Uchwała Nr 100.XIX.2016 z dnia 13 czerwca 2016 r.

Transkrypt

DZIENNIK URZĘDOWY
WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO
Warszawa, dnia 14 lipca 2016 r.
Elektronicznie podpisany przez:
Sławomir Parys
Poz. 6651
Data: 2016-07-14 15:11:20
UCHWAŁA NR 100.XIX.2016
RADY GMINY LIPOWIEC KOŚCIELNY
z dnia 13 czerwca 2016 r.
sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych oraz warunków i trybu składania deklaracji za
pomocą środków komunikacji elektronicznej.
Na podstawie art.18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o
samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 446 ) oraz art. 6n ust.1 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 13 września
1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016r., poz. 250) Rada Gminy Lipowiec
Kościelny uchwala, co następuje:
§ 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej
Wójtowi Gminy Lipowiec Kościelny przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych, położonych na obszarze
Gminy Lipowiec Kościelny, stanowiącej załącznik nr 1 do niniejszej uchwały.
§ 2. Deklarację, o której mowa w § 1 właściciele nieruchomości, zobowiązani są do złożenia w Urzędzie
Gminy w Lipowcu Kościelnym w formie papierowej lub formie elektronicznej za pomocą elektronicznej
skrzynki podawczej Urzędu Gminy w Lipowcu Kościelnym w terminie :
1) w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca;
2) w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w
zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
§ 3. Dopuszcza się składanie deklaracji za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej za pomocą
elektronicznej skrzynki podawczej ePUAP w formacie XML, który odpowiada wzorowi deklaracji w wersji
papierowej określonej załącznikiem nr 1 do niniejszej uchwały.
§ 4. 1. Deklaracja przesłana w formie elektronicznej za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej
musi być opatrzona bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego
kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 roku o podpisie elektronicznym
(Dz. U. z 2013 r., poz. 262 ze zm.) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu
ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne ( Dz.
U. z 2014 r. poz. 1114 ze zm.).
2. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi określa załącznik nr 2 do niniejszej uchwały.
§ 5. Przekazywanie deklaracji za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej musi odbywać się w
sposób zapewniający bezpieczeństwo, wiarygodność i niezaprzeczalność danych w nich zawartych oraz w
sposób zapewniający ich ochronę przed nieprawym ich dostępem.
§ 6. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Lipowiec Kościelny.
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego
–2–
Poz. 6651
§ 7. Traci moc uchwała Nr 134.XXVI.2013 Rady Gminy Lipowiec Kościelny z dnia 28 marca 2013 roku w
sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez
właścicieli nieruchomości.
§ 8. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Mazowieckiego.
Przewodniczący Rady Gminy
Jerzy Wałkuski
–3–
Poz. 6651
Załącznik nr 1
do uchwały nr 100.XIX.2016
Rady Gminy Lipowiec Kościelny
z dnia 13 czerwca 2016 roku
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
POLA WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI. WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
Podstawa prawna: Art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
(tj. Dz. U. z 2016 r. poz. 250)
Składający:
Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych położonych na terenie Gminy
Lipowiec Kościelny (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach)
Miejsce składania: Urząd Gminy w Lipowcu Kościelnym z siedzibą w Lipowcu Kościelnym 213, 06-545 Lipowiec Kościelny
Organ właściwy do złożenia deklaracji: Wójt Gminy Lipowiec Kościelny
A.OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI: (zaznaczyć właściwy kwadrat)
1.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji:
PIERWSZA DEKLARACJA 1 - data zamieszkania:
……. …….. ……..
(dzień-miesiąc-rok)
NOWA DEKLARACJA - ZMIANA DANYCH 2 - data zmiany :
……. …….. ……..
KOREKTA DEKLARACJI 3 - data zmiany:
……. …….. ……..
B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ: (zaznaczyć właściwy kwadrat )
2.Tytuł prawny do nieruchomości:
WŁAŚCICIEL
WSPÓŁWŁAŚCICIEL
UŻYTKOWNIK
WIECZYSTY
ZARZĄDCA/
UŻYTKOWNIK
INNY PODMIOT
WŁADAJĄCY
NIERUCHOMOŚCIĄ
C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ: (zaznaczyć odpowiedni kwadrat)
3.Rodzaj składającego:
OSOBA FIZYCZNA
OSOBA PRAWNA
JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA
4. Imię i nazwisko/Nazwa pełna
5. Nr PESEL
6. Data urodzenia
7. REGON
8. Nr telefonu *
9. Imię ojca
10. Imię matki
11. Adres e-mail *
D. ADRES ZAMIESZKANIA/ADRES SIEDZIBY:
12. Kraj
13. Województwo
14. Powiat
15. Gmina
16. Ulica
17. Nr domu
19. Miejscowość
20. Kod pocztowy
21. Poczta
*
pola nieobowiązkowe do wypełnienia
18. Nr lokalu
–4–
Poz. 6651
E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE:
22. Kraj
23. Województwo
24. Powiat
25. Gmina
26.Ulica
27. Nr domu
29. Miejscowość
30. Kod pocztowy
31. Poczta
28. Nr lokalu
32. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów *
F. USTALENIE WYSOKOŚCI OPŁAT:
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje:………………………..........
(należy podać liczbę mieszkańców)
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone i zbierane w
sposób selektywny (zaznaczyć odpowiedni kwadrat)
TAK
NIE
Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn osób zamieszkujących nieruchomość, o której
mowa w części E niniejszej deklaracji oraz stawki opłaty ustalonej w drodze odrębnej Uchwały Rady Gminy Lipowiec Kościelny.
Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi ………………… zł
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJACEGO DEKLARACJĘ:
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą
33. Data wypełnienia deklaracji
34. Czytelny podpis
H. ADNOTACJE ORGANU:
35. Uwagi organu
36. Numer dokumentu
37. Data i podpis przyjmującego formularz
Pouczenie:
1)
2)
3)
4)
5)
W przypadku nie wpłacenia opłaty w wyznaczonym terminie lub wpłaceniu jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu
wykonawczego na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2016 r., poz. 599).
Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 250.) w razie niezłożenia
deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji wójt, burmistrz lub
prezydent miasta określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę
gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów
komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.
W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, wójt zawiadomi właścicieli nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę w wysokości podanej w
zawiadomieniu. Opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy wnosić za miesiąc kalendarzowy z góry bez wezwania do dnia 20-danego miesiąca, zgodnie z
uchwałą Rady Gminy Lipowiec Kościelny w sprawie określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację.
Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Lipowiec Kościelny, Lipowiec Kościelny 213 lub przesłać drogą pocztową na wskazany
wyżej adres, bądź złożyć za pomocą środków komunikacji elektronicznej.
Objaśnienia:
1
2
3
Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Lipowiec Kościelny deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej
nieruchomości pierwszego mieszkańca.
W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Lipowiec
Kościelny nową deklarację w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się
w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania - począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana.
Korektę deklaracji składa się w przypadku nie prawidłowego wypełnienia deklaracji
29.Nr lok
–5–
Poz. 6651
Załącznik nr 2
do uchwały nr 100.XIX.2016
Rady Gminy Lipowiec Kościelny
z dnia 13 czerwca 2016 roku
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularz
adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/w2vncg849n/wzor_lokalny_2/"
nazwa="deklaracja_1" prywatny="false" trybObslugiZalacznikow="stary" typFormularza="XFORMS"
wymagaLogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"
xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/w2vncg849n/wzor_lokalny_2/"
xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta internalData="<FormDef layout="&lt;p style=&quot;text-align:
right;&quot;&gt;Załącznik nr 1 do uchwały nr 100.XIX.2016 r. &lt;br /&gt;Rady
Gminy Lipowiec Kościelny z dnia 13 czerwca 2016 r. &lt;br
/&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:
center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: medium; background-color:
#ffffff;&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI
OPŁATY&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;br /&gt;&lt;span
style=&quot;font-size: medium; background-color:
#ffffff;&quot;&gt;&lt;strong&gt;ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&a
mp;lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span
style=&quot;font-size: x-small; background-color: #ffffff;&quot;&gt;POLA WYPEŁNIA
WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI. WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI
LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM
KOLOREM&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;div style=&quot;msoelement: frame; mso-element-frame-hspace: 7.05pt; mso-element-wrap: around; mso-elementanchor-vertical: paragraph; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-top: 1.3pt; mso-
–6–
Poz. 6651
height-rule: exactly;&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 858px;
height: 872px; border: #000000 0px solid;&quot; border=&quot;0&quot;
frame=&quot;border&quot;
rules=&quot;all&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&
amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px; background-color: #96a697;&quot;
colspan=&quot;7&quot;&gt;&lt;strong&gt;Podstawa
prawna:&lt;/strong&gt; Art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i
porządku w gminach (tj. Dz. U. z 2016 r.&amp;nbsp; poz. 250)&lt;br /&gt;&lt;br
/&gt;&lt;strong&gt;Składający:&lt;/strong&gt; Formularz przeznaczony dla
właścicieli nieruchomości zamieszkałych położonych na terenie Gminy Lipowiec Kościelny. (w
rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach)&lt;br /&gt;&lt;br
/&gt;&lt;strong&gt;Miejsce składania:&lt;/strong&gt; Urząd Gminy w
Lipowcu Kościelnym z siedzibą w Lipowcu Kościelnym 213, 06-545 Lipowiec Kościelny &lt;br
/&gt;&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;Organ właściwy do złożenia
deklaracji:&lt;/strong&gt; W&amp;oacute;jt Gminy Lipowiec
Kościelny&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&
#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;
background-color: #96a697;&quot;
colspan=&quot;7&quot;&gt;&lt;strong&gt;A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA
DEKLARACJI:&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;(zaznaczyć właściwy
kwadrat&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#
10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot; colspan=&quot;7&quot;&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;font-style: italic;&quot;&gt;1. Okoliczności powodujące obowiązek
złożenia deklaracji:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;font-style:
italic;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID0&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nb
sp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp;
sp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp
;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
&amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; - data zamieszkania
&lt;img id=&quot;ID1&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
mp;amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; - data
zmiany&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID6&quot;
–7–
Poz. 6651
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; /&gt; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp; - data
zmiany&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID34&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color:
#000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #96a697;&quot;
colspan=&quot;7&quot;&gt;&lt;strong&gt;B. SKŁADAJĄCY
DEKLARACJĘ:&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;(zaznaczyć właściwy
kwadrat)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#
style=&quot;font-style: italic;&quot;&gt;2. Tytuł prawny do
nieruchomości:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img
id=&quot;ID2&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px; background-color: #96a697;&quot;
colspan=&quot;7&quot;&gt;&lt;strong&gt;C. DANE SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ:&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;(zaznaczyć odpowiedni
kwadrat)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#
style=&quot;font-style: italic;&quot;&gt;3. Rodzaj
składającego:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;&quot;
colspan=&quot;7&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;font-style: italic;
background-color: #ffffff;&quot;&gt;4. Imię i nazwisko/Nazwa
pełna&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID5&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;fontstyle: italic;&quot;&gt;5. Nr
PESEL&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
–8–
Poz. 6651
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;font-style:
italic;&quot;&gt;6. Data
urodzenia&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;
colspan=&quot;5&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;font-style:
italic;&quot;&gt;7.
REGON&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;fontstyle: italic;&quot;&gt;8. Nr
telefonu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;9. Imię
ojca&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;10. Imię
matki&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
italic;&quot;&gt;11. Adres e-mail&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;font-style: italic;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img
–9–
Poz. 6651
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
colspan=&quot;7&quot;&gt;&lt;strong&gt;D. ADRES ZAMIESZKANIA/ADRES
SIEDZIBY:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&
amp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style:
solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;font-style:
italic;&quot;&gt;12. Kraj&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;13.
Wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;14. Powiat&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;fontstyle: italic;&quot;&gt;15.
Gmina&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;16. Ulica&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;17. Nr
domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
– 10 –
Poz. 6651
italic;&quot;&gt;18. Nr
lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
Miejscowość&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;20. Kod
pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;21. Poczta&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
colspan=&quot;7&quot;&gt;&lt;strong&gt;E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA
KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#
10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style:
solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;font-style:
italic;&quot;&gt;22.
Kraj&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;23.
Wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
– 11 –
Poz. 6651
italic;&quot;&gt;24. Powiat&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
Gmina&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;26. Ulica&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;27. Nr
domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;28. Nr
lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
Miejscowość&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;30. Kod
pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
– 12 –
Poz. 6651
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
italic;&quot;&gt;31. Poczta&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
italic;&quot;&gt;32. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze
grunt&amp;oacute;w&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
colspan=&quot;7&quot;&gt;&lt;strong&gt;F. USTALENIE WYSOKOŚCI
OPŁAT:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&a
mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid;
border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;7&quot;&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;font-style: italic;&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości
wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje: &lt;img id=&quot;ID30&quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;.&lt;br
/&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
mp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
sp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp
;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
mp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&am
p;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
amp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbs
p;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;
nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
– 13 –
Poz. 6651
p;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; (należy podać liczbę
mieszkańc&amp;oacute;w)&lt;/p&gt;&#10;&lt;hr
/&gt;&#10;&lt;p&gt;Oświadczam, że&amp;nbsp; na terenie nieruchomości
wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone i zbierane w
spos&amp;oacute;b selektywny (zaznaczyć odpowiedni kwadrat)&lt;br
/&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID27&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;font-style:
italic;&quot;&gt;Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
stanowi iloczyn os&amp;oacute;b zamieszkujących nieruchomość, o kt&amp;oacute;rej
mowa w części E niniejszej deklaracji oraz stawki opłaty ustalonej w drodze odrębnej Uchwały Rady
Gminy Lipowiec Kościelny.&lt;br /&gt;Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi wynosi &lt;img id=&quot;ID29&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;zł.&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&a
mp;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px; background-color: #96a697;&quot;
colspan=&quot;7&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;G.
OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ:&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;div&gt;&#1
0;&lt;table cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td align=&quot;left&quot;
valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Oświadczam, że podane
przeze mnie dane są zgodne z
prawdą&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td
&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/ta
ble&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;
&lt;br
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;
&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;em&gt;33. Data wypełnienia
deklaracji &lt;br /&gt;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;img
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000;
– 14 –
Poz. 6651
border-style: solid; border-width: 1px;&quot;
colspan=&quot;6&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;em&gt;34.
Imię i nazwisko&lt;br
/&gt;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;em&am
p;gt;&lt;img id=&quot;ID31&quot; class=&quot;editorInput&quot;
style=&quot;float: left;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&a
mp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #96a697;&quot;
colspan=&quot;7&quot;&gt;&lt;strong&gt;H. ADNOTACJE
ORGANU:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style:
solid; border-width: 1px; background-color: #96a697;&quot;
colspan=&quot;7&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;em&gt;35.
Uwagi
organu&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;em&gt
;&lt;img id=&quot;ID43&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/text_area.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&a
mp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;36.
&lt;em&gt;Numer
dokumentu&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;em&a
mp;gt;&lt;img id=&quot;ID42&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&a
mp;lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;
colspan=&quot;6&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;37.
&lt;em&gt;Data, imię i nazwisko przyjmującego forlmularz&lt;br
/&gt;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;em&am
p;gt;&lt;img id=&quot;ID32&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;img id=&quot;ID41&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&a
mp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;
&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;mso-element: frame; mso-elementframe-hspace: 7.05pt; mso-element-wrap: around; mso-element-anchor-vertical: paragraph; msoelement-anchor-horizontal: margin; mso-element-top: 1.3pt; mso-height-rule:
exactly;&quot;&gt;Pouczenie:&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;1)W przypadku
nie wpłacenia opłaty w wyznaczonym terminie lub wpłaceniu jej w niepełnej wysokości, niniejsza
deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego na podstawie art. 3a ustawy z
dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z
– 15 –
Poz. 6651
2016 r., poz. 599).&lt;br /&gt;2)Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 13 września 1996r. o
utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 250.) w razie
niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, albo
uzasadnionych wątpliwości co do&amp;nbsp; danych zawartych w deklaracji
w&amp;oacute;jt, burmistrz lub prezydent miasta określa w drodze decyzji wysokość opłaty za
gospodarowanie&amp;nbsp;&amp;nbsp; odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę
dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku
uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na kt&amp;oacute;rych nie
zamieszkują mieszkańcy,&amp;nbsp; średnią ilość&amp;nbsp;
odpad&amp;oacute;w&amp;nbsp; komunalnych powstających na nieruchomościach o
podobnym charakterze. &lt;br /&gt;3)W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi, w&amp;oacute;jt zawiadomi właścicieli
nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. W takim przypadku
właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę w
wysokości podanej w zawiadomieniu. Opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy
wnosić za miesiąc kalendarzowy z g&amp;oacute;ry bez wezwania do dnia 20-danego miesiąca,
zgodnie z uchwałą Rady Gminy Lipowiec Kościelny w sprawie określenia terminu, częstotliwości i
trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.&lt;br /&gt;4)Dla
każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację.&lt;br /&gt;5)Niniejszą deklarację
należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Lipowiec Kościelny, Lipowiec Kościelny 213 lub przesłać drogą
pocztową na wskazany wyżej adres, bądź złożyć za pomocą środk&amp;oacute;w komunikacji
elektronicznej.&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;Objaśnienia:&lt;br
/&gt;&lt;br /&gt;1.Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do
W&amp;oacute;jta Gminy Lipowiec Kościelny deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi&amp;nbsp; w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej
nieruchomości pierwszego mieszkańca. &lt;br /&gt;2.W przypadku zmiany danych
będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do W&amp;oacute;jta Gminy Lipowiec
Kościelny nową deklarację w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie
odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w kt&amp;oacute;rym
nastąpiła zmiana.&lt;br /&gt;W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości
mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w
miesiącu, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w
kt&amp;oacute;rej dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania - począwszy od
miesiąca następnego, po kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana.&lt;br /&gt;3.Korektę
deklaracji składa się w przypadku nie prawidłowego wypełnienia deklaracji&lt;br
/&gt;&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div
style=&quot;mso-element: frame; mso-element-frame-hspace: 7.05pt; mso-element-wrap:
around; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-anchor-horizontal: margin; msoelement-top: 1.3pt; mso-height-rule:
exactly;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div
– 16 –
Poz. 6651
exactly;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/div&gt;"
markUrl="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/w2vncg849n/wzor_lokalny_2/
"
xsdUrl="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/w2vncg849n/wzor_lokalny_2/sc
hemat.xsd" namespaces="" mainInstanceName="wnio:Dokument"
defaultAddresse="/w2vncg849n/odpady" formOrWzor="2"
attachmentTypeLarge="0" formForLoggedOrNot="1"><FormField
originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"
typ="meta:TypDaty" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10"
editBoxInitValue="DD.MM.RRRR" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation>&lt
;none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField&
gt;<FormField originalId="ID34"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34" typ="meta:TypDaty"
label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="10" editBoxInitValue="DD.MM.RRRR" validConst=""
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" typ="meta:TypDaty"
size="10" editBoxInitValue="DD.MM.RRRR" validConst=""
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" typ="str:Tekst200Typ"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><textArea
rows="3" cols="120" validConst=""
validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormFiel
d originalId="ID33" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst=""
– 17 –
Poz. 6651
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false"
typ="str:Tekst65Typ" label="" isHidden="false"
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole
wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><F
ormField originalId="ID31"
size="25" validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32" typ=""
isReadonly="false"
typ="str:Tekst65Typ" label="" isHidden="false"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" typ="adr:KrajTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35" typ="adr:TelefonTyp"
size="10" validConst=""
– 18 –
Poz. 6651
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36" typ="oso:ImieTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37" typ="adr:EmailTyp"
size="100" editBoxInitValue="@" validConst=""
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38" typ="oso:ImieTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39" typ="inst:REGONTyp"
isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup
validConst="" validAlarm=""><TextLabel>PIERWSZA DEKLARACJA(1)
- </TextLabel><TextLabel>NOWA DEKLARACJA - ZMIANA DANYCH(2) </TextLabel><TextLabel>KOREKTA DEKLARACJI(3) </TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField&
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29" typ="xsd:integer"
wymagane."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/
– 19 –
Poz. 6651
></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><
FormField originalId="ID30"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30" typ="xsd:integer"
isReadonly="false"
validConst=""
validAlarm=""><TextLabel>WŁAŚCICIEL</TextLabel><TextLabel>WSP
ÓŁWŁAŚCICIEL</TextLabel><TextLabel>UŻYTKOWNIK
WIECZYSTY</TextLabel><TextLabel>ZARZĄDCA/UŻYTKOWNIK</TextLabel><TextL
abel>INNY PODMIOT WŁADAJĄCY
NIERUCHOMOŚCIĄ</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/&
gt;</FormField><FormField originalId="ID3"
isReadonly="false"
validConst="" validAlarm=""><TextLabel>OSOBA
FIZYCZNA</TextLabel><TextLabel>OSOBA
PRAWNA</TextLabel><TextLabel>JEDNOSTKA
ORGANIZACYJNA</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/&gt
;</FormField><FormField originalId="ID5"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"
typ="inst:NazwaInstytucjiTyp" label="" isHidden="false"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28" typ="oso:PESELTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" typ="adr:GminaTyp"
– 20 –
Poz. 6651
typ="adr:MiejscowoscTyp" label="" isHidden="false"
typ="adr:WojewodztwoTyp" label="" isHidden="false"
typ="adr:NazwaUlicyTyp" label="" isHidden="false"
validConst=""
typ="adr:KodPocztowyTyp" label="" isHidden="false"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" typ="adr:PowiatTyp"
– 21 –
Poz. 6651
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" typ="adr:BudynekTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" typ="adr:PocztaTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" typ="adr:LokalTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" typ="adr:GminaTyp"
wymagane."><fieldType><MiejscowoscUrzedu/></fieldType><validation
><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></For
mField><FormField originalId="ID16"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" typ="adr:KrajTyp"
typ="adr:MiejscowoscTyp" label="" isHidden="false"
typ="adr:WojewodztwoTyp" label="" isHidden="false"
– 22 –
Poz. 6651
typ="adr:NazwaUlicyTyp" label="" isHidden="false"
validConst=""
typ="adr:KodPocztowyTyp" label="" isHidden="false"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" typ="adr:PowiatTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23" typ="adr:BudynekTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" typ="adr:PocztaTyp"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25" typ="adr:LokalTyp"
– 23 –
Poz. 6651
isReadonly="false"
breakElements="true" validConst=""
validAlarm=""><TextLabel>TAK</TextLabel><TextLabel>NIE</Text
Label></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><for
mNamespaces><FormNamespace prefix="str"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/
><FormNamespace prefix="meta"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/><
FormNamespace prefix="inst"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"
/><FormNamespace prefix="adr"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/>&lt
;FormNamespace prefix="oso"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/>&
lt;FormNamespace prefix="ds" URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-coreschema.xsd"/><FormNamespace prefix="xsd" URI=""
schemaLocation=""/></formNamespaces><wyroznik
nazwa="DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY&#10;ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI" rodzaj="deklaracja" podstawa="Art. 6n ustawy z dnia 13
września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach " idPodstawy="Dz. U. z
2012 r. poz. 391 z późn. zm." waznosc="2013-04-01" opis="Formularz
przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych położonych na terenie Gminy Lipowiec
Kościelny." waznoscOd="" waznoscDo="" kategoria=""
rodzajKategorii="" dostep="" uwagi=""
– 24 –
Poz. 6651
nazwaInstytucji="" NIP="" KRS="" ulica=""
budynek="" lokal="" kodPocztowy=""
miejscowosc="" wojewodztwo=""
kraj=""/></FormDef>"
property="markUrl">http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/w2vncg849n/wzor_lokaln
y_2/</meta>
<meta property="adresSkrytki">/w2vncg849n/odpady</meta>
<xf:model>
<xf:bind id="ID6" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID33" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33" relevant="true()"
type="xs:date"/>
type="xs:date"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID42"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42" relevant="true()"/>
type="xs:date"/>
– 25 –
Poz. 6651
– 26 –
Poz. 6651
<xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/>
<xf:instance id="main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID6>DD.MM.RRRR</wnio:ID6>
<wnio:ID43/>
<wnio:ID33/>
<wnio:ID4/>
<wnio:ID42/>
<wnio:ID31/>
<wnio:ID32/>
<wnio:ID41/>
<wnio:ID40/>
<wnio:ID35/>
<wnio:ID36/>
<wnio:ID37>@</wnio:ID37>
<wnio:ID38/>
<wnio:ID39/>
<wnio:ID0>1</wnio:ID0>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID30/>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID28/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID20/>
– 27 –
Poz. 6651
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID23/>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID43/>
<wnio:ID33/>
<wnio:ID4/>
<wnio:ID42/>
<wnio:ID31/>
<wnio:ID32/>
<wnio:ID41/>
<wnio:ID40/>
<wnio:ID35/>
– 28 –
Poz. 6651
<wnio:ID36/>
<wnio:ID37>@</wnio:ID37>
<wnio:ID38/>
<wnio:ID39/>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID30/>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID28/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
– 29 –
Poz. 6651
– 30 –
<wnio:ID23/>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID27" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>TAK</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIE</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID27" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
Poz. 6651
– 31 –
<item>TAK</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIE</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>OSOBA FIZYCZNA</item>
<value>1</value>
</opt>
Poz. 6651
– 32 –
<opt>
<item>OSOBA PRAWNA</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA</item>
<value>3</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>OSOBA FIZYCZNA</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>OSOBA PRAWNA</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA</item>
<value>3</value>
</opt>
</etykiety_ref>
Poz. 6651
– 33 –
</sek>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>WŁAŚCICIEL</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>WSPÓŁWŁAŚCICIEL</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>ZARZĄDCA/UŻYTKOWNIK</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>INNY PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ</item>
<value>5</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
Poz. 6651
– 34 –
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>WŁAŚCICIEL</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>WSPÓŁWŁAŚCICIEL</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>ZARZĄDCA/UŻYTKOWNIK</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>INNY PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ</item>
<value>5</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
Poz. 6651
– 35 –
<xf:instance id="for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>PIERWSZA DEKLARACJA(1) -</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NOWA DEKLARACJA - ZMIANA DANYCH(2) -</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>KOREKTA DEKLARACJI(3) -</item>
<value>3</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
Poz. 6651
– 36 –
<opt>
<item>PIERWSZA DEKLARACJA(1) -</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NOWA DEKLARACJA - ZMIANA DANYCH(2) -</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>KOREKTA DEKLARACJI(3) -</item>
<value>3</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:action ev:event="xforms-ready">
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) >
count(instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref)">
Poz. 6651
– 37 –
Poz. 6651
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID0')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID0')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID27')" ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID27')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action ev:event="xforms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</xf:action>
</xf:model>
</head>
<body>
Załącznik nr 1 do uchwały nr 100.XIX.2016 r. Rady Gminy Lipowiec
Kościelny z dnia 13 czerwca 2016 r. 


DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY

– 38 –
Poz. 6651
 

ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI



POLA WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL
NIERUCHOMOŚCI. WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI,
CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

<div style="mso-element: frame; mso-element-frame-hspace: 7.05pt; mso-element-wrap: around;
mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-anchor-horizontal: margin; mso-element-top:
1.3pt; mso-height-rule: exactly;">
<table border="0" frame="border" rules="all" style="width: 858px; height: 872px; border: #000000
0px solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="7" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #96a697;">
Podstawa prawna: Art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu
czystości i porządku w gminach (tj. Dz. U. z 2016 r. poz. 250) 
 
Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych
położonych na terenie Gminy Lipowiec Kościelny. (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i
porządku w gminach) 
 
Miejsce składania: Urząd Gminy w Lipowcu Kościelnym z siedzibą w Lipowcu
Kościelnym 213, 06-545 Lipowiec Kościelny 
 
Organ właściwy do złożenia deklaracji: Wójt Gminy Lipowiec Kościelny</td>
</tr>
– 39 –
Poz. 6651
<tr>
A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI:
 (zaznaczyć właściwy kwadrat</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="7" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
1. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji:
 <xf:select1 _bind="ID0" appearance="full"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0">
<xf:label>

</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
- data zamieszkania <xf:input _bind="ID1"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" xxforms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
- data zmiany <xf:input _bind="ID6"
<xf:label>

</xf:label>
– 40 –
Poz. 6651
</xf:input>
- data zmiany <xf:input _bind="ID34"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> 
</td>
</tr>
<tr>
B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ:
 (zaznaczyć właściwy kwadrat)</td>
</tr>
<tr>
2. Tytuł prawny do nieruchomości:
 <xf:select1 _bind="ID2" appearance="full"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>

</td>
– 41 –
Poz. 6651
</tr>
<tr>
C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ:
 (zaznaczyć odpowiedni kwadrat)</td>
</tr>
<tr>
3. Rodzaj składającego:

<xf:select1 _bind="ID3" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>

</td>
</tr>
<tr>
4. Imię i nazwisko/Nazwa pełna

<xf:input _bind="ID5" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" xxforms:size="100">
– 42 –
Poz. 6651
<xf:label>

</xf:label>
<xf:alert>Pole wymagane.</xf:alert>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
5. Nr PESEL

<xf:label>

</xf:label>
<xf:alert>Pole wymagane</xf:alert>
</xf:input>

</td>
6. Data urodzenia

<xf:input _bind="ID4" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4">
<xf:label>

</xf:label>
– 43 –
</xf:input>

</td>
7. REGON
 <xf:input _bind="ID39" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"
xxforms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
8. Nr telefonu
xxforms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
9. Imię ojca
xxforms:size="25">
Poz. 6651
– 44 –
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
10. Imię matki
xxforms:size="25">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
11. Adres e-mail
 <xf:input _bind="ID37"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
Poz. 6651
– 45 –
Poz. 6651

</td>
</tr>
<tr>
D. ADRES ZAMIESZKANIA/ADRES SIEDZIBY:
</td>
</tr>
<tr>
12. Kraj

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
13. Województwo

<xf:label>

</xf:label>
– 46 –
Poz. 6651
</xf:input>

</td>
14. Powiat

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
15. Gmina

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

– 47 –
Poz. 6651
</td>
16. Ulica

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
17. Nr domu

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
18. Nr lokalu

<xf:label>
– 48 –

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
19. Miejscowość

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
20. Kod pocztowy

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
Poz. 6651
– 49 –
Poz. 6651

</td>
21. Poczta

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE:
</td>
</tr>
<tr>
22. Kraj
xxforms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
– 50 –
Poz. 6651
</xf:input>

</td>
23. Województwo

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
24. Powiat

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
– 51 –
Poz. 6651
<tr>
25. Gmina

<xf:input _bind="ID17" id="MiejscowoscUrzedu"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
26. Ulica

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
27. Nr domu

<xf:label>
– 52 –
Poz. 6651

</xf:label>
</xf:input>

</td>
28. Nr lokalu

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
29. Miejscowość

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
– 53 –
Poz. 6651

</td>
30. Kod pocztowy

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
31. Poczta

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
– 54 –
Poz. 6651
32. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów

<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
<tr>
F. USTALENIE WYSOKOŚCI OPŁAT:
</td>
</tr>
<tr>
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej
deklaracji zamieszkuje: <xf:input _bind="ID30"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>. 
(należy podać liczbę mieszkańców)
<hr/>
– 55 –
Poz. 6651
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady będą
gromadzone i zbierane w sposób selektywny (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) <xf:select1
_bind="ID27" appearance="full" class="selectVertical"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>

Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi stanowi iloczyn osób zamieszkujących nieruchomość, o której mowa w części E
niniejszej deklaracji oraz stawki opłaty ustalonej w drodze odrębnej Uchwały Rady Gminy Lipowiec
Kościelny. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>zł.
</td>
</tr>
<tr>

G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ:

– 56 –
<div>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td align="left" valign="top">
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>


 


</td>
</tr>
<tr>

33. Data wypełnienia deklaracji 


<xf:label>

Poz. 6651
– 57 –
Poz. 6651
</xf:label>
</xf:input>
</td>

34. Imię i nazwisko 




<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>


</td>
</tr>
<tr>
H. ADNOTACJE ORGANU:
</td>
</tr>
<tr>
– 58 –
Poz. 6651

35. Uwagi organu



<xf:textarea _bind="ID43" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" xxforms:cols="120"
xxforms:rows="3">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:textarea>


</td>
</tr>
<tr>
 36. Numer dokumentu



<xf:label>

</xf:label>
– 59 –
Poz. 6651
</xf:input>


</td>
37. Data, imię i nazwisko przyjmującego forlmularz 




<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>


</td>
</tr>
</tbody>
</table>
– 60 –
Poz. 6651
</div>
1.3pt; mso-height-rule: exactly;">Pouczenie: 
 1)W przypadku nie wpłacenia opłaty w wyznaczonym terminie lub wpłaceniu jej w niepełnej
wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego na
podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji
(tekst jednolity Dz.U. z 2016 r., poz. 599). 2)Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 13 września
1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 250.) w razie
niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, albo
uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji wójt, burmistrz lub prezydent
miasta określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi,
biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich
braku uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują
mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym
charakterze. 3)W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi, wójt zawiadomi właścicieli nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do
złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę w wysokości podanej w zawiadomieniu. Opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi należy wnosić za miesiąc kalendarzowy z góry bez
wezwania do dnia 20-danego miesiąca, zgodnie z uchwałą Rady Gminy Lipowiec Kościelny w sprawie
określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi. 4)Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. 5)Niniejszą
deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Lipowiec Kościelny, Lipowiec Kościelny 213 lub
przesłać drogą pocztową na wskazany wyżej adres, bądź złożyć za pomocą środków komunikacji
elektronicznej. 
 Objaśnienia: 
 1.Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Lipowiec Kościelny
deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia
zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 2.W przypadku zmiany danych
będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Lipowiec Kościelny nową deklarację
w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w
zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. W przypadku gdy w
danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za
gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w
gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania - począwszy od miesiąca
następnego, po którym nastąpiła zmiana. 3.Korektę deklaracji składa się w przypadku nie
prawidłowego wypełnienia deklaracji 
 
 
– 61 –
Poz. 6651
</div>
1.3pt; mso-height-rule: exactly;"> </div>
<div style="clear: both;"/>
<script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements =
getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i < elements.length; i++)
appendBrIntoVertical(elements[i]);}function appendBrIntoVertical(node) {
var
len = node.childNodes.length;
for(var i = 1; i < len; i++){
var elem =
node.childNodes[i];
if (elem.hasChildNodes()) {
var
child = elem.childNodes[0];
if (child.tagName != 'BR')
elem.insertBefore(document.createElement('br'), child);
}
else
elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function
getElementsByClassName(classname, node) {
var a = [];
var re = new
RegExp('\\b' + classname + '\\b');
var els = node.getElementsByTagName('*');
for(var i=0,j=els.length; i < j; i++)
if(re.test(els[i].className))
a.push(els[i]);
return a;}</script>
</body>
</html>
</xforms>
</xforms>
</Formularz>

Uchwała Nr 100.XIX.2016 z dnia 13 czerwca 2016 r.

Transkrypt

Podobne dokumenty

Rodzina katolicka - Eksperymenty na embrionach

Rodzina katolicka - Czego uczą kochanki?