9 grudnia 2015 r.

_898$
Poz.800
Zaleenlk Nr3
WZAR
OSWIADCZENIE
o stanle maiqtkowym
{w Flrf?adku trobi6t
a^
.^^ - /tatJAk
'//^- t')A
urodzony(a) . .?.Y. . :r4 ,./.i.Y JY... ,..,. q
zarrudniony (a)
f \
t-l,'
I
. Vtzfdze.
". Op!.aft.n
,
(!.l.€t66e
.arir&u
sarieszkaly(a)
1.
DoD
rt
o powierzohnir
lle
Ba*J"m 'r
. , ,./. ,.,. D2, polorony..,
..
ad!6sr.,.
Ep5]dzi6lcze wlaEnogciolre Lub inne)
2. ![i€szka-nie
powieEzchnia oar:.o"it", 494 1. I t ? Q.' (#! )
tytul prar.ny (wlasno66f pep6twtasno66, wielko66 udzialu)
...kfi+hl'+sr\t{
rodzaj zabudohy:
..r,o/ze
|
t*t :. .59./o
tYtul pramy ({}a€no66, r6p6fwla6DodC, uirytkorsl6 rl€czyEro/
.l!L6rtawa, lhl| btut, po.ta6 J.LL)r
t€go tytul.u osiqgnqlor0 (glan) w roku u.bteglt|D przyoh6d i doch6d
(6d!66, B'tul Flahyr wlagnoid/ vsp6!vta6noA6/ ihy tttul - poda6 jalci
Dziennik ljstaw Nr 150
5.
-8986"
Poz.890
zasoby pienigine:
- 5!odki
pieniezne zsrona.rzone v watucie obcaj
|...
.
^l.f
- papie!y
walto6ciorre:.
...
...
.D:,s/'>dpm.
I
.. .M e..fp.Si rdol/?t,
na l<wote
rr
nienj.e od skalbu paistwa, iD j paisrwowej
osoby
i**ffj?J:*Ii
lg"E:::T:|
p".*"i, ita"" ilI"*l;-;;;"f i'::::*T:;"i::Jwi-qzk6w 1 u i r"."""r"": "..ii,
Poda6
lodzaj ri6n1a, datg
.Fr
III
1.
a* Nie jesteo czlontcieE
nadzorozej. konigji lewizyjnej sp5lki
plawa haDdLowego I alli :::=1gy
T1 lady
Eez czronkie!
zaruqdu fundacji prowadzqcej ariir"i"".e
gospoda!cze.
(r{@qi6 ratnion€ frrkcjo i
s
ep6lek
i f,qdacji)
tego tytulu osiagm4ler (ela!) w roku ubiegtyll doch6d
w k!.soko6ci:
2. a* Nie j€ete4 zatrudnj.oEy(a) ali
nykonuje 1.nvcb
innych zalec
zajei rw sP6tkach
prawa handlowego, rtoi" ,oor.r.-i r{do4ao
podellzenie
_
_
o
oojq
stloxnrczos
Iub intelesowno6i.
z tego tytulu osiagnqler (ela.e) w roku ubiesl.:@
doch6d H hysoko6c
,, . _11
3. a*
jeste$ czzonkieu zafzedu, lady naduorczej ani konisji
rewizylnel
sp6l.dzieLni. t1l
NLe
fuDkcj9, Ezre i adre6 sp6tdzi€rni)
z tego tytulu osiqgnal.eD (eIEE) w roku ubiegt:lll doch6d w Eysoko6ca:
4. w nastepuj4cyeh sp6lkach plawa handlowego posiadEn
ni2ej l)odane udzia.ty tub
... l\!f . B2atidq.1't..... .
- adr6sy, saa.rkosi
.
(nazsa €polEl
.
udzreld{,
_10g6
a}ctr)
Z tego tyeulu osiag]lql@ (glar) w roku uiriegh@ doch6d w Fysoko6ci:
o6viadazal!/ ne t{ sp6tce.
noje udziaty
akct€) przekraczajq lot,
sp6lkach p!a{a hand.Lowego posiadane udzia}y lub akcje
(Lu.b
kapitalu.
w
1., Nj.e- prowadze dziatalno6ci gospodar zej na wtasny raohunek
wspbhj.6 z innLci
osobani, nie zalzadzaE !6wniei rak dziaratno6ciq ar|i nie ani
jesren
przedstawicieleE czy ret pel.norocnikier! w prowadzeDlu taki:j dzraralno6c!.
t2l
e---8r€$ad=.--I!-+freFoJ!ro5l
-r,a,:;66 Fe+esa.q€+ na;
z tego tytulu osiqgn1}en
$ sYsokoEca: . .,,:.,1,..,...
(ql )
w roku ubieglyn doch6d
Dziennik ustaw Nr 1S0
-8988-
Poz.890
nyzej.10.ooo ztotych (w l)rzt,I)adru
e, nodel i rok plodukcjrl:
to.rra.^
.7,.l.2ahv..te!(9a
-
z-^)5r.:. d6b 4OAp d.
t t \1 t 611 ,41.
.&.edyl. hi,
VII
z teso tyruru
osias"rqlen
(efa!)
loku u.bies}]lE doch6d l| wygokogc,,W /.81.,(E .lPo{yieze oswj.adczeni€ sk}adan 6w:
i2.na p
art. 14 ust l usta$y
o osfaniczeni' prowadzenia d,r";?::i:i"ll
j'rstawie
plzez osobv perniece f,unkole
sosPodaroz
puuiczne o". i.-i iooi-". *';i:"'::1
Poz Ls64' z P zD z\') za Pocra..e nlepEavdy
srozi kara pozba'i;J;-;"i;";"t:"'
..
w
0.p,*e.,.,fu. .a?, 4e Qo/s"
,(niejscowo66.
dara)
cdhlc.ych sp6rdzi€ r Eieszkeiocych.
Ill Xl:
fg_.T rad
lro dotyczy
L.r
dzr€-ralno6oi ,trt{drcz6j lornicEqie.
* xrewragilre-irie-E-iiE-r-izup€h16,
spisuiqc w Doszcz€sdrnyoh pbktach odpowiEd,ie
dd€.