deklaracja członkowska

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Niniejszym deklaruję chęć przystąpienie do Klubu Sportowego Asto KZD, prowadzonego przez „Fundację dla Dzieci”
i wnoszę jako przedstawiciel ustawowy o przyjęcie dziecka w poczet zawodników klubu– sekcja siatkówki.
Oświadczam, że znane są mi prawa i obowiązki zawodników Klubu i zobowiązuje się w imieniu dziecka do aktywnego
uczestnictwa w życiu Klubu oraz przestrzegania jego uchwał i postanowień, jak również wyrażam zgodę na udział dziecka w
zajęciach sportowych Klubu Asto KZD i jego reprezentowanie.
Dane osobowe kandydata:
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
Pesel
Adres zamieszkania
Gmina
Nazwa i adres Szkoły /klasa
Oświadczam, że zapoznałem/łam się i akceptuję warunki:
- regulaminu klubu,
- obowiązujących Przepisów Sportowo- Organizacyjnych Polskiego Związku Piłki Siatkowej,
Wyrażam zgodę na:
- wykorzystanie wizerunku mojego dziecka w celach informacyjnych i marketingowych klubu,
- przetwarzanie danych osobowych moich oraz mojego dziecka na potrzeby związane z działalnością i funkcjonowaniem klubu
(zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. Dz. U. nr. 133,poz. 883).
Do wniosku załączam Kwestionariusz Osobowy Zawodnika
Miejscowość i data
Podpis rodzica lub przedstawiciela ustawowego
Uchwałą Zarządu nr………………………. ……. z dnia …………………………… przyjęto ww kandydata w poczet zawodników Klubu
Sportowego Asto KZD.
……………………………………………….
(Prezes Zarządu)
Klub Sportowy Asto KZD
„Fundacja dla Dzieci"
Kołaki-Kwasy 8
06-406 Opinogóra
KRS: 0000388177
NIP: 5662004637
Regon: 142963808
Biuro klubu
ul. Czajewicza 28A
05-500 Piaseczno
tel. sekretariat: 22 750 44 53
[email protected], [email protected]
www.klubasto.pl, www.kzd.org.pl