DYREKTOR WOJSKOWEGO BIURA EMERYTALNEGO W

.........................................................................
dnia ................................
(imię i nazwisko)
.........................................................................
.........................................................................
(adres zamieszkania)
.........................................................................
(numer świadczenia)
DYREKTOR
WOJSKOWEGO BIURA EMERYTALNEGO
W …………………………
WNIOSEK
o zmianę adresu zamieszkania
Zwracam się prośbą o zmianę adresu zamieszkania.
Nowy adres:
Ulica
…………………………………………………………………
Kod pocztowy
…………………………………………………………………
Gmina (miasto)
…………………………………………………………………
...............................................
(podpis świadczeniobiorcy)