Załącznik nr 1a (dot. placówek oświatowych)

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Funduszu Spójności w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko
Załącznik nr 1a (dot. placówek oświatowych) - do Regulaminu Konkursu na
zbiórkę surowców wtórnych „Ziemia nie da sobie rady, segregujmy więc odpady” –
Etap II
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Konkurs na zbiórkę surowców wtórnych
„Ziemia nie da sobie rady, segregujmy więc odpady”
Szkolny Koordynator (imię i
nazwisko)
Numer telefonu
Adres email
Nazwa szkoły, adres (ulica,
kod pocztowy, miasto)
Numer telefonu
Adres email
Łączna ilość uczestników
Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Konkursu na zbiórkę surowców wtórnych
„Ziemia nie da sobie rady, segregujmy więc odpady”, organizowanego przez firmę UNIA Sp.
z o.o. na rzecz Zakładu Gospodarki Odpadami Komunalnymi Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością w Rzędowie i akceptuję wszelkie treści w nim zawarte.
………………………………………….
Data i czytelny podpis
Szkolnego Koordynatora
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby Konkursu na zbiórkę
surowców wtórnych „Ziemia nie da sobie rady, segregujmy więc odpady”, organizowanego
przez przez firmę UNIA Sp. z o.o. na rzecz Zakładu Gospodarki Odpadami Komunalnymi
Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Rzędowie, zgodnie z Ustawą o ochronie danych
osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku, Dz. U. Nr 133, poz. 833, z późn. Zm.)
…………………………………..
Data i czytelny podpis
Szkolnego Koordynatora
Uwaga, prosimy o czytelne oraz dokładne wypełnienie formularza.
Formularze nieczytelne nie będą brane pod uwagę.
Dot. Konkursu na zbiórkę surowców wtórnych „Ziemia nie da sobie rady, segregujmy więc odpady”
Kampania edukacyjna w ramach Projektu pn. „Kompleksowy system gospodarki odpadami komunalnymi w Rzędowie gmina Tuczępy”
1