik wieczysty
7. posiadacz zależny
8. współposiadacz zależny
4. Nazwa pełna / Nazwisko i imię/imiona (w przypadku osób fizycznych)
5. Nazwa skrócona / Imię ojca, imię matki (w przypadku osób fizycznych)
6. Identyfikator REGON
7. Symbol PKD/EKD
8. Numer Krajowego Rejestru
Sądowego
B.2. ADRES PODATNIKA
adres siedziby / adres zamieszkania
9. Kraj
10. Województwo
11. Powiat
12. Gmina
13. Ulica
14. Nr domu
16. Miejscowość
17. Kod pocztowy
18. Poczta
15. Nr lokalu
19. Adres korespondencyjny (jeśli jest inny niż wskazany powyżej)
1) W przypadku większej liczby przedmiotów opodatkowania należy wpisać „DN-15/A” lub „ZESTAWIENIE”.
C. PODSTAWY OPODATKOWANIA DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
20. Miejsce (adres) położenia przedmiotu opodatkowania
(adres – ulica, nr, lokal)1)
21. Numer działki1); obręb1)
22. Numer księgi wieczystej lub zbioru
dokumentów1)
DN-15/O
1/3
Podstawa
opodatkowania
Wyszczególnienie
Stawka podatku
Kwota podatku
C.1. GRUNTY
1. związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez
względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów
i budynków
23. Powierzchnia
24.
............................... m2
25.
………….... zł
od 1 m2 powierzchni
2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami
powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych
26. Powierzchnia
27.
28.
………….. zł
............................... ha
29. Powierzchnia
.............................. zł
(poz. 26 pomnożyć przez poz.27)
od 1 ha powierzchni
3. pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej
działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku
publicznego
.............................. zł
(poz. 23 pomnożyć przez poz.24)
30.
31.
………….. zł
................................ m2
od 1 m2 powierzchni
32. Powierzchnia
4. niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym
mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji
(Dz. U. poz. 1777), i położone na terenach, dla których
miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje
przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo
zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie
te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu
w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym
czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa
................................ m2
budowlanego
.............................. zł
(poz. 29 pomnożyć przez poz.30)
33.
34.
.............................. zł
………….. zł
od 1 m2 powierzchni
(poz.32 pomnożyć przez poz.33)
C.2. BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI
(za powierzchnię użytkową budynku lub jego części uważa się powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek
schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe)
1. mieszkalne
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
RAZEM
2. związane z prowadzeniem
działalności gospodarczej oraz
budynki mieszkalne lub ich
części, zajęte na prowadzenie
działalności gospodarczej
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
RAZEM
3. zajęte na prowadzenie
działalności gospodarczej w
zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
RAZEM
4. związane z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych w
rozumieniu przepisów o
działalności leczniczej, zajęte
przez podmioty udzielające tych
świadczeń o powierzchni
użytkowej do 2.000m2
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
5. związane z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych w
rozumieniu przepisów o
działalności leczniczej, zajęte
przez podmioty udzielające tych
świadczeń o powierzchni
użytkowej powyżej 2.000m2
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
6. pozostałe, w tym zajęte na
prowadzenie odpłatnej statutowej
działalności pożytku publicznego
przez organizacje pożytku
publicznego
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
RAZEM
RAZEM
35.
…………..……….m
37.
38.
…..………. zł
…………..……….m2
39.
od 1 m2 powierzchni
użytkowej
…………..……….m2
40.
............................. zł
(poz. 39 pomnożyć przez poz.36)
41.
42.
…………..……….m2
43.
…………… zł
…………..……….m2
44.
od 1 m2 powierzchni
użytkowej
…………..……….m2
45.
46.
…………..……….m
............................. zł
(poz.44 pomnożyć przez poz.41)
47.
2
48.
……….…. zł
…………..……….m2
49.
…………..……….m
2
…………..……….m
2
50.
od 1 m2 powierzchni
użytkowej
............................. zł
(poz.49 pomnożyć przez poz.46)
51.
52.
53.
…………. zł
…………..……….m2
54.
od 1 m2 powierzchni
użytkowej
…………..……….m2
55.
56.
…………..……….m
............................. zł
(poz.54 pomnożyć przez poz.51)
57.
2
58.
..……….. zł
…………..……….m2
59.
…………..……….m
2
…………..……….m
2
60.
od 1 m2 powierzchni
użytkowej
............................. zł
(poz.59 pomnożyć przez poz.56)
61.
62.
63.
…………..……….m2
64.
RAZEM
36.
2
…………..……….m2
………….. zł
od 1 m2 powierzchni
użytkowej
............................. zł
(poz.64 pomnożyć przez poz.61)
DN-15/O
2/3
C.3. BUDOWLE
(wartość określona na podstawie art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)
Budowle
(podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1zł)
65.
66.
67.
2%
…………..……….zł
wartości budowli
...........................zł
(poz.65 pomnożyć przez poz.66)
68.
RAZEM PODATEK
(suma poz. 25,28,31,34,37,42,47,52,57,62,67)
................................... zł
DN-15/O
3/3