Zasady prawne w opiece długoterminowej

Transkrypt

Zasady prawne w opiece
długoterminowej
opracowała mgr Janina Żurawska
Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie
Oddział w Łodzi ([email protected])
Łódź, 14 czerwca 2010 r.
Świadczeniem zdrowotnym są działania służące
wzmacnianiu, zachowaniu, przywracaniu i poprawie
zdrowia oraz działania wynikające z procesu
diagnozowania, leczenia i usprawniania.
Świadczenie to wykonywanie czegoś na czyjąś rzecz,
stąd świadczeniem pielęgniarskim jest każda usługa
wykonana przez pielęgniarkę na rzecz podopiecznego
(człowieka zdrowego, chorego, niepełnosprawnego)
związana ze sprawowaną nad nim opieką zdrowotną.
Wspólny Słownik Zamówień - Kod
85141200-1-Usługi świadczone przez pielęgniarki
Dz.U.2007.14.89 j. t.
Ustawa z dnia 31 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej.
Art. 3. Świadczeniem zdrowotnym są
działania służące zachowaniu, ratowaniu,
przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne
działania medyczne wynikające z procesu
leczenia lub przepisów odrębnych
regulujących zasady ich wykonywania,
w szczególności związane z:
1) badaniem i poradą lekarską;
2) leczeniem;
3) badaniem i terapią psychologiczną;
4) rehabilitacją leczniczą;
5) opieką nad kobietą ciężarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad
noworodkiem;
6) opieką nad zdrowym dzieckiem;
7) badaniem diagnostycznym, w tym z analityką medyczną;
8) pielęgnacją chorych;
9) pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi;
10) opieką paliatywno-hospicyjną;
11) orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia;
12) zapobieganiem powstawaniu urazów i chorób poprzez działania
profilaktyczne oraz szczepienia ochronne;
13) czynnościami technicznymi z zakresu protetyki i ortodoncji;
14) czynnościami z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki
pomocnicze.
Art. 4 ustawy o zoz z dnia 30 sierpnia 1991r.
Świadczenia zdrowotne mogą być udzielane przez zakłady
opieki zdrowotnej oraz osoby fizyczne wykonujące zawód
medyczny lub przez grupowa praktykę lekarską, grupową
praktykę pielęgniarek, położnych na zasadach określonych w
odrębnych przepisach.
oraz
Art. 8
6) fundację, związek zawodowy, samorząd zawodowy lub
stowarzyszenie;
7) krajową lub zagraniczną osobę prawną lub osobę fizyczną;
8) spółkę niemającą osobowości prawnej
Dz.U.08.164.1027 j. t.
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych
Zgodnie z art. 15 ust. 1. ustawy o świadczeniach
Świadczeniobiorcy mają, na zasadach określonych w
ustawie, prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których
celem jest:
 zachowanie zdrowia,
 zapobieganie chorobom i urazom,
 wczesne wykrywanie chorób,
 leczenie,
 pielęgnacja oraz
zapobieganie niepełnosprawności i jej
ograniczanie.
Świadczeniobiorcy przysługują świadczenia gwarantowane
z zakresu:
1) podstawowej opieki zdrowotnej;
2)
3)
4)
5)
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;
leczenia szpitalnego;
opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień;
rehabilitacji leczniczej;
6) świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w
ramach opieki długoterminowej;
7) leczenia stomatologicznego;
8) lecznictwa uzdrowiskowego;
9) zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi
oraz środki pomocnicze;
10) ratownictwa medycznego;
11) opieki paliatywnej i hospicyjnej;
12) świadczeń wysokospecjalistycznych;
13) programów zdrowotnych;
14) leków.
świadczenie gwarantowane to świadczenie
opieki zdrowotnej finansowane w całości lub
współfinansowane ze środków publicznych
na zasadach i w zakresie określonych w
ustawie
(art. 5 pkt. 35) ustawy o świadczeniach
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA
z dnia 30 sierpnia 2009 r.
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń
pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki
długoterminowej
(Dz. U.09.140.1147.)
Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
2)
publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. )
zarządza się, co następuje:
1. Rozporządzenie określa:
1) wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych
z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach
opieki długoterminowej, zwanych dalej "świadczeniami
gwarantowanymi";
Dz.U.09.217.1688
Rozporządzenie ministra zdrowia1) z dnia 16 grudnia 2009 r.
zmieniające rozporządzenie z dnia 30 sierpnia 2009 r. w
sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń
pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki
długoterminowej.
(Dz.U.09.217.1688)
Samodzielność zawodowa pielęgniarki wynika z zapisu
Ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 5 lipca
1996 r. która określa zawód jako samodzielny i wskazuje
na jej obszar działania zawodowego.
(Dz.U.09.151.1217. j. t.)
Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z
dnia 7 listopada 2007 roku w sprawie zakresu i rodzaju
świadczeń
zapobiegawczych,
diagnostycznych,
leczniczych i rehabilitacyjnych, wykonywanych przez
pielęgniarkę samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, oraz
zakresu i rodzaju świadczeń wykonywanych przez
położną samodzielnie (Dz. U. Nr 210 poz. 1540)
Pielęgniarka powinna posiadać określone kompetencje
– wiedzę, umiejętności, uprawnienia, tzn. być
odpowiedzialna za:
• profesjonalne pielęgnowanie – rozpoznawanie stanu
podmiotu
opieki,
planowanie
pielęgnowania,
realizowanie opieki, ocenianie wyników pielęgnowania;
• zapewnienie jakości oferowanych i świadczonych
usług;
• organizowanie opieki pielęgniarskiej;
• podejmowanie decyzji dotyczących pielęgnowania;
• współpracę i współdziałanie: z podmiotem opieki, w
zespole pielęgniarek, z interdyscyplinarnym zespołem
opiekuńczym.
Odpowiedzialność zawodową, cywilną i karną
pielęgniarki określają przepisy:
• regulujące wykonywanie zawodu pielęgniarki i
zawodu położnej (Ustawa o samorządzie pielęgniarek i
położnych z dnia 19 kwietnia 1991 roku; Ustawa o
zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 5 lipca 1996
roku; Kodeks Etyki Zawodowej Polskiej Pielęgniarki i
Położnej z grudnia 1995 roku; Ustawa o zakładach
opieki zdrowotnej z dnia 30 sierpnia 1991 roku ze
zmianami);
• Kodeks Pracy;
• Kodeks Karny;
• Kodeks Cywilny
Opieka długoterminowa
Opieka długoterminowa to świadczenie usług
pielęgnacyjno – opiekuńczych oraz leczniczych,
pomocy i wsparcia dla osób przewlekle chorych
bądź niepełnosprawnych.
Jest realizowana w warunkach:
stacjonarnych
domowych
Świadczenia gwarantowane udzielane w
warunkach stacjonarnych są realizowane w
zakładach
opiekuńczych
dla
osób
dorosłych lub dla dzieci i młodzieży do
ukończenia 18 roku życia.
np.
zakłady opiekuńczo – lecznicze
zakłady opiekuńczo – pielęgnacyjne
Świadczenia gwarantowane udzielane w
warunkach domowych są realizowane
przez:
1. zespół długoterminowej opieki domowej
dla dorosłych, dzieci i młodzieży
wentylowanych mechanicznie;
2. pielęgniarską opiekę długoterminową
domową.
Zarządzenia
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w rodzaju
świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach
opieki długoterminowej
• Zarządzenie nr 84/2009/DSOZ z dnia 11 grudnia
2009r. w sprawie określenia warunków zawierania i
realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i
opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej.
• Zarządzenie nr 93/2009/DSOZ z dnia 30 grudnia
2009r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia
warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju
świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach
opieki długoterminowej
Świadczenia w pielęgniarskiej opiece
długoterminowej
Pielęgniarska opieka długoterminowa jest to
opieka nad przewlekle chorymi przebywającymi
w domu, którzy nie wymagają hospitalizacji w
oddziałach lecznictwa stacjonarnego, a ze
względu na stan zdrowia wymagają intensywnej
opieki pielęgnacyjnej udzielanej w warunkach
domowych.
Do pielęgniarskiej opieki długoterminowej
domowej mogą być zakwalifikowani:
• przewlekle chorzy somatycznie i
psychosomatycznie,
• psychicznie chorzy z wyłączeniem ostrej fazy
choroby psychicznej,
niezdolni do samoopieki i samopielęgnacji,
którzy w ocenie kartą oceny świadczeniobiorcy
uzyskali od 0 do 40 punktów
Na podstawie:
• Skierowania wystawionego przez lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego
(załącznik nr 4 do zarządzenia);
• Karty oceny świadczeniobiorcy do objęcia
pielęgniarską opieką długoterminową domową
(załącznik nr 3 do rozp.).
Oceny do objęcia pielęgniarską opieką
długoterminową domową dokonuje:
• lekarz ubezpieczenia zdrowotnego,
• pielęgniarka ubezpieczenia zdrowotnego.
w dniu skierowania świadczeniobiorcy do
objęcia opieką.
Na koniec każdego miesiąca pielęgniarka opieki
długoterminowej domowej dokonuje oceny
świadczeniobiorcy za pomocą karty oceny.
Wyposażenie w sprzęt medyczny i pomocniczy
Neseser pielęgniarski wyposażony:
1) Podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego użytku, w tym zestaw do
wykonania iniekcji, przetaczania płynów infuzyjnych, zestaw do
wykonywania opatrunków, zestaw podstawowych narzędzi chirurgicznych,
pakiet ochronny;
2) Zestaw do założenia i usunięcia zgłębnika oraz do karmienia przez zgłębnik,
stomię;
3) Zestaw do karmienia i pielęgnacji przetoki ;
4) Zestaw do założenia, płukania i usunięcia cewnika;
5) Pakiet do odkażania i dezynfekcji;
6) Zestaw do pielęgnacji tracheotomii;
7) Zestaw przeciwwstrząsowy;
8) Maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu zastępczego;
9) Glukometr;
10) Termometr;
11) Zestaw do wykonywania zabiegów i czynności higienicznopielęgnacyjnych;
12) Środki ochrony osobistej: fartuch, maseczki, rękawice;
13) Aparat do pomiaru ciśnienia
• Pielęgniarka w ramach świadczenia zapewnia:
 wyroby medyczne zgodnie z wyposażeniem
neseseru pielęgniarskiego (załącznik nr 4 część III
pkt. 2 rozp.)
• Świadczeniobiorca lub jego opiekun zapewnia:
 środki higieniczne,
 środki opatrunkowe,
 leki,
 inne wyroby medyczne zlecone przez lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego.
Warunki lokalowe i inne:
• pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką
automatyczną i faksem;
• pomieszczenie na leki, materiały opatrunkowe
i sprzęt medyczny;
• telefon komórkowy.
Warunki udzielania świadczeń gwarantowanych
1. Dostępność od poniedziałku do piątku w
godzinach od 8ᴼᴼ do 20ᴼᴼ;
2. Dostępność w soboty, niedziele i dni ustawowo
wolne od pracy – w medycznie uzasadnionych
przypadkach;
3. Wizyty – nie mniej niż 4 razy w tygodniu;
4. Liczba świadczeniobiorców objętych opieką,
przebywających pod różnymi adresami
zamieszkania – równoważnik 1 etatu
przeliczeniowego – nie więcej jednoczasowo
niż 6 świadczeniobiorców;
5. Liczba świadczeniobiorców objętych opieką,
przebywających pod tym samym adresem
zamieszkania (np. w domu pomocy społecznej) –
równoważnik 1 etatu przeliczeniowego –
pielęgniarka nie może jednoczasowo opiekować
się więcej niż 12 świadczeniobiorcami.
Wymagania dotyczące personelu
Pielęgniarka – wykształcenie wyższe lub średnie oraz
roczny staż pracy w lecznictwie stacjonarnym oraz
ukończona specjalizacja lub kurs kwalifikacyjny w
dziedzinie opieki długoterminowej, lub w dziedzinie
pielęgniarstwa przewlekle chorych i niepełnosprawnych,
lub pielęgniarstwa zachowawczego, lub pielęgniarstwa
rodzinnego, lub pielęgniarstwa środowiskowego, lub
pielęgniarstwa
środowiskowo-rodzinnego,
lub
pielęgniarstwa pediatrycznego, lub pielęgniarstwa
geriatrycznego, lub w trakcie tych specjalizacji lub
kursów kwalifikacyjnych.
Zawieranie umów
Umowę o udzielanie świadczeń zawiera się:
• po przeprowadzeniu konkursu ofert;
• w drodze rokowań.
c.d. zawieranie umów
Obowiązki Pielęgniarki wynikające z
umowy
• Udzielone świadczenia odnotowuje w karcie
czynności
pielęgnacyjnych
potwierdzone
podpisem świadczeniobiorcy lub jego rodziny;
•W
okresie
opieki
monitoruje
stan
świadczeniobiorcy wg skali Barthel na koniec
każdego miesiąca;
• Informuje o terminie rozpoczęcia i zakończenia
udzielania świadczeń lekarza i pielęgniarkę poz
do których świadczeniobiorca złożył deklaracje.
Przygotowanie oferty w tym:
• Określenie ceny osobodnia –
(cena minimalna, oczekiwana, maksymalna);
• Zapotrzebowanie na świadczenia (ilość
osobodni) – (365 dni x liczba świadczeniobiorców
x liczba pielęgniarek realizująca świadczenia).
• dodatkowe punkty –
1) pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką automatyczną,
faksem;
2) pomieszczenie na leki, materiały opatrunkowe i sprzęt
medyczny;
3) telefon komórkowy.
Obchody Międzynarodowego Dnia
Pielęgniarki 2010
Pielęgniarki dbają o jakość, służą
społeczeństwu: są liderkami opieki
długoterminowej

Zasady prawne w opiece długoterminowej

Transkrypt

Podobne dokumenty

Proza