docZałącznik nr 1 do SIWZ - formularz ofertowy
download 
Reklamacja Transkrypt
Załącznik nr 1 do SIWZ - formularz ofertowy
Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3 do SIWZ Nazwa Wykonawcy: ……………………...……………………………… Siedziba ……………………………………..…………………………………… NIP......................................... REGON........................................ tel. ........................................ fax........................................ e-mail ........................................ Do: Nazwa Zamawiającego: Zespół Żłobków m.st. Warszawy, Siedziba Zamawiającego: 02-511 Warszawa, ul. Belgijska 4 1. W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, którego przedmiotem jest Organizowanie i prowadzenie zajęć rytmiki oraz współorganizowanie imprez okolicznościowych wynikających z pracy dydaktycznej z dziećmi w placówkach Zespołu Żłobków m.st. Warszawy, SKŁADAM OFERTĘ w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i postanowieniami wzoru umowy i: Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce oferuję realizację zamówienia za: Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Doświadczenie - waga 40% Część nr 1 Żłobek Nr 2 ul. Mandarynki 14 Ursynów 6 76 Część nr 2 Żłobek Nr 3 ul. Warchałowskiego 8 Ursynów 6 76 Opis zajeć waga 40% 76 Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% Część nr 3 Żłobek Nr 4 ul. Wiktorska 94/96 Mokotów 7 30 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 Część nr 3 Żłobek Nr 4 ul. Wiktorska 94/96 Mokotów 7 76 Część nr 4 Żłobek Nr 5 ul. Odyńca 59 Mokotów 3 76 Część nr 5 Żłobek Nr 6 ul. Bonifacego 72 Mokotów 6 76 Część nr 6 Żłobek Nr 7 ul. Kmicica 3 Mokotów 4 76 Część nr 7 Mini Żłobek Al. Niepodległości 20 Mokotów 2 76 Część nr 8 Żłobek Nr 8 Ochota 3 76 ul. Skarżyńskiego 6 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% Doświadczenie - waga 20% Opis zajęć waga 20% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% 31 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 Część nr 9 Żłobek ul. Białobrzeska 19 Ochota 2 76 Część nr 10 Żłobek Nr 9 ul. Sanocka 7 Ochota 5 76 Część nr 11 Mini Żłobek ul. Korotyńskiego 13 Ochota 1 76 Część nr 12 Żłobek Nr 10 ul. Nowolipie 15a Śródmieście 3 76 Część nr 13 Żłobek Nr 11 ul. Szymanowskiego 3a Praga - Północ 2 76 Część nr 14 Żłobek Nr 12 ul. Grochowska 232 Praga - Południe 2 76 Część nr 15 Mini Żłobek ul. Prochowa 49 Praga - Południe 2 76 Część nr 16 Żłobek Nr 13 ul. Markowska 17a Praga - Północ 4 76 Część nr 17 Żłobek Nr 14 ul. Wrzeciono 4 Bielany 6 76 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 20% Opis zajęć waga 20% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% 32 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 Część nr 18 Żłobek Nr 15 ul. Wrzeciono 22 Bielany 5 76 Część nr 19 Żłobek Nr 16 ul. Klaudyny 10 Bielany 4 76 Część nr 20 Żłobek Nr 17 ul. Kochanowskiego 9 Bielany 4 76 Część nr 21 Żłobek Nr 18 ul. Smocza 1a Wola 3 76 Część nr 22 Żłobek Nr 19 ul. Rabsztyńska 22 Wola 2 76 Część nr 23 Mini Żłobek ul. Górczewska 27/35 Wola 1 76 Część nr 24 Żłobek Nr 20 ul. Wilcza 27a Śródmieście 3 76 Część nr 25 Żłobek Nr 21 ul. Dąbrowskiego 96 Mokotów 4 76 Część nr 26 Mini Żłobek ul. Łowicka 7/15 Mokotów 3 76 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% 33 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 Śródmieście 2 76 Część nr 27 Żłobek Nr 22 ul. Koszykowa 3 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Część nr 28 Mini Żłobek ul. Koszykowa 3 Śródmieście 2 76 Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Część nr 29 Żłobek Nr 23 ul. Grzybowska 7 Śródmieście 5 76 Doświadczenie - waga 40% Część nr 30 Żłobek Nr 24 ul. Ks. Popiełuszki 15 Żoliborz 4 76 Opis zajeć waga 40% Część nr 31 Żłobek Nr 25 ul. Drewniana 10/16 Śródmieście 3 76 Część nr 32 Żłobek Nr 26 ul. Wapowskiego 1 Ursus 3 76 Część nr 33 Żłobek Nr 27 ul. Keniga 9 Ursus 4 76 Doświadczenie - waga 10% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 30% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% 34 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 Wola 4 76 Włochy 5 76 Część nr 34 Żłobek Nr 28 ul. Monte Cassino 7 Część nr 35 Żłobek Nr 29 ul. Nike 6 Część nr 36 Żłobek Nr 30 ul. St. Augusta 79 Praga - Południe 6 76 Część nr 37 Żłobek Nr 31 ul. Motorowa 5 Praga - Południe 2 76 Część nr 38 Żłobek Nr 32 ul. Sygietyńskiego 4 Praga - Południe 3 76 Część nr 39 Żłobek Nr 33 ul. Umińskiego 9 Praga - Południe 5 76 Część nr 40 Żłobek Nr 34 ul. Nowy Świat 47a Śródmieście 2 76 Część nr 41 Mini Żłobek ul. Badowska 2 Śródmieście 2 76 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% 35 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 Część nr 42 Żłobek Nr 35 ul. Działdowska 8A Wola 3 76 Część nr 43 Żłobek Nr 36 ul. Strumykowa 18 Białołęka 4 76 Część nr 44 Mini Żłobek Pl. Światowida 3 Białołęka 2 76 Część nr 45 Żłobek Nr 37 ul. Ożarowska 57 Wola 4 76 Część nr 46 Żłobek Nr 38 ul. Brechta 14A Praga - Północ 4 76 Część nr 47 Żłobek Nr 39 ul. Muszlowa 17 Bemowo 4 76 Część nr 48 Żłobek Nr 40 ul. Klemensiewicza 6 Bemowo 4 76 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% 36 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 Część nr 49 Mini Żłobek ul. Pełczyńskiego 28A Bemowo 1 76 Część nr 50 Żłobek Nr 41 ul. Potockich 107 Wawer 6 76 Część nr 51 Żłobek Nr 42 ul. Chodecka 3 Targówek 5 76 Część nr 52 Żłobek Nr 43 ul. Tokarza 4 Targówek 4 76 Część nr 53 Żłobek Nr 44 ul. Wejherowska 1 Targówek 6 76 Część nr 54 Żłobek Nr 45 ul. Pawlikowskiego 2 Praga - Południe 6 76 Część nr 55 Żłobek Nr 46 ul. Przybyszewskiego 70/72 Bielany 5 76 Część nr 56 Żłobek Nr 47 ul. Chodecka 2 Targówek 5 76 Część nr 57 Żłobek Nr 48 ul. Czerwona Droga 6 Ursus 4 76 Część nr 58 Żłobek Nr 49 ul. 6-go Sierpnia 1/5 Ursynów 3 76 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Opis zajeć waga 40% 37 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej placówce Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki NETTO VAT lub „zw” lub „nie dot.” 1 2 3 4 5 6 7 Śródmieście 5 76 Część nr 59 Żłobek Nr 50 ul. Nowogrodzka 75 Część nr 60 Żłobek Nr 51 ul. Bonifacego 81 Mokotów 4 76 Część nr 61 Żłobek Nr 52 ul. Św. U. Ledóchowskiej 8a Wilanów 5 76 Część nr 62 Żłobek Nr 53 ul. Akacjowa 15 WarszawaWesoła 2 76 Część nr 63 Żłobek Nr 54 ul. Kinowa 19 Praga-Południe 3 76 BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 8 Całkowita cena brutto Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji kol. 5 x kol. zajęć w 8 placówce 9 10 Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% Opis zajęć + prezentacja na CD - waga 40% Doświadczenie - waga 40% Opis zajęć + prezentacja w żłobku - waga 40% 1a) Oświadczam, że wybór niniejszej oferty: będzie * nie będzie * prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. 38 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 __________________________________________________________________________________ 2) oferuję realizację zamówienia w terminie: od daty zawarcia umowy (jednak nie wcześniej niż od 03.10.2016 r.) do dnia 30.06.2017 r. __________________________________________________________________________________ 3) Do oceny ofert w ramach kryterium nr 2 i/lub 3 – Doświadczenie / Sposób realizacji zajęć, oświadczam, że: zajęcia rytmiki: A) w części/częściach nr ……..………………………………….. będą prowadzone przez: imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia: …………………………………………………………………………. W/w osoba posiada: wykształcenie: co najmniej muzyczne doświadczenie: co najmniej 6 miesięczne doświadczenie w organizacji zajęć rytmiki w sposób ciągły (co najmniej 1 raz w tygodniu) dla dzieci w wieku 1-3 lata dla jednego odbiorcy (jednej placówki, jednego żłobka, etc): doświadczenie: ………………………… miesięcy / lat * B) w części/częściach nr ……..………………………………….. będą prowadzone przez: imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia: …………………………………………………………………………. W/w osoba posiada: wykształcenie: co najmniej muzyczne doświadczenie: co najmniej 6 miesięczne doświadczenie w organizacji zajęć rytmiki w sposób ciągły (co najmniej 1 raz w tygodniu) dla dzieci w wieku 1-3 lata dla jednego odbiorcy (jednej placówki, jednego żłobka, etc): doświadczenie: ………………………… miesięcy / lat * C) w części/częściach nr ……..………………………………….. będą prowadzone przez: imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia: …………………………………………………………………………. W/w osoba posiada: wykształcenie: co najmniej muzyczne 39 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 doświadczenie: co najmniej 6 miesięczne doświadczenie w organizacji zajęć rytmiki w sposób ciągły (co najmniej 1 raz w tygodniu) dla dzieci w wieku 1-3 lata dla jednego odbiorcy (jednej placówki, jednego żłobka, etc): doświadczenie: ………………………… miesięcy / lat * D) w części/częściach nr ……..………………………………….. będą prowadzone przez: imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia: …………………………………………………………………………. W/w osoba posiada: wykształcenie: co najmniej muzyczne doświadczenie: co najmniej 6 miesięczne doświadczenie w organizacji zajęć rytmiki w sposób ciągły (co najmniej 1 raz w tygodniu) dla dzieci w wieku 1-3 lata dla jednego odbiorcy (jednej placówki, jednego żłobka, etc): doświadczenie: ………………………… miesięcy / lat * E) w części/częściach nr ……..………………………………….. będą prowadzone przez: imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia: …………………………………………………………………………. W/w osoba posiada: wykształcenie: co najmniej muzyczne doświadczenie: co najmniej 6 miesięczne doświadczenie w organizacji zajęć rytmiki w sposób ciągły (co najmniej 1 raz w tygodniu) dla dzieci w wieku 1-3 lata dla jednego odbiorcy (jednej placówki, jednego żłobka, etc): doświadczenie: ………………………… miesięcy / lat * Jedna osoba nie może prowadzić zajęć rytmiki w więcej niż w 8 częściach zamówienia! * niepotrzebne skreślić __________________________________________________________________________________ 4) Oświadczam, iż część zamówienia powierzę podwykonawcom / nie powierzę podwykonawcom* Powierzę następujący zakres prac podwykonawcom*: 1) ………………………………… 2) ………………………………… 3) ………………………………… __________________________________________________________________________________ 40 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 5) Oświadczenie osób fizycznych: Oświadczam, iż niniejszą ofertę składam jako: OSOBA FIZYCZNA PROWADZĄCA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ * Oświadczam, iż jestem / nie jestem * podmiotem korzystającym ze zwolnienia podmiotowego w podatku od towarów i usług. W przypadku podmiotów korzystających ze zwolnienia podmiotowego w podatku od towarów i usług o którym mowa w art. 113 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (t.j. Dz. U. z 2004 r. Nr 54 poz. 535 z późn. zm.) w obu polach – cena jednostkowa netto i brutto należy wpisać tę samą kwotę, w polu „VAT” należy wpisać „zwolniony”. OSOBA FIZYCZNA NIEPROWADZĄCA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ * Oświadczam, iż jestem / nie jestem * pracownikiem zatrudnionym w pełnym lub niepełnym wymiarze czasu pracy i zachodzą inne przesłanki wynikające z przepisów prawa (w szczególności ustawy z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych), na podstawie których Wykonawca podlega ubezpieczeniom społecznym i są odprowadzane składki na ubezpieczenie społeczne od kwoty co najmniej minimalnego wynagrodzenia za pracę. W przypadku zmiany stanu faktycznego wskazanego w złożonym oświadczeniu osoby fizycznej dotyczącym ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych, po złożeniu oferty lub po podpisaniu umowy powyższe nie będzie stanowiło podstawy do zwiększenia wynagrodzenia Wykonawcy wskazanego w ofercie lub w umowie. W przypadku gdy Zamawiający na podstawie obowiązujących przepisów, min. ustawy o ubezpieczeniach społecznych zobowiązany będzie do odprowadzenia składek leżących po stronie pracodawcy, wówczas wysokość wynagrodzenia Wykonawcy zostanie zmniejszona o kwotę składek odprowadzonych przez Zamawiającego na podstawie podpisanego przez obie strony aneksu. W przypadku osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej w obu polach – cena jednostkowa netto i brutto należy wpisać tę samą kwotę, w polu „VAT” należy wpisać „nie dot.”. __________________________________________________________________________________ 6) oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ. __________________________________________________________________________________ 7) osobą odpowiedzialna za realizację umowy ze strony Wykonawcy, będzie: Pan/Pani …………………………………………… /imię i nazwisko/ tel. ……………………………………………….. fax ………………………………………………. e-mail …………………………………………… __________________________________________________________________________________ 41 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 8) akceptuję warunki określone we wzorze umowy i w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy wg wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do SIWZ z uwzględnieniem zaproponowanych danych ofertowych w terminie i miejscu określonym przez Zamawiającego. __________________________________________________________________________________ 9) akceptuję warunki płatności określone we wzorze umowy. __________________________________________________________________________________ 10) oświadczam, że niniejsza oferta : 1) nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa, w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz. 1503 z późn. zm.) * 2) zawiera na stronach od _____ do _____ informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz. 1503 z późn. zm.,). Informacje te zawarte są i zabezpieczone stosownie do opisu znajdującego się w pkt 14.1 SIWZ, poniżej przedstawiam stosowne uzasadnienie zastrzeżenia informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa: stanowią one: − * informacje techniczne przedsiębiorstwa i w stosunku do nich podjęto następujące niezbędne działania w celu zachowania ich poufności: ……………………………….. ………………………………………………………………………………………….. − * informacje technologiczne przedsiębiorstwa i w stosunku do nich podjęto następujące niezbędne działania w celu zachowania ich poufności: ………………….. ………………………………………………………………………………………….. − * informacje organizacyjne przedsiębiorstwa i w stosunku do nich podjęto następujące niezbędne działania w celu zachowania ich poufności: ……………………………….. ………………………………………………………………………………………….. − * inne informacje posiadające wartość gospodarczą i w stosunku do nich podjęto następujące niezbędne działania w celu zachowania ich poufności: ………………….. ………………………………………………………………………………………….. Jednocześnie o oświadczam, iż w/w informacje nie zostały ujawnione do wiadomości publicznej. __________________________________________________________________________________ 11) * (jeżeli dotyczy) Do oferty załączam pisemny opis sposobu realizacji zajęć (wraz z CD) w zależności od części na którą składana jest oferta, celem dokonania oceny złożonej oferty w Kryterium nr 2, jednocześnie: 1. Przenoszę nieodpłatnie na rzecz Zamawiającego z chwilą złożenia Zamawiającemu oferty autorskie prawa majątkowe do opisu sposobu realizacji zajęć (wraz z CD w zależności od części na którą składana jest oferta), na wszystkich polach eksploatacji, wymienionych w art. 50 ustawy z dnia 4 lutego 1994 o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tj. Dz. U z 2006r., Nr 90, poz. 631 ze zm.), a w szczególności na następujących polach eksploatacji : 1) w zakresie utrwalania i zwielokrotniania utworu – wytwarzanie określoną techniką egzemplarzy utworu, w tym techniką drukarską, reprograficzną, zapisu magnetycznego oraz techniką cyfrową, 2) korzystanie na własny użytek. 42 Zespół Żłobków m.st. Warszawy ul. Belgijska 4 02-511 Warszawa tel. 22 565 23 55 fax 22 845 07 14 Oznaczenie postępowania P12/09/2016 2. Oświadczam, że: 1) przysługują mi autorskie prawa osobiste i majątkowe do opisu sposobu realizacji zajęć (wraz z CD w zależności od części na którą składana jest oferta) oraz że nie są one w żaden sposób ograniczone lub obciążone prawami osób trzecich oraz że opis sposobu realizacji zajęć (wraz z CD w zależności od części na którą składana jest oferta) nie narusza praw osób trzecich, 2) nie udzieliłam osobom trzecim licencji uprawniającej do korzystania z opisu sposobu realizacji zajęć (wraz z CD w zależności od części na którą składana jest oferta), 3) posiadam wyłączne prawo do udzielania zezwoleń na rozporządzanie i korzystanie z opisu sposobu realizacji zajęć (wraz z CD w zależności od części na którą składana jest oferta). 3. Wyrażam zgodę na nabycie przez Zamawiającego również prawa do wyrażania zgody na korzystanie i rozporządzanie zależnym prawem autorskim w zakresie wymienionym w ustępach poprzedzających. 4. Oświadczam, że przenoszę na Zamawiającego własność opisu sposobu realizacji zajęć (wraz z CD w zależności od części na którą składana jest oferta), które zostały Zamawiającemu przekazane. __________________________________________________________________________________ 12) do oferty załączam następujące dokumenty: 1) 1 egz. CD / DVD lub inny nośnik z prezentacją sposobu realizacji zajęć (w zależności od części na którą składana jest oferta) 2) 1 egz. opis sposobu realizacji zajęć (w zależności od części na którą składana jest oferta), 3) oświadczenie - wstępne potwierdzenie, że wykonawca nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu (wg wzoru stanowiącego zał. 2 do SIWZ), 4) inne dokumenty: a) pełnomocnictwo dla osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy * b) zobowiązanie podmiotu trzeciego, o którym mowa w art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych, uwzględniające wymagania, o których mowa w pkt 9.5 SIWZ * c) oświadczenie (wg wzoru stanowiącego zał. 2 do SIWZ) w stosunku do podmiotu trzeciego udostępniającego zasoby, d) oświadczenie (wg wzoru stanowiącego zał. 2 do SIWZ) w stosunku do podwykonawców, e) ………………………………………………………………….. ................................ /miejscowość, data/ ...................................................................................... /podpis Wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / pełnomocnika/ * niepotrzebne skreślić 43
