akt - Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego

UCHWAŁA NR XIV/152/2015
RADY GMINY W ZALESZANACH
z dnia 26 listopada 2015 r.
w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (j. t. Dz. U.
z 2015 r., poz. 1515) oraz art. 6, ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (j. t. Dz.
U. z 2014 r., poz. 849 z późn. zm.), art. 4 ust. 1 w zw. z art. 13 pkt 2 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu
aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (j. t. Dz. U. z 2015 r., poz. 1484) - Rada Gminy w
Zaleszanach uchwala co następuje:
§ 1. Określa się wzór formularza deklaracji na podatek od nieruchomości, stanowiący załącznik do niniejszej
uchwały.
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi.
§ 3. Traci moc Uchwała Nr XIII/120/2011 z dnia 30 listopada 2011 r. w sprawie wzoru formularza deklaracji
na podatek od nieruchomości.
§ 4. Uchwała zostanie podana do publicznej wiadomości poprzez wywieszenie na tablicach informacyjnych w
Urzędzie Gminy w Zaleszanach.
§ 5. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego i wchodzi
w życie z dniem 1 stycznia 2016 r.
Przewodniczący Rady Gminy
Lucjan Kutyła
Id: 49B24219-BF27-4E27-B0E5-4C0F3436EDA3. Podpisany
Strona 1
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XIV/152/2015
Rady Gminy w Zaleszanach
z dnia 26 listopada 2015 r.
pieczęć nagłówkowa podatnika
DN-1
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
1.Rok
na
........................................
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych art. 6 ust. 9 pkt 1, ust. 11 i ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991
r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity - Dz.U. z 2014 r., poz. 849 ze zm.).
Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących
właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub
jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi
jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących
wspólnotę mieszkaniową.
Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź
wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Wójt Gminy Zaleszany właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Wójt Gminy Zaleszany
ul. Tadeusza Kościuszki 16, 37-415 Zaleszany
tel. (15) 845 9419
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
* - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy składającego deklarację
będącego osobą fizyczną
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. właściciel
2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny
4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty
6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)
8. współposiadasz zależny (np. dzierżawca, najemca)
6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków, lokali ( Uwaga! Wykazuje się odrębnie
dla każdej nieruchomości )
7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów
( Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości )
8. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię**
9. Nazwa skrócona / imię ojca, imię matki, data urodzenia
10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
11. Nr PKD
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
12. Kraj
13. Województwo
14. Powiat
15. Gmina
16. Ulica
17. Numer domu / Numer lokalu
18. Miejscowość
19. Kod pocztowy
20. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
Id: 49B24219-BF27-4E27-B0E5-4C0F3436EDA3. Podpisany
Strona 1
1. deklaracja na dany rok
2. korekta deklaracji rocznej
3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego
4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku
5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
Podstawa
Stawka
Kwota podatku
Wyszczególnienie
opodatkowania
podatku
wynikająca
z Uchwały
Rady
Gminy w
Zaleszanac
h
w zł, gr
D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.)
1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej,
bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji
gruntów
i budynków
22.
23.
24.
................... m2
.................,.......
2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub
wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i
zbiorników sztucznych
25.
.................,.
......
26.
.................,.......
3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej
statutowej działalności pożytku publicznego przez
organizacje pożytku publicznego
28.
.................,.
......
29.
.................,.
......
.................,.......
4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o
którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o
rewitalizacji (Dz.U. poz. 1777), i położonych na terenach,
dla których miejscowy plan zagospodarowania
przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę
mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu
mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy,
jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do
tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie
zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa
budowlanego
.................... ha
................... m2
31.
................... m2
32.
27.
30.
33.
.................,.
......
.................,.......
D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓWLUB ICH CZĘŚCI (*)
1. mieszkalnych - ogółem
34.
..................... m2
35.
.................,.
......
36.
.................,.......
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
37.
........................... m2
38.
........................
,........
39.
........................,........
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................... m2
2. związanych z prowadzeniem działalności
gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych
zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej
ogółem,
40.
41.
42.
...........................
m2
..................,
.......
...................,.......
...........................
m2
...................
.....,........
...........................
m2
43.
..................... m2
...................
.....,........
44.
.................,.
......
........................,........
........................
,........
* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich
kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice,
sutereny i poddasza użytkowe.
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w
zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym
ogółem,
w tym:
Id: 49B24219-BF27-4E27-B0E5-4C0F3436EDA3. Podpisany
........................,........
...........................
........................,........
45.
...................,.......
........................,........
Strona 2
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
m2
...................
.....,........
4. związanych z udzieleniem świadczeń zdrowotnych
w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej,
zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń
w tym:
-kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
46.
......................m2
...........................
m2
5. pozostałych ogółem, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego
przez organizacje pożytku publicznego
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
D. 3 BUDOWLE
1. budowle
(wartość, o której mowa w art. 4 ust. 1 pkt 3 i
ust. 3-7 ustawy
o podatkach i opłatach lokalnych)
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
...........................
m2
...........................
m2
49.
...................... m2
...........................
m2
...........................
m2
52.
.................,.......
...................
.....,.........
47.
...................
,......
........................,.........
48.
...................,.......
........................,........
...................
.....,........
........................,........
...................
.....,........
50.
..................,
.......
51.
.................. ,.......
........................,........
...................
....,.......
........................,........
...................
.....,.......
53.
...................
,.....
Kwota podatku
Suma kwot z kol. D (należy zaokrąglić do pełnych złotych)
54.
....................,......
55.
.....................,.......
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
Wysz
czegó
lnieni
e
przed
miotó
w
zwol
nieni
a
Grunt
y
(m2)
Grunt
y
(m2)
Budy
nki
(m2)
Budy
nki
(m2)
Podstawa opodatkowania
Stawka podatku
zł, gr
Tytuł
zwolnienia
(przepis prawa)
Kwota zwolnienia
zł, gr
Bud
owle
(zł)
Razem
............................... zł
G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
56. Imię i nazwisko, nr telefonu osoby wypełniającej
Id: 49B24219-BF27-4E27-B0E5-4C0F3436EDA3. Podpisany
57. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
Strona 3
deklarację.
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
58. Uwagi organu podatkowego
59. Identyfikator przyjmującego formularz
60. Podpis przyjmującego formularz
Pouczenie:
1. Podatek wynikający z niniejszej deklaracji należy wpłacić na rachunek gminy:
na konto BS Zaleszany 20 9439 0007 2001 0000 0329 0001.
2. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego,
zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym
w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 ze zm.).
3. Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie
grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
4. W przypadku, gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie
płatności pierwszej raty.
Id: 49B24219-BF27-4E27-B0E5-4C0F3436EDA3. Podpisany
Strona 4