Wniosek kredytowy/faktoringowy plik w formacie PDF

Wniosek kredytowy/faktoringowy plik w formacie PDF

Wypełnia Bank:
Data wpływu wniosku do Banku:
Numer wniosku:
Nazwa i adres Wnioskodawcy / Stempel
Firmowy
Strona WWW:
REGON:
PKD:
Imię i nazwisko
1. Kredyt:
NIP:
Osoby upoważnione do kontaktu z Bankiem
Funkcja
Telefon
Email
Wniosek o finansowanie działalności gospodarczej / odnowienie kredytu **
Rodzaj kredytu: W rachunku bieżącym / Linia kredytowa / Obrotowy / Inwestycyjny / Pożyczka gospodarcza
Kwota kredytu:
Liczba rat:
Cel kredytu :
Okres kredytowania:
Karencja w spłacie kapitału:
Waluta:
2. Faktoring: Proszę dodatkowo wypełnić załącznik 1 (część A lub część B)
A
Krajowy niepełny
B
Faktoring dla dostawców
/ Krajowy pełny / Faktoring JSP / Faktoring JST
Podstawowe informacje o prowadzonej działalności przez Wnioskodawcę
Data rozpoczęcia działalności:
Przychody za ostatni rok:
Zatrudnienie (liczba osób):
Udziałowcy
Nazwisko i imię / Nazwa firmy i miejscowość
Seria i nr dow. os.
PESEL lub REGON
Udział (%) i nominalny
typ powiązania
Podmioty powiązane / posiadane udziały w innych podmiotach (min.
20%):
Rodzaj działalności
kapitałowe (%)
REGON
personalne
(proszę określić rodzaj produkowanych wyrobów, świadczonych usług, sprzedawanych towarów)
Bieżącej (PKD):
Beneficient Rzeczywisty
występuje
jeżeli występuje wypełnić
nie występuje
Nazwisko i imię
Struktura działalności
Adres
Kraj:
(% w stosunku do całości)
Produkcyjna:
Handlowa:
Eksport:
Transportowa:
Usługowa/inna:
Czy występuje sezonowość (jeżeli tak krótki opis):
Rodzaj prowadzonej księgowości
pełna księgowość
(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat):
księga przychodów i rozchodów
Posiadane rachunki bankowe
Nazwa banku
Czy chcą Państwo otworzyć w Getin Noble Bank rachunek bieżący?
GETIN NOBLE BANK SA, Wniosek kredytowy dla podmiotów gospodarczych
karta podatkowa
ryczałt
Nr konta wnioskodawcy
TAK
NIE
strona 1 z 5
Informacja o posiadanym majątku trwałym
rodzaj nieruchomości
adres
nr KW
wartość majatku
kwota obciążenia
Terminowość obsługi
/terminowo lub podać
opóźnienia w dniach/
Ugody / egzekucje
TAK / NIE
TAK / NIE
TAK / NIE
TAK / NIE
TAK / NIE
TAK / NIE
TAK / NIE
TAK / NIE
rodzaj ruchomości
rok produkcji
wartość majatku
kwota obciążenia
Terminowość obsługi
/terminowo lub podać
opóźnienia w dniach/
Ugody / egzekucje
Sytuacja własnościowa pomieszczeń, w których prowadzona jest działalność/ warunki wynajmu/oddziały firmy:
Stałe kontakty handlowe
Adres
Telefon
Poziom obrotów
Odbiorcy
Dostawcy
Nazwa
Stosowane terminy zapłaty:
Czy firma nalicza odsetki karne:
Struktura należności i zobowiązań*
30 dni
31-60 dni
Tak w wysokości ….....%
61-90 dni
Powyżej 90 dni
Nie
Należności
stan na koniec ubiegłego stan na koniec ostatniego
roku
okresu
Zobowiązania
stan na koniec ubiegłego
roku
stan na koniec
ostatniego okresu
Ogółem:
z tego terminowe:
z tego przeterminowane w tym:
0-30 dni
31-90 dni
91-180 dni
powyżej 180 dni
odpisy na należności
*) do wypełninia dla firm ubiegających się o faktoring oraz dla prowadzących pełną księgowość bez względu na wielkość zaangażowania i firm prowadzących
księgowość uproszczoną dla zaangażowań powyżej 500 tys. zł. Nie dotyczy procedur uproszczonych
GETIN NOBLE BANK SA, Wniosek kredytowy dla podmiotów gospodarczych
strona 2 z 5
Kredyty bankowe
Nazwa banku
Rodzaj kredytu
Kwota początkowa/do spłaty
Miesięczna rata
Termin spłaty kredytu
Zabezpieczenie kredytu
Terminowość obsługi
/terminowo lub podać
opóźnienia w dniach/
Ugody / egzekucje
TAK /NIE
Udzielone pożyczki i poręczenia (gwarancje)
pożyczka
TAK /NIE
TAK /NIE
poręczenie
Komu
Kwota/waluta
Termin
Kwota/waluta
Termin
Przedmiot leasingu
Data zawarcia i
zakończenia umowy
Wartość początkowa i
średnia rata mies.
Rodzaj faktoringu
Limit
Wykorzystanie limitu
Od kogo
Otrzymane gwarancje
Zobowiązania leasingowe w tys. (w walucie zobowiązania)
Leasingodawca
TAK /NIE
Zobowiązania Faktoringowe w tys.
Faktor
Informacje dodatkowe (dotyczy kredytów inwestycyjnych)
Opis przedsięwzięcia:
Źródła finansowania:
udział własny
kredyt bankowy
kapitał zewnętrzny
Proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu:
Rodzaj zabezpieczenia:
Wartość:
Wnioski kredytowe złożone w innych bankach (w trakcie rozpatrywania
Nazwa banku
Rodzaj kredytu
Kwota kredytu
Proponowane zabezpieczenie
GETIN NOBLE BANK SA, Wniosek kredytowy dla podmiotów gospodarczych
strona 3 z 5
UBEZPIECZENIA
Dostępne ubezpieczenia do kredytu:
• Grupowe ubezpieczenie „Program Ochronny od Upadłości”, na podstawie Warunków Grupowego Ubezpieczenia - Program Ochronny od Upadłości,
oferowane przez Towarzystwo Ubezpieczeń Europa S.A
Przedstawiona propozycja ubezpieczeń jest aktualna na dzień wygenerowania Wniosku i może ulec zmianie.
Szczegółowe informacje umożliwiające porównanie ubezpieczeń są zawarte w Kartach produktu, dostępnych u Doradcy.
Przedstawionych powyżej informacji dot. ubezpieczeń nie należy odczytywać jako oferty w rozumieniu art. 66 kodeksu cywilnego ani rekomendacji do złożenia
wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia.
Dyspozycja uruchomienia kredytu*
Kwotę kredytu proszę:
przekazać na rach. bieżący nr
Wyrażam zgodę na potrącanie rat kredytu i odsetek z rachunku bieżącego Wnioskodawcy prowadzonego w Getin Noble Bank S.A. (dotyczy
kredytów inwestycyjnych i obrotowych).
OŚWIADCZENIA
Oświadczam/-my, że wobec Wnioskodawcy ................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
(podać czy toczy się/nie toczy się a jeśli tak to wpisać jakie postępowanie)**
postępowanie układowe, upadłościowe lub egzekucyjne. Oświadczam/-my nadto, że wniosek o wszczęcie postępowania układowego lub upadłościowego
................... został złożony jak również ..................... przewiduje się złożenie takiego wniosku w okresie kredytowania.
(tak/nie)**
tak/nie**
·
Oświadczam/-my, że.............................. akcjonariuszem Getin Noble Bank SA, zwanego dalej Bankiem.
·
Oświadczam/-my, że ............................. powiązany kapitałowo lub organizacyjnie z członkiem Zarządu
(jestem /nie jestem)**
(jestem /nie jestem)**
lub Rady Nadzorczej Banku, osobą zajmującą stanowisko kierownicze w Banku lub akcjonariuszem Banku.
· Oświadczam/-my, że jesteśmy świadomi ryzyka kursowego występującego w przypadku kredytów walutowych i indeksowanych
walutą obcą.
Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody*
na przekazanie moich danych osobowych tj. imię, nazwisko, adres do korespondencji, numer telefonu, adres e-mail, PESEL, jednostkom z grupy kapitałowej, do
której należy Getin Noble Bank S.A. oraz towarzystwom ubezpieczeniowym, z którymi Getin Noble Bank S.A. ma zawarte umowy ubezpieczenia grupowego
klientów Banku, w celu przetwarzania ich przez te jednostki dla potrzeb marketingowych.
Aktualny wykaz jednostek z grupy kapitałowej, do której należy Getin Noble Bank S.A. oraz wykaz towarzystw ubezpieczeniowych, z którymi Getin Noble Bank
S.A. ma zawarte umowy ubezpieczenia grupowego klientów Banku dostępny jest w Placówkach Banku i na stronie na stronie internetowej Banku..
Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody*
na otrzymywanie od Getin Noble Banku S.A. oraz jednostek z grupy kapitałowej (w rozumieniu przepisów ustawy o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania
instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu oraz o spółkach publicznych), do której należy Bank za pośrednictwem środków komunikacji
elektronicznej informacji handlowych w rozumieniu art. 2 pkt 2 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r., nr 144,
poz. 1204, z późn. zm.). Do korespondencji powyżej wskazuję m.in. następujący adres e’mail: …………………………………………...….
Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody*
na otrzymywanie od Getin Noble Banku SA oraz jednostek z grupy kapitałowej (w rozumieniu przepisów ustawy o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania
instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu oraz o spółkach publicznych), do której należy Bank drogą wiadomości smsowych bezpłatnych
informacji o terminie i kwocie płatności rat kredytu oraz informacji handlowych w rozumieniu art. 2 pkt 2 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą
elektroniczną (Dz. U. z 2002 r., nr 144, poz. 1204, z późn. zm.).
Aktualny wykaz jednostek z grupy kapitałowej, do której należy Getin Noble Bank SA dostępny jest w Placówkach Banku i na stronie internetowej Banku.
GETIN NOBLE BANK SA, Wniosek kredytowy dla podmiotów gospodarczych
strona 4 z 5
·
Getin Noble Bank S.A. z siedzibą w Warszawie (01-208) przy ul. Przyokopowej 33 (Bank), na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926, z późn. zm.) informuje, iż jest administratorem podanych przez Panią/Pana danych
osobowych. Dane te będą przetwarzane przez Bank w celu podjęcia przez Bank niezbędnych działań związanych z zawarciem i wykonaniem umowy, w związku z
którą zostały przekazane, a także w celu marketingu bezpośredniego własnych produktów i usług Banku. Dane osobowe mogą być przekazane przez Bank
wyłącznie podmiotom upoważnionym przez przepisy prawa oraz podmiotom wskazanym przez Panią/Pana przy zawieraniu umowy. Bank informuje o
przysługującym Pani/Panu na podstawie art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych prawie dostępu do swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych
jest dobrowolne.
·
Upoważniam Bank do zasięgnięcia w innych instytucjach i innych bankach dotyczących mnie informacji o sytuacji prawnej, finansowej i majątkowej.
TAK
NIE
·
Oświadczam/-my, że moje/nasze przedsiębiorstwo w ostatnich dwóch zakończonych latach obrotowych 20....-20...., spełniało definicję Dużego
Przedsiębiorstwa :
TAK
·
NIE
Na podstawie art. 24 ust. 1, art. 22 ust. 3 pkt 2 i art. 64 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych
gospodarczych (Dz. U. z 2010r. Nr 81, poz. 530), (zwanej dalej „u.i.g.”), upoważniam Getin Noble Bank S.A. z siedzibą w Warszawie do:
a) wystąpienia przez Getin Noble Bank S.A. do biur informacji gospodarczej, o których mowa w u.i.g., z wnioskiem o udostępnienie informacji gospodarczych
dotyczących moich zobowiązań oraz dotyczących posłużenia się podrobionym lub cudzym dokumentem, w zakresie określonym w art. 2 ust. 1 u.i.g.,
b) wystąpienia przez Biuro Informacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie przy ul. Postępu 17a („BIK SA”) na wniosek Getin Noble Banku S.A. do biur
informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań oraz dotyczących posłużenia się podrobionym lub cudzym
dokumentem, na podstawie art. 22 ust. 3 pkt 2 u.i.g.
TAK
NIE
Bank ma prawo przekazać dane osobowe Kredytobiorcy oraz informacje o zobowiązaniu wynikającym z Umowy Kredytu biurom informacji gospodarczej,
działającym na podstawie Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. Nr 81, poz. 530 z
późn. zm.), na podstawie wniosków tych biur i w zakresie w nich określonym, instytucjom finansowym będącym podmiotami zależnymi od banków w rozumieniu
ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz.U. 2002 r. Nr 72, poz. 665 z późn. zm.) oraz innym instytucjom ustawowo upoważnionym w związku z
wykonywaniem przez nie czynności bankowych na warunkach określonych w ustawie Prawo bankowe.
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez BIK SA przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków,
stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez
okres nie dłuższy niż 2 lata od dnia otrzymania przez BIK SA takiej informacji lub zapytania.
TAK
NIE
Wnioskodawca (dot. faktoringu) ponosi koszt sprawdzenia kontrahenta, który wynosi:
- 200 zł (netto) w przypadku Faktoringu krajowego pełnego oraz Faktoringu na dostawców
- 150 zł (netto) w przypadku Faktoringu krajowego niepełnego
Pod odpowiedzialnością karną (art.297 k.k.) potwierdzam własnoręcznie podpisem zgodność z prawdą informacji podanych we
wniosku.
* należy wstawić znak „x” w wybranym polu
** niepotrzebne skreślić
*** zapis stosować jeżeli klient wnioskuje o sfinansowanie składki ubezpieczeniowej
miejscowość i data
GETIN NOBLE BANK SA, Wniosek kredytowy dla podmiotów gospodarczych
stempel firmy i podpisy osób upoważnioinych
strona 5 z 5