„Oświadczenie o zamiarze zatrudnienia - e

„Oświadczenie o zamiarze zatrudnienia - e

Urząd Miasta Szczecin
Biuro Obsługi Interesantów
pl. Armii Krajowej 1, 70-456 Szczecin
tel. + 48 91 42 45 931, fax: + 48 91 42 45 282
[email protected] ∙ www.szczecin.pl
BOI-47
Szczecin, dnia ……………………
Imię i nazwisko albo nazwa przedsiębiorcy
....................................................................................
Siedziba i adres przedsiębiorcy..........................................
....................................................................................
NIP
-
-
OŚWIADCZENIE
o zamiarze zatrudnienia kierowców*
 DOT. ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO, LICENCJI NA
WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO RZECZY (POJAZDAMI) ORAZ
LICENCJI NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO OSÓB (AUTOBUSAMI)
 Ja, niżej podpisany, oświadczam, że wobec kierowców, których zamierzam zatrudnić lub osób
niezatrudnionych, lecz będących wykonywać osobiście przewóz na moją rzecz nie orzeczono
zakazu wykonywania zawodu kierowcy.
 DOT. LICENCJI NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU
W ZAKRESIE PRZEWOZU OSÓB SAMOCHODEM OSOBOWYM
DROGOWEGO
OSÓB
Ja, niżej podpisany, oświadczam, że wobec kierowców, których zamierzam zatrudnić nie
orzeczono zakazu wykonywania zawodu kierowcy.
 DOT. LICENCJI NA WYKONYWANIE KRAJ. TRANSPORTU DROG. OSÓB W ZAKRESIE PRZEWOZU
OSÓB POJAZDEM SAMOCHODOWYM PRZEZNACZONYM KONSTRUKCYJNIE DO PRZEWOZU
POWYŻEJ 7 DO 9 OSÓB ŁĄCZNIE Z KIEROWCĄ
Ja, niżej podpisany, oświadczam, że wobec kierowców, których zamierzam zatrudnić lub osób
niezatrudnionych, lecz będących wykonywać osobiście przewóz na moją rzecz nie orzeczono
zakazu wykonywania zawodu kierowcy.
 DOT. LICENCJI NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO W ZAKRESIE
PRZEWOZU OSÓB TAKSÓWKĄ
 Ja, niżej podpisany, osobiście wykonujący przewóz, oświadczam, że:
nie byłem skazany za przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu oraz przeciwko wolności
seksualnej i obyczajności, a ponadto nie wydano wobec mnie prawomocnego orzeczenia
zakazującego wykonywania zawodu kierowcy,
posiadam zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie transportu drogowego
taksówką, potwierdzonego zdanym egzaminem
spełniam wymagania określone w art. 39 a ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 6 września
2001 r. o transporcie drogowym (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 1414 z późn. zm.)
 Ja, niżej podpisany, oświadczam, że kierowcy, których zamierzam zatrudnić:
nie byli skazani za przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu oraz przeciwko wolności
seksualnej i obyczajności, a ponadto nie wydano wobec nich prawomocnego orzeczenia
zakazującego wykonywania zawodu kierowcy,
posiadają zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie transportu drogowego
taksówką, potwierdzone zdanym egzaminem,
spełniają wymagania określone w art. 39 a ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 6 września
2001 r. o transporcie drogowym (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 1414 z późn. zm.) dotyczące
kierowców.
 DOT. ZAŚWIADCZENIA NA PRZEWOZY DROGOWE NA POTRZEBNY WŁASNE
Ja, niżej podpisany, oświadczam, że wobec kierowców, których zamierzam zatrudnić nie
orzeczono zakazu wykonywania zawodu kierowcy.
JESTEM
ŚWIADOMY/A
OŚWIADCZENIA.
ODPOWIEDZIALNOŚCI
KARNEJ
ZA
ZŁOŻENIE
FAŁSZYWEGO
.........................................
(podpis wnioskodawcy)
*zakreślić właściwe kwadraty