Grubość kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej

Grubość kompleksu błony wewnętrznej i środkowej
tętnicy szyjnej wspólnej u dzieci leczonych z powodu
steroidozależnego idiopatycznego zespołu
nerczycowego*
Intima-media thickness of common carotid artery in children with steroid-dependent
idiopathic nephrotic syndrome
Marcin Tkaczyk, Piotr Raczyński, Danuta Owczarek, Jolanta Lukamowicz,
Romualda Rajska, Krystyna Dolatowska, Ewa Świątkowska, Michał
Nowicki
Celem badania była ocena grubości kompleksu błona wewnętrzna-błona
środkowa (KWS) tętnicy szyjnej wspólnej u dzieci leczonych cyklosporyną A z powodu
steroidozależnego zespołu nerczycowego oraz ocena zależności pomiędzy KWS a
wskaźnikami uszkodzenia śródbłonka. Metody. Badanie KWS przeprowadzono u 15
chorych (9 M, 6 K, średni wiek 9,8±6,6 l) pozostających w remisji steroidozależnego IZN,
indukowanej podawaniem CsA (grupa badana). Wyniki badania porównano z dobraną pod
względem płci i wieku grupą 15 zdrowych dzieci. Dodatkowo określono u badanych dzieci
podstawowe wskaźniki biochemiczne, układu krzepnięcia i uszkodzenia śródbłonka
naczyniowego. Wyniki. KWS była znacząco większa u dzieci leczonych CsA (mediana
0,053 cm; zakres 0,037-0,07) niż u dzieci zdrowych (med. 0,043; zakres 0,035-0,06, p =
0,005). Przy porównaniu z danymi opracowanymi przez innych autorów stwierdzono, że
12/15 dzieci z grupy badanej, a 4/15 z kontrolnej miało grubszy KWS (p = 0,034). Grubość
KWS korelowała liniowo z wiekiem, masą ciała, wzrostem, BMI, ciśnieniem tętniczym
skurczowym i rozkurczowym, stężeniem trombomoduliny (TBM), stężeniem
homocysteiny, cholesterolu całkowitego i stężeniem kreatyniny w surowicy. Regresja
wielokrotna wykazała, że istotnymi czynnikami wpływającymi na KWS były wiek, ciśnienie
tętnicze skurczowe i rozkurczowe oraz stężenie TBM. Wnioski. U dzieci z IZN o
steroidozależnym i ciężkim przebiegu klinicznym, leczonych cyklosporyną A grubość
kompleksu błona wewnętrzna - błona środkowa w tętnicy szyjnej była zwiększona, co
mogło wskazywać na występujące u nich większe ryzyko rozwoju miażdżycy.
Aim. The aim of the study was to assess the intima-media thickness (IMT) of
common carotid artery in children with steroid-dependent idiopathic nephrotic syndrome
treated with cyclosporine A (CsA) and relations between IMT and markers of endothelial
injury. Material. The study group comprised 15 (9M, 6F) children with clinical remission of
the disease induced by CsA (mean age - 9,8±6,6 l.). Fifteen age and sex matched healthy
children served as controls. Methods. The measurement of IMT of the common carotid
artery (supine position) was performed with a linear conductor (12,5 MHz). Additionally,
the analysis of basic biochemical, coagulation and endothelial function parameters was
performed. Results. IMT was significantly higher in the study group than in controls (median
0.053 cm; range 0,037-0,07 vs. med. 0,043; range 0,035-0,06, p = 0,005). In the correlation
analysis, IMT correlated with age, body weight, body height, BMI, systolic blood pressure,
diastolic blood pressure, trombomodulin serum concentration, serum homocysteine, total
cholesterole and serum creatinine. In the multiple regression analysis the relation
remained significant only for age, systolic and diastolic blood pressure and serum
trombomodulin. Conclusion. The study showed that in children with severe
steroiddependent clinical course of INS treated with CsA, IMT complex thickness was
increased. This observation supports the hypothesis of increased risk of atherosclerosis in
these patients.