Sprawdź czy grozi Ci upadek

Sprawdź czy grozi Ci upadek
Jest wiele sposobów na zmniejszenie ryzyka upadku. Informacji na
ten temat może udzielić ci lekarz. Poświęć kilka minut na wypełnienie
niniejszego kwestionariusza i pokaż go swemu lekarzowi przy następnej
wizycie.
Imię i nazwisko:
Historia upadków
Tak
Upadłam/łem w ciągu ostatniego roku
Jeśli tak,
upadłam/łem
W domu
Przyjmowane lekarstwa
Tak
Nie
Nie wiem
Poza domem
Nie
Nie wiem
Przyjmuję przynajmniej trzy rodzaje
lekarstw
Przyjmuję środki nasenne lub
uspokajające albo antydepresyjne
Upłynęło ponad 12 miesięcy odkąd
lekarz dokonał przeglądu moich leków
Aktywność fizyczna
Nie jestem aktywna/y fizycznie
Patrz na odwrocie
Upadkom można zapobiec - utrzymaj się pewnie na nogach
Moje zdrowie
Cierpię lub cierpiałem/łam na
następujące schorzenia:
Tak
Nie
Nie wiem
Problemy z sercem lub krążeniem krwi
Wylew krwi do mózgu/udar
Cukrzycę
Artretyzm
Chorobę Parkinsona
Zawroty głowy lub dezorientację
Parcie na pęcherz/stolec
lub nietrzymanie moczu
Równowaga i chodzenie
Mam trudności ze wstawaniem z krzesła
Z trudnością utrzymuję równowagę
przy chodzeniu
Wzrok
Mam słaby wzrok
Upłynęło ponad 12 miesięcy
od ostatniego badania wzroku
Jeżeli odpowiedziałeś/łaś ‘TAK’ na przynajmniej jedno z powyższych
pytań, możesz należeć do osób o zwiększonym ryzyku upadku.
Pokaż kwetionariusz swojemu lekarzowi i porozmawiaj z nim
o sposobach zmniejszenia tego ryzyka.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia
na temat zapobiegania upadkom.
Tłumaczenie opłacone z budżetu australijakiego Ministerstwa
Zdrowia i Opieki nad Ludźmi Starszymi.
Kontakt lokalny: