OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany Zamieszkały/a Świadomy

OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisany
Zamieszkały/a
Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 Kodeksu karnego, (Dz. U. 1997 Nr 88, poz. 553 z
póź. zm.) przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań
Oświadczam, że

korzystam z pełni praw publicznych,

nie byłem/am skazany/a prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo i umyślne przestępstwo
skarbowe,

posiadam obywatelstwo polskie,

wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie moich danych osobowych przez Głównego
Inspektora Transportu Drogowego w celach przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego.
Administratorem podanych na formularzu danych osobowych jest Główny Inspektor Transportu
Drogowego, z siedzibą: ul. Postępu 21, 02-676 Warszawa. Dane będą przetwarzane zgodnie z ustawą
z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. 2014 r. poz. 1182 i 1662) w celach
przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego.
Każda osoba ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych jest
dobrowolne, ale niezbędne do przeprowadzenia rekrutacji.
(miejscowość, data)
(własnoręczny podpis)