Przeglądaj

Transkrypt

Przeglądaj

www.ubezpieczenie-studenta.pl
Szczególne warunki ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków
dla Użytkowników portalu „ubezpieczenie-studenta.pl”.
Postanowienia ogólne
§1
1. Na podstawie niniejszych szczególnych warunków ubezpieczenia UNIQA Towarzystwo
Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zwane dalej UNIQA TU S.A. zawiera umowy ubezpieczenia
następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW) z Ubezpieczającym na rzecz użytkowników
portalu „ubezpieczenie-studenta.pl”.
2. Przez użyte w niniejszych warunkach określenia rozumie się:
1) bójka - wzajemne starcie co najmniej dwóch osób połączone z naruszeniem nietykalności cielesnej jej
uczestników, którzy wspólnie wymieniają uderzenia, występując tym samym zarazem jako napastnicy i broniący
się; za bójkę nie uznaje się:
a) włączenia się do zajścia w celu przywrócenia porządku lub spokoju publicznego, związanego z rodzajem
wykonywanej pracy, potwierdzonym posiadaniem stosownej legitymacji lub innego dokumentu,
b) działania w ramach obrony koniecznej lub samopomocy.
2) choroba - proces patologiczny objawiający się zaburzeniem czynności organizmu zagrażający życiu lub zdrowiu
Ubezpieczonego wymagający pomocy medycznej (np. zawodowa, zakaźna, pasożytnicza, tropikalna, zatrucia,
zaburzenia psychiczne itp.),
3) ekspedycje - zorganizowane wyprawy mające na celu zrealizowanie wytyczonych działań o charakterze
sportowym lub naukowym, w tym również wyprawy do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami
klimatycznymi lub przyrodniczymi,
4) koszty leczenia - niezbędne z medycznego punktu widzenia koszty:
a) pobytu w szpitalu,
b) badań, zabiegów ambulatoryjnych, operacji (za wyjątkiem operacji plastycznych i kosmetycznych), rehabilitacji,
c) opieki lekarskiej i pielęgniarskiej,
d) zakupu niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
e) naprawy lub nabycia przedmiotów ortopedycznych oraz środków pomocniczych,
f) transportu Ubezpieczonego do szpitala, ambulatorium itp. oraz ze szpitala, ambulatorium itp. do domu, pod
warunkiem poniesienia tych kosztów na terytorium RP,
5) nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego
ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł.
6) sport wyczynowy - forma działalności człowieka, podejmowana dobrowolnie, w drodze rywalizacji, dla
uzyskania maksymalnych wyników sportowych, w tym również uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji
lub klubów sportowych, polegające na regularnym uczestnictwie w treningach i zawodach sportowych;
7) sporty wysokiego ryzyka: spadochroniarstwo, szybownictwo, paralotniarstwo, pilotowanie samolotów
silnikowych, żeglowanie ze spadochronem, jazda na nartach i snowbordzie poza wyznaczonymi trasami, sporty, w
których wykorzystywane są pojazdy poruszające się po śniegu lub lodzie, nurkowanie z akwalungiem, wspinaczka
wysokogórska i skalna, speleologia, skoki bungee, sporty uprawiane na rzekach górskich.
______________________________________________________________________
warunki szczególne ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków
dla użytkowników portalu „ubezpieczenie-studenta.pl”
1
8) trwały uszczerbek na zdrowiu - trwałe upośledzenie czynności organizmu, nie rokujące poprawy, powstałe na
skutek uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia,
9) udar mózgu (udar niedokrwienny mózgu, udar krwotoczny mózgu) – stan, w którym część mózgu obumiera na
skutek braku tlenu i substancji odżywczych dostarczanych przez krew,
10) Ubezpieczający – spółka prawa handlowego udzielająca pełnomocnictwa brokerowi ubezpieczeniowemu do
zawierania i wykonania umów ubezpieczenia w ramach portalu „ubezpieczenie-studenta.pl”,
11) Ubezpieczony – studenci studiów dziennych, zaocznych, wieczorowych, doktoranckich, podyplomowych lub
studium pomaturalnego – użytkownicy portalu „ubezpieczenie-studenta.pl”,
12) uprawniony - osoba upoważniona do otrzymania świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego;
13) zawał serca - stan, w którym postępujący proces miażdżycowy częściowo lub całkowicie zablokuje tętnicę
wieńcową zaopatrującą serce w tlen i substancje odżywcze.
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§2
Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków, które wydarzyły się
w kraju i za granicą w okresie ubezpieczenia.
§3
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się w zakresie pełnym (tj. całodobowym).
2. Umowę ubezpieczenia można zawrzeć w jednym z czterech wariantów opisanych w tabeli
w ust. 4 niniejszego paragrafu oraz w części opisowej to tabeli - §5.
3. Każdy ubezpieczony może przystąpić do umowy ubezpieczenia grupowego w ramach
jednego wybranego wariantu.
______________________________________________________________________
2
4. Cztery warianty ubezpieczenia – do wyboru przez ubezpieczonego.
wariant
Zakres ubezpieczenia
→
↓
trwały uszczerbek na zdrowiu
w wyniku nieszczęśliwego
wypadku, zawału serca,
udaru mózgu wypłacane świadczenie za określony
przez lekarza uszczerbek na zdrowiu.
śmierć ubezpieczonego
wskutek nieszczęśliwego wypadku
koszt nabycia protez i innych
przedmiotów ortopedycznych,
środków pomocniczych oraz koszty
odbudowy stomatologicznej zębów
po nieszczęśliwym wypadku
koszty przeszkolenia zawodowego
osoby niepełnosprawnej, o ile stan ten
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
do 100%
sumy ubezpieczenia
do 100%
sumy ubezpieczenia
do 100%
sumy ubezpieczenia
do 100%
sumy ubezpieczenia
150 zł za 1%
uszczerbku
200 zł za 1%
uszczerbku
200 zł za 1%
uszczerbku
300 zł za 1%
uszczerbku
15.000,0
20.000,0
20.000,0
30.000,0
do 25% SU
czyli do 5.000,0
do 25% SU
czyli do 7.500,0
do 25% SU
do 25% SU
czyli do 3.750,0 czyli do 5.000,0
do 20% SU
do 20% SU
do 20% SU
do 20% SU
świadczenie
za każdego
rodzica/opiekuna
świadczenie
za każdego
rodzica/opiekuna
świadczenie
za każdego
rodzica/opiekuna
świadczenie
za każdego
rodzica/opiekuna
1.500 zł
2.000 zł
2.000 zł
3.000 zł
do 20%
sumy
ubezpieczenia
do 20%
sumy
ubezpieczenia
do 20%
sumy
ubezpieczenia
do 20%
sumy
ubezpieczenia
150 zł
200 zł
200 zł
300 zł
jednorazowe
świadczenie
jednorazowe
świadczenie
jednorazowe
świadczenie
jednorazowe
świadczenie
150 zł
200 zł
200 zł
300 zł
20 zł
za dzień
20 zł
za dzień
60 zł
za dzień
(maksymalnie
przez 90 dni)
(maksymalnie
przez 90 dni)
(maksymalnie
przez 90 dni)
BRAK
OCHRONY
BRAK
OCHRONY
WŁĄCZONA
OCHRONA
BRAK
OCHRONY
dla wypadków w czasie
wyczynowego
uprawiania sportu oraz
w czasie uprawiania
sportów wysokiego
ryzyka
wyczynowego
w czasie uprawiania
sportów wysokiego
ryzyka
dla wypadków w
czasie wyczynowego
uprawiania sportu
oraz w czasie
uprawiania sportów
wysokiego ryzyka
wyczynowego
w czasie uprawiania
sportów wysokiego
ryzyka
30,00 zł
55,00 zł
99,00 zł
111,00 zł
jest spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem
świadczenie z tytułu śmierci rodzica
lub opiekuna wskutek nieszczęśliwego
wypadku, zawału serca, udaru mózgu
zwrot kosztów rehabilitacji po
wypadku oraz zwrot kosztów
leczenia po wypadku poniesionych
w Polsce w przypadku trwałego
uszczerbku na zdrowiu
świadczenie w przypadku pogryzienia
przez psa, potwierdzonego
orzeczeniem lekarskim
Jeśli lekarz nie określi uszczerbku na
zdrowiu, ale leczenie spowodowało
niezdolność do nauki/pracy przez
okres nie krótszy niż 21 dni
zasiłek dzienny z tytułu
niezdolności do nauki/pracy z
powodu nieszczęśliwego wypadku,
wypłacany od 1-go dnia niezdolności
przy leczeniu szpitalnym lub od 15 –
go dnia niezdolności przy leczeniu
ambulatoryjnym.
ochrona ubezpieczeniowa
dla osób uprawiających
sport wyczynowy
oraz sporty wysokiego ryzyka:
(patrz: definicje §1)
Składka roczna od osoby
świadczenie
niedostępne w
wariancie STANDARD
______________________________________________________________________
3
Wyłączenia odpowiedzialności
§4
1. UNIQA TU S.A. nie odpowiada za następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałych:
1) w wyniku działań umyślnych Ubezpieczonego np.: samookaleczeń, usiłowania popełnienia
samobójstwa, popełnienia lub usiłowania popełnienia przestępstwa;
2) w stanie po spożyciu alkoholu, środków odurzających, lekarstw lub innych substancji
wyłączających lub ograniczających zdolność rozpoznania znaczenia czynu lub kierowania
swoim postępowaniem,
3)
podczas
obsługiwania
przez
Ubezpieczonego
maszyn,
urządzeń
i
narzędzi
bez
wymaganych przepisami prawa uprawnień,
4) podczas prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu i maszyn samobieżnych:
a) bez wymaganych prawem uprawnień do kierowania pojazdem/ maszyną,
b) bez ważnego badania technicznego,
5) na skutek poddania Ubezpieczonego leczeniu oraz zabiegom leczniczym, chyba że dotyczą
one leczenia bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku,
6) w wyniku napadów drgawek epileptycznych i innych rodzajów drgawek,
7) w wyniku udziału Ubezpieczonego w bójkach,
8) podczas uczestnictwa Ubezpieczonego w ekspedycjach,
9) podczas uprawiania przez Ubezpieczonego sportu wyczynowego (wyłączenie nie dotyczy
wariantu SPORT);
10) w związku z rekreacyjnym uprawianiem następujących dyscyplin sportu (określonych
jako
„sporty
wysokiego
ryzyka”):
spadochroniarstwo,
szybownictwo,
paralotniarstwo,
pilotowanie samolotów silnikowych, żeglowanie ze spadochronem, jazda na nartach i
snowbordzie poza wyznaczonymi trasami, sporty, w których wykorzystywane są pojazdy
poruszające się po śniegu lub lodzie, nurkowanie z akwalungiem, wspinaczka wysokogórska i
skalna, speleologia, skoki bungee, sporty uprawiane na rzekach górskich (wyłączenie nie
dotyczy wariantu SPORT);
11) na skutek działań wojennych, stanu wyjątkowego, strajków, zamieszek, rozruchów,
aktów terrorystycznych, działania energii jądrowej.
______________________________________________________________________
4
2. Ponadto wypłata świadczenia nie przysługuje:
1) za utratę lub zniszczenie rzeczy osobistych w związku z nieszczęśliwym wypadkiem,
2) w przypadku zachorowania, z wyjątkiem zachorowań objętych ochroną ubezpieczeniową
postanowieniami umowy stron.
Granice odpowiedzialności
§5
Limity świadczeń dla poszczególnych części zakresu ubezpieczenia
(część opisowa do tabeli zbiorczej z §3 ust.4).
1) trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku, zawału serca, udaru
mózgu – 1% sumy ubezpieczenia za każdy 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu,
wariant
→
↓
trwały uszczerbek na zdrowiu
w wyniku nieszczęśliwego
wypadku, zawału serca,
udaru mózgu wypłacane świadczenie za określony
przez lekarza uszczerbek na zdrowiu.
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
do 100%
sumy ubezpieczenia
do 100%
sumy ubezpieczenia
do 100%
sumy ubezpieczenia
do 100%
sumy ubezpieczenia
150 zł za 1%
uszczerbku
200 zł za 1%
uszczerbku
200 zł za 1%
uszczerbku
300 zł za 1%
uszczerbku
2) śmierć będąca następstwem nieszczęśliwego wypadku - 100% sumy ubezpieczenia.
wariant
→
↓
śmierć ubezpieczonego
wskutek nieszczęśliwego wypadku
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
15.000,0
20.000,0
20.000,0
30.000,0
3) koszt nabycia protez i innych przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych oraz
koszty odbudowy stomatologicznej zębów po nieszczęśliwym wypadku – do 25% sumy
ubezpieczenia.
wariant
→
↓
koszt nabycia protez i innych przedmiotów
ortopedycznych, środków pomocniczych
oraz koszty odbudowy stomatologicznej
zębów po nieszczęśliwym wypadku
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
do 25% SU
czyli do 5.000,0
do 25% SU
czyli do 7.500,0
do 25% SU
do 25% SU
czyli do 3.750,0 czyli do 5.000,0
______________________________________________________________________
5
4) koszty przeszkolenia zawodowego osoby niepełnosprawnej w wysokości do 20% sumy
ubezpieczenia, o ile stan ten jest spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem, który zaistniał w
okresie ochrony ubezpieczenia
wariant
→
↓
koszty przeszkolenia zawodowego
osoby niepełnosprawnej, o ile stan ten
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
do 20% SU
do 20% SU
do 20% SU
do 20% SU
jest spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem
5) jednorazowe świadczenie w wysokości 10% sumy ubezpieczenia w przypadku zgonu
rodzica (przedstawiciela ustawowego) w okresie trwania umowy ubezpieczenia,
w przypadku, gdy jego śmierć była następstwem nieszczęśliwego wypadku, zawału serca,
udaru mózgu;
wariant
→
↓
świadczenie z tytułu śmierci rodzica
lub opiekuna wskutek nieszczęśliwego
wypadku, zawału serca, udaru mózgu
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
świadczenie
za każdego
rodzica/opiekuna
świadczenie
za każdego
rodzica/opiekuna
świadczenie
za każdego
rodzica/opiekuna
świadczenie
za każdego
rodzica/opiekuna
1.500 zł
2.000 zł
2.000 zł
3.000 zł
6) zwrot kosztów rehabilitacji po wypadku oraz zwrot kosztów leczenia po wypadku poniesionych w Polsce w przypadku trwałego uszczerbku na zdrowiu – do 20% sumy
ubezpieczenia.
Świadczenie przysługuje przy łącznym spełnieniu n/w przesłanek:
1) koszty zostały poniesione na leczenie skutków nieszczęśliwego wypadku,
2) koszty zostały udokumentowane oryginalnymi rachunkami i dowodami zapłaty,
3) koszty zostały poniesione w ciągu 2 lat od daty nieszczęśliwego wypadku,
4) koszty zostały poniesione na terenie Polski.
wariant
→
↓
zwrot kosztów rehabilitacji po
wypadku oraz zwrot kosztów
leczenia po wypadku poniesionych
w Polsce w przypadku trwałego
uszczerbku na zdrowiu
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
do 20%
sumy
ubezpieczenia
do 20%
sumy
ubezpieczenia
do 20%
sumy
ubezpieczenia
do 20%
sumy
ubezpieczenia
______________________________________________________________________
6
7) pogryzienia przez psa, potwierdzone orzeczeniem lekarskim – w wysokości 1% sumy
ubezpieczenia.
wariant
→
↓
świadczenie w przypadku pogryzienia
przez psa, potwierdzonego
orzeczeniem lekarskim
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
150 zł
200 zł
200 zł
300 zł
8) Jeśli lekarz nie określi uszczerbku na zdrowiu, ale leczenie spowodowało niezdolność do
nauki/pracy przez okres nie krótszy niż 21 dni – przysługuje jednorazowe świadczenie w
wysokości 1% sumy ubezpieczenia.
wariant
→
↓
Jeśli lekarz nie określi uszczerbku na
zdrowiu, ale leczenie spowodowało
niezdolność do nauki/pracy przez
okres nie krótszy niż 21 dni
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
jednorazowe
świadczenie
jednorazowe
świadczenie
jednorazowe
świadczenie
jednorazowe
świadczenie
150 zł
200 zł
200 zł
300 zł
9)Świadczenie dodatkowe w postaci zasiłku dziennego z tytułu niezdolności do nauki/pracy
przysługuje przy łącznym spełnieniu n/w przesłanek:
a) niezdolność do nauki/pracy jest spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem,
b) niezdolność do nauki/pracy jest potwierdzona właściwym zaświadczeniem lekarskim,
c) skutkiem nieszczęśliwego wypadku jest orzeczenie uszczerbku na zdrowiu.
Świadczenie nie jest dostępne dla ubezpieczonych w wersji STANDARD.
Zasiłek dzienny wypłacany jest od:
● 1-go dnia niezdolności do nauki/pracy – przy leczeniu szpitalnym albo
● 15 –go dnia niezdolności do nauki/pracy – przy leczeniu ambulatoryjnym.
W przypadku, gdy na powstałą niezdolność do nauki/pracy ma wpływ choroba istniejąca
przed zajściem nieszczęśliwego wypadku, zasiłek dzienny wypłacany jest za okres
niezdolności do nauki, jaki jest spowodowany wyłącznie następstwem nieszczęśliwego
wypadku.
UNIQA TU S.A. zastrzega sobie prawo odmowy wypłaty zasiłku dziennego w przypadku, gdy
Ubezpieczony w czasie jego pobierania uczęszcza na zajęcia lekcyjne, pozalekcyjne lub do
pracy.
wariant
→
↓
zasiłek dzienny z tytułu
niezdolności do nauki/pracy z
powodu nieszczęśliwego wypadku,
wypłacany od 1-go dnia niezdolności
przy leczeniu szpitalnym lub od 15 –
go dnia niezdolności przy leczeniu
ambulatoryjnym.
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
20 zł
za dzień
20 zł
za dzień
60 zł
za dzień
(maksymalnie
przez 90 dni)
(maksymalnie
przez 90 dni)
(maksymalnie
przez 90 dni)
świadczenie
niedostępne w
wariancie STANDARD
______________________________________________________________________
7
10) w wariancie SPORT włączona jest ochrona dla wypadków które zaistnieją w trakcie
uprawiania przez Ubezpieczonego sportu wyczynowego oraz w związku z rekreacyjnym
uprawianiem następujących dyscyplin sportu (określonych na potrzeby niniejszej umowy
jako „sporty wysokiego ryzyka”): spadochroniarstwo, szybownictwo, paralotniarstwo,
pilotowanie samolotów silnikowych, żeglowanie ze spadochronem, jazda na nartach i
snowbordzie poza wyznaczonymi trasami, sporty, w których wykorzystywane są pojazdy
poruszające się po śniegu lub lodzie, nurkowanie z akwalungiem, wspinaczka wysokogórska i
skalna, speleologia, skoki bungee, sporty uprawiane na rzekach górskich.
wariant
→
↓
STANDARD
MEDIUM
SPORT
LUX
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
suma ubezpieczenia
(SU)
15.000,00
20.000,00
20.000,00
30.000,00
BRAK
OCHRONY
BRAK
OCHRONY
WŁĄCZONA
OCHRONA
BRAK
OCHRONY
dla wypadków w
czasie wyczynowego
uprawiania sportu
oraz w czasie
uprawiania sportów
wysokiego ryzyka
dla wypadków w
czasie wyczynowego
uprawiania sportu
oraz w czasie
uprawiania sportów
wysokiego ryzyka
ochrona dla osób uprawiających
sport wyczynowy (uprawianie
dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub
klubów sportowych, polegające na
regularnym uczestnictwie w treningach i
zawodach sportowych)
oraz sporty wysokiego ryzyka:
spadochroniarstwo, szybownictwo,
paralotniarstwo, pilotowanie samolotów
silnikowych, żeglowanie ze spadochronem,
jazda na nartach i snowbordzie poza
wyznaczonymi trasami, sporty, w których
wykorzystywane są pojazdy poruszające
się po śniegu lub lodzie, nurkowanie z
akwalungiem, wspinaczka wysokogórska i
skalna, speleologia, skoki bungee, sporty
uprawiane na rzekach górskich.
dla wypadków w
dla wypadków w
czasie wyczynowego czasie wyczynowego
uprawiania sportu
uprawiania sportu
oraz w czasie
oraz w czasie
uprawiania sportów uprawiania sportów
wysokiego ryzyka
wysokiego ryzyka
§6
Zawarcie umowy ubezpieczenia
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wniosku, złożonego przez
Ubezpieczającego
za
pośrednictwem
brokera
ubezpieczeniowego.
Wniosek
stanowi
integralną część umowy ubezpieczenia.
2. Umowę ubezpieczenia zawiera się grupowo w formie imiennej (w trakcie trwania umowy
grupowej
do
umowy
przystępują
kolejne
osoby,
które
za
pośrednictwem
portalu
„ubezpieczenie-studenta.pl” deklarują przystąpienie do umowy grupowej).
3.
W
ubezpieczeniu
grupowym
w
stosunku
do
wszystkich
osób
objętych
umową
ubezpieczenia w ramach wybranego wariantu stosuje się jednakowe zakresy ubezpieczenia,
rodzaje świadczeń i wysokości sum ubezpieczenia.
4. W okresie trwania ubezpieczenia składka nie ulega zmianie w przypadku zmiany liczby
osób objętych ubezpieczeniem w ramach poszczególnych wariantów.
______________________________________________________________________
8
5. Zawarcie umowy ubezpieczenia potwierdza się wystawieniem dokumentu ubezpieczenia
zwanego polisą.
6. Warunkiem przystąpienia do umowy grupowej jest, aby ubezpieczony w dniu opłacenia
składki
był
studentem
studiów
dziennych,
zaocznych,
wieczorowych,
doktoranckich,
podyplomowych lub studium pomaturalnego
7. Potwierdzeniem faktu, że osoba ubezpieczona w dniu opłacania składki była studentem
(jak w punkcie 6 niniejszego paragrafu) jest kopia indeksu (lub - w przypadku studium
pomaturalnego-
innego
dokumentu
potwierdzającego
fakt
bycia
uczniem
studium).
Weryfikacja w/w dokumentów następuje w trakcie postępowania związanego ze zgłoszoną
szkodą.
Czas trwania umowy ubezpieczenia
§7
1.
Odpowiedzialność
(ochrona
ubezpieczeniowa)
UNIQA
TU
S.A.
w
stosunku
do
poszczególnych ubezpieczonych w ramach portalu „ubezpieczenie-studenta.pl” trwa 12
miesięcy – począwszy od następnego dnia po dacie zapłaty składki rocznej na konto portalu
„ubezpieczenie-studenta.pl”.
Za datę zapłaty składki uznaje się datę zaksięgowania składki w odpowiedniej wysokości na
koncie portalu „ubezpieczenie-studenta.pl”.
2. Odpowiedzialność UNIQA TU S.A. w stosunku do konkretnego ubezpieczonego w ramach
portalu „ubezpiczenie-studenta.pl” nie wygasa, nawet jeśli ubezpieczony w trakcie trwania
umowy przestanie być studentem, zmieni szkołę, rozpocznie pracę lub zostanie powołany do
zasadniczej służby wojskowej.
§8
1. Okres ubezpieczenia w umowie grupowej trwa 12 miesięcy z zastrzeżeniem, że
wygaśnięcie grupowej umowy ubezpieczenia z upływem okresu na jaki umowa została
zawarta nie powoduje wygaśnięcia odpowiedzialności w stosunku do tych Ubezpieczonych,
ktorzy przystąpili do umowy grupowej w okresie jej obowiązywania.
2. Umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu oraz odpowiedzialność UNIQA TU S.A. wygasa:
1) z dniem odstąpienia przez Ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia,
______________________________________________________________________
9
2) z końcem okresu ubezpieczenia określonego w umowie grupowej (z uwzględnieniem
czasu trwania ochrony ubezpieczeniowej dla poszczególnych ubezpieczonych w ciągu całego
okresu za który została opłacona składka – zgodnie z zapisami §7).
3) z upływem okresu wypowiedzenia.
Suma ubezpieczenia
§9
1. Wysokość sumy ubezpieczenia dla poszczególnych wariantów jest określona w § 3 ustęp 4
niniejszych warunków.
2. Przyjęta w umowie suma ubezpieczenia na jednego Ubezpieczonego stanowi górną
granicę odpowiedzialności UNIQA TU S.A. za następstwa nieszczęśliwych wypadków
powstałych z jednego zdarzenia, z zastrzeżeniem ograniczeń wskazanych w § 5 oraz w §3
(tabela z wykazem podlimitów dla poszczególnych świadczeń).
Składka za ubezpieczenie
§ 10
1. Składkę za ubezpieczenie ustala UNIQA TU S.A. zgodnie z obowiązującą taryfą.
2. Wysokość składki za ubezpieczenie zależy od:
1) długości okresu ubezpieczenia,
2) wysokości sumy ubezpieczenia,
3) zakresu ubezpieczenia,
4) wariantu ubezpieczenia,
5) formy ubezpieczenia,
6) oceny ryzyka wypadkowego,
7) częstotliwości opłacania składki,
8) dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia,
9) liczby Ubezpieczonych w ubezpieczeniu grupowym,
10) indywidualnej oceny ryzyka ubezpieczeniowego.
3. Wysokość składki, termin oraz sposób jej zapłaty określa się w umowie grupowej.
______________________________________________________________________
10
Obowiązki stron umowy
§ 11
1. W razie nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony obowiązany jest:
1) poddać się leczeniu i stosować się do zaleceń lekarskich,
2) powiadomić UNIQA TU S.A. o nieszczęśliwym wypadku po zakończeniu leczenia i
rehabilitacji – jednak nie później niż w terminie 12 miesięcy od daty wypadku.
3) zwolnić zakłady opieki zdrowotnej i lekarzy z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej i
wyrazić zgodę na udostępnienie UNIQA TU S.A. dokumentacji medycznej w zakresie objętym
umową ubezpieczenia i niezbędnym do ustalenia odpowiedzialności UNIQA TU S.A.,
4) przedstawić UNIQA TU S.A. dokumentację medyczną stwierdzającą rozpoznanie (diagnozę
lekarską)
uzasadniające
konieczność
udzielenia
niezwłocznej
pomocy
lekarskiej,
hospitalizacji lub przepisania określonych leków,
5) udzielić pomocy i wyjaśnień oraz umożliwić UNIQA TU S.A. dokonanie czynności
niezbędnych do ustalenia okoliczności wypadku, zasadności i wysokości roszczenia,
6) poddać się, na zlecenie UNIQA TU S.A., badaniu przez lekarza wskazanego przez UNIQA
TU S.A. lub obserwacji klinicznej.
2. W razie śmierci Ubezpieczonego, uprawniony zobowiązany jest dostarczyć UNIQA TU S.A.
dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia, a w szczególności:
1) odpis aktu zgonu Ubezpieczonego,
2) dokumenty stwierdzające tożsamość uprawnionego.
3.
Jeżeli
Ubezpieczający/Ubezpieczony/uprawniony
nie
dopełnił
któregokolwiek
z
obowiązków wymienionych w ust. 1-2, UNIQA TU S.A. może odmówić wypłaty świadczenia
lub je odpowiednio zmniejszyć, jeżeli miało to wpływ na ustalenie powstania obowiązku
wypłaty świadczenia lub jego wysokości.
§ 12
Wypowiedzenie umowy
1. Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę w każdym czasie z zachowanie miesięcznego
okresu ubezpieczenia.
2.
UNIQA
TU
S.A.
może
wypowiedzieć
umowę
ubezpieczenia
-
z
zachowaniem
dwumiesięcznego okresu wypowiedzenia - z ważnych powodów, jakimi są:
1) zatajenie lub podanie do wiadomości UNIQA TU S.A. danych niezgodnych z prawdą,
wpływających na zwiększenie prawdopodobieństwa wypadku,
______________________________________________________________________
11
2) ujawnienia okoliczności pociągających za sobą takie zwiększenie prawdopodobieństwa
wypadku, że UNIQA TU S.A. nie zawarłaby umowy ubezpieczenia, gdyby o takiej okoliczności
wiedziała.
§ 13
Obowiązki Ubezpieczającego/ Ubezpieczonego
przed zaistnieniem wypadku ubezpieczeniowego
1. Ubezpieczający obowiązany jest podać do wiadomości ubezpieczyciela wszystkie znane
sobie okoliczności, o które ubezpieczyciel zapytywał w formularzu oferty albo przed
zawarciem umowy w innych pismach.
2. UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, o które zapytywała w
formularzu oferty lub przed zawarciem umowy w innych pismach, a okoliczności te nie
zostały podane do wiadomości.
3.W razie zawarcia przez ubezpieczyciela umowy ubezpieczenia mimo braku
odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 14
1. Wysokość świadczenia ustala się na podstawie dostarczonych dokumentów oraz wyników
badań.
2. UNIQA TU S.A. zastrzega sobie prawo weryfikacji dokumentów oraz zasięgania opinii
lekarzy specjalistów.
§ 15
1. Wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się niezwłocznie po zakończeniu leczenia
i rehabilitacji, a w przypadku trwania tego procesu ponad 12 miesięcy od daty wypadku –
z upływem 24 miesięcy od dnia wypadku; późniejsza zmiana stopnia trwałego uszczerbku na
zdrowiu nie stanowi podstawy do weryfikacji wysokości ustalonego pierwotnie świadczenia,
2. UNIQA TU S.A. zastrzega sobie prawo orzeczenia trwałego uszczerbku na zdrowiu na
podstawie ugody z Ubezpieczonym.
3. Ustalanie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu dokonywane jest przez UNIQA TU S.A.,
w oparciu o „Tabelę oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu UNIQA TU S.A.
i UNIQA TU na Życie S.A.”
______________________________________________________________________
12
4. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, których funkcje przed
wypadkiem były upośledzone wskutek choroby lub nieszczęśliwego wypadku, stopień
(procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę między stopniem
(procentem) trwałego uszczerbku właściwym dla stanu danego organu, narządu lub układu
po wypadku a stopniem (procentem) trwałego uszczerbku istniejącym bezpośrednio przed
nieszczęśliwym wypadkiem.
5. Jeżeli następstwem nieszczęśliwego wypadku jest uszkodzenie więcej niż jednej
kończyny, narządu lub układu, UNIQA TU S.A. ustala ogólny stopień uszczerbku na zdrowiu.
Ogólny
stopień
uszczerbku
na
zdrowiu
jest
sumą
procentów
(stopni
uszczerbku)
przewidzianych w tabeli dla poszczególnych uszkodzeń. Ogólny stopień
uszczerbku na zdrowiu nie może przekroczyć 100%.
6. Jeżeli następstwem nieszczęśliwego wypadku jest wielomiejscowe uszkodzenie kończyny,
ogólny stopień uszczerbku na zdrowiu określa się jako sumę procentów przewidzianych dla
poszczególnych rodzajów uszkodzeń. Tak ustalony ogólny stopień uszczerbku na zdrowiu nie
może przekroczyć stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu przewidzianego w
przypadku utraty całej kończyny.
7. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, a
następnie zmarł na skutek tego samego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się
osobie
uprawnionej
w
wysokości
różnicy
między
świadczeniem
z
tytułu
śmierci
a wypłaconym świadczeniem z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Wypłata świadczenia
§ 16
1. Świadczenie wypłacane jest w walucie polskiej.
2. UNIQA TU S.A. zwraca Ubezpieczonemu koszty badań lekarskich wykonanych na
polecenie UNIQA TU S.A. oraz koszty poniesione na przejazdy na terytorium RP do
wskazanych przez UNIQA TU S.A. lekarzy.
3. UNIQA TU S.A. wypłaca świadczenie na podstawie uznania roszczenia uprawnionego z
umowy ubezpieczenia w wyniku własnych ustaleń dokonanych w procesie likwidacji szkody,
zawartej z nim ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.
4. UNIQA TU S.A. wypłaca świadczenie w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia
o zajściu nieszczęśliwego wypadku.
______________________________________________________________________
13
5. Gdyby wyjaśnienie w terminie wskazanym w ust. 4 okoliczności koniecznych do ustalenia
odpowiedzialności UNIQA TU S.A. albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe,
świadczenie wypłaca się w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej
staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże w terminie wskazanym w
ust. 4 UNIQA TU S.A. zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach
niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części oraz wypłaca bezsporną część
świadczenia.
6. Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w
zgłoszonym roszczeniu, UNIQA TU S.A. informuje o tym pisemnie osobę występującą z
roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą
lub częściową odmowę wypłaty świadczenia.
Postanowienia końcowe
§ 17
1. Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia stron w związku z zawartą umową ubezpieczenia
powinny być składane w formie pisemnej za pokwitowaniem lub przesyłane listem
poleconym.
2. Jeżeli Ubezpieczający/Ubezpieczony zmienił miejsce zamieszkania albo siedzibę i nie
zawiadomił o tym UNIQA TU S.A., przyjmuje się, że UNIQA TU S.A. dopełniło swojego
obowiązku zawiadomienia lub oświadczenia, jeżeli pismo wysłało pod ostatni znany mu
adres.
3.W uzgodnieniu z Ubezpieczającym do umowy ubezpieczenia mogą być włączone
postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w niniejszych warunkach.
4. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
5. Jeżeli bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa nie stanowią inaczej, do umowy
ubezpieczenia stosuje się prawo polskie.
6. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według
przepisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub
siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
______________________________________________________________________
14
7. Ubezpieczający lub uprawniony z umowy ubezpieczenia może wnieść skargę lub zażalenie
w formie pisemnej do Zarządu UNIQA TU S.A. O sposobie rozpatrzenia skargi lub zażalenia
wnoszącego informuje się w formie pisemnej w terminie 30 dni od wniesienia skargi lub
zażalenia. Jeżeli w tym terminie skarga lub zażalenie nie mogą być rozpatrzone, wnoszący
skargę lub zażalenie jest informowany o przyczynie opóźnienia i przewidywanym terminie
rozpatrzenia skargi lub zażalenia.
8. W sprawach nie uregulowanych mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu
cywilnego, Ustawy o działalności ubezpieczeniowej oraz inne obowiązujące przepisy prawa
polskiego.
=== === ===
______________________________________________________________________
15

Przeglądaj

Transkrypt

Podobne dokumenty

Rodzina Odpowiedzialność

Sport - Akademicki Związek Sportowy

Oferta ubezpieczenia dla Gimnazjum nr 83

Wypadek Przezorność

SWU następstw nieszczęśliwych wypadków członków ochotniczej

Informacja o zawartym ubezpieczeniu NNW

UNIQA zmienia OC komunikacyjne